胰岛细胞瘤并低血糖症误诊癫痫一例

患者男,22岁.因反复发作性意识障碍3年复发伴四肢抽搐、口吐白沫2 h入我院神经内科.患者于3年前吸食少量"K粉"后2 h(17:00左右)突然出现意识障碍、手足乱舞、言语含糊、呼之不应,持续1 h左右,家属喂糖水后清醒,醒后对发作过程无记忆.当时未就诊.此后3年上述症状反复出现,多于凌晨至早餐前发作,劳累后也偶有发作.每次发作持续30～60 min不等,发作前患者感头晕、乏力,继而不能回忆.     

成人癫痫持续状态84例急救与护理

癫痫持续状态(SE)是脑功能严重障碍的表现,是指一次癫痫发作持续30 min以上,或持续30 min以上的反复发作,发作间期意识不能完全恢复者.常由中枢神经系统疾病或全身疾病继发中枢神经功能障碍引起,是急诊科常见急危重症之一,其发病凶险,若不能迅速诊断,及时正确处理,会危及生命,即使存活着也可因持续癫痫发作造成不可逆转的缺血缺氧性脑损害而导致神经系统后遗症[1].2005年1月～2010年10月,我们共收治成人SE患者84例,并给予积极抢救与精心护理,效果满意.现报告如下.     

无器质性心脏病的加速性室性自主心律1例

患者男,61岁.主因发作性心悸、胸闷10年,加重半月,以“冠心病、高血压、糖尿病”入院.10年前无明显诱因发作心悸、胸闷,持续约3～5分钟后自行缓解,此后7年未再发作.近3年上述症状间断发作,均无明显诱因,每次发作的性质、持续时间相似.近半月来,发作次数增多,持续时间延长,每次持续约10余分钟至1小时不等。     

哮喘持续状态的处置

1、哮喘持续状态的定义及症状所谓哮喘持续状态是指哮喘发作虽经支气管扩张剂及激素等各种治疗,呼吸困难状态持续12～24小时以上者.由于呼吸困难持续时间长体质显著消耗有时也会致死,必须正确治疗和细心观察.     

发作性运动障碍

1 引言 发作性运动障碍(paroxysmal dyskinesia)是指突然出现短暂且反复发作的异常运动,而发作间期表现正常的一组发作性神经系统疾病.最早有关该病的描述来自Mount 和 Reback(1940年)报道的1个家系5代多名患者,表现为发作性手足徐动,持续数分钟,1日发作数次.其后Smith和Heersema(1941年)描述了3例无血缘关系,表现为运动诱发的、持续5～10 s的发作性肌张力障碍的病例.     

癫痫持续状态及治疗

癫痫持续状态又称癫痫状态(Status edileptius).一般指频繁或持续的癫痫发作所导致的固定而持久的癫痫状态,或一次癫痫发作至少持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不恢复者.癫痫持续状态的发生率占癫痫患者的2.6%～6%.癫痫持续状态不是癫痫的一型,各型癫痫都可以出现持续状态.小儿持续状态的发生率较其他各年龄组高,是神经科常见危急重症.如能及时诊断处理,可降低病死率.     

妊娠伴发癫痫持续状态患者的护理

癫痫持续状态( Status epilepticus,SE)是指一次发作没有停止,持续时间大大超过了具有该型癫痫的大多数患者的发作时间,或反复的发作,在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线期水平[1].孕产是诱发因素之一,妊娠期生殖内分泌系统的改变、因妊娠而停用抗癫痫药或减少剂量、分娩期疼痛、精神紧张、过度疲劳等均可诱发,并发癫痫的孕产妇若不进行及时治疗和良好护理,可反复出现癫痫发作,甚至导致癫痫持续状态,对孕产妇及其婴儿造成极大危害[2].孕期伴发癫痫尤其是出现癫痫的持续或频繁发作是一急症,会威胁到母婴的安全,应紧急处理.我科2008年12月～2011年6月共收治5例妊娠伴发癫痫持续状态患者.现将护理体会总结如下.     

