胸腰椎结核术后单纯外科治疗与康复治疗对比分析

手术是治疗胸腰椎结核的主要手段。但病变本身及手术创伤均对脊柱的稳定结构造成破坏, 使这类患者术后恢复较慢,并发症较多。自1991年开始我们对同期此类病例58例进行随机分 组,治疗组28例采用改进的外科治疗同时,进行康复治疗。对照组采用传统外科手术。本文 就此进行一些讨论。1 资料与方法1.1 资料治疗组28例,年龄21～53岁,平均27.8岁;病程1.5～4年,平均2.1年;病灶位置： 胸椎11例,腰椎17例。骨破坏程度：破坏>1/2椎体高度16例,破坏< 1/2椎体高度12例,破 坏>1/2椎体直径18例,破坏< 1/2椎体直径5例,中心性椎体破坏5例,合并脓…     

围手术期康复护理对胸腰椎结核术后的影响

目的:观察围手术期康复护理对胸腰椎结核一期病灶清除植骨融合内固定术的临床疗效。方法:胸腰椎结核患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,2组均于术前抗痨治疗>2周后行一期病灶清除植骨融合内固定术治疗。对照组术后给予常规护理,观察组手术前后给予围手术期康复护理。结果:2组手术时间、术中出血量、术后体温及引流量比较,观察组均明显低于或少于对照组(P<0.05)。观察组Cobb’s角矫正度明显优于对照组(P<0.05)。随访3～12个月,2组均未发现结核复发。结论:围手术期康复护理对胸腰椎结核一期病灶清除植骨融合内固定术的临床疗效较好,可有效治疗胸腰椎结核,并能够同时矫正胸腰椎后凸畸形。     

199例胸,腰椎结核手术治疗分析

脊椎结核约占骨关节结核的一半，发病部位以腰椎占首位，其次是胸椎和胸腰段脊椎[1]。我院1983～1995年的12年间，对199例胸、腰椎结核病人，在抗结核药物治疗的同时施行了病灶清除术，疗效满意。现对我们的一些做法进行总结、分析如下。1资料和方法1．1一般资料：本组199例中，男性74例，女性125例，年龄8～76岁，平均33．1岁。胸椎58例，占29．15％，胸腰段脊椎22例，占11．05％，腰椎119例，占59．80％，均伴有脓肿形成。并发肺结核的31例，占15．85％，淋巴结核或其它部位结核的23例，占11．56％。有16例胸椎结核病人伴有脊髓功能障碍或…     

胸腰椎结核的手术治疗进展

正当前全世界范围内结核病患者已达3 000万左右,随着人口流动性的加速、生活习惯影响和耐药结核病的出现,全世界结核病的发病率一直呈上升趋势,每年新增患者达到800~1 000万[1]。早在公元前4世纪人类就已认识到脊柱结核这一疾病,其发病率约占骨结核的一半,居于肺外结核的首位。好发于胸段、腰段以及胸腰段,胸椎最多占40.57%,腰椎占37.26%,胸腰段占第3位,其椎体受累多于椎弓。近年来,鉴于胸腰椎结核研究的逐渐深入,手术治疗技术的快速提高,其手术治疗发展迅速,本文就此做     

康复治疗颈胸腰椎压缩性骨折100例

3年来我们对100例颈胸腰椎压缩性骨折的病人采取推拿、体疗治疗,取得了较为满意的治疗效果．现报告如下。     

思维导图引导康复护理对胸腰椎结核患者疗效的影响

目的:探讨思维导图引导康复护理在胸腰椎结核患者治疗中的效果。方法:选取2018年3月至2019年6月上海市肺科医院诊治的80例胸腰椎结核患者为研究对象。按照随机单双数法,将研究对象分为对照组和研究组,各40例。对照组患者予以常规护理,研究组患者予以思维导图引导的康复护理。对比两组患者相关健康知识掌握程度、治疗依从性和自...     

手术治疗胸腰椎结核患者围术期的护理体会

目的：探讨手术治疗胸腰椎结核患者的围术期护理体会。方法2013年8月9日至2014年8月9日,我院骨科接收84例胸腰椎结核患者,随机将84例胸腰椎结核患者分组：观察组（42例）、对照组（42例）。对照组42例患者采用常规护理;观察组42例患者在对照组的护理方法基础上行分阶段的精心护理。结果比较两组的护理效果,观察组的整体护理有效率（100．00％）要高于对照组（73．81％）,P＜0．05,差异有统计学意义;比较两组并发症出现率,观察组并发症出现率（4．76％）低于对照组（14．29％）,P＜0．05,差异有统计学意义。结论给予精心护理的胸腰椎结核患者,不仅护理效果好,少有并发症,且依从性高,为了保证胸腰椎结核患者的手术效果,必须给予精心的围术期护理措施。     

