医学生愤怒、郁怒情绪与特质应对方式的相关性研究

目的:分析愤怒、郁怒人群特质应对方式的相关性研究,为探讨怒产生及诱发情志病证的心理机制提供理论支持。方法:以状态-特质怒表达量表(STAXI-2)作为筛选工具,区分出愤怒、郁怒人群,使用特质应对方式问卷(TCSQ)对学生人群进行调查分析,采用SPSS 13.0对数据进行统计分析。结果:愤怒组与正常组在消极应对方面存在显著性差异(P<0.001),郁怒组与愤怒组、正常组在消极应对、积极应对方面均存在显著性差异(P<0.001)。结论:愤怒、郁怒人群均倾向于采取消极应对方式处理问题,且郁怒人群的倾向性更大,进一步揭示了怒致病与应对方式的相关性,为中医情志病因学研究增添新的手段和方法。     

调肝方药对愤怒、郁怒模型大鼠下丘脑 5-HTR2C基因表达的影响

目的:通过研究愤怒和郁怒模型大鼠下丘脑5-HTR2C基因的表达,探讨愤怒和郁怒的微观发生机制及中药经前平颗粒、经前舒颗粒的作用靶点。方法:居住入侵法制备愤怒和郁怒证模型大鼠,经前平颗粒、经前舒颗粒干预,均10 g·kg-1,ig,分别为正常组、模型组、经前舒组、经前平组;运用半定量RT-PCR和Western blot方法检测大鼠下丘脑区5-HTR2C mRNA及其蛋白表达水平。结果:与正常组相比较,愤怒组和郁怒组大鼠下丘脑中5-HTR2C mRNA和蛋白相对水平均极显著性降低(P<0.01);愤怒组大鼠的相对表达水平改变明显强于郁怒组大鼠;用药后,与模型组相比较,5-HTR2C mRNA均得到显著性改善,但与正常组相比仍极显著性下降(P<0.01),而蛋白改变均得到极显著性改善,与正常组相比无统计学差异。结论:模型组大鼠下丘脑与5-HTR2C基因表达极显著降低,调肝方药干预可显著上调模型大鼠下丘脑5-HTR2C mRNA和蛋白表达,说明5-HTR2C基因与愤怒和郁怒证相关,并且可能是经前平颗粒和经前舒颗粒治疗该证的作用机制之一。     

愤怒郁怒情绪反应猕猴模型制备及评价研究

目的：研制愤怒郁怒情绪反应猕猴模型,为愤怒郁怒情绪反应脑中枢机理研究提供合适的研究对象。方法：以雌性实验猕猴为对象,经由社会层级压力应激法诱发猕猴出现怒情绪,进而应用前期研制《雌性实验猕猴情绪评价量表》对猕猴不同情绪类型进行量化打分,并依据打分结果及判别标准鉴别分化出愤怒、郁怒情绪亚型,以期完成怒情绪不同亚型评价。结果：刺激造模后,愤怒模型组猕猴愤怒因子积分较正常对照组显著增加（P<0.01）,而郁怒模型组猕猴愤怒因子积分较正常对照组及愤怒模型组均有显著差异（P<0.01）。愤怒模型组猕猴抑郁因子积分较正常对照组无显著差异（P＞0.05）,而郁怒模型组猕猴抑郁因子积分较正常对照组及愤怒模型组均有显著差异（P<0.01）。结论：应用社会层级压力应激法造模能较好诱导出实验猕猴出现预期靶情绪,主观观测及客观评分结果可作为评价实验猕猴愤怒郁怒靶情绪的测量方法,该思路及手段可为愤怒郁怒产生机制及愤怒郁怒诱发情志病证发病机理研究提供合适的实验对象。     

