经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症60列体会

目的:探讨电汽化切割治疗前列腺增生症(BPH)的效果。方法:采用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)治疗良性前列腺增生60例。结果:平均手术时间60min;平均出血70ml;最大尿流率由术前5.32±2.35ml/s上升至术后的18.5±3.22ml/s;IPSS症状评分术前28.34±3.12,术后降至8.4±2.12(P〈0.05)。结论:经尿道前列腺电汽化切割出血少,手术安全,治疗效果明显,是治疗BPH最有效的治疗方法之一。有利于在基层广发的开展和普及。     

经尿道气化电切治疗重度前列腺增生症

目的探讨重度前列腺增生症(BPH)的治疗方法。 方法应用经尿道前列腺电气化术(TUVP)加经尿道前列腺电切术(TURP)联合治疗重度BPH患者60例。 结果 手术时间50-90 min,平均75 min,平均切除前列腺组织70 g。仅发生1例先兆电切综合症。术后平均6天拔管,自行排尿通畅。IPSS由术前平均25.5分下降至术后平均7.0分(P<0.001),最大尿流率(Qmax)由术前平均5.2 ml/s升至术后平均18.9 ml/s(P<0.001),剩余尿量由术前平均100 ml降至术后平均15 ml。术后继发性出血1例,一过性尿失禁1例。 结论TUVP加TURP联合治疗BPH兼有两者优点,是彻底治疗重度BPH安全、有效的方法。     

单侧叶电切治疗高危重度前列腺增生症39例疗效观察

目的　为寻求安全而有效的方法治疗高危重度前列腺增生症 (BPH) ,探讨经尿道单侧叶电切方法疗效。方法　应用经尿道单侧叶电切治疗BPH 39例。结果　切除前列腺重量平均 37g ,手术时间平均 43min ,术中失血量平均 5 0ml;无电切综合征及大量失血发生。 31例获随访 1～ 2 4个月 ,IPSS评分平均从术前的 34 3分降至 8 7分 ;最大尿流率从平均5 6ml/s增加至 17.4ml/s,生活质量明显改善。结论　经尿道单侧叶前列腺电切方法具有手术时间缩短 ,出血量少 ,疗效显著等优点 ,是一种较理想的姑息切除术式 ,适用于高危重度BPH的治疗。     

经尿道前列腺汽化电切治疗高手术风险的前列腺增生126例临床分析

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗高危前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法对126例平均年龄为75岁的高危BPH患者，采用TUVP治疗，观察治疗效果。结果126例手术时间45—120min；失血量100～300ml，无电切综合征发生和其他严重并发症，国际前列腺症状评分明显降低；生活质量评分由术前5．2±0．6分下降至术后2．4±0．5分；最大尿流率由术前6．3±3．0ml／s上升至术后14．2±5．3ml／s；残余尿量由术前88．8±13．4ml下降至术后17．2±14．8ml；手术前后比较，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论TUVP治疗高龄高危BPH安全、有效，并发症少。     

经尿道汽化切割术治疗前列腺增生

目的:探讨经尿道前列腺汽化切割术治疗前列腺增生的效果。方法:采用经尿道前列腺汽化切割术治疗良性前列腺增生(BPH)253例。结果:253例手术时间平均65min,平均出血量40ml,术后间断冲洗膀胱1～3d。留置导尿管时间平均3～5d。有1例在术中发生尿道电切综合征(TURS),经即时救治后恢复正常,1例术中发生前列腺包膜穿孔,经留置导尿管和膀胱造瘘管后治愈,1例于术后第6d发生急性心肌梗塞死亡。其余病人拔尿管后均排尿通畅,前列腺症状评分与术前相比平均下降16.9分;最大尿流率增加11.5ml/s。结论:经尿道前列腺汽化切割术具有汽化、电切的优点,其疗效与开放手术相似,并有创伤小,并发症少,住院时间短等优点,尤其适应于高危的BPH患者。     

“滚筒状电极推切法”直视下经尿道前列腺剜除术治疗中、小体积前列腺增生

目的评价应用"滚筒状电极推切法"直视下经尿道前列腺剜除术手术的效果和安全性。方法应用英国Gyrus等离子双极腔内切割系统,行"滚筒状电极推切法"直视下剥离并切除增生的腺体共46例。结果全部病人均顺利完成手术,切除前列腺体积平均75.6 ml,平均手术时间53 min。术中出血平均36 ml。术中无TURP综合征、包膜穿孔等并发症。术后留置尿管时间平均2.5 d。住院时间平均5.6 d。前列腺症状评分(IPSS)术前23.4,术后1个月降至6.7,生活质量评分(IPSS)术前4.7,术后1个月降至2.0,最大尿流率(Qm ax)术前7.1 8 2 ml/s术后1个月上升至18.126 ml/s。结论"滚筒状电极推切法"直视下行经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症具有:直视下剜除、出血少、并发症少、手术安全性高、住院时间短、术后效果好、易于掌握等优点,是一种值得推广的方法。     

