颞动脉炎误诊4例分析

颞动脉炎的发病率低(年发病率5.7/10万～16.5/10万),患病率的地区性差异很大,且与风湿性多肌痛密切相关,北京协和医院曾报道22例风湿性多肌痛,合并颞动脉炎6例。如对此病认识不足,极易误诊。现将我们遇到的4例误诊患者报告如下:1病例资料例1女,70岁。以“持续性头痛伴发热1个月”入院。患者曾就诊省级医院,疑诊为“①晚发型偏头痛;②病毒性脑炎”。住院治疗1周无效。既往无头痛发作史。查体:T37.1℃,BP130/80mmHg。神志清醒,右侧颞浅动脉增粗、变硬、迂曲,有触痛,同侧头皮压痛,颞下颌关节运动障碍(可间断缓解)。血沉110mm/1h,C反应蛋白( )…     

巨细胞动脉炎概述

巨细胞动脉炎（Giant cell arteritis，GCA）又称颞动脉炎，是最常见的中老年人系统性血管炎，年发病率大约为22．2，100000。它主要累及大-中型动脉，如主动脉、颞动脉及眼动脉，以头痛、发热、突发视力障碍等起病，部分患者起病后病情甚至迅速进展为永久性单眼或双眼盲。因此，早期正确识别GCA并进行有效治疗十分重要。本研究简要概述GCA，以期引起临床医生对该病的重视。     

痛性眼肌麻痹综合征临床分析

目的加深临床医师对Tolosa-Hunt综合征的认识。方法回顾12例Tolosa-Hunt综合征的临床特征。结果是一种以眼病为主合并Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及V1,2颅神经损害的症候群。具有眼球后部疼痛和眼球运动及感觉障碍,有复发性及对皮质类固醇高度敏感的特点。结论THS是一种少见的具有特殊临床表现的疾病,是海绵窦及其附近非特异性炎症,推测可能是一种变态反应性疾病。     

上期病案(7)分析

1　临床分析1根据患者向左注视时有复视 ,右眼外展不能 ,考虑为右侧外展神经麻痹 ;根据右侧直接角膜反射及左侧间接角膜反射减弱 ,右侧三叉神经眼支分布区痛觉减退 ,考虑为右侧三叉神经第一支受损。2诊断 :痛性眼肌麻痹 (Tolosa- Hunt综合征 )。此病是一少见的临床类型 ,病因可能是颅内颈内动脉的非特异性炎症所致 ,有时炎症涉及眼眶和海绵窦壁 ,表现为一侧眶周或眼球后持续性疼痛 ,可为钻痛性或胀痛 ,数日后发生同侧眼肌麻痹 ,眼肌麻痹也可与疼痛同时发生 ,最常受累的是动眼神经 ,其次为滑车神经、外展神经 ,三叉神经第一支也可同时受累。…     

糖尿病性眼肌麻痹13例临床分析

糖尿病性神经病变是糖尿病的并发症之一 ,但以眼肌麻痹为主要表现者较为少见 ,我院自 1 997年以来共诊治 1 3例糖尿病性眼肌麻痹 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 3例患者中男性 9例 ,女性 4例 ,年龄 4 1～ 6 8岁 ,平均 5 2 3± 6 5岁 ,有糖尿病史 8例 ,病程 6月～ 1 2年 ,平均 6 7± 1 2年 ;以眼肌麻痹就诊后确诊为糖尿病的 5例 ,经眼底检查有糖尿病性视网膜病变的 3例 ;合并有高血压和高血脂的 7例。1 2　临床表现　所有患者均为急性起病 ,表现为复视的 1 1例 ,上睑下垂的 2例。 3例患者有头昏 ,2例患者有视觉疲劳…     

痛性眼肌麻痹综合征10例临床分析

目的 探讨痛性眼肌麻痹综合征(THS)的临床特点、病因、治疗及预后。方法 回顾性分析10例痛性眼肌麻痹综合征患者的临床资料,并根据其临床特点、实验室检查、影像学检查及治疗效果,结合文献进行讨论。结果 10例痛性眼肌麻痹综合征患者均急性或亚急性起病,临床表现多样化,诊断需排除其他可引起头痛及眼肌麻痹的疾病,皮质类固醇激素效果显著。结论 皮质类固醇激素对THS治疗有效。     

糖尿病性眼肌麻痹18例临床分析

目的探讨糖尿病病程、血糖水平与眼肌麻痹的关系。方法选择糖尿病并眼肌麻痹患者18例进行初诊时空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）检查。结果该组窒腹血糖值6．2～7．0mmol／L 8例，7．1-22．5mmol／L10例；餐后2h血糖6～9mmol／L8例，10-25mmol／L10例。病程为1个月至8年。结论眼肌麻痹发病与糖尿病血糖控制水平元明显关系，可能与动脉硬化、徽血管病变、血液循环不足或B族维生素代谢障碍等多种因素并存有关。     