工人、护士、大学生愤怒郁怒体质特征病例对照流行病学调查研究

目的:针对目前因愤怒、郁怒导致情志病证日益增多、病种不同且缺乏相应体质研究的现状,研究工人、护士、大学生群体中愤怒郁怒人群的体质特征。方法:依据《愤怒郁怒体质量表》,按照1:1比例,以性别和年龄作为匹配条件进行回顾性病例对照流行病学调查。结果:①愤怒人群:愤怒工人体质在大便稀溏不成形;容易发怒;有委屈想哭的感觉方面有差异,且与其愤怒呈正相关。愤怒护士体质在形体偏瘦方面有差异,且与其愤怒呈正相关。愤怒大学生体质在只是在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答;焦虑不安或心里烦乱方面有差异,且与其愤怒呈正相关。②郁怒人群:郁怒工人体质在两胁胀闷不适;感觉耳朵内有鸣叫声;平时一副忧郁表情;只是在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答;焦虑不安或心里烦乱方面有差异,且与其郁怒呈正相关。郁怒护士体质在容易生闷气;对事物敏感多疑方面有差异,且与其郁怒呈正相关。郁怒大学生体质在只是在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答;容易生闷气;处理事情鲁莽、冲动方面有差异,且与其郁怒呈正相关。结论:①工人愤怒体质特征:大便稀溏不成形,容易发怒,有委屈想哭的感觉。工人郁怒体质特征:两胁肋部不适,耳鸣,只是在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答,平时一副忧郁表情,焦虑不安或心里烦乱。②护士愤怒体质特征:形体偏瘦。护士郁怒体质特征:容易生闷气,对事物敏感多疑。③大学生愤怒体质特征:在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答,焦虑不安或心里烦乱。大学生郁怒体质特征:在别人问话时才愿意说话,而且只是作简单回答,容易生闷气,处理事情鲁莽、冲动。     

怒 恐伤气大鼠血浆ACTH CORT IL-2 IL-8变化的比较研究

目的:比较分析怒、恐伤气大鼠内分泌、免疫变化产生差异性的机理。方法:根据M egan E与Takash i方法制作怒、恐应激动物模型,采用放免方法,检测愤怒和恐惧应激后大鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(CORT)、白细胞介素2(IL-2)和白细胞介素8(IL-8)的含量。将实验组与实验组、实验组与正常组进行对照。结果:恐惧组、愤怒组与正常对照组ACTH、CORT有显著性差异(P<0.05,P<0.01),IL-2有显著性差异(P<0.01);恐惧组ACTH与IL-2明显高于愤怒组(P<0.01):IL-8水平各组无显著性差异(P>0.05)。结论:愤怒、恐惧不同情志导致气机紊乱病机有别,对内分泌、免疫影响亦不同。     

大肠癌患者个性特征、精神状态及应对方式的相关分析

目的探讨大肠癌患者个性特征、精神状态及应对方式的相关性。方法选取大肠癌患者162例,先行焦虑自评量表(SAS)评分,根据术前精神状态分为2组,术前非焦虑患者104例为对照组,术前焦虑患者58例为观察组,再行艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)调查和特质应对方式问卷(TCSQ)调查,分析患者的个性特征、精神状态及应对方式的相关性。结果大肠癌患者的SAS得分明显高于国内常模的SAS得分(P<0.05)。其中焦虑患者58例,术前焦虑发生率35.8%。观察组内外向评分明显低于对照组,神经质评分明显高于对照组。观察组精神质评分与掩饰评分与对照组比较无显著性差异。观察组积极应对评分明显低于对照组,消极应对评分明显高于对照组。精神状态与内外向的个性特征及积极应对的应对方式有显著负相关性,与神经质的个性特征及消极应对的应对方式有显著正相关性。结论大肠癌患者术前存在焦虑状况较为普遍,与其个性特征和应对方式具有一定的相关性,有针对性的护理干预可以明显改善患者的心理状况,缓解不良的精神状态以提高手术成功率。     

经前平和经前舒颗粒对愤怒郁怒情绪模型大鼠下丘脑γ氨基丁酸B2受体表达的影响

目的 探索愤怒、郁怒情绪与γ氨基丁酸B2受体(GABABR2)的关系,以及调肝方药经前平颗粒和经前舒颗粒的中枢干预机制.方法采用居住入侵和社会隔离的方法复制愤怒、郁怒情绪大鼠模型,用RT-PCR和Western Blot的方法检测GABARR2 mRNA和蛋白的表达差异.结果与正常对照组相比,愤怒、郁怒情绪模型大鼠下丘脑GABABR2 mRNA水平和蛋白水平均明显下降(P＜0.01～0.05),而且愤怒模型组的降低程度明显大于郁怒模型组.与各模型组相比,各给药组GABABR2 mRNA水平和蛋白水平均有不同程度的升高.结论大鼠下丘脑GABABR2表达降低可能是影响大鼠愤怒和郁怒情绪的重要共性机制之一;中药经前平和经前舒颗粒对GABABR2表达异常变化具有调节作用.     