癫(疒间)持续状态的治疗

癫痫持续状态通常是指大发作两次或两次以上接连反复发生,在发作间歇期意识不恢复的一种内科急症,也有人认为癫痫发作或痉挛状态持续1小时以上者。癫痫持续状态是一严重状态,如不及时控制发作,可由于痉挛直接引起死亡,或由于昏迷加深、高     

脑电图异常与继发性癫痫患者外周血肿瘤坏死因子α水平的关系可否成为评估指标

目的探讨脑电图异常与继发性癫痫患者不同时期外周血肿瘤坏死因子α水平变化和癫痫发作次数与程度的关系.方法症状性癫痫患者40例为沈阳医学院附属第二医院神经内科2003-01/12收治,其中癫痫持续状态患者18例,发作一次患者22例,健康体检者20例为对照组.采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定第1次抽搐发作后1,24 h血清肿瘤坏死因子α水平.两组患者均于第1次抽搐发作后1,24 h做常规脑电图.结果所有被试者均完成了测试.①脑电图对照组脑电图均正常.第1次抽搐发作后1 h癫痫持续状态患者异常率为83%(15/18),高于一次发作患者[54%(11/22),x2=4.835,P=0.028].癫痫持续状态患者发作后24 h脑电图异常率为72%(13/18),仍高于一次发作患者[45%(10/22)],但与发作后1 h相比无明显变化(x2=2.903,P=0.088).②外周血肿瘤坏死因子α第1次抽搐发作后1 h癫痫持续状态患者为(108 50±9.34)ng/L,一次发作患者为(101.41±6.75)ng/L,均明显高于对照组[(55.80±3.86)ng/L,P＜0.01],癫痫持续状态患者与一次发作患者相比也明显升高(P=0.011);癫痫持续状态患者发作后24 h外周血肿瘤坏死因子α为(105.94±7.78)ng/L,较发作后1 h无明显变化(P=0.379),一次发作患者发作后24 h[(56.61±2.99)ng/L]与发作后1 h相比明显降低(P＜0.01),且明显低于癫痫持续状态患者(P＜0.01).结论症状性癫痫发作次数越多,程度越重,患者外周血肿瘤坏死因子α水平越高,脑电图异常率越高,而且离发作期的时限越近,外周血中肿瘤坏死因子α的水平越高.说明外周血肿瘤坏死因子α水平的变化与脑电图一样可作为评估症状性癫痫患者病情及康复效果的指标.     

10例老年癫痫持续状态患者的护理体会

癫痫持续状态是指持续30 min或以上的癫痫活动,或出现两次、多次的癫痫发作而在抽搐发作之间没有神经功能的完全恢复.随着社会老龄化的发展,老年性癫痫患者越来越多.老年患者本身高龄、基础病较多,一旦出现癫痫持续状态,致残率和病死率都较高.现将我急诊科2009年8月至2011年9月收治的10例老年癫痫持续状态患者的护理体会报告如下.     

癫(癎)持续状态27例诊治分析

目的 探讨惊厥性癫癎持续状态的诊断及治疗方法,改善患者预后.方法 回顾性分析27例惊厥性癫癎持续状态患者的临床资料.结果 惊厥性癫癎持续状态其病因以脑血管病、特发性癫癎自行停药或减药、脑炎及脑外伤等为主;多数患者地西泮、丙戊酸、苯巴比妥钠等抗癫癎药物治疗有效,症状控制不良者给予丙泊酚可控制疾病发作;本组治愈23例,死亡3例,自动出院1例.结论 癫癎持续状态多因脑血管病和特发性癫癎患者不规律服药所引起,脑炎及脑外伤也是常见病因;发作早期地西泮、苯巴比妥钠有良好治疗效果,丙泊酚可作为难治性癫癎持续状态的首选药物.     

癫痫持续状态病人的急救与护理

癫痫持续状态(SE)是指一次癫痫发作持续30min或持续多次发作,发作间歇期意识或神经功能未恢复至正常水平[1].它是神经科的常见急诊之一,必须紧急抢救,尽快终止发作,否则常因循环呼吸衰竭或水电解质紊乱而危及生命.我科自2004年2月～2006年3月成功救治10名癫痫持续状态的病人,现将急救护理报告如下:     

癫痫持续状态的诊断和治疗

癫痫持续状态(Status epilepticus,SE)是一种以反复或持续的癫痫发作为特征的病理状况,它是一个医学急症,现在常用的定义是:出现两次以上的癫痫发作而在发作期间没有神经功能的完全恢复;或者痫性抽搐持续30分钟以上.     