糖尿病性眼肌麻痹46例临床分析

糖尿病是全身性常见疾病，患者日趋增多，临床并发症多样，近年来我院眼科诊断为糖尿病性眼肌麻痹46例，探讨如下。     

痛性眼肌麻痹的临床诊断思索

目的研究患有痛性眼肌麻痹的患者在临床中的并发症症状、诊断、治疗、预后等。方法对临床患者进行了痛性眼肌麻痹症状、体征、辅助检查、治疗过程等,并进行了有效的讨论。结果参与临床诊断的患者10例中,有5例患者经过治疗病情好转,恢复健康;3例患者受到血压、血糖的影响,恢复缓慢;2例患者康复后检查发现头颅MRI与海绵窦软组织影消退。结论增强患者及家属对本病的认识程度,尽早的进行诊断与治疗,帮助患者早日恢复健康。     

痛性眼肌麻痹(附3例报道)

目的探讨糖皮质激素对痛性眼肌麻痹的疗效观察。方法本组3例一旦临床却诊后,每日给予静脉滴注地塞米松30mg,抗生素、维生素C、抗病毒和血管扩张剂。静脉滴注5～7d,症状好转后,激素逐日减量。结果 3例患者均用本方案治疗后,症状、体征逐日好转,5～7d治愈。出院后口服丹参片,地巴唑及维生素类药物,巩固治疗1周。随访观察1年无复发。结论痛性眼肌麻痹又称Tolosa-Hunt氏综合征,它是一种免疫疾病,主要病变部位是海绵窦。临床表现为眼球和眼眶周疼痛,伴随Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ脑神经麻痹。主要动眼神经受累为主,其次是外展神经。治疗上用大剂量糖皮质激素并配合抗炎、抗病毒及维生素类药物,取得了满意效果。     

以痛性眼肌麻痹为首发症状首诊眼科的颅内后交通动脉瘤8例临床观察与分析

眼肌麻痹是临床常见的征候,病因诊断是准确治疗的基础和关键。本文阐述了我科室2007年1月至2010年6月住院的8例患者的临床特征、CT、MRI、MRA或DSA资料,现结合文献进行回顾性分析如下。     

重症低钾型周期性瘫痪20例临床分析

重症低钾型周期瘫痪可发生呼吸麻痹，麻痹性肠梗阻，心律失常等。现报道如下：     

糖尿病性眼肌麻痹临床分析

糖尿病患者并发脑神经损害较少见,临床上常以眼睑下垂、复视、头痛为首发症状,有自发缓解倾向,一般临床预后较好。现对32例糖尿病性眼肌麻痹患者的临床资料分析如下:1临床资料本组32例,男18例,女14例;年龄43～78岁,平均62.3岁。有糖尿病史31例,均符合1997年WHO糖尿病诊断标准。     

Tolosa-Hunt综合征的临床分析

目的加深临床医师对痛性眼肌麻痹即Tolosa-Hunt综合征(THS)诊断及治疗的认识。方法回顾分析13例THS的临床特点及治疗方案。结果 13例THS患者以动眼神经损害为主,多伴有头痛,激素治疗后头痛症状在48h内迅速缓解,眼肌麻痹症状恢复较慢,12例使用激素者在5～64d左右缓解,与传统的方法比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 THS为排除性诊断,神经影像学、活检及随访对该疾病的诊断非常重要。该病对皮质类固醇高度敏感的特点,但不应过分强调激素治疗显效的诊断价值。     

糖尿病性眼肌麻痹28例分析

糖尿病性神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，其中颅神经病变引起的眼肌麻痹性复视在临床上并非常见，现将我院2000年7月至2007年7月诊治的28例糖尿病性眼肌麻痹报告如下。     

低钾性周期性麻痹56例临床分析

1995年5月～2004年8月，我科共收治低钾性周期性麻痹(HOPP)56例，患者均有肢体弛缓性麻痹及血清低钾表现。现就其临床及病因分析如下：     

痛性眼肌麻痹8例临床分析

目的探索痛性眼肌麻痹的临床特点和诊治方法,提高对本病的认识,减少误诊。方法回顾性分析8例痛性眼肌麻痹病人的临床表现,辅助检查和类固醇激素治疗的效果。结果 3例l周内恢复正常,4例1个月内恢复,1例3个月内恢复。结论痛性眼肌麻痹是发生于颅内海绵窭的非特异性炎症,主要表现为头痛或/和伴眼肌麻痹,影像学检查对诊断有意义,类固醇激素治疗有效。     

7例眼肌麻痹性偏头痛患儿的临床观察及护理

眼肌麻痹性偏头痛（ophthalmoplegic migraine,OM）是偏头痛的一种,是指在头痛发作期或发作后并发眼球运动受限,临床较为少见。Hussain—IH1995年在47例儿童偏头痛患者中仅发现1例眼肌麻痹性偏头痛。