介入综合治疗下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓(DVT)是常见的周围血管疾病,据统计普通人群中每年下肢DVT发病率67/100 000[1].DVT如得不到及时治疗,进一步发展可导致致命性肺栓塞,并可能发展为静脉血栓后遗症、慢性肺动脉高压等远期并发症,影响工作和生活质量.     

下肢深静脉血栓形成介入治疗的护理

[目的]总结下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗的护理。[方法]对采用腔静脉滤器置入及介入溶栓治疗下肢静脉血栓的12例病人进行密切的观察和护理。[结果]12例病人均得到有效治疗,患肢肿胀消退,未发生肺栓塞。[结论]早期及时给予下肢静脉血栓介入治疗及有效的护理才能减少并发症的发生及保证行介入治疗后的疗效。     

超声消融在慢性深静脉血栓形成治疗中的应用

目的 评价静脉超声消融在治疗慢性下肢深静脉血栓形成中的作用。方法 38例慢性深静脉血栓患者接受了静脉内超声消融治疗，超声消融时间为12～24min，平均18min，术后应用肝素抗凝，应用静脉趋动器促进血液回流。结果 38例髂股静脉闭塞中31例完全再通，再通达81％，7例部分再通，部分再通达19％。31例完全再通者随访24例，15冽未安放支架者，10例发生再闭塞，达65％，9例安放支架者2冽发生再闭塞，再闭塞22％。结论 超声消融可以再通已经闭塞的髂股静脉并为进一步进行球囊扩张和安放内支架创造了条件。     

彩色多普勒超声诊断孕产妇下肢深静脉血栓形成的价值

目的探讨单侧静脉血栓形成(DVT)的孕妇彩色血流图像(CDFI)及其周边软组织病变的检测值。方法选择2017年12月至2018年12月浏阳市人民医院收治的90例孕妇下肢DVT的患者为研究对象,将其DVT的CDFI表现及附近皮肤层和皮下组织的超声表现与健康者皮下组织厚度、皮下层厚度、肌肉层回声变化等指标进行比较,测量肌肉层组织形态的变化。结果 DVT患者的声音图像显示低回声不均匀性90例,皮下柔软的组织变得轻微厚43例,回声稍微增强,血栓累及形成皮下组织厚度增加,差异未见统计学意义(P0. 05)。63例肢体肌肉层厚度较厚,Ⅲ级水平(0. 26±0. 13) mm和Ⅰ级(0. 14±0. 13) mm比较,差异有统计学意义(P 0. 05),并随血栓介入的程度更广泛的肌肉层厚度增加越明显。64例患者肌肉骨骼组织的回声较健康侧有所减少或增加,但回声变化强度和血栓受累范围比较差异未见统计学意义(P0. 05)。70例肢体肌肉组织形态学变化,可见部分的肢体肌肉间隙一些迂曲扩张血管,并随血栓介入的程度更广泛(Ⅲ级)的迹象,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论彩色多普勒血流显像不仅可以直观地显示下肢静脉血栓形成,而且可以清晰地反映患肢的肌肉和皮下组织,简单,安全,具有很高的临床价值。     

股浅静脉与股深静脉血栓形成差异的超声研究

目的 探讨股浅静脉与股深静脉在血栓形成上存在差异的血流动力学机制.方法 选择144例下肢深静脉血栓患者为研究对象,共观察下肢深静脉148条,统计分析股浅静脉血栓与股深静脉血栓在发病率及闭塞程度上是否存在差异.结果 148条下肢深静脉血栓中,股浅静脉完全闭塞及部分闭塞分别为139条及9条,股深静脉完全闭塞及部分闭塞分别为92条及47条,股浅静脉较股深静脉血栓发病率高(P<0.01),股浅静脉血栓形成导致血管闭塞程度较股深静脉重(P<0.01).结论 股浅静脉较股深静脉易患血栓且闭塞程度重与其距小腿较远,小腿肌肉收缩形成具有一定速度的血流在股浅静脉血流速度明显减低有关.     

