输卵管通液治疗时应注意的问题

输卵管通液术用于治疗(诊断)因输卵管不通引起的不孕症。它借助通液导管将药液注入宫腔,疏通粘连或阻塞的输卵管,具有操作简单、安全可靠等优点。由于输卵管通液治疗与其他治疗方法相比具有一定的特殊性,在实施这一治疗时,患者应注意下列几个问题。     

彩超引导下输卵管通液术

目的应用彩超引导下输卵管通液术，研究不通性不孕症的诊断和治疗价值。，方法对32倒不孕症妇女在膀胱适度充盈下进行输卵管通液，用意大利进口彩超仪AU4，3．5-5．0MHz经腹探头，根据2D及CDFI观察液体在输卵管内的流动情况以厦盆腔积液的范围来判断输卵管是否通畅。结果32例患者累计通液107次，双侧通畅17例，一侧通畅8例，双侧不通7例，有效率78．12％，妊娠率53．13％。结论彩超引导下输卵管通液术，可以较准确判断输卵管是否通畅厦程度，并可以进行治疗，达到再通的效果.     

宫腔镜联合输卵管插管通液术在女性不孕症诊治中的应用

目的:探讨宫腔镜联合输卵管插管通液术在女性不孕症诊治中的价值。方法:用宫腔镜对148例不孕症患者进行检查,观察输卵管、宫颈宫腔情况等,同时行宫腔镜下输卵管插管通液术,观察输卵管插管通液术前后输卵管通畅性。结果:46例原发性不孕者宫腔内异常占36.96%,输卵管异常占40.23%,102例继发性不孕者宫腔内异常占73.53%,输卵管异常占48.44%。31例具有双侧输卵管术前已行输卵管通水或输卵管造影原发不孕患者和82例具有双侧输卵管术前已行输卵管通水或输卵管造影继发不孕患者,其治疗前后输卵管通畅性有明显差异(P<0.05或P<0.01)。结论:宫腔镜联合输卵管插管通液术用于不孕症的诊治,具有效果确切、操作简单、微创、安全、患者依从性好的优点。     

阴道超声下宫腔输卵管通液123例分析

目的:探讨阴道超声下宫腔输卵管通液对不孕症患者的应用价值。方法:分析123例不孕症患者行阴道超声下宫腔输卵管通液检查的结果。结果:不孕症患者中有41例存在宫腔异常(33.3%),有74例双侧或单侧输卵管不通畅或欠通畅(60.2%),有5例盆腔粘连。治疗后随访6~24个月,妊娠率达41.9%。结论:阴道超声下宫腔输卵管通液有助于宫腔病变的鉴别诊断,对输卵管性不孕有较好的诊断及治疗意义。     

输卵管通液诊断仪治疗输卵管性不孕症32例临床分析

目的:观察输卵管通液诊断仪对输卵管性不孕症的诊治效果。方法:选择32例疑有输卵管性不孕症的患者进行输卵管通液诊断及治疗。结果:首诊通畅6例,通而不畅17例,不通9例;对通而不畅及不通者经过2~3个疗程治疗后,通畅15例,通而不畅7例,不通4例。结论:输卵管通液诊断治疗仪能反映宫腔压力变化,通过注射时的压力分离输卵管粘连,注射药物可减轻局部充血水肿,对输卵管性不孕症有一定的治疗作用。     

输卵管通液诊断仪治疗输卵管性不孕症32例临床分析

目的观察输卵管性不孕症诊断与治疗效果。方法选择32例疑有输卵管性不孕症的患者进行输卵管通液诊断及治疗。结果通畅6例，通而不畅17例，不通9例，经治疗妊娠2例。结论采用输卵管通液诊断治疗仪能科学反映宫腔压力变化。通过注射时的压力分离输卵管粘连，注射药物可减轻局部充血水肿，对输卵管性不孕症有治疗作用。     

B超下双氧水溶液输卵管通液诊治不孕症

目的探讨双氧水溶液B超下输卵管通液诊治不孕症的效果.方法在B超下行输卵管通液术,首先注入双氧水溶液,利用双氧水溶液释放出来的气泡观察输卵管的通畅情况,再注入治疗药物给予治疗.结果1 506例不孕症患者中,双侧不通者884例,占58.70%.原发不孕患者360例中,双侧不通者86例,占23.89%;继发不孕患者1 146例中,双侧不通者798例,占69.63%.经治疗二次复查复通者占63.06%.随访观察总有效率在96.28%.无效者多为原发不孕或合并其他因素者.结论输卵管不通为不孕症的主要原因,此法诊治效果较佳.     

