两性畸形20例报告

<正> 两性畸形是指男女性别处于中间状态不易区别的一组综合征。我院23年中(1962～1984)共诊治20例,报道如下。临床资料本组真两性畸形4例,男性假两性畸形11例,女性假两性畸形5例,共计20例。真两性畸形就诊性别“男”2例,“女”     

先天性肾上腺皮质增生症致女性假两性畸形7例分析

【目的】探讨先天性肾上腺皮质增生症致女性假两性畸形患者的诊断及治疗。【方法】分析2000～2007年在中山大学附属二院治疗的7例先天性肾上腺皮质增生症致女性假两性畸形患者的临床资料。【结果】7例皆因外生殖器异常,第二性征异常或原发性闭经就诊,全部服用地塞米松治疗,5例行外生殖器整形手术,长期随访,预后良好。【结论】先天性肾上腺皮质增生症是导致女性假两性畸形的主要原因,治疗一般使之向女性发展。早诊断、早治疗,可预防过多雄激素造成的生理、心理发育异常。     

138例两性畸形的临床诊治分析

目的 提高两性畸形的临床诊治水平.方法 对138例两性畸形患者的诊断及治疗方法进行总结并结合相关文献分析.结果 住院患者138例(年龄2～36岁,平均17岁)社会性别男性42例,女性96例.人院后经体格榆查,完善实验室、超声、放射及病理活检等相关检查明确诊断.138例中女性假两性畸形54例,男性假两性畸形66例,真两性畸形10例,纯性腺发育不全2例,无睾丸综合征2例,先天性睾丸发育不全症4例.132例行手术治疗,76例行腹腔镜探查术;术后121例保留女性性别,11例保留男性性别.女性假两性畸形皆保留女性性别;男性假两性畸形59例保留女性性别,4例保留男性性别,3例未行手术治疗;真两性畸形中8例维持女性性别,2例保留男性性别.结论 正确及时的性别确定是治疗的关键.病因诊断对治疗有一定指导意义,虽然两性畸形按女性抚养较为适宜,但仍应综合考虑患者及家属的意愿.     

超声诊断性别畸形的临床价值

目的 探讨超声诊断两性畸形的临床价值,以提高对两性畸形的认识及其超声诊断水平.方法 回顾性分析64例两性畸形的临床及超声资料.结果 64例中,真两性畸形为15例(23.4%),男性假两性畸形19例(29.7%),女性假两性畸形30例(46.9%).其超声诊断结果如下:真两性畸形12例(符合率80.0%),男性假两性畸形17例(符合率89.5%),女性假两性畸形24例(符合率80.0%).结论 超声可探查患者是否存在性腺、子宫、前列腺及生殖管道等组织器官,并了解其位置、形态结构等情况,为患者的性别选择提供客观的影像学依据,对两性畸形的影像学诊断有着重要的临床价值.     

8例男性假两性畸形的诊治体会

目的探讨男性假两性畸形的诊治方法。方法回顾15年来诊治的8例男性假两性畸形患者的资料,并结合文献对其病因、诊断、治疗进行讨论。结果8例均行手术维持女性性别,术后口服雌激素替代治疗,随诊1～15年,6例青春前期身体发育正常,所有患者外生殖器外观比较满意,感觉良好,2例术后2年第二性征获得改善,1例已婚,性生活正常。结论男性假两性畸形的术后性别首选女性为宜,而尽早诊治对患者生活质量及生存质量具有重要意义。     

女性假两性畸形诊断和治疗

目的 探讨先天性肾上腺皮质增生所致女性假两性畸形的诊断和治疗方法。方法 对5例先天性肾上腺皮质增生所致女性假两性畸形的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者,社会性别女性4例,男性1例,年龄6～21岁,平均13岁,1例有母系两性畸形家族史。5例均外阴发育异常。实验室检查血皮质醇均低,促肾上腺皮质激素、睾酮升高,性染色体核型均为46XX,B超检查可见子宫、卵巢,未见睾丸。5例患者均行女性外阴整形术和糖皮质激素的综合治疗,术后外阴外观满意,第二性征接近女性。结论 女性假两性畸形患者应尽早诊治。外生殖器畸形矫形术和皮质激素补充治疗可使患者获得满意治疗效果和生活质量。     

药物性女性假两性畸形9例临床分析

目的: 探讨药物导致女性假两性畸形的原因、临床特点、治疗方法和预后。方法: 9例均经手术矫正外阴畸形。结果: 9例患者均恢复女性性征。结论: 药物性女性假两性畸形,不论病因如何,将性混淆的外生殖器重建为女性外生殖器是基本原则,手术时机宜在性成熟后。     

