充血性心衰时用血管扩张药的一些问题

<正> 一、有针对性地选用血管扩张药血管扩张药可分为(1)静脉扩张药如硝酸盐,它能降低左室充盈压,减少肺瘀血;(2)小动脉扩张药如肼苯哒嗪,它能增加心排血量;(3)复合性血管扩张药如硝普钠、哌唑嗪(Prazosin),它同时扩张阻力血管和容量血管。准确选用血管扩张药才能收到明显疗效,还可以避免左室充盈压正常的病人误用小动脉扩张药而导致心排血量减少。心衰病     

动脉波形分析计算心排血量及临床应用

动脉波形分析技术用于计算心排血量和每搏量变异指数是一项新的微创血流动力学技术,它能够连续通过对外周动脉的波形特征结合患者的基本信息(年龄、性别、身高、体质量等)进行分析测定心排血量,并且不需要通过其他方法来校准。临床上已经显示出可以接受的准确性和良好的即时性和方便性,但也存在一定的局限性。在一些心脏疾病如主动脉反流、二尖瓣反流或给予α1受体激动药时,动脉波形分析计算心排血量并不能准确反映心排血量。     

重建心阻抗图测定心排血量的正常值分析

目的探讨重建心阻抗图测定心排血量的正常值。方法检测180例正常成人的重建心阻抗微分图,用重建非线性公式计算心搏出量,分性别和年龄组统计心搏出量(SV)、心搏指数(SVI)、每分心排血量(CO)、心排血指数(CI)。结果重建阻抗法的心排血量随年龄的增大而减少;同年龄组内男性的SV、CO高于女性,但SVI、CI男女基本一致;心排血指数CI的正常值>2.7 L/(min.m2)。结论重建心阻抗法的心排血量能够反映人体的生理变化。     

心力衰竭

心臓的功能就是按照全身各组织的需要,及时排出足够的血液。当心臓不能满足这种需要时,即说明已进入心力衰竭状态。心臓的代偿能力在正常的情况下,如组织需要的血量增加,心臓能很快地增加排血量,以适应需要。这主要依靠两种代偿方式:一为增加心率,由于每分钟的心率增加,心臓每分钟的排血量也得到了增加;另一为增加心缩排血量,如仅仅依靠每分锴心率的增加,心排血量的增加还是有限的。因此尚需增加每次心臓收缩时的排血量,     

二氧化碳重复吸入无创心排血量与热稀释有创心排血量相关性动物实验对比研究

目的:研究部分二氧化碳重复吸入无创心排血量和热稀释有创心排血量的相关性,为临床应用提供依据.方法:选用重庆地区健康雄性杂种犬6只,麻醉后气管切开气管导管置入.呼吸机控制通气下,采用美国NICO心输出量监测仪用部分二氧化碳重复吸入法连续监测无创心排血量(RBco);经右颈内静脉插入5F Swan-Gans漂浮导管至肺动脉,采用热稀释法测定有创心排血量(TDco).用正、负性肌力药物干预心排血量,在不同条件下对两种方法所测心排血量进行自体配对相关性研究.结果:配对t检验示未用药物干预前(基础状态)两种方法测定的心排血量值无显著性差异(P＞0.05),CORB和COTD呈明显的直线正相关,相关回归分析示:相关系数r=0.89,回归方程为CORB=0.78COTD 0.25;注射影响心肌收缩力药物后两种方法所测心输出量仍呈明显直线正相关,相关系数r=0.81,回归方程为CORB=0.91COTD 0.61.结论:部分二氧化碳重复吸入无创心排血量与热稀释有创心排血量间有良好的相关性,此无创心排血量监测方法为危重病人循环监测提供了一种新手段.     

无创心排血量监测仪对危重病人七氟醚麻醉诱导的监测

目的:本研究评价无创心排血量监测仪应用于危重病人七氟醚麻醉诱导监测血流动力学的临床价值。方法:择期Ⅲ级以上危重病人手术病人100例,于麻醉前连接Solar 8000M无创心排监测仪(美国GE公司生产)。在吸入6%七氟醚麻醉诱导下置入喉罩,分别于诱导前、置喉罩前、置喉罩时、置喉罩后1分钟及置喉罩后3分钟时监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心排指数(CI)、外周阻力(SVR)等指标。并比较CO、CI、SVR、和HR的变化。结果:诱导前后MAP、HR、CO、CI、SVR值的差异均无统计学意义(p>0.05)。结论:无创心排血量监测仪适用监测危重病人七氟醚麻醉诱导。     

83例冠心病患者心电机械图与心导纳微分图测定结果分析

利用心电图机械图(MCG)[同步记录心电图(ECG),心音图(PCG)、颈动脉搏动图(CPT)]测定左室收缩时间间期(STI)、或利用心导纳微分图测定心排血量对冠心病的心功能研究报道较多,但二者同时测定并将MCG测定的STI与导纳图测定的心排血量作相关分析报告尚少,为探讨其对冠心病的临床价值,作者研究报告如下。     

日用中药常识(五)

第一节强心药凡在固有生理机能的限度内,能预防心力衰竭或兴奋陷於衰竭的心脏,使它恢复代偿作用的药物,叫做强心药。因此在提到强心药以前,必须对心力衰竭的一般情况有一概括的理解。一、心脏的补偿作用心脏在生理情况之下,当全身组织需血量增加时,可以依靠心率增速和心脏暂时扩张等机能来增加排血量,而在病理情况下,如心肌、心瓣膜、心包膜或血管发生病变,为了维持一定的排血量以应所需,除上述两种机能勉力支持外,更有心脏肥厚和扩大及皮肤和内脏的小血管收缩等代偿机能(后者叫做心外化偿机能),使心脏得以维持一定的排血量。     