B超监测宫腔镜下输卵管通液术在不孕症中的应用

目的:探讨B超监测下宫腔镜输卵管通液术在不孕症诊治中的效果。方法:采用stryker公司宫腔检查镜,对62例不孕症患者行B超监测下宫腔镜输卵管通液术。结果:62例患者中双侧输卵管通畅28例(45·16%);双侧输卵管通而不畅8例(12·90%);一侧输卵管通畅,另一侧通而不畅13例(20·97%);一侧输卵管通畅,另一侧不通9例(14·52%);双侧输卵管不通4例(6·45%)。发现宫腔异常7例(11·29%)。随访1~12个月妊娠率达17·74%。结论:B超监测下的宫腔镜输卵管通液术较其他传统方法直观、准确性高、安全,对不孕症既有诊断又有治疗作用。     

宫腔镜在不孕症诊治中的应用

目的:探讨宫腔镜诊治不孕症的作用。方法:对386例不孕症病人进行宫腔镜检查,并用输卵管导管行输卵管通液,了解不孕症的宫腔病变及输卵管通畅情况。结果:不孕症宫腔镜检查宫腔病变阳性率为71.77%(277/386),病变以子宫内膜息肉最常见,输卵管不通占40.67%(157/386)。结论:不孕症者宫腔病变率高,宫腔镜可以直视宫腔,定位取材,诊断准确率高,是不孕症患者必不可少的检查与治疗手段。     

腹腔镜下子宫输卵管通液术诊治不孕症的手术配合

目的探讨腹腔镜下子宫输卵管通液术诊治不孕症的临床效果。方法对38例不孕症患者在腹腔镜下行子宫输卵管注入亚甲蓝稀释液的通液术效果进行总结。结果手术时间60~90min,双侧输卵管通畅者28例,单侧输卵管通畅者为6例,完全不通畅者为4例,术中皆顺利,未出现并发症,术后应用抗生素,三四天即可出院。38例患者随访,26例宫内妊娠,1例宫外妊娠,妊娠率占71%。结论腹腔镜下子宫输卵管通液术是诊治不孕症的有效方法,护理工作的配合也是手术成功的关键。     

经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的疗效分析

目的：探讨经子宫动脉灌注加栓塞治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：采用介入方法治疗26例输卵管妊娠患者,行超选择子宫动脉灌注甲氨喋呤（MTX）75～90mg。再用明胶海绵栓塞子宫动脉。术前、术后观察临床症状、体征、β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）值及肿块大小变化。结果：26例中25例成功,成功率达96．16％。结论：经子宫动脉途径介入灌注栓塞治疗输卵管妊娠安全有效,并可预防和控制破裂大出血。     

输卵管性不孕微创手术的过去、现在与未来

手术是治疗输卵管阻塞的主要方法,宫腹腔镜技术使治疗女性不孕症的输卵管手术进入了微创时代。准确评价输卵管功能有助于分析不孕症的病因,为临床治疗提供重要依据。腹腔镜检查、超声检查和子宫输卵管造影是术前评估输卵管状态的常用方法。二维、三维、四维子宫输卵管超声造影技术的发展,通过观察输卵管动态变化,对输卵管病变的评估更趋准确。输卵管远端阻塞的治疗有输卵管造口术、输卵管切除术、输卵管近端阻断、宫腔镜下输卵管栓塞术、输卵管伞端成形术、输卵管近端结扎远端造口术、超声引导下输卵管积水抽吸硬化疗法等术式,各有其适应证。输卵管插管疏通术是治疗输卵管近端阻塞的有效方法,可在腹腔镜、宫腔镜、超声引导下或放射线介入下进行。其中以宫腹腔镜联合疏通输卵管最为常用,并可同时诊治盆腔粘连和子宫内膜异位症。体外受精和输卵管手术是输卵管性不孕的互补治疗。将输卵管镜、机器人和三维腹腔镜以及COOK导丝用于输卵管重建手术中,有望提高妊娠率。     

宫腔镜下输卵管插管疏通治疗不孕161例分析

目的：探讨官腔镜下输卵管插管疏通术在治疗不孕的115床效果。方法：采用一根特制进口的输卵管导丝在官腔镜指引下找到输卵管开口,于直视下将输卵管导管丝缓缓插入疏通输卵管,然后拔出导丝注入美兰稀释液,如注入通畅无阻力且无返流,提示输卵管管腔已疏通。结果：161例均在输卵管输液器加压通水失败后以TERUMO导丝疏通,有9例一侧输卵管疏通时造成输卵管峡部穿孔,对侧成功,还有9例16条输卵管开口显示不清,在下次月经干净3d第二次疏通成功。手术成功率69％。结论：该术式操作简便,术野清晰,是集诊断与治疗于一体的微创手术,副作用少,痛苦小,具有可反复进行的优点,且在官腔镜下直视插管,可避免损伤内膜。官腔镜下输管疏通术,是一项有价值的可广泛应用于临床的技术。     

陈旧性子宫穿孔合并输卵管嵌顿2例并文献复习

目的:探讨陈旧性子宫穿孔合并输卵管嵌顿发病原因及总结输卵管嵌顿患者临床表现、鉴别诊断及辅助检查征象。方法:回顾性分析2例陈旧性子宫穿孔合并输卵管嵌顿的病例并进行文献回顾。结果:术中见输卵管嵌顿,术后病理检查证实嵌顿组织为输卵管。结论:陈旧性子宫穿孔合并输卵管异位临床表现无特异性,对于宫腔操作的患者要行全面检查,争取早发...     