女性假两性畸形的临床诊治

目的:探讨女性假两性畸形的临床治疗方法和效果。方法:筛选12例女性假两性畸形的患者,在手术前后,给予接受治疗的患者口服强的松和戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮的复合片剂调节患者体内的血睾酮和促肾上腺皮质激素达到或接近正常女性体内的水平,同时了解患者阴道开口处的通畅情况。结果:12例患者的外阴形态得到重塑。术前和术后接受内分泌治疗的患者,术后未见有肾上腺素皮质危象的发生,同时患者的女性第二性征都得到了不同程度的改善和发育。结论:早期的内分泌治疗和会阴部整形手术的有机结合为女性假两性畸形的治疗提供了一种新的途径和临床研究方向。     

两性畸形的诊治（附52例报告）

目的：探讨小儿两性畸形的诊断和治疗。方法：总结1991年1月1日-2001年3月1日我院52例两性畸形患的临床资料，其中男性假两性畸形20例，女性假两性畸形14例，真两性畸形9例，46XX男性综合征4例，染色体性别异常(未能分类)3例和混合性腺发育不良2例。40例行性腺探查。结果：最终性别32例定为男性，20例定为女性。结论：对外阴模棱两可合并性腺未降的患儿应行性腺探查、活检，有阴道的性别定为男性应行阴道切除。     

269例子宫颈微偏腺癌的meta分析

目的 总结1980至2008年国内外公开发表的以及我院建院以来诊治的子宫颈微偏腺癌(MDA)的临床及病理特点.方法 分别以子宫颈微偏腺癌和子宫颈恶性腺瘤的中、英文作为检索词,检索1980至2008年国内外公开发表的文献,并结合我院诊治4例子宫颈MDA,进行meta分析.结果 发病年龄为20～78岁,平均年龄44.66岁,中位数年龄43岁;临床表现以大量阴道排液或阴道不规则流血、接触性出血为主,约占报道病例的88.83%;病理检查见浸润子宫颈深部肌层的大量黏液腺体,腺体浸润深部血管及神经组织;治疗方式上以手术为主,术后辅助放、化疗;临床分期和手术方式在预后方面起着重要的作用.结论 在临床上,应高度警惕子宫颈MDA,必要时行子宫颈锥切、免疫组织化学以及MRI检查,以便能够早期诊断,早期治疗,从而提高子宫颈MDA患者的生存率.     

老年人哮喘持续状态24例临床分析

自1990年8月-1994年8月共收治60岁及以上老年人哮喘持继状态者24例，对其发病原因、临床表现及治疗进行了讨论。     

急症患者膀胱未充盈条件下输尿管结石的超声诊断价值

目的：探讨急症患者膀胱未充盈条件下超声在输尿管结石诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2008年1月～2009年11月我院确诊的泌尿系统结石患者238例,行双肾输尿管膀胱的超声检查资料。结果：膀胱未充盈条件下检出输尿管结石84例,结石诊断率为35.3%（84/238）,其中,上段24例（30.4%）,中段7例（35.0%）,下段53例（40.5%）;下段与中、上段比较,诊断率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：膀胱在未充盈条件下可对部分输尿管结石患者进行确诊,尤其是下段输尿管结石患者,对临床及时治疗提供了一定的帮助。     

32例皮质下动脉硬化性脑病分析

本文对我院自1990～1994经CT证实为皮质下动脉硬化性脑病32例进行回顾性分析。本病发病机理主要是脑深部白质深穿支动脉硬化引起血液准流量减少，导致深部白质缺血性脱髓鞘和微梗塞。智能障碍往往为首发症状，CT、MRI是本病诊断理想方法，控制和预防高血压是治疗的关键。     

灯盏花素对HIE患儿血清hs—CRP和sICAM-1的影响及疗效机制

目的探讨灯盏花素对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床疗效及其对HIE患儿血清C反应蛋白和sICAM-1的影响机制,以期为临床工作提供理论支持。方法选择2009年1月～2010年1月56例在我院确诊为新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象,按患儿的人院顺序随机分为观察组和对照组各28例,对照组予常规治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上加用灯盏花素,同时检测治疗前、治疗后两组患儿血清中hs—CRP和slCAM-1的含量变化,并应用统计学方法进行比较分析。结果观察组患儿治疗后的总有效率明显高于对照组,观察组患儿治疗后血清中hs—CRP、slCAM-1均较治疗前明显降低,且观察组较对照组降低更明显,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上联合灯盏花素治疗新生儿缺氧缺血性脑病具有较好的疗效,且能下调患儿血清中的hs—CRP、sICAM-1的含量,减轻或者抑制由二者引发的炎症反应。     

精神分裂症漏诊脑梗死的原因分析与对策

目的:分析精神分裂症患者漏诊脑梗死的原因,并探讨减少漏诊的对策。方法:对2008年3月至2010年3月来我院就诊的精神分裂症患者127例进行回顾性研究,采用CT和(或)MRI、DWI检查以确诊脑梗死。结果:经CT或MRI、DWI检查确诊脑梗死11例(8.66%),患者均有明显的精神症状,病情与梗死区域的功能有关,进行相应治疗后病情均改善。结论:精神分裂症合并脑梗死临床较少见,尤其是有明显的精神症状,但体征不明显时容易漏诊,临床医师应予以重视,以免耽误治疗时机。     

