小儿化脓性脑膜炎38例误诊分析

自2000年6月～2004年2月,我院共收治小儿化脓性脑膜炎(以下简称化脑)270例,首诊误诊38例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组误诊的38例中,男24例,女14例,男:女=1.7∶1,其中年龄～28d13例,～1岁20例,～3岁5例。全部患儿均在农村基层医院用多种抗生素治疗无效转我院。1.2临床症     

脑瘤误诊为脑囊虫病9例分析

脑瘤和脑囊虫病均为占位性病变 ,临床表现有诸多共同症状 ,有的类型 CT、MRI检查和病理阶段与脑囊虫病有酷似的影像显示 ;脑瘤的血清和脑脊液囊虫病免疫学 IHA、EL ISA和CAg检查有假阳性出现 ,脑肿瘤性疾病中胶质瘤和转移瘤与脑囊虫病最易相互误诊。脑囊虫病误诊为脑瘤已见报道[1 ,2 ] ,脑瘤误诊为脑囊虫病报道甚少 [3] 。现将我院 1984～ 1998年间 9例脑瘤患者误诊为脑囊虫病报道如下。1　临床资料9例误诊为脑囊虫病的脑瘤 (胶质瘤和转移瘤 )患者均为1984～ 1998年在我院接受抗囊虫病原治疗的患者。 9例中男性6例 ,女性 3例 ,年龄 3…     

17例单纯头痛性脑型肺吸虫病误诊报道

１７例单纯头痛性脑型肺吸虫病误诊报道浙江省泰顺县人民医院（３２５５００）林廷塔以单纯头痛为表现的脑型肺吸虫病，临床上缺乏特征性，极易误诊，本院于１９８９年１１月～１９９４年１２月诊治１７例，均误诊误治，报道如下。一、临床资料本组男１１例，女６例。年龄...     

93例成人结核性脑膜炎误诊分析

９３例成人结核性脑膜炎误诊分析山东省胸科医院（２５００１３）翟鸥胡华我院１９８６～１９９６年收治９３例结核性脑膜炎（简称结脑）误诊患者，现将误诊原因分析如下。临床资料：本组男５５例，女３８例；年龄１５～６６岁。均为出现结脑症状，首次或多次就诊未考虑结...     

脑囊尾蚴病与颅内肿瘤105例误诊分析

在脑囊尾蚴病的诊断中 ,囊尾蚴性小脓肿型极易由CT误诊为胶质细胞瘤而误行手术。而颅内转移瘤因其临床表现和影像学检查征象类似脑囊尾蚴病而误诊者亦不乏其例 [1 ,2 ] ,如何正确鉴别这三类病因不同、治疗手段及预后也截然不同的疾病是值得探讨的问题 ,现将 88例脑囊尾蚴病脑 CT误诊为胶质瘤及 1 7例脑转移瘤误诊为脑囊尾蚴病病例分析如下 :1　临床资料男 65例 ,女 4 0例 ,年龄 8～ 68岁 ,病程 3天～ 2年 ,且均无排绦虫节片及皮下囊尾蚴结节史。 88例脑囊尾蚴病误诊者的主要临床表现为癫痫 71例 ,伴有一侧肢体活动受限 4 0例 ,伴有头痛、…     

早产儿窒息后血清酶活性变化的临床意义

目的探讨早产儿窒息后血清酶活性变化的临床意义。方法选择50例早产儿,其中有窒息者30例（观察组）,无窒息者20例（对照组）;均于出生48 h内检测血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（AKP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、ɑ-羟丁酸脱氢酶（ɑ-HBDH）活性。结果观察组血清AST、ALT、AKP、GGT、CK、CK-MB、LDH、ɑ-HBDH活性均高于对照组（P均〈0.01）。观察组28~31周早产儿血清AST、ALT、AKP、GGT、CK、CK-MB、LDH、ɑ-HBDH活性均高于32~36周早产儿（P均〈0.01）。结论早产儿窒息后血清酶活性升高可作为临床判断心肌、脑、肝脏等重要器官损伤的依据之一;不同胎龄窒息早产儿血清酶活性变化可作为临床评估脑损伤程度的指标。     

结核性脑膜炎误诊原因分析

结核性脑膜炎(简称结脑)在我国病死率仍较高,达20%左右,其原因与误诊率高有密切关系。本文就我院1980～1985年间收住院的结脑病人中误诊的105例进行分析。一、临床资料(一)病例选择:规定自结脑发病始一周内确诊者为早期诊断,超过此标准者为误诊。以此选择住院3个月以上、材料基本完整、治疗方案基本相同的病人247例,误诊者105例(42.5%),误诊时间6～68天,平均为24.5天。(二)一般资料:城镇32例(30.5%),农村73例     

结核性脑膜炎误诊原因分析

结核性脑膜炎(简称结脑)在我国病死率仍较高,达20%左右,其原因与误诊率高有密切关系.本文就我院1980～1985年间住院结脑病人中误诊的105例进行分析.临床资料一、病例选择:自结脑发病始1周内确诊者为早期诊断,超过此标准者为误诊.以此选择住院3个月以上、资料较完整、治疗方案基本相同的病人247例,误诊者105例(42.5%),误诊时间6～68天,平均24.5天.二、一般资料:城镇居民32例;农民73例.男38例,女67例.年龄2～58岁,平均25.4岁.有结核病密切接触史者35例,结核病史者12例,合并原发结核病11例,合并栗粒型结核62例,未查出合并结核者7例.以发热、头痛急性起病者81例,起病缓慢、症状不典型者24例.58例为中晚期结脑,未确诊之前均不同程度地用过抗生素.三、误诊的疾病:见表1.     

