罗比卡因用于蛛网膜下隙阻滞

罗比卡因 (ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ)是一种新型、长效酰胺类局麻药 ,化学结构与布比卡因 (ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ)相似 ,罗比卡因具有较低的中枢神经系统毒性和心脏毒性[1,2 ] 。本文对罗比卡因与布比卡因用于蛛网膜下隙阻滞进行了比较研究 ,总结如下。资料与方法一般资料　 4 5例拟在蛛网膜下隙阻滞下择期行下腹部及其以下手术的患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男性 2 6例 ,女性 19例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 80ｋｇ ,身高 15 0～ 180ｃｍ ,随机分为三组 ,每组 15例。麻醉方法　Ａ组 :0 75 %布比卡因 2ｍｌ +5 0 %葡萄糖0 2ｍｌ;Ｂ组 :0 …     

前入路双针穿剌法星状神经节阻滞

目的：为了提高星状神经节穿剌和阻滞的成功率，减少并发症。方法：作者根据脊柱标本测量数据，研制出星状神经节阻滞（ＳＧＢ）双穿剌针。将２００例病人随机等分为双针组和单针组（对照组）行前入路ＳＧＢ阻滞。结果：双针组一次穿剌阻滞成功率达９９％，无并发症发生。对照组一次穿剌成功率主６８％，其余病人经２－３次穿剌，仍有５例失败并出现臂丛神经部分阻滞。３例发生喉返神经阻滞。结论：双针组一次穿剌阻滞成功率显著高于     

星状神经节阻滞的机制

星状神经节阻滞能使机体的植物神经系统,内分泌系统及免疫系统等保持恒常性的功能,星状神经节阻滞现已 广泛用于疼痛性及非疼痛性疾病的治疗,取得满意疗效。     

105岁老人安全实施蛛网膜下隙阻滞一例报告

患者女 ,10 5岁 ,体重 5 1ｋｇ。因右股骨颈骨折拟在蛛网膜下隙阻滞下行人工股骨头置换术。查体 :一般情况可 ,脊柱无畸形 ,活动自如。术前实验室检查 :血红蛋白 92ｇ/Ｌ ,肝肾功能均正常。辅助检查 :心电图示窦性心律 ,ＳＴ改变 ,右心轻度肥厚 ;心肺无明显异常 ;肺功能为轻度阻塞性减退。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 2 5ｍｇ、地西泮 5ｍｇ。入手术室后测血压 2 2 / 12ｋＰａ,心率 6 1次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,ＳｐＯ2 97% (吸氧后 99% ) ,心电图示ＳＴ段略有下降。吸氧及建立外周静脉通路后 ,密切监测神志、血压、呼吸和心电图。脊麻成功…     

改良的星状神经节阻滞实验动物模型研究

目的：探讨颈5和颈7椎体水平穿刺入路的星状神经节阻滞效果是否相同。方法：12只雄性中国本兔,随机分为颈5（mSGB组）和颈7椎体阻滞水平组（SGB组）．分别注射0．25％布比卡因2ml后观察5．10．15,20．30．45．60分钟眼睑下垂情况。后注射0．5％亚甲蓝2ml．并处死．尸检观察记录颈交感链着色范围。结果：mSGB组及SGB组星状神经节阻滞后眼睑下垂程度无明显统计学差异．颈交感神经着色范围相同。结论：颈5和颈7水平穿刺入路星状神经节阻滞效果相同。     

星状神经节阻滞治疗颈性心律失常的疗效观察

目的观察星状神经节阻滞治疗颈性心律失常的临床疗效。方法治疗组83人,在继续口服抗心律失常药物的基础上行左侧星状神经节阻滞。对照组常规口服药物治疗。结果治疗组优良率（86.7%）和总有效率（97.6%）均高于对照组优良率（35.4%）和总有效率（77.2%）,P〈0.01。结论颈椎病导致的颈部植物神经功能紊乱而引起的心律失常,常规口服抗心律失常药物疗效不太理想,而抗心律失常药物结合星状神经节阻滞治疗效果满意。     

胸锁乳突肌后缘入路星状神经节阻滞的临床应用

目的 观察胸锁乳突肌后缘人路(SPA)星状神经节阻滞(SGB)效果.方法 2 400例拟接受双出患者随机均分为两组.SPA组采用SPA法,传统气管旁人路(TPA)组采用TPA法,以相同药物浓度行SGB,比较两组成功率及相关并发症.结果 SPA组1 164例出现霍纳综合征(成功率97%),多于TPA组的1 108例(成功率92%)(P<0.05).SPA组发生因同血需要再次穿刺及喉返神经阻滞的例数明显少于TPA组(16例vs.98例,24例vs.37例)(P<0.05).结论 SPA法SGB较传统方法具有定位明确、操作简练、成功率高、并发症少等特点.     

Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞的临床应用

目的 应用Spinocath导管行连续蛛网膜下隙阻滞，观察麻醉效果，血液动力学变化及术后可能的并发症。方法 择期行下腹部及下肢手术病人20例，选L2-3或L3-4间隙行连续蛛网膜下隙阻滞，首量0.5%的重比重布比卡因1-2ml，术中每隔60-90分钟追加0.5-1ml，术后随访72小时。结果 Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞可以在手术的过程中连续提供满意的镇痛和肌松，对循环和呼吸的影响小。结论 Spinocath导管连续蛛网膜下隙阻滞血液动力学稳定，并发症少，可应用于脐以下部位手术的麻醉。     

蛛网膜下隙阻滞对丙泊酚镇静作用的影响

已有文献报道:脊神经阻滞具有镇静作用,可以明显减少丙泊酚镇静催眠的剂量[1].而脑电双频指数(BIS),在目前被认为本观察是最能反映大脑皮层功能状况的指标,是监测镇静状态的良好指标[2].本观察通过BIS监测,评价蛛网膜下隙阻滞后对丙泊酚镇静催眠剂量的影响,并探讨其可能的机制.     

星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病临床观察

我院采用星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病122例，获得满意疗效，现报告如下：     

扩容对蛛网膜下隙阻滞病人低血压的预防效力

目的 应用容量扩张动力学分析不同液体、不同时机输注对蛛网膜下隙阻滞病人低血压的预防机制。方法 60例择期行下腹部手术的病人，随机分为四组：Ⅰ组，麻醉前输注复方乳酸钠(LR)；Ⅱ组，麻醉前输注6％羟乙基淀粉(HES)；Ⅲ组，麻醉即刻输注复方乳酸钠；Ⅳ组，麻醉即刻输注6％HES。输液前及输液后60min内每5分钟测定Hb、Hct、RBCV，并观察血液动力学的变化。计算血容量(BV)、液体潴留量(FR)及容量扩张效率(VEE)。结果 低血压、麻黄碱用量和恶心、呕吐的发生率Ⅰ组明显高于其他组。麻醉后的10min，Ⅰ组留在血管内的液体(FR％)明显比Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的少。Ⅰ组、Ⅲ组最大扩张量在输液结束前5min，并且Ⅲ组的扩张量明显比Ⅰ组大。Ⅱ组、Ⅳ组的扩张量明显比Ⅰ组、Ⅲ组的大，并且下降较为缓慢，它们最大扩张量在输液结束后5min。Ⅱ组、Ⅳ组的扩张效率明显比Ⅰ组、Ⅲ组的大。结论 应用动力学分析表明只有在蛛网膜下隙阻滞即刻输注复方乳酸钠能减少低血压的发生率，而6％HES不管是麻醉前还是麻醉即刻输注都减少低血压的发生率。     

星状神经节持续阻滞二例

星状神经节阻滞是临床常用的疼痛治疗手段之一，这种阻滞是短暂、可逆的，罕有出现持续阻滞现象。近年来，我们在临床治疗过程中发现2例原因不明的星状神经节持续阻滞现象，报道如下。     

星状神经节阻滞治疗寻常痤疮

寻常性痤疮又称青年痤疮 (青春痘 ) ,是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性疾病 ,以粉刺、丘疹、脓疱、结节 ,甚至囊肿瘢痕为特征 ,多发生于青春期男女。我院近两年采用星状神经节阻滞疗法 (ｓｔｅｌｌａｔｅｇａｎｇｌｉｏｎｂｌｏｃｋ ,ＳＧＢ)治疗寻常痤疮 36例 ,取得较好的临床疗效。36例中 ,男性 17例 ,女性 19例 ,年龄 16～ 2 5岁 ,包括丘疹性痤疮和脓疱性痤疮 ,病程为 15天～ 3年 ,ＳＧＢ采用前方Ｃ6入路 ,双侧阻滞 ,左右ＳＧＢ间隔 1小时 ,每天 1次 ,1周为1疗程。每侧阻滞用药为 1%利多卡因 10ｍｌ加地塞米松2 5ｍｇ。疗效判定 :显效 ,…     