TPH基因A218C多态性与愤怒启动及控制特质的关系

目的:探讨TPH基因A218C多态性与愤怒启动及控制特质的关系。方法:采用状态-特质愤怒表达量表2(STAXI-2)筛选被试,经采血、酚-氯仿法提取DNA、PCR-LDR法基因分型后,对数据进行统计分析。结果:①高特质怒被试3个基因型组男性控制发怒(AC-O)得分差异有统计学意义(P0.05)。②低特质怒被试3个基因型组以下得分差异有统计学意义(P0.05):怒的控制(AC),控制发怒(AC-O),控制郁怒(AC-I),女性控制发怒(AC-O)。结论:TPH基因A218C多态性与我国正常大学生中高特质怒男性的控制发怒特质有关,还与我国正常大学生中低特质怒者怒的控制特质、控制发怒特质、控制郁怒特质及低特质怒女性的控制发怒特质有关。     

愤怒表达方式及特质对情绪恢复期自主神经的影响

目的探讨愤怒表达方式和特质对情绪恢复期自主神经的影响。方法以48名在校健康大学生作为被试,分为高特质发怒、高特质郁怒、低特质发怒、低特质郁怒4组,每组12名。采用情绪诱发（观看电影片段）和情绪调节（按语词提示调节对愤怒刺激的反应）动态加工的试验范式,研究情绪恢复期自主神经的变化,主要包括心率（heart rate,HR）、手指脉搏血容（finger pulse volume,FPV）、心率变异性（heart rate variability,HRV）及皮肤电反应（galvanic skin response,GSR）。结果在情绪恢复期,4组被试升高的自主神经反应数值均下降,郁怒组的HR、FPV、GSR降幅显著小于发怒组（P<0.05）,HRV有下降趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;低特质怒组的HR降幅显著小于高特质怒组（P<0.05）。结论愤怒表达方式及特质对情绪恢复期自主神经均有影响,前者影响更为广泛;郁怒对自主神经的影响更为持久。     

PET-CT对肝气郁型经前期综合征患者郁怒症脑功能成像研究

目的:揭示经前期妇女、肝气郁型PMS(经前期综合征)郁怒症者脑发病机制,为两者脑功能变化的提供可视性实验依据,为情绪的脑定位提供科学依据。方法:运用无创性PET-CT,采用成组t检验的统计方法与测定双侧脑区视觉分析放射性分布不对称指数(AI),研究经前期妇女、肝气郁型PMS的郁怒者,观察到脑组织中哪些区域与经前期、PMS患者郁怒症有关。结果:(1)与正常妇女经前期比较,经前期综合征肝气郁结郁怒者组相关脑区多呈现葡萄糖代谢减低,葡萄糖代谢减低脑区P<0.01有:右侧额中回,有非常显著性差异;P<0.05有:中脑、左侧额下回、右侧额下回等有显著性差异。(2)正常妇女经前期与PMS肝气郁结郁怒者组相关脑区不对称指数(AI)双侧脑区视觉分析异常区勾画感兴趣区(ROI),测定放射性分布不对称指数(AI)。正常妇女经前期未见明显有规律性差异。PMS肝气郁结郁怒组有差别的:葡萄糖代谢明显有规律性差异的是右侧额中回代谢明显低于左侧额中回,提示右前额皮层与消极感情有关,左前额皮层与积极感情有关。结论:(1)经前期妇女脑葡萄糖代谢未见明显有规律性差异。(2)肝气郁型PMS郁怒者的实质是与脑功能异常有关的情绪失常,即情志致病。(3)肝与脑密切相关,是进行肝气郁型PMS郁怒者脑功能成像的基础。(4)右前额皮层与肝气郁型PMS郁怒症患者的消极感情有关,右前额皮层支配身体的左侧,这与中医的肝胆之气行于身体的左侧是一致的。(5)探讨郁怒的脑定位,为有效的药物和心理疗法进行干预提供科学依据,据此制订系列的治疗方案。     

