立体定向手术治疗高血压脑出血

目的：探讨立体定向手术治疗高血压脑出血的适当时机。方法：分析近三年采用立体定向手术治疗的27例高血压脑出血病人结果， 总结其有效时机，结果：发病1天内手术治疗4例，其中无变化2例（50％），死亡2例（50％），再出血2例（50％）；1－7天手术4例；痊愈3例（75％），进步1例（25％）；7天以后手术19例，痊愈6例（31．6％），显著进步5例（26．3％），进步3例（15．89％），无变化3例（15．8％），死亡2例（10．5％），再出血3例（15．8％）。结论：选择 发病后1－7天手术，较为安全有效。     

64例老年人高血压性脑出血外科治疗临床分析

目的分析老年人高血压性脑出血临床特点，探讨其外科治疗的预后。方法采用局麻下小骨窗开颅血肿清除术、锥颅血肿碎吸术、钻孔抽血注入尿激醇溶解３种术式治疗老年人高血压性脑出血６４例，并与同期手术的４３例非老年患者进行比较。结果经６个月至６年随访，老年组恢复良好者３７例（５７．８％），死亡１４例（２１．９％）；非老年组分别为２８例（６５．１％）及９例（２０．９％），两组差异无显著性（Ｘ２检验，Ｐ值＞０．０５）。老年组术后并发症发生率为３５．９％，远高于非老年组的１３．９％（Ｘ２检验，Ｐ值＜０．００１）。结论年龄不再是决定手术与否的主要条件，加强并发症的防治有助于提高老年患者手术成功率。     

微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床观察

目的观察应用微创清除术救治重症高血压脑出血的临床方法。方法对60例重症高血压脑出血患者随机分成微创组（30例），内科组（30例，采用控制高血压、治疗脑水肿等方法），采用格拉斯哥神经功能缺损评分量表及日常生活能力量表评分比较两组的近期（1个月）和远期（6个月）疗效。结果微创组近期优良率（56．7％）和远期良好以上率（77．2％），高于内科组（20．0％、46．3％），差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01），微创组的近期死亡率（13．3％）明显低于内科组（53．3％），差异有显著性（P〈0．01）。结论高血压脑出血采用微创清除术疗效优于内科治疗。     

高血压脑出血外科治疗的探讨

采用3种不同手术方式治疗高血压脑出血101例，临床分级Ⅰ，Ⅱ度33例：采用锥颅血肿碎吸术2例，均达良好；钻孔引流注入尿激酶溶解术25例，良好率达88％；小骨窗血肿清除术6例，良好率66．7％。临床分级Ⅲ～Ⅴ度68例：小骨窗血肿清除术良好率57．9％，锥颅血肿碎吸术良好率50％3而尿激酶法良好率43．6％。据此，提出根据不同临床分级选择术式，有利于提高疗效，降低死亡率。     

218例老年高血压并发脑卒中的康复治疗

1临床资料及康复方法1．1对象我院于1995年6月～1997年6月收治老年高血压并发脑卒中218例，诊断符合WHO标准，其中男166例，女52例，年龄60～69岁120例，＞70岁98例。218例中并发急性脑出血30例，占13．76％，脑血栓形成188例，占86．24％，同时患有冠心病者96例，占44．03％，     

复发性脑出血的CT检查与病情分析

目的：探讨复发性脑出血的发生率，临床特点及发病机理。方法：对我院经CT证实的1450例脑出血病人中的38例复发性脑出血病例资料进行分析。结果：38例复发性脑出血病例中，2例为3次脑出血，有高血压史27例（71．05％）；1年内出血复发率最高（36．84％），复发时间最短1个月，最长1年；再出血发生于对侧63．24％；基底节出血发生率最高，预后差。结论：复发性脑出血与高血压密切相关，高血压的防治是防止复发性脑出血的关键。     