星状神经节阻滞治疗面神经麻痹30例体会

近年来我们采用星状神经节、面神经阻滞治疗面神经麻痹 30例 ,疗效较好 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 79岁。其中面神经麻痹左侧 2 2例 ,右侧 8例。上呼吸道感染后发病 9例 ,带状疱疹所致 5例 ,外伤后诱发 4例 ,原因不明 12例。病程 1周内 12例 ,4周内 15例 ,4周以上 3例。治疗方法　 (1)星状神经节阻滞 :均采用高位侧入法。取仰卧位头转向对侧 ,皮肤常规消毒后用 7号针头与皮肤垂直进针 ,针尖触及Ｃ6横突后 ,针体向头侧偏斜 45度 ,朝Ｃ7横突方向再进针约 1ｃｍ ,经回抽无血或脑脊液 ,即可注入…     

星状神经节阻滞联合浮针治疗偏头痛

目的 探讨星状神经节阻滞(SOB)联合浮针(FN)治疗偏头痛的临床疗效.方法 60例偏头痛患者随机均分为SGB联合FN组(A组)和单纯FN组(B组).两组均以每2天治疗一次,5次为一疗程.彩色多普勒超声诊断仪测量两组治疗前后头痛侧颈总动脉和椎动脉血流动力学参数:血管内径(D),血流量(BF),阻力指数(RI),峰值流速(PKV)等.VAS评估患者的疼痛程度.同时观察两组治疗后的不良反应.治疗后1、2、6个月随访.结果 两组治疗前颈总动脉RI均明显高于治疗后(P＜0.05),椎动脉治疗前后差异无统计学意义.两组治疗前颈总动脉PKV明显低于治疗后(P＜0.05),椎动脉治疗前后差异无统计学意义.两组治疗后VAS较治疗前明显降低(P＜0.05).两组有效率均为93%.结论 SOB联合FN治疗偏头痛较单纯FN疗效维持时间长.     

星状神经节阻滞后按摩治疗肩周炎85例

临床资料　共收治肩周炎 85例 ,男 34例 ,女 5 1例。年龄 34～ 78岁 ,平均 5 6岁。病程 1～ 18个月。均为单侧发病。肩关节各方向活动不同程度受限。肩部周围疼痛并有多处压痛点。全部病例已排除颈椎病、肩部骨结核、化脓、肿瘤、内脏疾患所致放射疼等。治疗方法　星状神经节阻滞 :0 5 %布比卡因 4ｍｌ、维生素Ｂ12 1ｍｇ、维生素Ｂ62 0 0ｍｇ、加生理盐水至 2 0ｍｌ。第 1次阻滞时加强的松龙 5 0ｍｇ以后隔 2天阻滞 1次 ,不再加强的松龙 ,4次 1个疗程 ,1个疗程未愈间隔 5天再进行第 2个疗程。病人去枕平卧、肩部垫一薄枕。操作者站在病人…     

星状神经节阻滞的机制

星状神经节阻滞能使机体的植物神经系统，内分泌系统及免疫系统等保持恒常性的功能，星状神经节阻滞现已广泛用于疼痛性及非疼痛性疾病的治疗，取得满意疗效。     

星状神经节阻滞并发颈部血肿1例报告

星状神经节的作用在医学基础研究和临床疼痛治疗中被得到重视 ,国内外文献有诸多的报道。星状神经节阻滞(SGB)确切的治疗效果 ,已在临床中广泛用于颈椎病、头痛、头晕、植物神经功能紊乱、雷诺氏病等的治疗 ,但颈部结构复杂 ,在操作中随时会出现各种并发症 ,现将星状神经节阻滞后并发颈部血肿 1例报告如下 :患者 ,女 ,5 2岁 ,颈源性头痛患者 ,第二次星状神经节阻滞治疗 ,取仰卧位 ,选胸锁关节上 2 cm、胸锁乳突肌内缘、平第一环状软骨为穿刺点 ,常规消毒 ,戴无菌手套 ,在穿刺点垂直进针抵达骨面 ,回抽无血液及脑脊液 ,注入 1% lidocain7m …     

星状神经节阻滞的临床观察

星状神经节阻滞(SGB)在疼痛治疗中占重要地位。现将我院从1991年至1997年7年间疼痛门诊治疗的2100例次SGB的结果总结报告如下。