残角子宫妊娠误诊21例分析

1980～1992年,我们收治残角子宫妊娠患者21例,术前均误诊。现将误诊原因分析如下。 临床资料:患者年龄20～49岁;孕龄12～39周;其中足月妊娠2例。初孕妇12例,最高胎产次数孕5产4。有痛经史14例,阴道流血或伴膜状物排出10例。残角子宫妊娠破裂并失血性休克14例,其中13例于妊娠12～20周破裂者误诊为输卵管妊娠破裂,1例妊娠20周后破裂者误诊为剖宫产术后妊娠子宫疤痕破裂。6例死胎者均未发生子宫破裂,其中5例妊娠20～36周者误诊为宫内死胎或过期流产,1例妊娠39周者误诊为足孕死胎。1例孕早期发现宫旁包块,疑诊为双子宫妊娠,38周妊娠时因先兆子痫行剖宫产术获得一活婴。本组合并妊高征3例,胎盘植入2例,同侧肾及输尿管缺如2例,残角子宫扭转并胎盘早剥1例。21例均经手术确诊,术后均痊愈出院。 误诊原因分析:残角子宫系由胚胎时期一侧副中肾管(即苗勒氏管)中段不融合、发育不全而形成,     

脑脊液C反应蛋白检测对化脓性脑膜炎的诊断价值

化脓性脑膜炎（化脑）属于常见病,因表现不典型易致误诊。１９９７年１月～１９９８年１０月,我们对中枢神经系统疾病患者进行脑脊液Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）检测,以探讨ＣＲＰ与化脑的关系。一般资料：化脑组３１例,男１７例,女１４例;年龄３天～１岁１５例,～３岁８例,～１２岁８例;脑脊液培养出Ｇ＋菌１３例,Ｇ－菌１８例。非化脑组２３例,男１５例,女１８例;年龄５个月～１岁９例,～３岁５例,～１２岁９例;脑脊液细菌培养及涂片检菌均阴性。方法：采集脑脊液时,用１％普鲁卡因腰麻者３２例,非腰麻２２例。采集标本时间：…     

40例结核性脑膜炎误诊分析

结核性脑膜炎(下称结脑)非典型病例近年来逐渐增多,易致误诊。为提高对本病的认识,现将误诊40例作一分析。临床资料均为住院病人,男18例,女22例,年龄6个月～65岁。凡发病20天或住院7天以上未做出结脑诊断或未进行相应治疗者均视为     

脑瘤误诊为脑囊尾蚴病23例分析

回顾分析23例脑瘤误诊为脑囊尾蚴病的临床症状体征、免疫学检查、影像学检查。误诊病例中,男性17例,女性6例,年龄16～65岁。脑瘤与脑囊尾蚴病临床症状体征有诸多共同之处,影像学检查有非常相似的影像显示。     

小剂量氨茶碱长时泵点治疗早产儿特发性呼吸暂停的观察

特发性呼吸暂停多发生于出生体重小于 2 0 0 0克的早产儿 ,常在出生后 2～ 6天出现。且出生体重愈低呼吸暂停的发生率愈高。患儿常因频繁呼吸暂停致脑损伤。本文选择 15例早产儿 ,给以早期氨茶碱治疗并观察临床疗效。一、资料与方法 :1.临床资料 :2 0 0 0年 7月以来儿内科监护病房体重小于2 0 0 0克 ,孕周小于 34周的早产儿 30例。其中男 19例 ,女 11例 ,体重 1kg～1.98kg平均 (1.6 8kg± 0 .11kg) ,孕周 30～ 34周平均 (32周± 3天 ) ,随机分为治疗组与对照组各 15例。 2 .方法 :全部早产儿一经入院即移入暖箱并给予皮肤护理、脐部护理、必…     

老年人脑肿瘤23例误诊分析

我院1984～1990年收治老年人脑肿瘤26例,初诊均误诊,后经颅脑CT纠正诊断。 一、临床资料 男19例,女7例,年龄60～70岁,平均年龄62.2岁。卒中样起病者23例,病程 1周至 1年半。 主要临床表现和体征为头痛、恶心呕吐、癫病发作、肢体麻木、高血压、智能和精神障碍、中枢性面瘫、中枢性肢体瘫、偏身感觉障碍。病理征18例。脑脊液压力>20.39kPa12例,蛋白含量均增高(0.52～1.26/L),3例白细胞增高,14例ESR增快,8例血脂高。 26例病人在门诊及入院初诊时诊断为脑血栓形成23例, TIA 3例。后经颅脑CT检查,均见脑内不同部位的占位性病变,多表现高密度影或混杂影像,周围有水肿带,11例脑室受压变形,中线结构明显移位。根据CT结合临床,诊断为胶质瘤15例,卵巢癌脑转移2例,肺癌脑转移1例,原发处不明4例,听神经瘤1例,性质未定3例。 二、误诊原因分析 老年人脑肿瘤起病缓,病程长,颅内压增高及     