慢性牙周炎患者生活质量及影响因素研究

目的探究慢性牙周炎对患者生活质量的影响,并确认相关影响因素。方法选取35例慢性牙周炎患者作为病例组,另选取同期就诊的35例牙周健康者作为对照组,对所有入选者进行一般情况问卷调查,世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)生活质量评定、医学应对问卷(MCMQ)应对方式及社会支持评定量表(SSAS)社会支持评分统计,对2组统计结果实施t检验及Pearson相关分析。结果病例组生活领域评分、心理领域评分及生活质量总评分均显著低于对照组(P均0.05),回避维度得分、社会支持总得分、主观支持及支持利用度得分均明显高于对照组(P均0.05);病例组生活质量总分、生理领域、心理领域评分与面对、主观支持、支持利用度、社会支持总分等评分均呈显著正相关(P0.05),而与回避维度评分呈显著性负相关(P0.05)。结论慢性牙周炎患者生活质量差,应予以相应支持与帮助,通过积极的应对方式来提高患者生活质量。     

怒、恐应激大鼠脑内c-fos与CRHmRNA表达差异性分析

目的:分析怒、恐应激大鼠脑内c-fos、CRHmRNA表达差异机理。方法:参照Megan E与Takashi方法制作怒、恐应激动物模型,采用免疫组化法和原位杂交法,检测脑内c-fos与CRHmRNA表达,将愤怒组与恐惧组、模型组与正常组进行对照。结果:c-fos表达,模型组与正常对照组对比有显著性差异(P<0.05,P<0.01);在表达部位上,愤怒组下丘脑表达显著,而恐惧组杏仁核表达显著,两组有显著性差异(P<0.01);CRHmRNA表达主要见于下丘脑,模型组与正常对照组相比有显著性差异(P<0.05,P<0.01),愤怒组与恐惧组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:怒、恐应激性质不同,c-fos、CRHmRNA在脑内表达部位有别。     

聚焦解决模式护理干预对初产妇产前焦虑状态水平的影响研究

目的探讨聚焦解决模式护理干预对初产妇产前焦虑状态水平的影响。方法将294例初产妇随机分为观察组与对照组各147例,对照组接受产科常规护理,观察组在对照组治疗基础上实施聚焦解决模式护理干预。分别于干预前及干预后采用SAS量表与SCSQ量表对孕妇的焦虑水平与应对方式进行评分。结果干预后观察组SAS评分显著低于干预前及对照组(P均<0.05),对照组SAS评分与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组积极应对评分显著升高,对照组显著降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组消极应对评分仅略有升高,对照组明显升高(P<0.05),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦解决模式护理干预可对初产妇产前焦虑状态水平产生积极的正向影响,继而可为初产妇提供一个更为理想与友好的心理护理支持方式。     

愤怒郁怒体质量表信度及效度检验

目的：遵循量表编制的规范程序,据课题组前期已有的易怒体质调查表初步编制愤怒郁怒体质量表,检验其信度和效度。方法：采取多阶段分层整群抽样的方式,对大学生、护士、工人3个职业2675人进行问卷调查,考评量表的信度及效度。结果：量表的重测信度在0.712～0.800,分半信度为0.896,克朗巴赫α系数总表为0.899,除形体表征维度的系数低于0.7外,其余各维度的α系数均在0.7以上。量表各维度与总量表呈高度相关,相关系数在0.7以上。该量表结构效度,方差累计贡献率为55.794%,每个条目在其对应的公因子上的载荷都大于0.4,符合逻辑关系。区分效度显示该量表能够区分愤怒与郁怒人群,两组比较及分别与正常人群比较,所得各维度分及量表总分均有极显著性差异（P<0.001）。结论：信度效度考核证明,愤怒郁怒体质量表达到了制作的考核要求,具有高信度、高效度,能较全面地反映愤怒郁怒体质人群的体质特征,可以试用于评价愤怒郁怒人群的体质。     

交感神经皮肤反应在失眠诊断中的应用

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)在失眠诊断中的临床价值,为失眠患者的诊断提供辅助指标。方法对40例伴躯体形式障碍失眠患者及42例不伴躯体形式障碍失眠患者和38例性别年龄相匹配的健康对照组分别进行SSR检查,记录SSR的异常率和SSR的潜伏期及波幅,并进行相关统计分析。结果 2病例组SSR异常率与对照组比较有显著性差异(P<0.05),且2病例组间比较有显著性差异(P<0.05)。2病例组N1、P1潜伏期与对照组比较均有显著性差异(P均<0.05),2病例组间比较也有显著性差异(P<0.05)。2病例组波幅与对照组比较有显著性差异(P均<0.05),2病例组之间比较也有显著性差异(P<0.05)。结论 SSR可反映失眠患者尤其是伴躯体形式障碍的失眠患者的自主神经功能状况,对诊断有重要的参考价值。     

