甲状腺机能正常的肝细胞癌出现高甲状腺素血症1例

人们早已认识到良性肝病是引起甲状腺机能异常的一种原因。循环血甲状腺素(T_4)99.9%以上与产生于肝脏的结合蛋白[最重要的是T_4结合球蛋白(TBG)]结合,各种肝病(包括肝硬化和肝炎)都可引起该结合蛋白水平发生改变。从而出现循环T_4水平异常,这已有很多报道。本文报道1例甲状腺机能正常的肝细胞癌并TBG增多的患者,甲状腺素水平增高呈进行性上升与恶性肿瘤进     

甲状腺功能正常的高甲状腺素血症诊断

血中甲状腺素测定,是诊断甲状腺疾病的常用实验方法。临床上可见不少病例甲状腺素暂时或永久性增高,而三碘甲腺原氨酸正常、低减或增高的甲状腺功能正常。本文综合文献对产生正常甲状腺功能的高甲状腺素血症的原因及其诊断问题进行探讨,认为单一的实验结果常常不能诊断甲状腺功能亢进。对诊断困难的病例,应着重临床分析,并结合相应的实验检查。     

甲状腺功能正常性高甲状腺素血症

近年来,可引起甲状腺功能正常性高甲状腺素血症的疾患逐渐受到重视。认识这些综合征及其所伴随的甲状腺功能试验的改变,对于防止误诊错治极为重要。 获得性甲状腺素结合球蛋白过多 此综合征是甲状腺功能正常性高甲状腺素血症的最常见原因。T_3摄取试验(T_3U)减低,游离T_4指数(FT_4I)正常,支持这一诊     

甲状腺正常的慢性肝病患者多数有甲状腺机能和调节机能的异常

作者对23名甲状腺正常的肝病患者进行了研究,其中16名为肝硬化(包括8名酒精中毒肝硬化),8名嗜酒的脂肪肝患者。观察他们血清总的和游离的T_4和T_3浓度,及血清基础促甲状腺激素(TSH),对注射促甲状腺素释放激素(TRH)后的反应。结果发现15名肝硬化病人总T_4和游离T_4、T_3正常,而总T_3则明显低于正常,基础TSH显著高于正常,9例血清TSH对TRH的反应异常,有些是反应明显高于正常,有7例为延迟反应,即60分钟的TSH高于20分钟者。8名脂肪肝病人,基础TSH正常,总的和游离的甲状腺激素,除游离T_4减少外均正常,其中有3例TSH对TRH的反应也异常。作者认为肝功能(血清白蛋白)与甲状腺功能总T_3和游离T_3有明显的正比关系,而游离T_4和基础TSH与肝功能(血清白蛋白)有反比关系。即有严     

家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症

作者调查了8个家庭15例甲状腺功能正常病人,发现一种最近才认识的综合征——“家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症”(familial dysalbuminemichyperthyroxinemia,FDH)。本病过去可误认为甲状腺功能亢进症。10例未患病亲属与20例甲状腺功能正常者作对照组。结果总血浆甲状腺素(TT_4)浓度在 FDH 病人中为15.0～24.0μg/dl,明显高于对照组(8.1±1.1μg/dl);而游离甲状腺素指数(FT_4I)则前者为7.3±1.0,亦明显高于后者(3.1±0.4)。总血浆 T_3浓度在 FDH 病人为177±41ng/dl,明显高于对照组(141±27ng/dl;P<0.01)。但经过平衡透析后发现,游离 T_3的百分率稍下降。两组游离 T_3浓度基本相等。     

促甲状腺素正常的新生儿低甲状腺素血症

００５促甲状腺素正常的新生儿低甲状腺素血症［英］／ＳｌｙＩ１ｅｒＡＨ…／／ＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ．－１９９３，７５．－１２１～１２２促甲状腺素（ＴＳＨ）水平正常的新生儿暂时性低甲状腺素血症被认为与母亲Ｇｒａｖｅｓ病治疗不当有关。本文报告一例存在该综合...     

血浆纤维结合蛋白测定对甲状腺机能亢进症的临床意义

1988年我们观察了38例甲状腺机能亢进症(甲亢)病人和60例正常人血浆纤维结合蛋白(plasmafibronectin PFN)含量并进行了对比观察,同时对38例甲亢病人治疗前PFN含量及其中24例治疗后的     

急性非甲状腺疾病中单一高甲状腺素血症的诊断

在非甲状腺疾病(non-thyroidal illness,NTI)中,一些疾病可出现血清T_3浓度正常或降低,伴游离T_4(FT_4)和总T_4(TT_4)值增高。认识这些综合征及其所伴随的甲状腺功能试验的改变,对于防止误诊错治实有必要。本文对我院1984年1月至1987年6月期间所见的18例进行研究,旨在探讨急性NTI中单一高T_4血症的诊断问题。     

甲减患者替代治疗时的高甲状腺素血症

经临床和各种甲状腺功能检查确定为甲状腺功能减退(甲减)的患者,通常应用左旋甲状腺素替代疗法。作者对该治疗中出现高甲状腺素(T_4)血症、游离甲状腺素指数(FT_4I)升高,而血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)浓度及临床上甲状腺功能均正常的患者,每3个月将左旋甲状腺素减量一次,并进行临床及生化检查,以观察何种剂量最为合适。     

