颅脑手术后颅内感染诊治体会

目的探讨颅脑手术后颅内感染的临床诊治体会,为制定防治方法提供依据。方法对30例颅脑术后并发颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果颅脑术后发生颅内感染与患者合并糖尿病等基础病变、手术治疗次数、手术持续时间有关。本组经治疗后感染控制总有效率痊愈90.00%(27/30),治疗期间死亡2例,自动出院1例。结论对合并糖尿病、病情危重,手术次数多、手术时间较长等危险因素较多的颅脑手术患者,应合理控制基础病变,提高机体免疫力。发生感染后积极完善脑脊液细菌培养和药敏试验并及时干预,可降低术后颅内感染几率,提高手术效果。     

19例颅内感染的治疗体会

颅内感染病情凶险，治疗棘手，如不及时诊断或合理治疗，则可导致严重的永久性的神经系统后遗症，甚至死亡。本文收集2002年1月至2004年12月本院19例颅脑损伤后颅内感染患者进行积极治疗取得较好疗效的资料，现报道如下。     

腰大池持续引流治疗颅脑术后颅内感染

颅脑术后的颅内感染是神经外科常见的问题,临床治疗比较棘手.本院对1997年以来的23例术后颅内感染的患者采用腰大池持续引流治疗,效果满意.现报告如下.     

肝移植术后胆道并发症的治疗六例

近年来,肝移植术后胆道并发症的发生率达7%~30%[1]。我院自2001年12月至2003年11月为18例患者施行了肝移植,现结合18例患者的临床资料,探讨肝移植术后胆道并发症的发生原因及其防治方法。临床资料18例患者中,男性15例,女性3例,年龄33~59岁,平均44.3岁,其中乙型肝炎后肝硬化9例,     

大骨瓣开颅术24例治疗体会

颅内血肿清除和去骨瓣减压是抢救颅脑外伤的手术方法，手术切口根据血肿及脑挫伤部位而定。本院从２００１年１月至２００２年３月，采用世界著名颅脑伤专家Becker教授介绍的标准外伤大骨瓣开颅术（standarlargetraumacraniotomy），治疗单侧急性幕上颅内血肿和脑挫伤。因其一般不受外伤部位限定，临床应用范围广，效果满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组２４例全为外伤性闭合性颅脑损伤，男１６例，女８例；年龄２０～６７岁，平均３６岁。硬脑膜外血肿９例，硬脑膜下血肿７例，脑挫伤脑疝５例，脑内血肿３例。外伤位置：…     

术后头皮下积液42例临床分析

颅脑损伤患者开颅术后、脑肿瘤术后、脑动脉瘤术后，有些患者形成头皮下积液，多与硬膜下腔相交通，值得临床关注。本院2001～2004年收治颅脑损伤、脑肿瘤、脑动脉瘤患者并手术治疗306例，术后产生头皮下积液42例，疗效满意，现总结报告如下。     

脑室腹腔分流术后颅内感染20例诊治体会

目的探讨脑室腹腔分流(Ventriculoperitoneal Shunt,VPS)术后感染的诊断及治疗。方法回顾性分析我院VP分流术后并发颅内感染的20例病人临床资料,分析其临床特点,分享治疗经验。结果 VPS术后感染20例,占同期VPS的7.3%。颅脑损伤术后脑积水行VPS易并发术后感染。VPS感染主要表现为发热和意识障碍,脑脊液细菌培养阳性率为90%,其中11例为革兰阴性菌感染,7例为革兰阳性菌感染,2例无细菌培养结果。VPS术后感染治愈16例,死亡3例,死亡率15%。治疗后平均随访(32.1±28.7)个月,未见VPS感染。结论 VPS术后感染的明确诊断依赖临床表现及脑脊液检查,应根据脑脊液细菌药敏结果全身使用敏感抗生素,尽早拔除分流装置,择期再行VPS是至关重要的有效措施。     

神经外科术后颅内感染的临床分析

目的分析神经外科术后颅内感染的相关因素和治疗方法。方法回顾性分析50例神经外科术后颅内感染患者的临床诊治资料。结果本组患者均行脑脊液细菌培养检查,结果显示阳性10例,其中大肠埃希菌2例,金黄色葡萄球菌4例,铜绿假单胞菌2例,鲍曼不动杆菌2例。50例患者均在20 d内治愈,未出现死亡病例。脑脊液常规检查发现脑脊液细胞数显著减少。经治疗后体温恢复正常,脑膜刺激征呈阴性。结论对神经外科术后颅内感染患者术前、术中及术后应积极预防和及时诊断,选择适合的抗生素及合理给药途径,是减少颅内感染恶化的关键。     

急性颅脑损伤开颅术后出血再手术病因探讨

本院自1996～2000年,因颅脑损伤而行开颅血肿清除术197例,其中有10例因术后再出血而再次行血肿清除术,兹将再手术原因及教训分析如下。     

大骨瓣开颅术后颅骨缺损的修补体会

因重型颅脑损伤患者的增多,大骨瓣开颅术在基层医院的推广,术后巨大颅骨缺损的患者也在增多。本院从2001至2006年共收治巨大颅骨缺损修补术患者11例,现将其修补体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:男性9例,女性2例;年龄20～46岁,平均年龄35.6岁。颅骨缺     

