闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的探讨闭合性十二指肠损伤的早期诊断方法及治疗效果。方法回顾性分析经手术证实的23例闭合性十二指肠损伤的临床资料。结果术前早期确诊7例（30．4％）,受伤部位主要为十二指肠第二段,共11例,占47．8％。全组死亡4例（17．3％）,共发生各种并发症16例次。结论合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施,早期手术和有效的十二指肠减压是影响预后的主要因素。     

8例十二指肠损伤的手术治疗体会

目的 探讨十二指肠损伤的诊治特点.方法 回顾性分析8例十二指肠损伤的临床资料.结果 术前确诊7例,误诊1例,误诊率13.3%.全组经手术治疗痊愈,2例出现腹腔脓肿,经保守治疗治愈.结论 十二指肠损伤早期诊断、及时正确手术是极其重要的,有效地十二指肠引流、腹腔引流、空肠造瘘、肠内营养有利于十二指肠损伤愈合.     

十二指肠损伤术式选择

目的探讨十二指肠损伤的手术方法,以提高十二指肠损伤的外科治疗水平。方法对1993年10月～2003年11月我科收治的30例十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾分析。结果单纯十二指肠损伤占20％(6／30),合并其它腹腔内脏器损伤占86．67％(26／30)。损伤部位以降部多见．占46．67％(14/30),水平部次之,占30％(9／30)。术后并发症发生率60％(18／30)．死亡率20％(6／30)。十二指肠瘘、胰瘘为主要并发症。结论根据术中损伤情况选择简单而合理的手术方式是提高治愈率、降低病死率的关键。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 提高十二指肠损伤的诊断率及外科治疗水平。方法 回顾性总结1988—2001年收治的16例十二指肠损伤病人。结果 合并腹部其它脏器损伤13例，单纯十二指肠损伤3例。损伤部位以十二指肠降部及降部与水平部交界处为多见，有12例，占75％。治愈14例，死亡2例，致死原因为多器官功能障碍综合征。有术后并发症者4例，十二指肠瘘和腹腔脓肿是主要的并发症。结论 掌握十二指肠损伤的临床特点，早期诊断，及时的手术处理及恰当的术后管理是提高治愈率的关键。     

十二指肠损伤诊断与治疗

十二指肠损伤是诊治困难、并发症多、病死率高的一种腹部损伤.近年来,由于腹部外伤的发生率上升,十二指肠损伤明显增多.现将我院近十年收治的14例总结报导如下.     

闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断及治疗要点。方法对12例闭合性十二指肠损伤的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析。结果12例均为术中探查时确诊,术后全部治愈。结论闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断,选择合适的术式及充分的十二指肠引流。     

外伤性十二指肠破裂的诊断与手术治疗（附7例报告）

目的总结并探讨十二指肠的诊断、治疗与治疗效果。方法回顾性分析本院于2006年1月-2013年12月收治的外伤性十二指肠破裂患者7例的临床诊断和治疗资料。结果经有效的外科治疗后,7例患者均治愈出院。其中,出现手术后并发症2例,经对症治疗后痊愈。所有患者均未出现远期并发症。结论外伤性十二指肠破裂的早期诊断、早期手术、仔细而全面的术中探查、适当的术式及围手术期处理是降低病死率、减少并发症、提高治疗效果的关键。     

外伤性十二指肠损伤的诊治

目的 探讨外伤性十二指肠损伤的处理及影响预后的因素。方法 对1988年1月至2005年月9月收治的21例外伤性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊1例（4．76％），漏诊20例（95．2％），死亡4例（19．04％）；发生并发症6例（28．5％），十二指肠瘘和腹腔内脓肿是主要并发症。结论 十二指肠损伤术前确诊率低，早期剖腹手术，抗感染及营养疗法是降低并发症和死亡率的关键。     