超声诊断小腿深静脉血栓及鉴别诊断

目的分析小腿深静脉血栓的超声诊断方法及其声像图特点。方法对59例67条下肢疑诊小腿深静脉血栓患者，均行超声检查。结果59例患者的67条下肢中35例患者的37条（55．2％）下肢诊为小腿深静脉血栓（8条小腿深静脉血栓伴浅静脉血栓，其中1条伴淋巴水肿；1条小腿肌间静脉血栓伴淋巴水肿），其中32条（86％）下肢为小腿肌间静脉血栓；2条（0．5％）下肢为腓静脉血栓；3条（0．8％）下肢为胫后静脉血栓，其中2条为胫后静脉血栓合并肌间静脉血栓。未见胫前静脉受累。19例患者25条（37．3％）下肢诊为淋巴水肿，5例（7．5％）诊为肌间血肿。结论超声有助于明确小腿深静脉血栓诊断，并能对类似小腿深静脉血栓疾病症状的疾病进行鉴别。     

超声影像在局部溶栓介入治疗下肢深静脉血栓的应用

目的 探讨二维及彩超在下肢深静脉血栓形成患者中注射尿激酶局部溶栓介入治疗中的应用.方法 对30例疑为下肢深静脉血栓形成患者行术前超声诊断及评估,确定进针部位及进针路线,引导穿刺,注射尿激酶局部溶栓,术后观察患肢深静脉血流情况.结果 治疗后彩超检查,痊愈18例(60%),有效9例(35%),总有效率95%.3例效果不佳,术后血管血流依旧充盈不佳.结论 彩超引导下注射尿激酶局部溶栓治疗下肢深静脉血栓是一种疗效明显、安全、经济实惠的治疗方法.     

彩色多普勒超声在诊断下肢深静脉血栓形成中的应用

目的：应用彩色多普勒超声观察下肢深静脉血栓形成不同时期的声像图特征、栓塞程度及临床转归。方法：检查46例患有下肢深静脉血栓患者的下肢静脉，二维观察血管内径、管壁回声、管腔内回声，辅以探头加压试验、Valsalva试验及挤压肢体远端试验，观察其血流情况，濒谱形态及测量血流速度。结果：完全性阻塞、不完全性阻塞及再通性血栓，彩色多普勒均有特征表现，超声诊断符合率93．3％。结论：彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成敏感性和特异性高，并能判断栓塞程度、观察血栓不同时期的表现，指导临床治疗方案，具有其它影像学不可替代的优势。     

超声诊断自发性左上肢深静脉血栓1例分析

对超声诊断自发性左上肢深静脉血栓1例分析如下。 1病历摘要 男，51岁。以左前臂肿胀伴疼痛3周为主诉入院。否认外伤史。查体：T36．4℃，P72次／min，BP100／70mmHg，左前臂及手部肿，皮温尚可，左桡动脉及腋动脉搏动良好，左前臂及手部无触痛，活动良好。     

超声消融治疗急性下肢深静脉血栓形成

急性下肢深静脉血栓形成是周围血管病变常见病之一 ,我们于 1998- 12～ 2 0 0 3- 0 9月开展了静脉内超声消融配合其他介入疗法共治疗 76例急性下肢深静脉血栓形成 ,获得了较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者 76例 ,男 31例 ,女 4 5例 ,年龄 18～ 82岁 ,平均 4 7岁。 76例患者病程 1～ 15d ,平均 8d。左下肢深静脉血栓 5 5例 ,右下肢深静脉血栓 2 1例。 76例均有患肢肿胀 ,患侧小腿周径较健侧增粗 3～ 14cm ,平均增粗 5 5cm。伴有动脉搏动减弱 ,股白肿 8例 ,伴有下肢张力性水泡 4例。顺行静脉造影显示 ,76例均存在…     

介入性综合治疗下肢深静脉血栓的护理

目的 探讨下肢深静脉血栓行介入及综合征治疗的疗效和护理要点。方法 对15例下肢深静脉血栓患者采取下腔静脉滤器置入 溶栓治疗的综合征治疗方法并对其进行术前，术中、术后护理。结果 11例患者阻塞段血管通畅，血液流动，4例患者还有部分栓塞，本组15例患者均无肺栓塞等并发症。结论 采用综合方法治疗下肢深静脉血栓疗效显著。同时术前，术中，术后护理对腔静脉滤器置入及溶栓治疗的顺利完成具有重要作用。     

超声显象诊断下肢急性深静脉血栓形成

用超声静脉显象检查连续308临床怀疑下肢急性深静脉血栓形成（DVT）的患者，282例（91．6％）作出明确诊断，其中97例（34．4％），为DVT。97例DVT患者，19例（19．6％）血栓累及双侧下肢，43例（44．3％）血栓局限于远端静脉，超声检查由5名血管专科医师施行。     