胸腰椎结核围手术期护理体会

胸腰椎结核是骨科常见病，本病以手术清除病灶与椎体间植骨融合治疗为主，为使患者能很好的配合手术，确保手术成功，注重做好因手术期的护理是非常重要的。我科1983年3月～1995年3月，共收治胸腰椎结核病人用伪，现将围手术或护理体会报告如下。1临床资料本组男8例，女20例，年龄24～以岁，其中24～45岁中青年20例（占71．4％）。胸椎结核10例，腰椎结核10例，胸椎结核截瘫8例（完全瘫1例、不全瘫7例）。截瘫距手术时间1～8个月。临床表现有寒性脓肿的26例，有死骨的25例，有窦道的1例，合并肺结核的3例。患者入院后，应绝对卧床休息1个月…     

前路固定治疗胸腰椎结核失败原因分析及处理

目的探讨前路病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核失败的原因及治疗策略。方法回顾2005年1月-2012年1月485例胸腰椎结核行前路病灶清除植骨融合内固定手术,手术失败18例,失败率3.71%。其中螺钉自椎体拔出2例,螺钉切割椎体3例,螺钉进入椎间隙3例,结核病灶复发10例(伴脊柱畸形5例,单纯畸形愈合2例,脓肿形成2例,死骨形成1例)。12例采取二期后路植骨融合椎弓根螺钉内固定术及前路再次病灶清除植骨融合术,4例经调整药物和卧床休息,2例行多次脓肿穿刺和注入抗结核药物。结果随访15~36个月,12例脊柱结核取得彻底治愈,6例取得临床治愈,其中3例遗留侧凸畸形,1例遗留后凸畸形,但未见结核再次复发、窦道脓肿形成以及椎弓根螺钉内固定失效。结论脊柱结核前路病灶清除植骨融合内固定手术虽有较多术后并发症,但能合理选择手术时机,规范术中操作,加强术后管理,前路手术仍值得提倡。     

胸腰椎爆裂性骨折的术后康复护理

自2003年-2005年，我科共收治胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤30例，在行脊柱内固定术后，早期进行康复护理，患者住院天数少，感染率低，术后恢复满意，现总结报告如下。     

加速康复外科理念在胸腰椎结核患者一期前路病灶清除围术期的护理效果

目的探讨加速康复外科理念在胸腰椎结核患者一期前路病灶清除围术期的护理效果。方法选取该院96例采用一期前路病灶清除术进行治疗的胸腰椎结核患者随机分为FTS组和对照组,每组48例。对照组胸腰椎患者给予常规护理,FTS组在常规护理基础上实施加速康复外科理念进行护理。对比两组患者手术时间、术中出血量、术后体温、术后引流量、出院前1 d术后关节的屈曲活动度、术后并发症及护理满意度。结果FTS组胸腰椎结核患者手术时间、术中出血量、术后体温、术后引流量均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);FTS组患者术后关节屈曲活动度为(91.7±5.0)度显著高于对照组的(85.8±4.7)度,差异有统计学意义(P<0.05);FTS组胸腰椎结核患者术后并发症发生率为2.1%显著低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05);FTS组胸腰椎结核患者护理满意度为97.9%显著高于对照组的87.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将加速康复外科理念应用于胸腰椎结核患者一期前路病灶清除围术期的护理中可以显著缩短手术时间,降低手术出血量及术后引流量,增强关节灵活度,降低手术并发症,提升护理满意度。     

前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核术后并发症的观察及护理

回顾总结23例胸腰椎前路病灶清除、植骨内固定术后并发症的观察和护理。认为只要全面了解病情,分析潜在并发症,给予相应的护理措施,可减少并发症的发生,确保患者手术的成功及术后的康复。     

老年胸腰椎结核内固定术患者的护理体会

脊柱结核是结核杆菌侵犯脊柱的一种继发性病变,占全身骨关节结核的首位,其中椎体结核最多见。单纯的内科治疗效果较差,在全身支持及药物治疗的情况下,采用恰当的手术治疗,结合规范的药物化疗,是治疗本病的重要手段。2004年1月至2010年5月,我院采用一期后路经椎弓根病灶清除、植骨融合和内固定治疗老年胸腰椎结核20例,经过精心的治疗和护理,疗效满意。现报道如下。     

胸腰椎结核术后病人早期并发症的预防循证护理

目的 探讨胸腰椎结核术后病人早期并发症的预防循证护理的效果.方法 选取胸腰椎结核患者26例,根据手术后所涉及的问题进行系统文献查询,以求实证,并对证据的真实性、可靠性和实用性进行评估,确定护理方案.结果 所有胸腰椎结核病人术后均无并发症发生.结论 循证护理应用于预防胸腰椎结核病人术后早期并发症,可为临床提供实用性较强的护理依据,提高护理人员的综合能力,有效减少脊髓神经功能损害、术后肺不张和胸腔积液、脑脊液漏、腹胀、下肢深静脉栓塞、压疮、术后感染等并发症的发生.     