十二指肠损伤的诊断和处理

十二指肠损伤是一种少见的外科急腹症。由于十二指肠位居胃、胆、胰和小肠的枢纽处,周围解剖关系复杂,损伤后病情重,合并症多,处理较为困难,临床容易漏诊、误诊和继发十二指肠瘘。因此,及时诊断、恰当处理对提高疗效至关重要。1 诊断 诊断十二指肠损伤关键在于深入了解病史,仔细分析伤情,尽可能采用现代诊断技术(B超、CT、内镜等)及时检查,不强求术前确诊,可疑者应放宽剖     

钝性腹部创伤致十二指肠损伤22例诊治分析

目的 探讨钝性腹部创伤致十二指肠损伤的诊治方法.方法 回顾性分析2007年5月-2013年1月收治的22例钝性腹部创伤致十二指肠损伤患者的临床资料.结果 本组术前确诊9例(40.91%),术中确诊13例(59.09%);经均手术治愈;发生并发症6例(27.27%),其中十二指肠瘘是主要的并发症.结论 早期诊断、及时和适当手术是钝性腹部创伤致十二指肠损伤救治成功的关键,预防性应用负压封闭引流可减少并发症的发生.     

胆道术中十二指肠误伤及紧急处理7例分析

目的探讨胆道手术中所致十二指肠误伤后紧急处理的要点和应该吸取的教训.方法顾性分析我院普外科1995年7月至2005年7月所遇到的7例胆道术中十二指肠误伤及紧急处理的病例资料.其中:4例系在使用Baker 's探条进行探查胆道时致十二指肠后壁损伤;3例因分离十二指肠与腹腔广泛粘连时所致十二指肠前壁损伤.术中紧急处理方法:根据每位患者的不同情况,分别采用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.结果全组治愈5例,死亡2例;远期结果:随访1～10年,治愈的5例患者均健在.结论胆道术中所致十二指肠误伤的并发症主要在于预防;误伤发生后,手术者应做到及时发现并根据患者当时的具体病情情况,合理选择有效的紧急处理方法是成功治疗此类患者的关键.     

损伤控制性剖腹术治疗严重胰腺损伤38例分析

目的总结损伤控制性剖腹术（DCL）治疗严重胰腺损伤的经验。方法回顾性分析38例严重胰腺损伤患者的DCL的手术治疗和后续治疗的资料。结果12例（32％）行快速止血、清创及引流,6例（16％）行改良Cogbill手术,20例（53％）行消化道未重建的胰十二指肠切除。SICU复苏后,所有患者均接受再次确定性手术。治愈34例（89％）,术后出现胰漏4例（11％）,死亡4例（11％）。结论符合DCL指征的严重胰腺损伤患者,应根据胰腺损伤部位和程度,选用适宜的方式,分次手术治疗。     

原发性十二指肠恶性肿瘤76例临床分析

目的分析原发性十二指肠恶性肿瘤临床表现、病理类型,探讨如何进行辅助检查的选择与减少病例的误诊。方法回顾性分析1997年3月至2008年3月收治的76例确诊为原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果临床表现无特异性,可有腹痛、腹胀、黄疸、呕吐以及消化道出血等表现。从起病到入院确诊平均病程6.5个月。肿瘤好发于十二指肠降部,共64例,另外球部6例,水平部6例,升部0例,病理类型以腺癌为主,占90.8%。辅助检查以胃镜加十二指肠镜检出率最高91.2%,造影检查为87.1%,CT83.3%,B超70.4%,CA-19973.6%。结论提高原发性十二指肠恶性肿瘤预后的关键是早期诊断,对上述临床表现不能用常见疾病解释者应提高警惕,结合RECP、Gl、胃镜、CT、B超等多项辅助检查,可望达到早期诊断的目的。     

