归脾汤临证新用

１资料患者张某，男，２３岁，１９９２年１０月５日就诊。患者于２年前因外感后出现咳嗽，经治疗缓解。后因劳累又出现咳嗽，仍在原就诊处诊治，经打针、服药、输液，治疗１月余无效，具体用药不详。遂至县城各医院诊治，历经数医仍疗效不佳。亦往湖北一家三甲医院检查，经Ｘ线摄片、痰培养、血液化验、胸部ＣＴ等检查均未发现异常，建议中医治疗。近２年来患者易数医收效寸微。延余诊治，观前医所用方药有止咳散、桑菊饮、金沸草散、清气化痰汤、杏苏散、桑杏汤，亦有自拟宣肺化痰止咳、健脾燥湿化痰、养阴润肺等方，可谓治咳诸法皆用。余…     

小柴胡汤临证一得

小柴胡杨首见于张仲景的《伤寒论》，主要为邪犯少阳，停于半表半里之间，枢机不利而创立。笔者近年来将其用于各型急、慢性肝炎的治疗，取得较好疗效。特将典型病例和心得体会报告如下。典型病例朴某，男，45岁，韩国人。1997年12月经某医院诊断为急性病毒性乙型肝炎。GOT195U／L、GPT160U／L。症见腹痛、胸胁不适，肤色微黄，往来寒热，口渴而不欲饮，脉弦数有力，舌苦自少津，伴失眠、食欲不振等。当属邪困少阳，枢机不利。投以小柴胡汤以和解少阳、健脾化湿：柴胡、法夏各12g，黄革、人参、大枣、生姜、甘草各6g。10剂，水煎口服，1…     

小柴胡汤临证应用

小柴胡汤出自《伤寒论》，主要用于治疗伤寒邪入少阳，症见寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩等。本方寒热并用，攻补兼施，既能疏利少阳气机，又能调和上下升降，既可疏通内外，又可行运气血，虽言清热祛邪，但并不用汗、下、吐之法，因而称为和解之剂。本方加寒药治热病，     

小柴胡汤临证拾遗

小柴胡汤是仲景之明方，和法之典范，出自《伤寒论》。由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成。为少阳病而设。柯韵伯喻为少阳枢机之剂，“和解表里之总方”。广为历代医家所喜用。笔者在临床应用本方，受到意外之效，现举几例，以供同道参考。     

吴茱萸汤临证应用

<正> 吴茱萸汤为汉代张仲景方,在《伤寒论》和《金匮要略》中均有记载。该方由吴茱萸、生姜、人参、大枣四味药组成,功擅暖肝温胃、降逆止呕。方中吴茱萸味苦辛,性大热,入肝、肾、脾、胃经,中温脾胃,下暖肝肾,散寒降浊,止呕止痛,且有制酸的作用,为本方之主药;生姜辛散寒邪,镇呕为辅,两药配伍,相得益彰,使肝胃之阳复振,浊阴下泄不令上逆;人参、大枣甘缓益气和中,补脾胃而扶元气。全方辛苦甘合用,温而不燥,补而和缓,温补之中寓通降之意,降浊之中有升阳之功。笔者辨证应用本方治疗多种疾病疗效满意,现整理如下。     

六味地黄汤临证举要

六味地黄汤出自《小儿药证直决》,为宋代医家钱仲阳所创。他根据小儿生机蓬勃、表现阳胜于阴的特点,采用张仲景《金匮要略》肾气丸减去附子、肉桂而成六味地黄丸,改为汤剂叫六味地黄汤。钱氏创原方,主治小儿行迟、齿迟、脚软、囟开、阴虚发热诸病。后人在此基础上进一步发挥,用治肾阴不足、濡养失职或阴虚炎旺、虚火上炎之症[1]。笔者在临床实践中,审证求因,随症加减运用本方,取得了较好的效果。1再生障碍性贫血李某,男,42岁。因出血、贫血,伴低热,于当地医院治疗,诊为再生障碍性贫血,住院月余,经西药常规治疗症状稍有好转,因经济困难出院,…     