功能磁共振对高血压脑出血患者血肿周边“半暗带”的探讨

目的探讨高血压脑出血中半暗带出现的阳性率及半暗带在时间及空间位置上的分布规律。方法以4本院神经内科2012年3月-2013年4月接诊收治的28例自发性脑出血患者为研究对象，对这些患者在第1、3、5及25天用西门子1．5T磁共振机进行MRI动态检查，记录观察数值，分别对不同时间及不同空间位置下灌注标准及代谢标准中半暗带阳性率进行统计。结果灌注标准下阳性病例为8例，阳性率28．57％；在第l、3、5、25天检查中半暗带出现的阳性率分别为7．14％、3．57％、7．14％及10．71％。代谢标准下阳性病例25例，阳性率89．29％。代谢标准下，在第1、3、5、25天检查中半暗带出现的阳性率分剐为39．29％、20．oo％、16．00％及20．00％。半暗带在内侧多见，代谢标准下内侧发现13个半暗带，占52．00％，灌注标准下，内侧发现3个半暗带，占37．50％。结论自发性高血压出血患者在血肿周围存在半暗带，且半暗带在内侧多见，存在于出血危险期的各个时间段。     

70岁以上老年人脑出血62例临床分析

目的探讨７０岁以上老年人脑出血的临床特点与预后。方法应用ＣＴ对７０～９０岁脑出血患者６２例行头颅平扫，并以同期＜７０岁脑出血患者１８５例ＣＴ检查作对照，比较其出血部位及预后。结果≥７０岁组壳核出血占５４．８％，丘脑出血２５．８％，与６０～６９岁组相似（６０．８％及２５．３％）；＜６０岁组为６６．９％及１１．３％，与≥７０岁组比较，分别Ｐ＞０．０５及Ｐ＜０．０５。结论高血压为７０岁以上老年人脑出血的重要原因，出血部位以壳核、丘脑为多，但出血量较小，预后较好。     

尼莫地平联合立止血治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨尼莫地平联合立止血治疗高血压脑出血的疗效。方法：经脑CT确诊，发病6小时内的高血压脑出血患者50例被随机均分为尼莫地平观察组（立止血静推、肌注各1kU，静点尼莫地平4～6mg，以及常规治疗）和常规治疗对照组（仅用常规治疗）。24小时后复查脑CT及神经功能缺损评分。结果：血肿扩大（〉33％）者观察组为8％，常规治疗对照组为40％（P〈0．01）；观察组神经功能缺损评分明显低于对照组（P〈0．05）；观察组死亡率（8％）明显少于对照组的28％（P〈0．05）。结论：高血压脑出血6小时内尼莫地平联用立止血可减少血肿扩大率、死亡率，改善神经功能。     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血302例临床分析

目的采用立体定向技术治疗高血压脑出血，分析血肿部位、体积、大小、手术死亡相关因素及其术后疗效等。方法应用立体定向血肿穿刺置管外引流治疗高血压脑出血，并注入尿激酶。结果术后1月内良好率及轻残率分别为25．2％和29．8％，死亡率9．3％，2．44例随访2个月至7年，良好率及轻残率分别为39．3％和27．9％，死亡率12．3％。结论立体定向技术治疗高血压脑出血，创伤小，能使本病的治愈率明显提高，死残率显著下降。认为立体定向技术是治疗高血压脑出血的有效手术方法。     

老年急性自发性脑出血的临床特点、危险因素及预后分析

脑卒中患者急性期后常有一定程度神经功能缺损.我国脑出血占所有脑卒中的10％～30％,但致死率高于缺血性脑卒中.本研究拟探讨老年急性脑出血的临床特点及危险因素. 1 资料与方法 1.1 临床资料2009年6月至2011年6月本院诊治的老年急性脑出血患者68例及青年急性脑出血患者60例为研究对象,均经头颅CT证实,临床有头痛、恶心呕吐、肢体活动障碍等症状.老年组男47例,女21例,年龄60 ～ 82岁,中位数年龄71.3岁.青年组男40例,女20例,年龄27～45岁,中位数年龄35.6岁.     