26例胸腰椎结核病人的围术期护理

骨与关节结核多见于脊柱、髋、膝、肩、肘、踝等处,但最常见的是脊柱结核,占骨与关节结核的60%,其中又以胸腰椎段最多[1].1999年-2009年我科收治胸腰段结核病人26例,均行手术治疗,效果满意.现将围术期护理总结如下.     

护理干预对腰椎结核合并糖尿病患者术后康复的效果研究

目的 探讨护理干预对腰椎结核合并糖尿病患者术后康复的效果.方法 选择我院腰椎结核合并糖尿病需手术治疗的患者30例,随机分为干预组和对照组各15例.对照组给予常规护理,干预组在此基础上实施系统化护理干预,包括辅以心理调适、合理饮食、用药指导、日常生活指导、康复计划、并发症干预,从治疗依从性、血糖值、并发症发生情况等指标进行观察对比.结果 干预组患者在术后病情控制、情绪、饮食、切口疼痛、相关知识掌握程度、血糖值、住院天数、住院费用及患者满意度方面均优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 护理干预能提高腰椎结核合并糖尿病患者术后的治疗依从性,避免并发症的发生,延缓或避免术后复发,缩短了住院时间,节约了住院费用,提高了患者的生活质量,从而提高了临床治疗效果,为手术成功提供了有利的保障.

Abstract：

Objective To investigate the effects of nursing intervention on postoperative rehabilitation of spinal tuberculosis patients with diabetes mellitus. Methods A total of 30 patients of spinal tuberculosis with diabetes were selected, they were randomly divided into intervention group and control group, each group was 15 cases. The patients in control group receired routine care, while the patients in intervention group were treated with systematized nursing intervention, including psychological adjustment, rational diet, medication guidance, life guidance, rehabilitation programs, complications intervention, the treatment compliance, blood glucose value. The complications were observed. Results In some aspects intervention group excelled control group (P ＜0. 05) such as postoperative disease control, emotion, diet, incision pain, related knowledge, blood glucose value, hospitalization time and costs, patient satisfaction. There were statistical significance between two groups. Conclusions Nursing intervention can improve treatment compliance of spinal tuberculosis patients with diabetes, avoia complications, delay or prevernt recurrence end shorten the hospital stay, saye hspitalization cost, improve life quality of patients, thus improving clinical effects, providing effectively guarantee for the successful operation.     

前后路联合手术治疗胸腰椎结核术中配合

总结27例前后路联合手术治疗胸腰椎结核术中护理配合。认为术前完善的准备，术中熟练默契的配合，严密观察病情，严格执行无菌操作及查对制度，手术体位的正确放置，是保证手术顺利进行，预眵并发症，保证术中安全，提高手术成功率的关键。     

胸腰椎结核微创置管新型改良固定法

胸腰椎结核治疗一般采用抗结核药和手术病灶清除术。目前,我科采用胸腰椎结核微创置管引流术,术后留置导管,从导管给药行局部结核化疗,根据病灶不同留置导管数量也不同,遵医嘱按不同时间段,分别从导管内推药。此管道细长（使用连硬外麻醉管）,多达三根,病人长期卧床,翻身次数频繁,此导管为高危导管,若对导管护理不当,很容易发生管道滑脱,严重影响病人的治疗效果。原来我们采用胶布固定,但粘贴不牢固,护士反复粘贴,增加护士工作量。另外,管道易脱落、打折致不通畅,影响治疗效果。后用伤口敷贴固定,患者皮肤不适,也增加患者费用。为此我们采用新型的微创置管改良固定方法,有效避免了上述问题,现介绍如下。     

胸、腰椎结核围手术期的护理

总结自１９９０年１月至１９９３年１２月４３例胸、腰椎结核手术治疗患者的护理经验，认为术前要消除患者的紧张心理状态；合理调节饮食；指导患者学会长期卧床的养病方式，配合手术的顺利完成。术后密切观察病情变化；加强生活护理；协助患者翻身；保持椎体间植骨的稳定。胸椎结核术后卧床５个月，腰椎结核术后卧床６个月。本组无一例因护理不当而造成不良后果者。     

综合康复疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果观察

目的 观察综合康复疗法治疗胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果.方法 将确诊为胸腰椎压缩性骨折的患者随机分为综合康复组和对照组.对照组采用常规训练程序治疗;综合康复组在采用常规康复训练的基础上加用理疗、中药外敷等综合疗法治疗.治疗前及治疗后8周采用目测类比法(VAS)评定疼痛程度,用功能分级评分法(FRS)、改良日本骨科学会腰痛评分法(M-JOA)分析2组临床疗效.结果 综合康复组VAS评分下降、FRS功能评分提高、M-JOA评分下降以及有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 综合性康复治疗能显著提高胸腰椎压缩性骨折患者的治疗效果.