普通电切镜经尿道行前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效

目的 探讨以普通电切镜经尿道行前列腺剜除术(transurethral enucleative resection of prostate,TUERP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果.方法 回顾性分析86例采用TUERP治疗BPH患者的临床资料,分别比较术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)情况.结果 手术均顺利完成,平均手术时间(62.7±19.3)min,切除腺体平均重量(37.2 ±8.5)g.术后IPSS由术前(23.9±5.2)分降至(5.4±3.7)分,QOL由术前(4.6±1.1)分降至(1.2±0.9)分,Qmax由术前(6.3±2.0)ml/s上升至(21.0±3.6) ml/s,PVR由术前(149.0±35.8)ml降至(21.2±9.9) ml.术后3例出现暂时性尿失禁,1例出现尿道外口狭窄,经治疗后痊愈.结论 TUERP术具有手术时间短、并发症少、术后恢复快、症状解除明显等优点,是治疗BPH的安全、有效的治疗方法.     

经尿道等离子体双极汽化电切术治疗前列腺增生152例疗效观察

目的探讨经尿道等离子体双极汽化电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效。方法对我院经尿道等离子双极汽化电切治疗前列腺增生152例患者的临床资料进行分析。结果术中、术后出血少,术中无邻近器官损伤,无电切综合征发生。术后随访6月～1年,排尿困难症状消失140例,8例症状有所改善,3例无变化。最大尿流率由术前平均8.7ml/s上升到术后平均18.9ml/s.IPSS由术前平均24.5分降到术后平均10.5分。假性尿失禁3例,术后括约肌功能锻练2月后,尿控恢复正常。结论经尿道等离子双极汽化电切治疗前列腺增生具有安全性高、并发症少、疗效可靠的优势。     

绿激光汽化术在前列腺增生治疗中的应用(附70例报道)

目的 探讨经尿道绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生的手术方法和近期疗效.方法 采用骶管或硬膜外阻滞麻醉,应用美国Laserscope公司生产的非接触式绿激光治疗系统,以80 W功率对70例前列腺增生患者进行汽化治疗.结果 本组手术时间30～190(56.5±24.8)min.术后7例未留置导尿管,余患者在术后24～72(34.2±20.8)h内拔导尿管.术后均无膀胱冲洗.术后患者4 d内出院.术前平均尿流率 8.2 ml/s,术后平均尿流率19.8 ml/s;术前平均国际前列腺症状评分和生活质量评分分别为23.9分和4.2分,术后下降至8.9分和1.4分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中均未输血.结论 绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生安全、操作简单、手术时间短、出血少、痛苦小、留置导尿管时间短、康复快,是一种理想的微创手术方法.     

钬激光经尿道行前列腺整叶剜除改良法治疗前列腺良性增生的效果

 目的 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)整叶改良法治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果。方法 选择2015-11至2018-02武警山西总队医院应用钬激光经尿道行前列腺整叶剜除改良法治疗的BPH患者,共117例,观察术中安全性、手术前后最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)。结果 117例手术时间30～150 min,平均(106.0±30.5)min。膀胱冲洗时间12～48 h,平均(36.0±9.8) h。术后留置尿管3～8 d,平均(4.0±1.7)d。住院时间5～14d,平均(8.0±2.8)d。术后3个月IPSS从术前(23.2±6.4)降至(5.1±2.5),Qmax从术前(4.4±2.3)ml/s增加至(19.5±7.5)ml/s。无严重并发症。结论 整叶法经尿道前列腺钬激光剜除术治疗BPH手术过程安全,无严重并发症,尤其适用于高龄、高危患者,效果满意。     

排尿法CT诊断前列腺增生的研究

目的：采用排尿法ＣＴ（ＭＣＴ）检查方法，评价增生的前列腺组织对尿道的压迫、对排尿功能的影响和膀胱的继发性改变。方法：将３２例患者分为二组：正常组１０例，增生组２２例。增生组又分为３个型，肿块型１４例，结节型３例，混合型５例。在注射造影剂后３０ｍｉｎ～１ｈ，进行排尿法ＣＴ检查。观察前列腺段尿道的形态改变及计算其截面积；记录排尿时间、排尿量；计算膀胱残余尿量及膀胱排尿指数；观察膀胱壁的形态改变。结果：正常前列腺段尿道有点圆形、椭圆形、圆形及三角形等数种形态，它们是不同排尿时相的表现。尿道后壁中央有精阜突出，尿道内口呈圆形。增生组表现为尿道受压，截面积变小和尿道移位、扭曲等，同时伴有排尿功能的改变和膀胱残余尿量的增加。肿块型增生时，尿道受压较严重，排尿时间明显延长。结节型增生对排尿时间影响不大。膀胱壁的继发改变有膀胱小梁形成及真性和／或假性憩室。结论：ＭＣＴ能揭示前列腺增生的病理过程——压迫尿道产生排尿不畅以及膀胱的继发病变，是一种较为理想的前列腺增生的检查方法     