应用ERCP术外科治疗良、恶性胆道梗阻患者173例

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在外科胆道梗阻性疾病治疗中的价值。方法应用ERCP术治疗良、恶性胆道梗阻性疾病173例。并对其临床资料进行回顾分析。结果行ERCP术治疗胆道梗阻性疾病173例，其中2例插镜失败，1例引流无效，其余均获得良好的临床治疗效果，并无严重并发症。ERCP术后胰腺炎发生率8．67％，病死率0．58％。结论ERCP术在外科治疗胆道梗阻性疾病中具有创伤小、痛苦少、恢复快、退黄效果好等特点，是有效解除胆道梗阻，争取进一步择期手术时机的极好方法。与传统的开腹手术相结合，能有效降低术后并发症，提高术后安全性。     

37例颅脑损伤后多部位开颅术治疗体会

目的 :掌握颅脑损伤的手术适应证 ,熟练手术技巧 ,减少再手术发生率 ,提高治愈率。方法 :对我院神经外科所收治的 3 7例颅脑损伤后多部位开颅术病人病案资料进行分析总结。结果 :3 1例病人达临床治愈 ,3例死于手术并发症 ,1例放弃治疗 ,2例植物生存 ,无 1例再开颅手术。结论 :对颅脑多部位损伤病人的颅内每一个损伤部位作出正确评估 ,若多部位损伤都较重 ,则行多部位开颅术 ,而术中采取一定技巧可减少或避免减压性脑疝的发生 ,减少再手术率 ,提高治愈率。     

手术治疗开颅术后脑穿通畸形20例

<正>脑穿通畸形临床上并不常见,其发生率约占颅内良性囊肿的0.3%～0.9%,发病机制和治疗方法尚不明确。目前关于先天性脑穿通畸形的报道相对较多[1],但对于开颅术后继发性脑穿通畸形尚无专门报道,本院自1999年至今共收治20例该类患者,均积极手术治疗,效果良好,现报告如下。     

肺癌术后并发乳糜胸23例临床分析

乳糜胸是胸外科手术后严重并发症之一，但肺癌术后发生者较少约占0．1％～1．5％。近年随着肺癌手术适应证扩大及对纵隔淋巴结清扫的重视，乳糜胸发生率明显增加。我院自1996年3月至2005年2月，行肺癌手术2456例，并发乳糜胸者23例（0．94％）。现对23例乳糜胸患者的临床资料回顾分析如下。     

尸体肾移植术后加速性排斥反应的临床治疗体会

自1996年5月至1999年5月所行的300例尸体肾移植患者中,7例发生加速性排斥反应,发生率2．33％,经强有力的抗排斥治疗后6例完全逆转,排斥逆转率85．5％,目前这6例均健康存活,带肾存活率最长已达3年半;1例治疗无效切除移植肾。本文总结了加速性排斥反应的防台重点在于：早期诊断、及时强有力的抗排斥治疗以及有针对性的防治抗排斥治疗过程中可能出现的各种并发症。     

颅脑术后并发颅内感染发病机制及防治

目的 探讨颅脑术后并发颅内感染的原因与防治方法。方法 回顾性地分析了15例颅脑术后并发颅内感染病例的有关临床资料。结果 研究发现以下几个因素与颅内感染的发生有关：(1)手术操作的规范化。(2)手术时间的长短。(3)术前、术后激素的应用。(4)术后脑室外引流管停留的时间。(5)术后脑脊液耳、鼻和切口漏的处理。(6)术后并发症的防治。治疗方面：在全身使用大量有效抗生素的同时行鞘内或脑室注庆大霉素或头孢曲松钠收到良好疗效。结论 严格的无菌操作，规范化的术后处理，可以减少术后颅内感染的发生，全身使用大量有效抗生素的同时行鞘内或脑室内注药对防治颅内感染有重要作用。     

中西医结合治疗术后早期炎症性肠梗阻58例体会

<正> 肠梗阻是腹部手术后常见的并发症。术后早期炎症性肠梗阻(简称炎性肠梗阻),是指腹部或盆腔手术后早期(2周左右)发生的肠梗阻。我院自1991年12月～2001年12月共诊治此类型肠梗阻58例,采用中西医结合非手术治疗为主,取得满意疗效,总如报告如下。     

颅脑外伤术后并发脑梗死临床分析

外伤性脑梗死是颅脑外伤较严重的并发症。如不能有效地预防及早期发现和治疗，将严重影响患者的预后。本院1999年1月至2005年11月共收治脑外伤术后并发脑梗死患者33例，现报告如下：     

重型颅脑损伤患者开颅术后高压氧治疗疗效观察

目的观察重型颅脑损伤患者开颅术后高压氧治疗疗效及安全性。方法将100例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组,各50例。所有患者均给予颅内血肿清除术及去骨瓣减压手术。术后对照组给予脱水、抗感染、止血、营养脑神经细胞药物。观察组在对照组的基础上给予高压氧治疗。4个疗程后观察2组治疗效果。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧在重型颅脑损伤开颅术后患者治疗中具有明显高效性、安全性与可行性。     

体外冲击波碎石术后严重并发症3例临床分析

体外冲击波碎石术（ESWL）是目前治疗尿石症的一种安全、有效的方法，有较广泛的适应证，但也可能引起一些严重的并发症。我院从1994年10月-2004年10月行体外冲击波碎石10年期间，发生严重并发症3例，现报告如下。