灯盏细辛注射液联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓

目的:观察灯盏细辛注射液联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。材料与方法:选择确诊的下肢深静脉血栓患者50例行下腔静脉造影,下腔静脉永久滤器植入后,经患肢静脉注射灯盏细辛注射液和小剂量尿激酶顺行溶栓治疗,根据临床症状的改善情况进行疗效分析和随访观察。结果:50例患者治愈12例(24%),显效26例(52%),好转9例(18%),无效3例(6%),总有效率为94%。无肺栓塞及重要脏器出血发生,未发现两种药物联合应用的不良反应。结论:下肢深静脉血栓患者,植入下腔静脉滤器后行灯盏细辛注射液联合小剂量尿激酶溶栓治疗,创伤小,安全,有肯定疗效。     

下肢深静脉血栓的超声鉴别诊断

目的 探讨超声对下肢深静脉血栓（DVT）鉴别诊断的价值。方法 对临床疑诊DVT患者88例92条下肢进行彩超检查、并将超声检查结果与手术或其它检查结果对比。结果 88例中DVT者62例（70.5%）,超声正确诊断60例（96.7%）,其他疾病26例（29.5%）,主要为肌肉血肿和深静脉局限性受压等。结论 彩超可对DVT及类似DVT症状的疾病进行鉴别。     

Deep Venous Thrombosis

This article will review the acute and chronic complications of deep venous thrombosis (DVT) for radiology nurses. DVT is one of the most common causes of in-hospital morbidity. In its acute form, it can lead to development of pulmonary embolism, which can be life threatening. In its chronic form, DVT may progress to postthrombotic syndrome. This review includes a brief overview of modalities used for DVT prevention and treatment. It outlines the importance of understanding the anatomic location of DVT as patients with iliofemoral DVTs have a better prognosis if treated with aggressive interventional or surgical treatment modalities.     

下肢深静脉血栓形成的双向溶栓治疗研究

目的:探讨双向溶栓技术结合中医辩证施治在治疗下肢深静脉血栓形成中的应用价值。材料和方法:本文共12例,病程4天～4月。每天经髂股静脉留置导管及足背静脉各滴入尿激酶25万单位,治疗3～6天。1例在溶栓前安放了下腔静脉鸟巢式滤器。在介入溶栓的同时,结合中医辩证施治结果:12例患者中,症状完全消失者6例(50％),明显好转者3例(25％),疗效欠佳者3例(25％)。本文病例未出现严重并发症。结论:双向溶栓技术结合中医辩证施治对治疗下肢深静脉血栓形成有良好的疗效。     

超声弹性成像评价深静脉血栓价值的研究

目的:探讨超声弹性成像对不同时期静脉血栓的诊断价值。方法:建立犬静脉血栓动物模型,分别对1、3、7、14d血栓进行弹性分析,每组6只。结果:血栓的回声随时间的延长而增强,血栓的弹性随时间的延长而减低。1d血栓显示为绿-红分层现象,属1级。3d血栓显示为红绿相间,以绿色为主,属2级。7d血栓显示为蓝绿相间,属3级。14d血栓显示为浅蓝色,属4级。结论:超声弹性成像能有效地反映不同时期血栓的弹性硬度,可以根据血栓的弹性硬度来初步判断血栓的时期。     

Unifuse导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的探讨Unifuse导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）的临床效果。方法将我院2010年4月—2012年4月经多普勒超声确诊的82例下肢DVT采用分层随机方法分成两组：下腔静脉滤器（IVCF）置入＋外周静脉溶栓组41例;IVCF置入＋导管直接溶栓（CDT）组41例。以临床疗效、患肢消肿率及溶栓率作为疗效评价指标,比较两组患者治疗效果。结果 IVCF置入＋CDT组与IVCF＋外周静脉溶栓组比较,临床总有效率（100%vs87.8%）、肢体消肿率[大腿：（86.12±5.85）%vs（78.10±9.70）%;小腿：（89.40±10.02）%vs（75.40±11.32）%]、溶栓率[（70.67±12.19）%vs（59.72±15.21）%]均提高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 IVCF＋CDT治疗下肢DVT,较IVCF＋外周静脉溶栓疗效明显提高,且安全可靠,有较高的临床应用及推广价值。