绿激光前列腺气化术同期联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝（附13例报告）

目的探讨绿激光前列腺气化术同期联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝的安全性及有效性。方法对13例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者,先行无张力性腹股沟疝修补术,后行经尿道绿激光前列腺气化术,观察手术疗效及并发症。结果手术均顺利,无输血及死亡病例,术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量均较术前显著改善,无手术切口感染,随访3～15个月无复发疝发生。结论同期行经尿道绿激光前列腺气化术和无张力疝修补术;临床疗效良好,患者具有良好的耐受性,避免了二次手术,减轻了患者经济负担,可作为老年良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的较佳选择。     

经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病

目的观察经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病的疗效。方法应用经尿道视频电气化术治疗前列腺增生症56例;膀胱颈挛缩8例;膀胱肿瘤22例(其中12例合并前列腺增生症)。结果平均手术时间经尿道前列腺电气化术(TUVP)80min,经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)32min,TUVP+TVBt86min,膀胱颈挛缩26min。术后留置尿管3～5d,90%的前列腺增生患者残余尿消失,22例膀胱肿瘤随访24个月复发4例。结论经尿道视频电气化术治疗膀胱前列腺疾病是一种安全性高,并发症少,疗效显著的方法。     

磁共振DWI及动态增强扫描在前列腺疾病诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强扫描(DCE-MRI)在前列腺疾病中的诊断价值。方法经穿刺活检或手术病理证实的20例前列腺癌及31例前列腺增生(BPH)患者进行了MR常规扫描、DWI和DCE-MRI扫描,测量病变的表观扩散系数(ADC)值,观察病灶常规MRI、DWI和动态增强MRI特征,绘制信号强度-时间曲线(SI-T曲线),SI-T曲线分成3型:Ⅰ型为信号强度早期增高后仍持续增高;Ⅱ型为信号强度早期增高后出现平台期;Ⅲ型为信号强度早期增高后出现下降期。经方差分析比较不同组织和病灶间差异。结果经DCE-MRI检查,20例前列腺癌患者中17例病灶区呈Ⅲ型曲线,2例呈Ⅱ型曲线,1例呈Ⅰ型曲线;31例前列腺增生患者中26例呈Ⅰ型曲线,4例呈Ⅱ型曲线,1例呈Ⅲ型曲线。前列腺癌组与BPH组的SI-T曲线类型分布的差异有统计学意义(P<0.01)。20例前列腺癌病灶于DWI上为高信号,于ADC图上呈明显低信号,ADC值为(1.18±0.08)×10-3 mm2/s,未被癌组织侵及的外围叶于DWI、ADC图上均呈等信号,ADC值为(2.67±0.09)×10-3 mm2/s;31例前列腺增生患者中央叶和外围叶于DWI、ADC图上均呈等信号,ADC值分别为(1.87±0.07)×10-3 mm2/s、(2.64±0.11)×10-3mm2/s。除前列腺增生的外围叶与未被癌组织侵及的外围叶之间差异无统计学意义(P>0.05)外,前列腺增生、前列腺癌、前列腺增生的外围叶和未被癌组织侵及的外围叶各组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI和DWI联合应用在前列腺癌诊断的敏感度、特异度和准确度均达80%以上。结论 DCE-MRI、DWI在前列腺癌和前列腺增生中具有特征性影像学表现,2种方法联合应用提高了MRI诊断前列腺癌的诊断和分期准确率。     

3D 1 HMRSI对外周带前列腺癌鉴别诊断价值的初步研究

目的:探讨3D1HMRSI(three dimensional proton MR spectroscopic imaging)研究外周带前列腺癌(PCa)的代谢特点,及对外周带PCa的鉴别诊断价值。方法:分析18例良性前列腺增生(BPH)和21例PCa的3D MRSI表现。测量外周带PCa体素及BPH外周带体素的(Cho Cre)/Cit及Cho/Cre,并比较它们之间的差异。结果:BPH的外周带波谱主要表现为Cit高耸,Cho次之,Cre最低;PCa波谱主要表现为Cit峰明显下降甚至消失,Cho显著升高,两者波峰可呈现倒置,(Cho Cre)/Cit>0.86。PCa体素的(Cho Cre)/Cit显著高于BPH体素,且两者仅存在小部分重叠,PCa体素的Cho/Cre也显著高于BPH体素,但两者存在较大部分重叠;经ROC曲线分析得出(Cho Cre)/Cit对外周带PCa的鉴别诊断效能高于Cho/Cre,(Cho Cre)/Cit对外周带PCa的最佳诊断阈值为1.16。结论:外周带PCa的3D MRSI表现具有特征性,(Cho Cre)/Cit为诊断外周带PCa的有效指标,以(Cho Cre)/Cit>1.16作为诊断标准,可获得较高的敏感度、特异度和准确度(分别为99.3%、99.2%、99.3%)。     