X线数字化HSG术在输卵管性不孕症诊疗中的运用

目的:探讨X线数字化子宫输卵管造影术(Hysterosalpingography,HSG)在输卵管性不孕症诊疗中的运用价值。方法:用76%复方泛影葡胺在X线数字化成像系统和X线影像增强系统下分别检查输卵管性不孕症患者100例。数字化成像系统组检查时连续动态记录造影剂进入输卵管至弥散入盆腔全过程。X线影像增强系统组造影过程中密切观察造影剂经子宫角充盈至弥散入盆腔全过程并分别摄片。两种检查方法均在20 min时摄延时片一张。结果:两种方法均能较好地显示子宫腔,输卵管及盆腔造影剂的涂布。X线数字化HSG在术中观察、动态记录、时机判断、术后图像处理、显示图像细节、通畅度评价上明显优于X线影像增强HSG。结论:数字化HSG术在判断输卵管通畅度上有较高的准确性,应作为输卵管性不孕症的首选方法。     

原发性输卵管癌16例分析

目的研究原发性输卵管癌的发病特点、诊治情况,提高对原发性输卵管癌的认识。方法回顾性分析1985年1月~2004年12月16例原发性输卵管癌患者的临床情况。结果绝经年龄早,有慢性附件炎病史可能与原发性输卵管癌的发病相关。原发性输卵管癌以盆腔包块伴阴道排液或阴道不规则流血的“二联征”多见。结论提高原发性输卵管癌的术前诊断率及生存率,需进一步探究原发性输卵管癌的早期诊断问题。     

四维彩超输卵管造影流程的规范与优化

四维彩超输卵管造影检查术是将微气泡超声造影剂——声诺维注入到宫腔,使原本闭合的宫腔和输卵管扩张,然后进行四维成像,主要用于评价输卵管通畅性和诊断子宫宫腔病变,用以诊断女性不孕的原因,具有准确、安全、无创伤、快捷及治疗作用。该文详细叙述了四维彩超输卵管造影的规范流程。     

Hysterosalpingography in the assessment of tubal patency

A major cause of infertility in women is occlusion of fallopian tubes. Hysterosalpingography (HSG) and laparoscopic chemoperturbation are the two traditionnal diagnostic options for tubal assessment. Recently hysterosalpingo-contrast sonography (HyCoSy), an ultrasound-based technique that uses as a contrast agent fluid injected into the fallopian tubes via the uterine cavity, is gaining importance as an alternative procedure. The aim of this study is the analysis of several technic and semiologic aspects of HyCoSy. RESULTS: advantges and limits are discussed throughout a review of literature. HyCoSy is a well tolerated outpatient technique. When performed by experienced operators, it servs as a valable first line screening test of tubal patency in low fertility women. It can confirme that tubes are patent and permits to select patients who need more invasive procedures.     

腹式输卵管结扎术后复通术47例临床分析

目的针对育龄妇女但已经实施输卵管结扎的患者采用复通术恢复正常妊娠状态,观察患者子宫妊娠能力以及复通效果,旨在了解手术影响因素,提升手术有效性。方法选取我院在2011年7月至2013年7月间收治的在输卵管结扎后实施复通术的患者47例,回顾性分析其临床资料,探讨输卵管炎症情况和输卵管长度对复通率、宫内妊娠率以及宫外妊娠率的影响。结果①患者炎症部位以及程度对于复通成功率而言没有显著性差异(P>0.05),但妊娠成功率与炎症状况呈相关性,双侧炎症的患者与没有炎症的患者两者间宫内妊娠几率差异有统计学意义(P<0.05),患者炎症程度越严重,有效妊娠率就越低。②患者两侧输卵管长度对于复通成功率没有明显影响(P>0.05),但在妊娠方面影响具有明显差异性(P<0.05)。结论患者炎症情况以及输卵管剩余程度均会对妊娠成功几率造成影响,炎症越严重、输卵管剩余长度越短,成功妊娠几率就越小。因此提升妊娠率的关键在于调节输卵管状态,医师应注意术中对输卵管的保护。