腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中电凝止血与缝合止血对卵巢功能的影响。方法:因良性卵巢囊肿行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术的患者187例,按止血方法分为电凝组112例和缝合组75例,比较两组手术情况、卵巢储备功能及卵巢早衰。结果:两组术后1、3个月时卵巢储备功能各项指标差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月时电凝组FSH、LH水平显著高于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05),E2水平、卵巢大小、PSV和F0显著低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);电凝组出现6例卵巢早衰,缝合组出现1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剔除术中缝合止血与电凝止血对卵巢功能的近期影响相近,而在远期缝合止血较有优势。     

不同止血方法对卵巢囊肿术后卵巢功能恢复的影响

目的：探讨3种不同的止血方式对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后卵巢功能恢复的影响.方法：将69例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的单侧卵巢囊肿患者分为三组,其中A 组采用单纯电凝止血,B组采用单纯羊肠线缝合止血,C组采用简单电凝止血后再羊肠线缝合.结果：术前各组患者3种激素水平及窦状卵泡 F0数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.术后3个月FSH值和LH值A组〉B组〉C组,比较差异有统计学意义（PB组〉A组,等级差异有统计学意义（P0.05）.结论：在实施腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时,可采取先简单电凝止血后再羊肠线缝合的止血方式进行止血,能最大程度保护卵巢功能.     

两种腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除方法对卵巢储备功能的影响

目的:探讨两种不同腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除方法对卵巢储备功能的影响。方法:选取云南省第一人民医院自2012年6月~2013年6月行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的单侧卵巢囊肿的患者87例,随机分为电凝组44例及缝合组43例,电凝组采用双极电凝止血,缝合组采用镜下缝合止血,对比两组术前,术后3月卵巢激素水平及血流参数。结果:术前电凝组及缝合组雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。电凝组及缝合组术后E2、FSH、LH、P较术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后电凝组E2和FSH较缝合组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前电凝组及缝合组E2、FSH、LH、P比较,差异无统计学意义(P>0.05)。电凝组及缝合组术后E2、FSH、LH、P较术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后电凝组E2、FSH较缝合组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前电凝组及缝合组卵巢截面面积及PSV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后电凝组及缝合组卵巢截面面积比较,差异无统计学意义(P>0.05),PSV差异具有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用镜下缝合止血较应用腹腔镜电凝止血对卵巢损伤小,更易保护卵巢功能。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能影响的研究

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝或缝合止血方法对卵巢储备功能的影响。方法:选取卵巢良性囊肿行腹腔镜卵巢囊肿剥除术者80例,随机分成两组,每组40例,创面分别采用电凝或缝合方法止血,比较两组患者术前与术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和基础窦卵泡数(AFC),以及卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)的变化。结果:电凝组术后6个月FSH、LH水平较术前升高,E2水平降低,AFC、PSV也较术前明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);缝合组术后各项指标无明显变化(P0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中,卵巢创面采用电凝止血对卵巢储备功能的影响大,采用缝合止血较电凝止血可以更好地保护卵巢功能。     

电凝止血和缝合止血对腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术患者卵巢储备功能影响观察

目的:比较腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术中电凝止血和缝合止血对患者卵巢储备功能的影响。方法:选取2014年5月-2016年5月本院收治的80例行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术患者,将其按照随机数字法随机分为电凝止血组和缝合止血组各40例,其中电凝止血组使用双极电凝止血方法,缝合止血组使用缝合止血的方法,分别记录两组手术时间及术中出血量,并检测术前末次月经的第3天时、术后3天及术后1、6个月的月经第3天时外周血雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)及抗苗勒管激素(AMH),并在术前及术后1、6个月抽血当天行经阴道超声记录窦卵泡数(F0)、卵巢体积及患侧卵巢间质血流峰值(PSV)。结果:两组手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(均P0.05)。术后3天、1个月、6个月的E2及AMH水平均低于术前,但缝合止血组高于电凝止血组(均P0.05);FSH水平均高于术前,缝合止血组低于电凝止血组(均P0.05);LH水平均高于术前(均P0.05),但两组相比差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者术后1个月、6个月时的F0均低于术前,缝合止血组高于电凝止血组(均P0.05);卵巢体积及PSV缝合止血组较术前稍微回升,电凝止血组持续下降,缝合止血组高于电凝止血组(均P0.05)。结论:腹腔镜成熟畸胎瘤剥除术中采用缝合止血的方法较电凝止血法更有利于卵巢储备功能的保护和卵巢储备功能术后恢复。     