小儿盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤的超声诊断

目的:探讨小儿盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤(RMS)的超声表现及其诊断价值。方法:回顾性分析36例经手术及病理证实的原发于盆腔及泌尿系RMS的临床及超声资料。患儿采取相应憋尿的形式经腹探查。结果:36例患者主要临床表现为尿频、排尿困难、血尿、排便困难、腹部疼痛或发现包块、阴道或尿道口脱出肿物。膀胱RMS14例,多发生于膀胱颈三角区呈形态不规则的菜花状的实性低回声块。盆腔RMS12例起自盆腔,为实性不均匀的低回声包块,形态不规则,边界清晰,常包绕或与盆腔大血管关系密切,并可发生早期转移。前列腺RMS7例,为前列腺区的较大的不均匀的实性低回声肿物,将膀胱顶起位置抬高,环绕尿道,内伴有不同程度的坏死无回声区。阴道RMS2例表现为阴道处实性低回声块,子宫有不同程度的受累。尿道RMS1例示尿道内实性低回声块,致尿路梗阻。结论:超声能够明确小儿横纹肌肉瘤的位置、起源、形态、内部结构以及与周围组织的关系,揭示继发的上尿路病变,且无创伤无射线伤害。     

儿童后尿道瓣膜造影诊断及球囊治疗

目的 采用逆行性膀胱造影和排泄尿道造影,显示后尿道瓣膜及并发的尿路梗阻征象。从而做出影像学诊断。将球囊导管插入后尿道扩张、疏通后尿道膜性梗阻。方法 应用以上方法诊断后尿道瓣膜１６例,患儿年龄３个月～４岁,平均年龄２岁６个月。本组病例中３例经造影诊断后行外科手术治疗,１３例采用后尿道球囊治疗。１６例患儿均有出生后排尿困难、尿线不连贯、滴沥状临床特点。结果 １２例造影中直接显示后尿道瓣膜负影,全部病例     

前列腺偶发癌15例诊治分析

目的讨论前列腺偶发癌的发病情况和治疗效果。方法回顾性分析2002～2007年行前列腺电切术及经膀胱前列腺摘除术440例患者的资料,术后病理诊断前列腺癌15例,14例行睾丸切除术并内分泌治疗,1例给予内分泌治疗,随访观察。结果前列腺偶发癌的检出率为3.41%,所有患者随访8个月至8年,未见前列腺癌转移及致死病例。结论前列腺偶发癌的检出率低于国内相关报道,缺乏特异性的临床表现,诊断有赖于术后病理,多数患者可采用手术及内分泌治疗。     

尿道断裂伤病人围术期治疗分析

目的探讨尿道断裂伤病人的围术期治疗经验，以提高疗效，减少并发症。方法对76例尿道断裂伤进行回顾性分析。结果前尿道断裂伤28例，后尿道断裂伤48例；手术66例，并发尿路感染6例，阳痿3例，尿失禁1例，继发性多次尿道大出血1例。结论对尿道断裂伤的治疗除选择确切的术式外，细致的围术期治疗同样是降低并发症及提高疗效的关键。     

动态螺旋CT增强诊断前列腺癌和增生

目的　研究动态螺旋CT增强对前列腺癌和增生的诊断 ,提高CT对前列腺疾病的检出率。方法　前列腺疾患和盆腔其他疾患男性患者共 88例常规平扫 ,再行动态螺旋CT增强扫描 ,回顾观察经病理证实、资料完整的 5例前列腺癌和 11例前列腺增生的影像资料 ,着重研究病灶增强情况并加以比较分析。结果　除 1例前列腺癌和 3例前列腺增生患者前列腺不大外 ,其余病例均有不同程度增大 ,所有前列腺癌和 1例前列腺增生患者前列腺形态不完整。动态螺旋CT增强扫描前列腺癌动脉期为等或略低密度灶 ,静脉期为低密度灶 ,10例前列腺增生患者动脉期显示中央区弥漫不均匀性强化 ,两侧叶区明显 ,静脉期显示中央区进一步强化 ,双期外周区未强化 ,中央区与外周区比例增大 ;1例前列腺外形不大的前列腺增生患者动脉期、静脉期中央区局限斑点状强化 ;8例前列腺增生患者行延时扫描 ,其前列腺中度均匀强化。结论　前列腺癌和增生的动态螺旋CT增强病灶密度变化有一定特征性 ,可资鉴别 ,有助于定性诊断