完全性房室传导阻滞心排血量预测公式的探讨

12条完全性房室传导阻滞狗经公式((逸搏频率)/(85))×对照心排血量)推算出的心排血量为2.14±0.53L/min,实际测得的心排血量为2.02±0.47L/min,平均相对差值为5.6％。结果提示以该公式值乘以校正系数0.944可提高预测值的精确性。     

阻抗法心排血量监测在急性心肌梗死合并心力衰竭17例中的应用

目的:评估生物阻抗法心排血量监测在心肌梗死合并心衰患者中的临床应用价值。方法:急性心肌梗死合并心力衰竭患者17例,应用生物阻抗法和温度稀释法(TD)同时测定心排血量(CO)及其他相关参数,对两种方法所测数据进行自体配对相关性分析。结果:配对t检验显示两种方法测定的CO值差异无统计学意义(P>0.05),相关分析示相关系数为0.90,阻抗法和温度稀释法测定心排血量有较好的相关性。结论:生物阻抗法是一种无创、简便、连续的测定心输出量的方法,能较客观地反映心功能状况,具有一定的临床价值。     

浅析控制性降压药在麻醉中的作用机制

影响血压的因素众多,主要决定于心排血量(CO)和体循环的外周血管阻力(SVR),心排血量与心率(HR)和每搏输出量(SV)有关,而每搏输出量又受到前负荷、后负荷和心肌收缩力的影响.控制性降压药主要通过影响以上几个方面来降低血压.     

CO2部分重吸入法监测心排血量

目的　评价CO2 部分重吸入法监测心排血量的准确性。方法　对 2 0例择期神经外科患者同时应用CO2 部分重吸入法与温度稀释法监测心排血量 ,每隔 10min采集数据 (10对数据 )。结果　二者间具有高度相关性 ,相关系数r =0 .882 (P <0 .0 1)。结论　CO2 部分重吸入法监测心排血量无创伤 ,费用低 ,操作简单 ,在临床麻醉和术后监测中有一定的临床价值     

心房颤动电复律前后的心排血量变化(应用阻抗法)

心房颤动时,即使心室率不快、无心力衰竭的情况下,常因心房失去协调收缩、影响心室充盈而导致心排血量减少。本文旨在通过阻抗法对房颤经电转复为窦性心律后的心排血量动态改变进行连续观察,并探讨影响心排血量的有关因素。     

血管扩张剂治疗充血性心力衰竭

<正> 患低心排血量和重症充血性心力衰竭患者为数虽少但却至关重要,用心肌收缩药(洋地黄、肾上腺素、多巴胺),利尿剂和限制水、盐摄入均未能使心排血量增加,几乎无一幸免于死,在急慢性心衰伴低心排血量时,血压常靠增加血管阻力来维持,这些     

心房颤动应用阻抗法电复律前后的心排血量变化

心房颤动时，即使在心室率不快、无心力衰竭的情况下，也常因心房失去协调收缩、影响心室充盈而导致心排血量减少。本文旨在通过阻抗法对房颤经电转复为窦性心律后的心排血量动态改变进行连续观察，并探讨影响心排血量的有关因素。     

血管扩张剂在心力衰竭治疗中的应用

近10年来,随着对心力衰竭的病理生理特别是对血管因素的深入了解,提倡用血管扩张剂,为治疗心力衰竭开辟了一条新途径,使许多严重的充血性心力衰竭,尤其是一些过去认为是难治性的心力衰竭和并发于急性心肌梗塞的泵衰竭的预后有所改善。但血管扩张剂如使用不当,可导致血压及心排血量骤减而致严重的不良后果。本文综述扩血管疗法的理论基础和常用的血管扩张剂及其临床应用。一、扩血管疗法的理论基础心排血量的主要决定因素是:1.心肌收缩力;2.心率;3.前负荷;4.后负荷.后两者为决定心脏功能的周围血管因素。心排血量决定因素的改变,可影响心脏功能,特别是周围血管因素的改变.如左心室功能曲线(图1)显示,随着心室充盈压的增加,每搏量也增加,但到     

冠状动脉旁路移植术围术期的处理

目的 总结冠状动脉搭桥手术围术期的处理经验。方法 采用连续心排血量仪,心电图和血压监测等手段及早发现低心排血量,使用各种血管活性药物及主动脉内球囊反搏治疗低心排。结果 在３４例冠状动脉搭桥手术中,出现３例低心排,２例抢救成功,１例死亡,病死率为２．９％。     

心原性休克猝死一例(附尸检材料)

<正> 心原性休克是由广泛心肌病变,各种心律紊乱、急性心包积液、肺动脉栓塞、血液生化严重失常,以及终末期充血性心衰等因素引起的。主要病理生理变化是左心功能减退或舒张充盈不足,使心排血量减小,不能维持有效循环血量,以致休克。如能及时诊     

慢性心力衰竭的临床诊断及治疗分析

心力衰竭(heart fallure)指在有适量静脉血回流的情况下,由于心脏收缩和舒张功能障碍、心排血量不足维持组织代谢需要的一种病理状态.临床上以心排血量不足,组织的血液灌注不足,以及肺循环和体循环淤血为特征.慢性心力衰竭是各种心脏疾病的严重阶段,其发病率高,5年生存率与恶性肿瘤相仿.     

17例过敏性休克的急救及护理体会

过敏性休克是已致敏的机体对抗原物质(如某些药物、异种蛋白等)发生强烈全身性变态反应综合征,抗体与抗原结合使机体释放一些生物活性物质如组胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子等,导致全身毛细血管扩张和通透性增加,心排血量急剧减少,血压下降达休克水平.此外,还可发生喉头水肿、支气管痉挛、呼吸窘迫.