小柴胡汤临证拾遗

小柴胡汤是仲景之明方,和法之典范,出自《伤寒论》。由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成。为少阳病而设。柯韵伯喻为少阳枢机之剂,“和解表里之总方”。广为历代医家所喜用。笔者在临床应用本方,受到意外之效,现举几例,以供同道参考。1淋症患者,女,46岁。以“尿急     

小柴胡汤临证心得

小柴胡汤出自《伤寒论》,是东汉张仲景的一首经典名方,仲景虽以其作为治少阳病之主方,然后人对其多有发挥。笔者有幸师从肖国辉教授,观其对小柴胡汤的运用极为灵活,且疗效甚佳,充分体现了师古不泥古的创新精神。     

小柴胡汤临证新用

小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》,本为治少阳病,是为口苦、咽干、目眩及往来寒热、胸胁苦满,默默不欲饮食、心烦喜呕而设。在《伤寒论》３９８条经文中,凡见之者三,是祖国医学宝库里的名方。伤寒,邪客半表半里,以此方外宣半表之邪,内清半里之热,其功效犹如兵不血刃而敌军遁去,城池收复,故称之曰“和解之剂”。后人更有“少阳百病此为宗”之美誉也。笔得在数十年之临床实践中,依辨证论治学说之旨,将其广泛运用于内科杂病中之疑难者,每获意外之功,且屡试不爽,特予公诸,以飨同道。１走表入里治感冒 感冒届常见病、多发病,若治…     

白头翁汤临证运用

临床选用成方,贵在审机识证.苟方证相符,多收捷效;而病机相伴,亦可推用通借.笔者有感于此,兹举白头翁汤为例,介绍点滴体会.     

小柴胡汤临证辨析

小柴胡汤一方,出自东汉末年张机所著《伤寒论》一书中,是尊师为治疗伤寒少阳病脉证而设。该方组织严谨,治症广泛,用药精炼。苦临床辨析准确,应用得当,每获捷效。兹就笔者临床辨证分析,应用小柴胡汤的体会予以浅述,不揣冒昧,愿与同道共勉。1小柴胡汤主治证1·1《伤寒论》原文第九十六条:“伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”。本条提出了小柴胡汤的主证和或然之证。原文第二百六十三条:“少阳之病,口苦,咽干,目眩也…     

炙甘草汤临证体会

炙甘草汤出自《伤寒论》177条:"伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之",方由甘草四两(12g)炙,生姜三两(9g)切,人参二两(6g),生地黄一斤(30g),桂枝三两(9g)去皮,阿胶二两(6g),麦门冬半升(10g)去心,麻仁半升(10g),大枣三十枚(5～10枚)劈.煎服法"上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升去滓,内胶烊消尽,温服一升,日兰服".该方主要功能是通经脉,利血气,益气养阴,阴阳并调,气血双补.因其能复血脉,故又称复脉汤.     

小柴胡汤临证新用

小柴胡汤出自《伤寒论》 ,乃治疗邪在少阳病的首选方剂。少阳居六经传变之“枢纽” ,故小柴胡汤又称为“枢机之剂”。其方由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣组成 ,具有和解少阳、解表和里的功效。现将笔者临床应用该方的心得体会介绍如下。1　病毒性心肌炎张某 ,女 ,     

小柴胡汤临证新用

<正>小柴胡汤出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、人参、灸甘草、半夏、生姜、大枣组成,主治邪在少阳胆经,症见口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、脉弦等症。笔者用小柴胡汤治疗多种顽疾杂病效果较好,介绍如下。1热入精室证王某,男,32岁,2012年7月1日初诊。既往有手淫习惯,嗜食烟酒辛辣,喜食肥甘,易激动,家族中无精神病病史。2个月前饮酒后小腹坠胀,尿频,尿痛,舌苔黄腻,脉弦,服用阿莫西林胶囊、环丙沙星片后症状     