结直肠癌血清CEA和CA19—9的表达与临床意义分析

目的：探讨结直肠癌患者血清中CEA、CA19—9的表达及其临床检测的意义。方法：选取我院2009年1月～2010年12月确诊的结直肠癌患者52例为结直肠癌组,选取同期40例健康体检者为健康对照组,均进行CEA、CA19—9检测,并对两指标表达均阳性的19例患者进行治疗后跟踪检测。结果：结直肠癌组CEA、CA19—9水平均显著高于健康对照组（P〈0．01）。CEA、CA19—9单项检测均有较高特异性,两指标联合检测敏感性、有效性均提高,但较CEA、CA19—9单项目检测,差异无统计学意义（P〉0．05）。两指标均阳性的19例患者治疗后CEA、CA19—9水平均较治疗前明显降低（P〈0．05）,且绝大部分恢复正常。结论：CEA、CA19—9检测对结直肠癌患者早期诊断、疗效判定及复发预测均具有重要价值。     

乳管镜临床应用150例分析

目的：探讨乳管镜对乳头溢液性疾病的诊断与治疗。方法：运用乳管镜对2009年7月～2010年10月在我院就诊的150例乳头溢液患者进行检查诊断,手术病例与术后病理诊断作对比分析。结果：150例均成功检查,镜检诊断为乳腺癌3例,导管内乳头状瘤62例,术后病理诊断符合率分别为66.7%（2/3）、88.7%（55/62）;诊断为乳管扩张症伴乳管炎85例,行乳管药物灌洗后乳管溢液得到明显好转或根治。结论：乳管镜能够更直观准确的明确乳头溢液病因,确定病变范围及部位,是乳头溢液的首选检查方法,可使乳管炎与乳管扩张症患者免于手术;是术前诊断以乳头溢液为主要表现的乳腺导管内乳头状瘤和导管内癌的有效手段。     

小儿肠套叠的诊疗体会

目的探讨小儿肠套叠诊疗过程中一些容易忽视的操作细节及其可能导致的后果,以减少并发症的发生。方法随机抽取1998年9月-2009年7月我院120例小儿肠套叠病例,做回顾性分析,所有病例均采用X线透视下钡剂灌肠造影。结果11例患儿造影术中未能复位,采取手术治疗,5例患儿复位后再次复套（其中4例钡灌肠后再次复位,1例采取手术复位、固定）,32例患儿术后有腹泻或伴发热症状,28例球囊插管的囊壁染有少许鲜血,44例患儿造影术中球囊导管脱出,复位失败,再次做钡灌肠造影复位。结论钡灌肠造影可清晰显示肠套叠部位,并于造影术中行治疗复位,可使患儿免受外科手术打击,如果不注意一些诊疗细节,可致一些不必要的并发症发生,增加患儿痛苦。     

9例院内子痫临床分析

目的总结9例院内子痫者的临床资料,探讨避免或减少院内子痫发生可能性。方法回顾2002～2009年我院诊断院内子痫9例病例．分析相关临床资料。将9例院内子痫分为2组。①子痫发作前已明确诊断重度子痫前期,并经治疗后在住院期间子痫发作者设定为A组,3例;②子痫发作前未诊断子痫前期或妊娠高血压疾病者设定为B组,6例,均为临产后发生抽搐。结果①A组在住院期间均经应用硫酸镁治疗,但子痫发作时．均尚未应用硫酸镁,停用时间为6～45h,其中产前子痫1例、产后子痫2例。②B组均于临产后活跃期发生子痫．为产时子痫,子痫发作前血压正常或轻度增高,未应用硫酸镁治疗,但经有效治疗后产后无再次抽搐发生病例。结论重度子痫前期孕妇,产前硫酸镁用量要足,产时、产后要及时应用硫酸镁。血压正常或轻度增高的孕妇,产时应重视孕妇血压的变化．避免不良刺激,并及时应用硫酸镁治疗。     

甲状腺结节内钙化对甲状腺癌的诊断意义探讨

目的探讨甲状腺结节内钙化在甲状腺癌中的诊断意义。方法回顾性分析我院在2004年7月～2009年12月期间收治的418例术前行B超检查诊断为结节性甲状腺肿伴钙化的患者的临床资料。结果 418例术前经超声检查为结节性甲状腺肿伴钙化的患者经术中术后病理确诊为甲状腺癌者有223例,占53.33%（223/418）,其中乳头状癌179例,占甲状腺癌的80.27%;微小钙化在418例钙化中占64.59%（270/418）,在乳头状癌中占73.74%（132/179）;不同年龄组之间（≥45岁和〈45岁）恶性钙化结节比例分别为39.25%、68.13%,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论术前B超检查能早期发现甲状腺钙化,其对于甲状腺癌的诊断具有重要意义。