认知行为干预和运动疗法对鼻咽癌患者放射治疗后生活质量的影响

目的：探讨认知行为干预及运动疗法对放疗后鼻咽癌患者生活质量的影响。以期进一步提高带瘤生存患者生存期的生活质量。方法：选择45例在肿瘤科门诊和住院的经病理诊断为鼻咽癌的患者。不合并其他慢性疾病和无远处转移，卡氏功能评分≥60分，随机分为干预组及对照组，采用生活质量核心问卷，分别在放疗后即刻及放疗后3个月对患者生活质量进行测查。结果：干预组在角色功能、社会功能、恶心、呕吐功能差异不明显，躯体放疗后3个月64．21&;#177;26．14、认知放疗后3个月79．11&;#177;19．30、情绪放疗后3个月75．19&;#177;21．30、疲劳放疗后3个月28．14&;#177;22．61及总体生活质量的指标，均较对照组明显改善，干预组干预前后比较显示几乎所有指标都明显提高。结论：认知行为干预及体育运动改善了鼻咽癌患者生活质量，在临床有一定应用价值。     

行为干预对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者生活质量的影响

目的:探讨行为干预对慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)缓解期患者生活质量的影响。方法:将54例COPD患者按随机抽签法分为行为干预组与对照组。两组临床治疗相同,行为干预组在此基础上增加行为干预:心理情绪干预、躯体功能干预、生活行为干预。参考方宗君等人的COPD患者生活质量问卷及评分方法分别在治疗前、出院前、出院后3个月、1年评估两组患者生活质量。结果:随访1年,行为干预组日常生活能力F1,社会活动状况F2,抑郁心理症状F3,焦虑心理症状F4评分(2.03±0.32,2.29±0.77,2.36±0.34,2.07±0.25)较对照组(2.29±0.30,2.39±0.41,2.41±0.28,2.16±0.51)降低明显,差异具有显著性意义(t=2.801,2.914,P<0.01,t=2.250,2.340,P<0.05)。结论:行为干预可有效改善COPD缓解期患者生活质量。     

吞咽训练结合营养干预对喉癌患者术后放疗后营养状态和生活质量的影响

目的 观察吞咽训练结合营养干预对喉癌患者术后放疗后营养状态和生活质量的影响。 方法 采用随机数字表法将56例喉癌术后放疗后患者分为实验组和对照组,每组28例。2组患者均接受常规健康咨询和吞咽训练,实验组在此基础上给予营养干预。在干预前、干预后3个月,采用安德森吞咽困难量表(MDADI)、患者主观整体营养状况评分量表（PG-SGA)、生活质量调查表30(QLQ-C30)评价2组患者的吞咽功能、营养状态、生活质量。 结果 干预前,2组患者MDADI评分、PG-SGA评分、QLQ-C30评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。实验组干预后3个月MDADI评分［（63.96±11.37）分］、PG-SGA评分［（3.07±1.75）分］、QLQ-C30评分［（55.93±7.07）分］较组内治疗前显著改善（P<0.05）,对照组干预后3个月仅MDADI评分［（58.72±10.57）分］较组内治疗前改善（P<0.05）。与对照组干预后3个月比较,实验组MDADI评分、PG-SGA评分、QLQ-C30评分显著改善（P<0.05）。实验组与对照组干预前、后3个月MDADI评分、PG-SGA评分、QLQ-C30评分差值［（13.43±10.23）分、（1.81±1.63）分、（7.47±6.32）分］比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 吞咽训练结合营养干预可以更有效改善喉癌患者术后放疗后的吞咽功能和营养状态,提高患者的生活质量。     

思维导图联合回授法对鼻咽癌放疗后患者吞咽功能、自护能力与生活质量的影响

目的探讨思维导图联合回授法对鼻咽癌放疗后患者吞咽功能、自护能力与生活质量的影响。方法选取本院2017年10月至2018年12月收治的60例鼻咽癌放疗患者作为研究对象,随机将其等分为对照组和干预组,对照组给予常规护理及健康指导,干预组在对照组基础上采用思维导图联合回授法进行健康教育。比较两组患者吞咽功能、自护能力及生活质量。结果干预后3个月干预组自护能力测定量表各维度评分及总分均高于对照组(P 0. 05);干预后3个月电视X线透视吞咽功能检查评分及吞咽障碍特异性生活质量量表评分均高于对照组(P 0. 05)。结论对鼻咽癌放疗患者实施思维导图联合回授法进行健康教育,可提高其自护能力,有效改善其吞咽功能及生活质量。     