腹腔镜卵巢囊肿手术中两种止血方法对卵巢储备功能的影响

目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能的影响。方法：选取双侧卵巢良性囊肿患者160例,根据术中处理卵巢创面的方法不同分为电凝组80例和缝合组80例。比较两组患者术前、术后6个月血清抗苗勒激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）和基础窦卵泡数（AFC）,卵巢动脉收缩期峰值血流速度（PSV）的变化,以判断卵巢储备功能。结果：与手术前比较,两组术后FSH、E2均明显升高（P〈0.05）,AMH、AFC、PSV均明显下降（P〈0.05）,而LH无明显变化（P〉0.05）。术后组间比较,电凝组术后FSH、E2均高于缝合组（P〈0.05）,AMH、AFC、PSV较缝合组均有明显下降（P〈0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术中卵巢创面采用双极电凝和缝合两种止血方法对卵巢储备功能均有影响,尤其电凝止血对卵巢功能的影响更为显著。     

不同止血方法对卵巢巧克力囊肿患者术后卵巢功能的影响

目的 探讨不同止血方法对卵巢巧克力囊肿患者术后卵巢功能的影响。方法 选取2014年3月—2016年1月收治的行腹腔镜下单侧卵巢巧克力囊肿剥除术的58例,随机分为对照组和观察组各29例,对照组行缝合止血,观察组采用电凝止血,比较手术前、术后1个月、术后6个月两组卵巢功能变化情况,数据进行统计学处理,P0.05为差异有统计学意义。结果 术后6个月两组卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素和阴道检查窦状卵泡等指标比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 在腹腔镜下单侧卵巢巧克力囊肿剥除术中,缝合止血对患者卵巢功能造成的影响明显低于电凝止血,临床应用价值更高。     

不同位置卵巢囊肿腹腔镜剥除术中创面缝合止血对卵巢功能的保护作用研究

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中创面缝合止血对卵巢功能的保护作用。方法选择本院2010年10月—2013年12月收治的双侧卵巢囊肿患者96例,随机分为研究组和对照组,两组均采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗,研究组患者采用创面缝合止血,对照组采用双极电凝止血,手术前后检测雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及窦卵泡计数（AFC）变化情况,评价患者卵巢功能。结果两组患者术前E2、FSH、LH及AFC差异均无统计学意义（P>0.05）。两组卵巢门远端囊肿患者手术前后E2、FSH、LH及AFC比较,差异无统计学意义（P>0.05）。而囊肿在卵巢门附近者,研究组手术前后E2、FSH、LH及AFC差异无统计学意义,对照组术后FSH、LH明显升高,E2、AFC明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除中不同创面止血方式对残留卵巢功能的影响与囊肿位置有关,卵巢门远端的囊肿切除采用双极电凝止血或缝合止血对卵巢功能影响无明显差异,建议使用双极电凝止血,简单方便;但是卵巢门附近囊肿切除时双极电凝止血对卵巢功能影响明显,建议首选创面缝合止血。     

卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术时不同止血方式对患者卵巢储备功能的影响,为患者寻找一种更安全有效的治疗方式。方法选取2014年1月-2016年1月该院收集的卵巢良性囊肿病例96例,均在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术,随机分为双极电凝组及缝合组,每组48例。比较两组患者术前与术后1个月、术后6个月血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、基础窦卵泡数(AFC)以及卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)的变化。结果两组患者术前FSH、E2水平比较,差异无统计学意义(P0. 05);术后1个月时两组FSH和E2与自身术前,差异均有统计学意义(均P0. 05),但双极电凝组下降较缝合组更显著,差异有统计学意义(P0. 05)。术后6个月时,缝合组患者血清FSH、E2及AFC、PSV基本恢复术前水平,差异无统计学意义(P0. 05);双极电凝组与术前比较,差异仍有统计学意义(P0. 05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用缝合止血方法对卵巢储备功能影响较小,术后恢复快,可以更好地保护卵巢功能。     

腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术创面不同止血法对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用不同止血法对术后卵巢储备功能的影响。方法:选取有手术适应证的卵巢巧克力囊肿患者100例,对腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中创面采用单极电凝、双极电凝和缝合3种止血方法,单极电凝组(A组)30例,双极电凝组(B组)34例,缝合组(C组)36例。所有患者术前、术后1个月(术后第1次月经)及6个月分别抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及阴道超声探测窦状卵泡数(Fo)以判断卵巢储备功能。结果:A、B组患者在术后1月均出现E2下降及FSH、LH增高,阴道超声探测Fo分别与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),A、B组分别与C组术后1个月E2、FSH、LH、阴道超声探测Fo的比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组术后1个月的E2、FSH、LH水平,阴道超声探测Fo比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组术后6个月的E2、FSH、LH水平,阴道超声探测Fo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后1个月、6个月的E2、FSH、LH水平,阴道超声探测Fo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中单极电凝止血较双极电凝止血及缝合止血易造成卵巢储备功能降低,而这2种电凝止血方法均较缝合止血方法加重对卵巢功能的损伤,缝合止血方法对卵巢功能无损伤。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能及预后影响

目的卵巢囊肿是女性常见良性肿瘤疾病,临床患病率较高,严重影响女性身心健康。本研究探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效及对患者卵巢储备功能影响。方法选取2015-03-01-2017-08-31汝南县人民医院收治的104例卵巢囊肿患者为研究对象,按患者意愿且临床资料采用频率匹配设计分为对照组和研究组,各52例。对照组采用传统开腹卵巢囊肿剥除术治疗,研究组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗,比较两组疗效、手术相关指标、卵巢储备功能及并发症。结果研究组总有效率为94.23%,高于对照组的80.77,χ~2=4.308,P=0.038;并发症发生率为3.85%,低于对照组的17.31%,χ~2=4.981,P=0.026;术中失血量为(58.43±11.09)mL,少于对照组的(92.63±12.51)mL,t=14.752,P0.001;手术时间为(59.62±7.64)min,短于对照组的(72.14±7.47)min,t=8.450,P0.001;术后下床活动时间为(32.06±7.83)h,短于对照组的(42.65±8.14)h,t=6.761,P0.001。术后6个月,研究组雌二醇(estradiol,E2)水平为(210.25±14.08)pmol/L,高于对照组的(204.21±13.54)pmol/L,t=2.230,P=0.028;卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平为(8.01±2.11)U/L,低于对照组的(10.63±2.07)U/L,t=6.392,P0.001;抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平为(2.85±0.37)ng/mL,低于对照组的(3.26±0.41)ng/mL,t=5.354,P0.001。结论卵巢囊肿采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗可提高临床疗效,具有创伤性小及并发症少等优点,且对卵巢储备功能影响小,利于促进患者术后快速恢复。     

双侧卵巢巧克力囊肿剔除术对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剔除术对卵巢储备功能的影响,并分析其敏感指标。方法 选择2010年1月至2012年1月期间来青岛市妇女儿童医院进行诊治的双侧卵巢巧克力囊肿且对生育有要求的患者94例为研究对象,所有患者均行腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剔除术。回顾性分析患者的临床资料,并根据其术后6个月的基础卵泡刺激素（ bFSH）水平分为卵巢储备功能下降组（bFSH≥10IU／L,18例）和卵巢储备功能正常组（bFSH＜10IU／L,76例）。术后分析敏感指标对各组卵巢储备功能的影响及妊娠结果。结果 卵巢储备功能下降组的年龄及囊肿分型构成与卵巢储备功能正常组相比差异均有统计学意义（t＝6．877,χ^2=7．243,均P＜0．05）;卵巢储备功能下降组的术前癌抗原125（CA125）,术后CA125,术前用药,囊肿直径,合并深部浸润型子宫内膜异位症（ DIE）、腹膜型子宫内膜异位症（ PEM）、子宫腺肌症（ AM）情况及妊娠率与卵巢储备功能正常组相比差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论 腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剔除术对卵巢的储备功能有影响,年龄较大及多房囊肿患者术后卵巢储备功能下降的风险更高。     