甲状腺机能低下症的甲状腺素钠治疗

问:甲状腺机能低下症(甲低)的甲状腺素钠治疗期间如何监测?答:人们已认识到许多甲低病人接受甲状腺素替代治疗时,血清甲状腺素水平升高,而代谢活跃的三碘甲状腺氨酸(T_3)水平正常。这些病人往往临床上无甲亢状态。治疗甲低病人甲状腺素每日用量为150μg。     

甲状腺机能亢进患者的血浆非活化肾素

近年来研究发现人的血浆中包含有肾素的非活化形成,它可在试营中通过酸化,冷冻或蛋白酶处理而被激活。作者测定了甲亢患者活化和非活化PRA,进而判定甲亢是否可影响血浆中非活化肾素调节及机理。     

危重病患者低甲状腺素血症为高死亡率的先兆

本文作者对86例危重病患者的甲状腺功能进行前瞻性研究,观察其与死亡率的关系。男性80例,年龄32～88岁;女性6例,年龄23～85岁。2例息原发性甲状腺功能减退(促甲状腺激素(TSH)值>50μu/ml),不作统计学分析。所有患者均收住严密监护病房(ICU)。全部病例均为危重病,需要特别支持治疗或监护而不能收住普通病房者;其死亡率为本次住院期间死亡者。本组患者均除外以下情况:①预后差,即兼患有恶性肿瘤或处于“不能恢复”状态;②患有慢性肾功能衰竭;③在48小时前输过全血或血浆蛋白;④有简单的心律失常;⑤有药物过量;⑥患有某种甲状腺疾病或正用甲状腺激素治     

补充甲状腺素对亚临床型甲状腺功能减退病人高胆固醇血症的影响

以胆固醇、高胆固醇血症、高脂血症、促甲状腺素、甲状腺功能减退、甲状腺和病人作为参数,从1976年11月到1995年1月的Medline资料库中检索到148例。记录文献发表年份,试验设计,参试例数,平均年龄、甲状腺素补充治疗时间,促甲状腺素水平正常范围,补充甲状腺素之前和之后的促甲状腺素水平、血浆总胆固醇浓度。在亚临床和临     

亚临床甲状腺机能减退时靶器官对甲状腺素治疗的反应

同时存在甲状腺激素正常和TSH水平升高的无     

L-甲状腺素治疗可改善甲状腺功能减退症时的高同型半胱氨酸血症

已报道甲状腺功能减退(甲减)时血浆同型半胱氨酸浓度升高,本研究前瞻性调查了Ｌ甲状腺素治疗能否使甲减患者的高同型半胱氨酸血症正常化。方法　14例受试者(男性4例,女性10例),年龄25～77岁,其中4例为新近诊断的慢性甲减,10例为甲状腺癌行甲状腺全切术后并发的急性甲减(促甲状腺激素>25ｍＵＬ)。测定患者治疗前血浆同型半胱氨酸浓度,并于Ｌ甲状腺素替代治疗3～9个月及甲状腺功能恢复正常后复查。结果　(1)治疗前血浆同型半胱氨酸浓度升高者8例(57%),其中男女各4例。14例受试者平均血浆同型半胱氨酸浓度:男性15.1μｍｏｌＬ,女性11.65μｍｏ…     

甲状腺功能减退症患者用左旋甲状腺素使同型半胱氨酸血症恢复正常

甲状腺功能减退症 (甲减 )可伴随心血管疾病危险的增加 ,同型半胱氨酸 (ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ,ＨＣＹ)是一个独立的危险因素 ,亚甲基四氢叶酸还原酶在甲状腺功能亢进症时增加而在甲减时降低 ,这可能与血浆ＨＣＹ水平和甲状腺状态相关有关。作者基于过去曾发现甲减患者血浆ＨＣＹ增加而假设在这种患者用左旋甲状腺素治疗可使ＨＣＹ水平恢复正常 ,对此进行前瞻性研究。方法　研究门诊两组患者 :①门诊新诊断慢性甲减 4例 ,在研究前有症状至少 6个月 ,②因甲状腺癌作全甲状腺切除后 4～ 6周出现急性甲减 1 0例 ,入选标准是促甲状腺激素大…     

甲状腺机能亢进症及甲状腺机能减退症时血浆纤维坏死素的变化

纤维坏死素(Fn)是一种糖蛋白,分布于结缔组织,基底膜及多种细胞表面,也存在于血液中,其生理机能尚不完全明确,但参与机体防御机制这一点是肯定的。癌、肾病综合征、SLE、阻塞住黄疸等时血浆Fn增高,肝硬变失代偿期、败     

甲状腺机能亢进患者的高血清胃泌素水平

胃酸减少是刺激胃泌素释放的主要因素。甲状腺激素具有抑制胃酸分泌作用。甲状腺功能亢进(简称甲亢)患者胃酸减少。因而直接刺激胃泌素释放。最近报道甲亢患者多数有高胃泌素血症,治疗后血胃泌素水平降低。 本文研究了格兰病(GD)和毒性结节甲状腺肿(TNG)患者抗甲状腺药物治疗前后的血清胃泌素水平。作者发现虽然治疗前升高者占38％,治疗后22％,但它与甲状腺激素水平或治疗反应无直接关系。     

Ⅱ型高脂蛋白血症患者血浆低密度脂蛋白对血小板的活化

Ⅱ型高脂蛋白血症患者低密度脂蛋白(LDL)活化血小板的作用强于正常人,这些患者血小板对LDL的反应也较正常人的血小板高。LDL的浓度增高,其成份、性质的改变,高密度脂蛋自(HDL)对LDL作用的阻断能力的降低,以及血小板功能亢进均可能与此有关。