不同胎龄早产儿输注新鲜冰冻血浆后凝血功能的临床研究

目的:探讨不同胎龄早产儿凝血功能及其在输注新鲜冰冻血浆后相关指标的变化情况。方法:随机选取实施输血治疗的102例住院早产患儿,按胎龄分为早期早产儿组(胎龄27～31~(+6)周,28例)、中期早产儿组(胎龄32～33~(+6)周,34例)和晚期早产儿组(胎龄34～36~(+6)周,40例)。分析各组输注新鲜冰冻血浆前后凝血指标的变化。结果:实施输血治疗的102例早产儿在输注新鲜冰冻血浆前后检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的差异有统计学意义(P0.05),表现为PT、APTT缩短,FIB升高。中期早产儿组、晚期早产儿组输注新鲜冰冻血浆后PT、APTT均较早期早产儿组时长,FIB水平均较早期早产儿组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:早产儿凝血功能检测指标的参考范围明显异于成人,输注新鲜冰冻血浆可有效改善早产儿凝血功能。早期早产儿组较中期和晚期早产儿组的指标改善更为明显。     

以精神症状为主要表现的脑囊尾蚴病误诊状况

脑囊尾蚴病的症状极为复杂 ,临床上常发生误诊或漏诊。本文对 1998～ 2 0 0 3年 3 1例以精神症状为主要表现的脑囊尾蚴病患者的误诊情况进行分析如下。1　对象与方法3 1例患者中 ,男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 9～ 60岁。病程 0 .5～5年 ,有绦虫病史 9例 ,食“米猪肉”史 4例 ,头晕、头痛 13例 ,嗜睡 9例 ,失眠 8例 ,焦虑不安 4例 ,烦躁 7例 ,抑郁症 8例 ,幻觉 9例 ,痴呆 2例。所有患者均经颅脑CT或磁共振 (MRI)检查和ELISA检测囊尾蚴循环抗原而确诊。结果为脑电图异常者 9例 ,颅脑CT或MRI示脑囊尾蚴征象者 3 1例。2　结果初诊误诊为脑肿…     

脑转移瘤影像学误诊为脑囊虫病34例分析

颅内转移瘤多见于中老年病人 ,一般发病较急 ,从出现症状到确诊平均 3～ 6个月 ,约有 30 %的病人不能找到原发病灶 ,这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病 [1 ,2 ]。如何正确鉴别诊断这两类病因不同、治疗手段及预后也截然不同的疾病是值得探讨的问题。现将脑 CT及 MRI误诊为脑囊虫病的 34例脑转移瘤病例分析如下。1　临床资料男 2 1例 ,女 13例 ,平均年龄 5 1.89岁。均无食米猪肉、皮下结节和排绦虫史 ,入院后常规驱绦虫均未排出绦虫。主要临床症状 :癫痫 9例 ,头痛、头晕、恶心、呕吐进行性加重 2 9例 ,伴肢体麻…     

纳洛酮与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停疗效比较

早产儿呼吸暂停 ( AOP)是早产儿常见疾病 ,其发生可能与婴儿神经系统及呼吸系统发育不成熟有关。胎龄 <34周的早产儿 85 %以上将于生后 1天出现呼吸暂停。呼吸暂停和心动过缓伴有脑血流减少 ,导致脑损害或加重原有的脑损害 ,甚至可危及生命。目前临床上常采用氨茶碱来防治呼吸暂停 ,但由于茶碱有效血药浓度范围窄 ( 5～ 1 5 ug/ml) ,药代动力学的差异力 ,易出现中毒表现。为此 ,我们采用纳洛酮代替氨茶碱治疗 AOP,取得了较好的临床效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 0 0 0～ 2 0 0 2年我院救治的原发性呼吸暂停早产儿 4…     

中老年脑梗塞样脑肿瘤24例误诊原因分析

CT 的广泛临床应用,为脑肿瘤的诊断提供了可靠的临床依据。但由于脑肿瘤起病形式多种多样,复杂多变,特别是中老年脑肿瘤易被脑血管病及脑动脉硬化症状干扰,所以很容易误诊,现结合误诊的24例脑肿瘤进行分析报告如下。临床资料我院1988～1991年误诊脑肿瘤24例,男17例,女7例,平均年龄58.4岁,入院初诊均为脑血栓形成。主要症状有头痛3例,头晕1例,恶     

173例早产儿治疗及护理体会

1998年5月至2002年3月,我院共收治早产儿173例,现将治疗体会介绍如下。 一般资料:本组173例早产儿,胎龄27周1例,28周～32周10例,32～35周76例,35周～37周86例。体重<1000g2