膝康注射液治疗退行性膝关节病74例临床观察

目的:观察膝康注射液治疗退行性膝关节病的临床疗效。方法:将102例退行性膝关节病患者随机分为观察组和对照组,用玻璃酸钠注射液为对照药,进行临床观察。结果:两组总疗效比较(P<0.05),有显著性差异,观察组疗效优于对照组。症状疗效两组间比较,观察组在消除疼痛、改善关节功能、日常生活的能力和最大步行距离方面均优于对照组(P<0.05),有显著性差异,在消除关节肿胀方面明显优于对照组(P<0.01),有非常显著性差异。在两组患者远期疗效比较中,观察组明显优于对照组(P<0.001),有极显著性差异。结论:膝康注射液与玻璃酸钠注射液对退行性膝关节病的治疗均有显著疗效,但膝康注射液在某些方面优于对照药。在停药期间,远期疗效观察申膝康注射液疗效持久显著,明显优于对照药。     

大学生易怒者睡眠及疲劳状况流行病学调查分析

目的:分析大学生睡眠和疲劳状况与怒的相关性。方法:采用斯皮尔伯格状态-特质怒表达量表(STAXI-2)、匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)及疲劳评定量表(FAI)对544名大学生自愿受试者进行流行病学调查。结果:易怒组睡眠质量得分以及日间功能得分与非易怒组比较有极显著性差异(P<0.001)。易怒组在疲劳的严重程度上得分高于非易怒组(P<0.05),在疲劳情境特异性方面的得分与非易怒组有极显著性差异(P<0.001),在可能导致的心理后果方面得分显著高于非易怒组(P<0.01)。结论:易怒特质人群发怒与睡眠质量差、日间功能障碍关系极为密切;易怒与疲劳严重程度呈正相关;易怒者疲劳具有明显的情境特异性,明显存在由于疲劳导致的缺乏耐心、注意力不集中等心理后果。     

糖尿病早期肾损害患者CysC和Hcy的观察

目的:探讨糖尿病患者早期肾脏损害的检测指标。方法:分别检测正常对照组、单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组)同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)和Cr水平。结果:SDM组三项指标检测结果较正常对照组无显著性差异(P>0.05);EDN组两项检测指标(CysC、Hcy)较正常对照组有显著性差异(P<0.05),Cr结果两组无差异;CDN组Hcy、CysC和Cr检测结果均较正常对照组有极显著性差异(P<0.01);EDN组与SDM组相比,CysC、Hcy有显著性差异(P<0.05),Cr无显著性差异。结论:CysC可作为糖尿病早期肾脏损害的较合理指标,对于糖尿病早期肾脏损害、肾功能损害程度的诊断具有重要的价值。Hcy作为DM大血管病变的指标,可能也是早期肾脏损害的影响因素之一,也应该更多地被关注。     

胆红素水平对不同类型脑卒中患者的影响

目的探讨血清胆红素水平对不同类型脑卒中患者的影响。方法对54例脑梗死患者(脑梗死组)及43例脑出血患者(脑出血组)进行血清胆红素水平测定,并与30例健康者(正常组)比较。结果脑梗死组与正常组比较,总胆红素水平有非常显著性差异(P<0.01),非结合胆红素、结合胆红素水平有显著性差异(P<0.05)。脑出血组与正常组比较,总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素水平均无显著性差异(P>0.05);进一步分析发现,高血压性脑出血组与非高血压性脑出血组、正常组比较,总胆红素、非结合胆红素水平均有显著性差异(P<0.05),而结合胆红素组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论低水平胆红素有明确的促进脑梗死发生的作用,而与脑出血的关系尚不确定。     

自拟疏肝健脾汤配合心理疏导治疗功能性消化不良50例疗效观察

目的:探讨疏肝健脾汤配合心理疏导治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:采用随机分组对照的方法,对符合纳入标准的对象按照一定的比例分成治疗组和对照组,观察其治疗前后的疗效指标及其安全性。结果:治疗组临床总有效率96%,对照组总有效率73.33%,2组疗效比较具有显著性差异(P<0.05),治疗组与对照组在治疗前后生活质量情况比较,差异有极显著性意义(P<0.01);治疗组SF维度也明显改善,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:自拟疏肝健脾汤配合心理疏导治疗功能性消化不良临床疗效确切,值得推广应用。