糖尿病合并冠心病临床和冠状动脉造影特点分析

心血管疾病是糖尿病（DM）患者最主要的并发症,糖尿病患者冠心病（CAD）的发病率比非糖尿病患者高出2～4倍,2型糖尿病（T2DM）患者有80％死于心血管疾病,其中75％死于冠心病。因此,探讨糖尿病合并冠心病患者的临床和冠脉造影特点对提高临床诊疗水平有一定意义。     

糖尿病与高血压

估计目前我国有高血压患者1亿，糖尿病患者4000万，糖尿病并有高血压者约1500万。糖尿病与高血压共存时，发生心脑血管事件危险性明显增加。Framingham研究发现，1型或2型糖尿病，不论其性别和年龄，其心血管疾病发生率均高于非糖尿病者。在糖尿病高血压研究（简称HDS），对3648例新诊断的2型糖尿病患者的研究发现，与血压正常的非糖尿病者相比较，有糖尿病而血压正常者其心血管事件相对危险性增加2倍，而有高血压的糖尿病患者则其危险性增加4倍；在平均4．6年的随访中，糖尿病、高血压患者中风危险性增加200％，心肌梗死危险性增加50％。此外，高血压还可以促进糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展。     

阿司匹林在糖尿病心血管病变防治中的作用——证据与争议

心血管事件是糖尿病患者主要的致死、致残原因,糖尿病患者心肌梗死和卒中的风险增加2～4倍。在欧美国家,50％以上的2型糖尿病患者死于心血管疾病。在亚洲-太平洋地区,约1／3的糖尿病患者死于心血管疾病。在香港,中老年2型糖尿病患者（平均年龄57岁）在随访5．4年后,4．97％发生了冠心病。糖尿病诊断10年后死亡原因的排序分别是：肿瘤（20％）、冠心病（20％）、终末期肾病（10％）、卒中（10％）。     

老年冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉造影分析

2型糖尿病（T2DM）70％～80％死于心血管疾病，其中3／4死于冠状动脉疾病，其心肌梗死发病率高，预后差。国内外多数研究。认为糖尿病并发冠心病者多支病变及血管受累比例较高，且存在弥漫性病变。本研究对比我院合并或不合并T2DM的冠心病患者的冠状动脉造影，比较二者病变血管的狭窄程度、病变血管支数、及冠状动脉病变总记分的差异。     

2型糖尿病与冠心病

2型糖尿病(DM)患者其冠心病的发生率为非DM普通人群的2～4倍.Haffner[1]对1373例非DM与1059例DM者进行了7年的随防,发现DM者心肌梗塞的相对危险性与已患有心肌梗塞的非DM者无显著差异,提示糖尿病患者的心血管危险性增加.据1994年WHO报告,在DM的死因中,心血管疾病占75%.     

糖尿病心血管病变诊治进展

流行病学研究显示，糖尿病（DM）是心血管疾病的独立危险因素。在美国，DM患者发生心血管疾病的危险性是非DM患者的2～4倍，且其心血管疾病较后者严重而广泛，预后更差，发病年龄更早，60％～75％的患者死于心血管疾病。1999年美国心脏病协会认为DM是一种心血管疾病；2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ将DM列为冠心病（CHD）等危症，并得到美国糖尿病协会及中华医学会糖尿病学分会的认同。CHD等危症的定义为：     

2型糖尿病患者应更加积极地调脂治疗

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是大、小血管并发症的高危人群，其中心血管并发症则是2型DM患对生命威胁最为重要的并发症。DM的患病率在全球呈增长之势，尤以发展中国家为甚。在中国，DM的患病率在15年间增加2．5-3．0倍（1981，0．86％；1996，2．5％）。患病人数列世界第二位，仅次于印度而高于美国。2型DM合并冠心病（coronary heart disease，CHD）的患病率以及所引起的死亡率，较非DM患高2-4倍。一些流行病学调查显示，在2型DM确诊之前，其心血管危险因素早就出现。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）显示，2型DM诊断后的头10年，有22％的患发生心肌梗死、脑卒中或心绞痛。强化血糖控制可以明确地减少其微血管并发症的危险性，但对大血管危险性的减少情况则相对不够明显。以上说明，通过单纯控制血糖，     

植入式心脏复律除颤器的ST监测功能

心血管疾病是一个发病率高,并有较高致死率的疾病。在美国约8千万人患有心血管病,其中20%（1 600万）为冠心病。冠心病患者常因冠状动脉（冠脉）不稳定斑块破裂引起冠脉闭塞或次全闭塞而发生急性冠脉综合征,严重而持续的心肌缺血将导致各种临床后果。25％的急性心肌梗死患者在首次发病中死亡,幸存者随后的猝死率也高出一般人群的4～6倍,而50％的冠心病患者都有心肌梗死病史。     

糖尿病患者合并高血压对降压药物的选择和应用

糖尿病（DM）和高血压都是心血管疾病的独立危险因素，两者合并存在将使心血管疾病的死亡率增加2～8倍。DM人群中高血压的患病率是普通人群的1．5～3倍。2005年《中国高血压防治指南》（下称《指南》）中指出，我国高血压在DM人群中的患病率大约是40％～55％。而在高血压人群中，DM的患病率是正常血压人群的2，5倍。2型糖尿病（T2DM）患者50％以上的死亡率均由心血管疾病和肾脏疾病所致，而T2DM患者75％以上的心血管和肾脏并发症都与合并高血压密切相关。T1DM患者高血压的发生机制与T2DM有明显差别，高血压发生于疾病诊断后多年，可能继发于糖尿病肾病（DN）。DM患者的降压药物选择是否合理不仅以血压下降水平为标准，还要兼顾合并症治疗、功能受损器官的保护及对糖脂代谢的影响等。     

他汀类药物在糖尿病心血管疾病防治中的作用

糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一，大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因，近80％的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2～3倍。单纯糖尿病患者10年内发生心肌梗死或冠状动脉（冠脉）疾病死亡的危险性与陈旧性心肌梗死患者相当：且糖尿病患者发生急性心肌梗死的近期和远期预后较非糖尿病者差。为此．美国胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第3次指南（ATPⅢ）中，明确将糖尿病视为冠心病等危症，并主张对糖尿病患者进行积极的降脂治疗。