阻力呼吸器训练对肺癌放疗后患者生命质量及肺功能的影响

目的探讨采用阻力呼吸训练器进行呼吸功能训练对肺癌放疗后患者生命质量及肺功能的影响。 方法采用随机数字表法将196例肺癌放疗患者分为观察组及对照组。对照组患者于放疗疗程结束后给予常规护理,观察组患者在对照组干预基础上采用阻力呼吸训练器进行呼吸功能训练,持续训练1个月。分别于入选时、放疗结束时及治疗1个月后评定两组患者肺功能及生命质量情况。 结果放疗结束后观察组及对照组患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气量占预测值百分比（FEV1%）均明显低于放疗前水平（P<0.05）;放疗前、后2组患者FVC、FEV1、用力肺活量占预测值百分比（FVC%）、FEV1%组间差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者经呼吸训练后其FEV1［（1.12±0.03）L］较放疗后及对照组FEV1［分别为（1.05±0.05）L和（1.01±0.04）L］均明显改善（P<0.05）,2组患者锻炼后其FVC、FVC%及FEV1%较放疗后均无明显变化（P>0.05）。观察组患者经呼吸训练后其心理功能评分、躯体功能评分及总分［分别为（83.4±10.3）分、（76.6±12.3）分和（79.6±9.1）分］均较放疗后及对照组明显改善（P<0.05）。 结论肺癌患者放疗后其肺功能均有不同程度下降,采用阻力呼吸训练器进行呼吸功能训练能提高患者放疗后生命质量,但对其肺功能的改善作用并不显著。     

认知行为干预联合吞咽功能训练对脑卒中伴吞咽障碍患者生活质量的影响

目的:探讨认知行为干预联合吞咽功能训练对脑卒中伴吞咽障碍患者生活质量的影响。方法:选取2014年1月~2016年12月收治的脑卒中伴吞咽障碍患者120例,随机等分为对照组和观察组,两组患者均接受常规护理措施,对照组患者给予常规吞咽功能训练,观察组患者在对照组基础上接受认知行为干预联合吞咽功能训练,干预2个月后比较两组患者的吞咽功能、生活质量以及护理满意度。结果:干预2个月后,两组患者的生活质量均较干预前明显提高,观察组患者改善程度较对照组患者更优(P0.05);观察组患者的吞咽功能较对照组改善得更明显(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:对脑卒中吞咽障碍患者实施认知行为干预联合吞咽功能训练,有助于改善其吞咽功能,提高生活质量,在临床护理脑卒中吞咽障碍患者的过程中值得推广应用。     

心理行为干预对晚期癌症患者生活质量的影响

目的:探讨心理行为干预对晚期癌症患者生活质量的影响。方法:将206例晚期癌症患者随机分为干预组102例和对照组104例,对照组接受常规护理并按照处方服用止痛药物,干预组在此基础上给予个体化心理行为干预3次,并要求练习渐进性肌肉放松(PMR),2次/d,持续1个月。干预前后采用中国癌症患者生活质量调查问卷(QLQ)对两组患者进行测评。结果:干预组干预前QLQ总分为36.33±7.83,对照组为35.19±7.31,两组比较无显著性差异(P>0.05);干预组干预后QLQ总分为40.77±7.68,对照组为35.75±7.12,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:心理行为干预配合PMR可有效改善晚期癌症患者的生活质量。     