Premature ovarian failure

Premature ovarian failure (POF) is the occurrence of amenorrhoea, elevated gonadotrophins and hypoestrogenism in women under 40 years of age. It has important physical and psychological consequences and is increasingly common due to improved survival following treatment for malignancy. Despite this, it remains a poorly understood condition. Here we review the presentation and investigation of POF, discuss recent advances in the management of affected women, and suggest how our knowledge of the condition could be improved.     

Familial ovarian malignancy

Familial ovarian cancer is a subset of ovarian cancer where there appears to be a definable genetic link in families. It accounts for less than 5% of cases of ovarian cancer seen at present. The main genes responsible, BRCA1 and BRCA2, are discussed. Screening and the prophylactic measures for women identified having a genetic trait are discussed.     

Premature ovarian failure

Premature ovarian failure is characterized by secondary oligomenorrhoea or amenorrhoea and serum follicle stimulating hormone (FSH) levels above 40 IU/l before or at the age of 40. The incidence is 1:1000 below age 30 and 1:100 below age 40. In the majority of cases a cause can not be identified. The chance to conceive spontaneously after premature ovarian failure is estimated at 5-10%. There is no treatment available to restore ovarian function and increase the pregnancy rate. In vitro fertilisation using oocyte donation is the only successful fertility treatment option. Climacteric symptoms can be treated with hormone replacement therapy. In the absence of symptoms and when bone mineral density is normal there is no need for hormone replacement therapy. In the near future cryopreservation of ovarian tissue will offer some hope to women at risk to develop premature ovarian failure, e.g. women from families with familial premature ovarian failure and women scheduled to undergo chemotherapy or radiotherapy at a young age.     

Familial ovarian cancer

Women with mutations in the BRCA1 or BRCA2 genes are at increased risk for the development not only of breast, but of ovarian cancer. The estimated lifetime risk of contracting ovarian cancer for women bearing the mutation is 16% for Ashkenazi Jews and up to 60% for high-risk populations. If a woman is at high familial risk of getting ovarian cancer, an intense screening with transvaginal ultrasound or determination of CA 125 can be done, although these methods have not proved beneficial so far. It is thought by some that the use of the contraceptive pill can prevent up to 50% of family-associated ovarian cancers, but the few existing studies have yielded contradictory results. That prophylactic oophorectomy can prolong the lives of healthy women with a family history or who bear a germline BRCA mutation is quite sure, but it is not helpful in preventing peritoneal carcinoma. The clinicopathologic behavior of mutation-associated ovarian cancer differs from the growth pattern of sporadic ovarian cancer. The hope is to develop suitable therapies for both types.     

单孔和多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

目的 探讨单孔和多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月鄂州市妇幼保健院收治的卵巢囊肿患者180例,随机分为单孔腹腔镜手术(SPLS)组100例和多孔腹腔镜手术(MPLS)组80例,记录两组手术时间、出血量、并发症等情况,所有患者于术前、术后1个月和6个月取外周静脉血测定雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)水平,比较两组术后卵巢储备功能的变化.结果 SPLS组和MPLS组患者手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值和住院时间组间比较差异均无统计学意义(t值分别为0.631、1.325、1.087、0.470,均P＞0.05),且囊肿破裂发生率差异无统计学意义(x2=0.526,P＞0.05).术后1个月,两组患者血清E2、FSH、LH水平均较术前升高(t值分别为39.803、35.734、43.148、27.184、24.927、20.807,均P＜0.05);术后6个月各指标水平均恢复,较术前无明显差异(t值分别为1.602、1.400、0.189、1.500、0.313、0.107,均P＞0.05).结论 SPLS不会对卵巢储备功能有更明显的影响,同时两种术式治疗效果相近,推荐SPLS替代MPLS进行卵巢囊肿剥除术.