腹部闭合性创伤合并颅脑损伤87例诊治分析

目的 总结腹部创伤合并多发伤诊治经验。方法 选择1994～2003年闭合性腹部创伤合并颅脑损伤的多发伤87例分析。男54例,女33例;其损伤脏器101个,全部病例均行手术探查。结果 本组治愈59例,死亡28例。结论 对于有低血压及患识丧失的患者,为减少腹部的漏诊,应反复、多点腹腔穿刺,尽可能利用B超和CT在腹内脏器伤诊断中的重要怍用。在治疗上应先治疗危及患者生命的损伤,先积极抗休克治疗,并且要重视颅内高压的治疗。     

医源性输尿管损伤13例诊断治疗分析

目的：探讨医源性输尿管损伤的病因、类型、诊断、治疗和预防。方法：本组13例输尿管损伤，12例输尿管下端损伤。妇产科手术损伤9例，外科4例。行输尿管修补术2例，输尿管端端吻合术5例，输尿管膀胱吻合术4例，肾造口术2例，其中1例II期作管状膀胱瓣输尿管吻合术，1例行II期替代修补术。结果：所有输尿管损伤被治愈，肾功能恢复正常。结论：医源性输尿管损伤多发生在下腹、盆腔、后腹膜手术。治疗应尽早恢复排尿的通畅及保护肾功能。预防的关键在手术者应熟悉输尿管的解剖僧，作好充分的术前准备和细致规范的手术操作。     

腹膜后脏器损伤85例诊治分析

目的 探讨腹膜后脏器损伤的诊断及治疗方法。方法 总结分析近15年收治的85例腹膜后脏器损伤的临床资料。结果 本组患者治愈73例，死亡12例，剖腹探查72例，78例术前腹腔穿刺阳性。结论 腹膜后脏器损伤及早剖腹探查是必要的，对确诊和抢救患者生命有积极意义。     

外伤性肾损伤126例临床诊治

目的：总结外伤性肾损伤的诊治体会，提高肾损伤的诊治效果。方法：对1996－2002年收治的126例严重肾损伤病例资料进行回顾分析。结果：126例病人，伴有合并伤76例（63．1％）。保守治疗101例，发生并发症3例，治愈率91．8％；手术治疗25例其中肾切除12例，切肾率为4．8％；死亡6例，病死率为4．79％。结论：准确进行伤情评估，严格掌握手术治疗和非手术治疗指征是处理外伤性肾损伤的关键。     

原发性醛固酮增多症52例临床分析

目的 提高对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断和治疗水平.方法 对近5年临床确诊的52例PA患者的生化检查、体位试验、影像学检查与术后病理结果进行分析.结果 B超阳性率61.5%(24/39),CT阳性率92.3%(24/26),MRI阳性率90.9%(30/33).52例行体位试验均阳性,29例手术患者中,腺瘤17例,增生12例.醛固酮瘤(APA)患者手术后大部分效果良好,12例特发性醛固酮增多症者(IHA)术后效果良好占33%(4/12).结论 体位试验、生化检查、影像学检查联合有助于PA的定性、分型诊断,手术是PA的主要治疗方法.     

闭合性气管支气管损伤7例诊治分析

目的 探讨闭合性气管、支气管损伤的诊断及治疗方法。方法分析7例闭合性气管、支气管损伤的临床特点、早期诊断及治疗方法。结果3例颈部气管损伤急诊行修补后痊愈,1例胸部气管膜部损伤行纵隔引流保守治疗痊愈,3例气管、支气管损伤行气管、支气管缝合、修补、成形痊愈。结论早期明确诊断,及时合理的治疗,是提高闭合性气管支气管损伤治愈率、减少并发症、降低死亡率的关键。     

120例闭合性腹部损伤临床诊治分析

目的 :探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法 :对我院近年来收治的120例腹部闭合性损伤做回顾性分析。结果 :120例手术治愈114例 ,死亡6例 ,各种并发症42例。结论 :腹部闭合性损伤中实质性脏器损伤多于空腔脏器 ,脏器受损程度重、数目多 ,死亡率高 ,且并发症多