鼻咽癌放疗患者张口困难63例护理干预效果观察

目的:探讨对鼻咽癌放疗张口困难患者进行护理干预的效果。方法:将放疗科收治的126例鼻咽癌患者随机分为护理干预组和对照组各63例,护理干预组进行有效的功能锻炼、口腔护理指导等,对照组实施常规护理,未行特殊张口度方面护理干预。比较护理干预组患者不同放疗阶段张口锻炼依从性、两组放疗前后门齿间距变化。结果:护士干预组患者不同放疗阶段张口锻炼完全依从性比较差异有统计学意义(P<0.05),不依从性和部分依从性比较差异无统计学意义(P>0.05);放疗后6个月两组患者门齿间距不同程度缩小(P<0.05),护理干预组患者门齿间距减少程度明显低于对照组(P<0.05)。结论:护理干预后放疗前期、中期患者张口锻炼依从性明显优于放疗后期,有效的护理干预能减轻鼻咽癌患者放疗后张口困难的程度,对防治放射性张口困难、改善患者生活质量有一定作用。     

心理干预对2型糖尿病患者的作用:随机对照研究

目的:观察心理干预对2型糖尿病患者生活质量及生物指标的影响。方法:选择符合1998年WHO糖尿病诊断分型标准,排除严重肝肾功能不全、脑性瘫痪、截肢、严重精神疾病及其他严重躯体疾病,小学以上文化,同意参加本研究的2型糖尿病患者共105例。将105例糖尿病患者按服药种类随机分为研究组及对照组。研究组在药物治疗基础上,采用心理干预治疗,对照组仅采用药物治疗,每位患者均在治疗前、治疗后6个月检测临床指标:空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、体质量指数,以及采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行生活质量评定,对治疗前后同期检测指标的组间比较。结果:研究组治疗后6个月的生活质量明显提高,生活质量的生理领域均值由49.45±15.62提高为61.34±16.30,心理领域均值由55.13±14.62提高至66.55±13.69,社会关系领域均值由61.23±15.14提高至67.63±14.23(t=2.06,2.51,2.09,P<0.05～0.01);空腹血糖平均值由(8.64±1.41)mmol/L降至(7.02±1.12)mmol/L,临床指标改善情况优于对照组(t=1.71～3.81,P<0.05～0.01)。结论:心理干预是改善2型糖尿病患者生活质量及有效控制临床指标的有效措施。     

认知和行为治疗改善肾移植术后患者的性功能和生活质量

目的:探讨认知和行为治疗改善慢性肾衰肾移植术后的性功能和生活质量的可能性。方法:选择2001-01/2004-06在抚顺市中心医院泌尿外科行肾移植手术后出院患者97例,根据自愿原则分为治疗组(n=51)和对照组(n=46)。治疗组于出院后的6个月内进行认知行为治疗治疗组每15～20d治疗1次,疗程6个月。对照组不进行认知和行为治疗。治疗前后分别以男性性功能电脑测评系统和国际性功能评估量表评估两组男、女性患者的性功能,以诺丁汉健康量表评估两组患者的生活质量。结果:按意向处理,97例患者各量表评分均进入结果分析。①男性患者性功能电脑测评系统评分比较:治疗组治疗后性欲减退(38.6±11.7)、勃起功能障碍(36.7±14.2)、性交过程焦虑(25.6±9.5)和性合作缺乏(21.4±12.5)评分均明显优于同期对照组(43.2±18.5,41.7±15.6,29.7±10.1,26.3±13.7),差异均有显著性(t=2.137～2.894,P均<0.05)。②女性患者国际性功能评估量表评分比较:治疗组治疗后性欲(183.5±31.7)、性唤起(179.7±30.4)、性高潮(192.8±34.7)和性心理(186.4±40.4)评分均明显优于对照组(172.2±55.6,171.6±37.2,164.0±40.2,170.9±36.4),差异均有显著性(t=2.224～3.060,P均<0.05)。③诺丁汉健康量表评分比较:治疗组治疗后精力(6.2±2.0)、情感(3.2±0.7)和社交活动(1.2±0.3)评分均明显优于对照组(6.8±2.5,3.6±0.9,1.7±0.2),差异均有显著性(t=2.138～3.420,P均<0.05)。结论:慢性肾功能衰竭肾移植术后患者存在着性功能障碍和生活质量较差的问题,对其进行针对性的认知和行为干预可改善不良的思维模式和行为状态。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。