葛根汤临证新用

笔者应用葛根汤治疗暑天感寒头痛,嗅觉长期失灵,周身肌肤瘙痒,风寒郁闭喘咳诸症,均获良效,兹介绍于后。暑天感寒头痛席××,于去年暑天贪凉露宿后,恶寒头痛,眉心、眉棱骨、两侧太阳穴、后脑勺及项背亦有牵扯不舒之感,低热畏风,汗出不畅,口和不渴,二便如常。舌润苔白,脉象浮弦。初诊时投以桑菊饮加蔓荆子、白芷、蝉蜕等药,但头痛未减。转思患者头痛应属外感风寒,邪     

通便汤临证治验

通便汤系首都医科大学附属北京中医医院王应麟教授治疗小儿习惯性便秘之经验方。通便汤由钩藤10g,茯苓10g,化橘红6g,伏龙肝10g,炙甘草3g组成。临床运用时可随症加减：如实热便秘加青黛、瓜蒌;气积壅滞加丁香、藿香;脾胃虚弱加建曲、焦山楂;便秘日久不愈加麦冬、白茅根。笔者学习王老经验,用于临床,每获良效。现举例介绍如下。     

小柴胡汤临证举隅

1胸痹 案1．吴某，男，55岁。体胖，就诊时左胸前区憋闷，气短，不耐劳累，稍劳作则发作，精神欠佳，痰多纳少，大便微干，脉弦细，沉取无力，舌苔薄滑。辨证：胸阳不振，痰气互结。治以通阳复脉，豁痰利气。方用小柴胡汤加味，药用：半夏 生姜各6g，柴胡 黄芩 人参 桂枝 炙甘草 薤白各10g，栝楼15g，每日1剂，水煎服，早晚各1服，10剂后诸症减轻，后服用炙甘草汤10余剂而告愈。     

葛根汤临证新悟

正葛根汤源出《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,由葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草7味药组成,方中葛根解肌生津,麻黄、桂枝、生姜散寒解表,芍药、大枣补血舒筋,甘草调和诸药,全方共奏散风寒、解肌表、生津液、舒筋脉之功效,原书主治"太阳病,项背强几几,无汗恶风"和"太阳与阳明合病,必自下利"二证。该方开中有合、散中能收、升中可降、动静相宜,笔者临证运用此方时将其中药物剂量进行变化,并随兼夹病机和     

白虎汤临证应用综述

白虎汤出自汉代张仲景的<伤寒论>,用于治疗阳明表里俱热,热邪郁遏于里或三阳合病,邪热偏重于阳明的证治.经后世逐渐发展和完善,广泛应用于外感温病及内伤杂病的治疗. 1 白虎汤命名的来源 关于白虎汤的命名说法很多,一般认为白虎为二十八宿星中奎、娄、胃、昴、毕、觜、参七宿,以此七宿合看其形象像虎而得名.春分之日黄昏,此七宿位于正西,而西方在季节应属于秋,其色曰白,故名曰白虎.白虎乃四象之一,西方之金神,象秋气之凉降肃杀以退烦暑.     

小柴胡汤临证广用

小柴胡汤应用很广,加减变化复杂,疗效确切,后世临床医家使用颇多。我的老师,山西近代著名医家刘绍武先生,生前临证近80年,使用小柴胡汤,圆机活法,灵活至微。在先生众多临床疗效十分肯定的方剂中,多以小柴胡汤为基本方。小柴胡汤适用范围广(太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴、瘥后劳复、呕吐哕下利病、妇人产后病、妇人杂病等),使用时间跨度长(四五日、五六日、七八日、十日以去、十余日、十三日不等),临床指征多(达七个)。小柴胡汤证,在伤寒六经辨证属少阳,其病机为半表半里、寒热虚实夹杂。在三阳表证的病机变化中,它可以外达出表,亦可内陷入…