肺间质性疾病的X线诊断与鉴别

基础知识凡肺泡一毛细血管膜的任何一部分受到损害而引起的疾病,即为肺间质性疾病。据文献记载本病已逾200种之多,归纳起来,大致分两大类:1.已知原因:如肺结缔组织病、放射、化学、粉尘、循环障碍、过敏、恶性病变,以及细菌、病毒等引起,约占35%。2.未明原因:如特发性肺间质纤维化、脱屑性间质性肺炎、原发性肺组织细胞增生症X、韦氏肉芽肿等,约占65%.关于肺间质,一般讲是指构成肺的支架,包括①所有支气管、血管、淋巴管周围的间质间隙,充满疏松的结缔组织并伸向周围的细支气管.②胸膜下间质间隙,指位     

吸烟相关性间质性肺疾病研究进展

吸烟可能与间质性肺疾病的发生与发展密切相关,包括脱屑性间质性肺炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症和特发性肺纤维化等,这类疾病统称为吸烟相关性间质性肺疾病,了解这些疾病的特征,对问质性肺疾病的诊治有重要意义.     

特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)

弥漫性间质性肺疾病 (ＩＬＤ)是以弥漫性肺泡单位慢性炎症和间质纤维化为主要病理特征的一大组疾病 ,特发性肺纤维化 (ＩＰＦ)是其常见类型。多年来 ,对ＩＰＦ概念的理解一直存在着差异。随着高分辨ＣＴ(ＨＲＣＴ)和支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)检测等实验室技术的临床应用 ,特别是胸腔镜和开胸肺活检的开展 ,使本病从病理组织学上有了明确认识。为规范本病的诊断和治疗 ,特制定本指南 (草案 )如下。概念ＩＰＦ是指原因不明并以普通型间质性肺炎(ＵＩＰ)为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病 ,主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结…     

原发性干燥综合征合并间质性肺疾病73例临床分析

<正>间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组以肺泡单位的炎症和间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤和肺感染性肺部疾病的总称,按有无病因可言,间质性肺疾病可以分为特发性间质性肺疾病和继发性间质性肺疾病,两者的治疗原则不尽相同。结缔组织病是一组异质性、免疫介导的、可以累积多个器官的自身免疫性疾病,是引起继发性间质性肺疾病的一类重要病因。原发性干燥综合征(primary Sjgren's syndrome,     

间质性肺疾病的免疫抑制剂应用及其评价

间质性肺疾患(ILD)的共同特征性变化是肺泡间质纤维化,故又称为纤维化性肺疾患。这是一类常见病。1972年Task Force 报告,在美国间质性肺疾患者占呼吸内科就诊病人的15%(不含感染性疾患)。1977年该类患者占美国住院病人的40%,每年有69000名慢性间质纤维化患者入院。     

应注重对弥漫性间质性肺疾病的鉴别诊断

弥漫性间质性肺疾病(DILD)是一组异源性疾病,除特发性间质性肺炎(IIP)外,感染(病毒、非典型病原体、肺孢子菌病)、结缔组织疾病(干燥综合征、类风湿关节炎、皮肌炎、系统性硬皮病、显微镜下多血管炎)、环境(家居、饲养鸟或宠物)和职业(接触有机和无机物质)、药物、其他系统疾患(克罗恩病、溃疡性结肠炎、肝肺综合征、肺肾综合征)、某些特异性疾病[肺泡蛋白沉着症(PAP)、癌性淋巴管炎、肺淋巴管肌瘤病(LAM)、肺静脉阻塞性疾病]、肉芽肿疾病[结节病、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)]及遗传因素等均可引起~([1]),如果临床医生对此没有足够的认识,不进行甄别,很容易造成误诊、误治.     

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肺部多发结节性病变一般是指常规X线胸片或胸部CT扫描时发现肺部多个、不易准确计数的结节,这些结节大多数直径<1cm。引起肺多发结节性病变的疾病种类繁多,且常无特异性表现。常见的病因有:(1)支气管-肺感染性病变:包括细菌(如金黄色葡萄球菌、结核杆菌)、真菌(如曲霉菌、隐球菌、放线菌)、病毒、寄生虫等[1]。(2)肿瘤:肺泡癌、血源性或淋巴转移性肺癌为常见病因,也可见于白血病、淋巴瘤及胸膜间皮瘤肺部浸润[2]。(3)尘肺:尤其是矽肺。(4)结缔组织性疾病:如皮肌炎、硬皮病、肺出血-肾炎综合征等。(5)结节病。(6)间质性肺疾病。(7)其他:如…     

急性间质性肾炎的病因发病机制及其诊治进展

急性间质性肾炎(acuteinterstitialnephritis,AIN)是一组多种病因引起的以短时间内发生肾间质炎症细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合征,肾小球和肾血管多正常或轻度病变。1898年,Councilman在对一组白喉和猩红热患者尸检时首先提出了这一名称。因其往往伴有不同程度的肾小管损害,故也称为急性肾小管-间质性肾炎(ATIN)。急性间质性肾炎的发生率在不同国家和地区有较大差异,据文献报道,在大量肾活检病例中,急性间质性肾炎约占1%～2%,在因急性肾衰行肾活检的患者中约占5%～15%[1]。近年来,随着各种…     

经支气管镜肺活检对弥漫性肺实质疾病的诊断价值

目的 评价经支气管镜肺活检(TBLB)在弥漫性肺实质病变诊断中的作用.方法 回顾性分析2001年1月至2006年10月在北京协和医院住院、经TBLB检查且具有完整临床资料的肺部弥漫性疾病患者416例,男157例,女259例,平均年龄(42.6±18.9)岁.结果 416例中124例(29.8%)经支气管镜肺活检确诊,其中结节病52例(41.9%),闭塞型细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP/OP)28例(22.6%),肺泡蛋白沉积症(PAP)19例(15.3%),肺部肿瘤12例(9.7%),肺血管炎5例(4.0%),肺结核3例(2.4%),肺孢子菌肺炎、曲霉肺炎、嗜酸细胞肺炎、淋巴管肌瘤病(LAM)及肺淀粉样变各1例.经支气管镜肺活检未确定诊断的患者中104例进行了开胸或胸腔镜活检,98例确诊,其中非特异性间质性肺炎37例(37.7%),寻常型间质性肺炎18例(18.4%),结节病11例(11.2%),BOOP/OP 6例(6.1%),肿瘤5例(5.1%),外源性过敏性肺泡炎4例(4.1%),曲霉肺炎、PAP、淋巴细胞间质性肺炎、肺动脉高压及LAM各2例(各占2.0%),结核、肺血管炎、组织细胞增生症X、呼吸细支气管炎伴间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎、弥漫性泛细支气管炎、气道中心性纤维化各1例(各占1.0%).结论 TBLB可对约30%的肺部弥漫性肺疾病确诊,可作为开胸之前的常规筛查手段.     

吸烟相关性间质性肺疾病

吸烟对人类健康的威胁是多方面的,可以引起全身多个器官、系统受累,对肺脏的损害尤为突出。吸烟是慢性阻塞性肺疾病（COPD）致病最重要的危险因素,也是导致肺癌的主要原因之一。近年来,吸烟所致慢性呼吸系统疾病的主要进展,在于对吸烟相关性间质性肺疾病（SR-ILD）的认识,包括呼吸性细支气管炎伴间质性肺病（RB-ILD）、脱屑性问质性肺炎（DIP）、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症（PLCH）和特发性肺纤维化（IPF）。