立体定向手术加尿激酶溶解疗法治疗高血压脑出血

1998年6月至2000年6月，我院采用CT引导下脑立体定向手术加尿激酶溶解治疗高血压脑出血患者42例，取得满意效果，现报告如下。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血并发脑疝80例

将同期收治的140例高血压基底节区脑出血并发脑疝患者随机分为观察组80例和对照组60例，分别行小骨窗开颅显微手术和CT定位血肿穿刺术，观察两组病死率、再出血率及日常生活能力（ADL）评分。结果观察组和对照组病死率分别为12．5％、40％，再出血率分别为2．1％、18．3％，ADL评分良好率分别为50％、25％，P均〈0．05。认为小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压基底节区脑出血具有脑疝解除快、再出血率及病死率低等特点。     

桥脑出血56例报告

桥脑出血发病急，病情重，预后差。近10年来．我们经CT、MRI确诊56例桥脑出血患者。现报告如下。临床资料：本组男33例，女23例；年龄39～83岁．平均61．5岁。有高血压病史45例（80％），糖尿病史5例，脑卒中病史12例。临床表现为意识障碍42例（嗜睡10例．浅昏迷15例，中度昏迷12例，深昏迷5例）．头痛、头晕48例，恶心呕吐37例，发热32例，颈部抵抗16例，眼球运动障碍30例．眼震28例，偏瘫31例．交叉瘫24例．瞳孔改变33例．病理征阳性43例（单侧18例，双侧25例）。     

超早期"锁孔"手术治疗高血压脑出血

目的 探讨超早期(3小时-7小时)锁孔开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法 对39例高血压脑出血患者在发病后3小时—7小时内采用锁孔入路开颅清除血肿，残余血肿术后经引流管注入尿激酶行纤溶治疗。结果 手术清除血肿量＞80％27例，60％-80％12例。手术死亡率10．3％。32例术后随访2个月—4个月，恢复良好43．8％，轻残28．1％，重残21．9％。结论 超早期锁孔开颅手术治疗高血压脑出血，简单易行，安全可靠，大大降低了病人残死率，提高了病人的生存质量。     

早期微创术治疗重度高血压脑出血32例

2001年3月-2005年6月，我科采用早期床边微创术治疗重度高血压脑出血32例，疗效较满意，现报告如下。     

神经内窥镜血肿清除术治疗高血压脑出血69例报告

2000年6月～2005年10月，我们采用神经内窥镜血肿清除术治疗高血压性脑出血69例，治疗效果均满意。现报告如下。 资料与方法；69例高血压脏出血患者，男30例，女39例；年龄49～78岁，平均63岁；病程4～72h，平均12h。     

CT定向钻颅血肿抽吸术治疗高血压性脑出血临床研究

１９９２年以来应用ＣＴ定向钻颅血肿抽吸术治疗高血压性脑出血３２例，结果基本治愈６例，显著进步１６例，进步６例，死记４例，总有效率８７．５％。本方法在局麻下进行，创机小，能快速有效地降低颅内压，缓解血肿对脑组织的压迫，促进脑功能恢复，是目前治疗高血压性脑出出血较理想的新疗法。     

38例老年人高血压脑出血破入脑室的外科治疗

本文分析了老年人高血压脑出血破入脑室３８例的外科治疗。讨论了老年人高血压脑出血破入脑室病死率高的３个主要原因：（１）脑出血部位越深，中线结构破坏越严重；（２）脑室内出血伴发急性梗阻性脑积水，导致颅内压急剧增高；（３）老年人脑出血后极易诱发老年多器官衰竭（ＭＯＦＥ）。对２９例血肿腔－脑室置管引流及尿激酶灌注的方法作了分析，其方法简便易行，对年老体弱，病情严重，不宜气管麻醉开颅的病人，是一种良好的治疗方法，而且明显提高了存活率（７２．４１％）。     

高血压合并脑出血124例临床分析

目的 掌握高血压合并脑出血患者的临床特点，有效的预防脑出血的发生，提高治愈率，减少病死率。方法 将124例患高血压合并脑出血的患者进行临床分析。结果 患病高发年龄在45～60岁，平均年龄57．7岁；死亡31例，占25％，病死率与年龄成正比。结论 脑出血是高血压病最常见的并发症之一，并有高致残率和高死亡率，避免脑出血的发生主要措施是防治高血压病。