癫痫持续状态的院前处理和经直肠给药

癫痫持续状态是临床上常见危重症,传统治疗强调院内处理.随着癫痫治疗目的 从控制发作转变到既要控制发作,又要改善患者的生活质量,院前处理日显重要.文中介绍了近几年有关癫痫持续状态院前处理和经直肠给药治疗癫痫持续状态的进展.     

儿童癫痫持续状态56例临床研究

目的:探讨儿童癫痫持续状态(SE)的临床特点,分析影响SE近期疗效的相关因素.方法:对北京大学第一医院近3年来收治的56例SE患儿的病因、发病年龄、发作类型、惊厥持续时间及控制时间、相关辅助检查、治疗方案进行回顾性分析,寻找影响SE近期预后的相关因素.结果:发病年龄以3岁以内多见,以症状性病因最常见,往往由治疗不规则及感染等诱发,发作类型大部分为惊厥性癫痫持续状态(CSE).出院时发作终止49例,发作减少5例,持续发作2例,其中发作持续时间≤60 min、使用咪唑安定持续静滴治疗者,近期疗效较好(P ＜ 0.05).结论:SE患儿发病年龄以3岁以内多见,症状性病因最常见,往往由不规则服用抗癫痫药物及感染诱发,发作类型大部分为CSE.发作持续时间、治疗方案与SE近期疗效密切相关(P ＜ 0.05).     

癫痫持续状态病人的综合护理

癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30min以上不自行停止。任何类型癫痫均可出现癫痫持续状态,通常是指全面强直-阵挛发作持续状态[1]。必须及时有效地终止癫痫发作,否则将导致永久性脑损伤,危及病人生命。发作中体温、呼吸、循环的监护与处理,发作控制后的意识、营养及心理方面的观察与护理,这些贯穿于癫痫持续发     

录像脑电图在癫痫类疾病中的应用

录像脑电图监测在癫痫的诊断方面,特别是对于那些准备实施癫痫灶切除手术的患者,那些与癫痫相似的发作性疾病的诊断也是很重要的.短于一小时标准脑电图( EEG),监测一般难以捕捉到发作,同时也常遗漏含有重要信息的少见的发作间期 EEG异常活动 [1].长时间监测通过持续数小时、数天或数周的 VEEG监测,可以对少见的发作期及发作间期的异常 EEG进行分析,监测的结果可以储存以便日后随时取出某一片段加以分析.发作时的视频记录还可以获得癫痫发作时的症状学信息,并将其与当时的 EEG进行对比研究.发作时症状的分析对于癫痫的鉴别诊断也起着很重要的作用.除了可延长记录时间外, LTM的优势还在于可以完整的睡眠-觉醒周期的 EEG进行分析.有些癫痫患者只在夜间发作,还有些患者的发作及 EEG异常表现主要在晨醒后或刚要醒时才出现.不常出现的发作间期癫痫样放电可能通过睡眠得以激发,尤其是非快速动眼睡眠期,在一些患者中,则只有在睡眠期才出现癫痫样放电 [2]. LTM也有利于鉴别和癫痫发作相似的睡眠相关的非癫痫性发作.     

临床表现不典型的心绞痛误诊一例

[病例] 男,59岁.因发作性头痛半月,加重1周来诊.患者半个月前出现发作性头痛,持续数分钟可自行缓解,发作时自测血压180～200/100 mmHg,无恶心、呕吐、眩晕、胸闷、心悸及意识、感觉、运动障碍,无心前区及左上肢痛,头痛发作与体力活动有关,发作间歇期无不适,血压正常.     

1例癫痫持续状态致昏迷患者的抢救护理体会

正癫痫持续状态(Status Epilepticus,SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或癫痫发作持续30 min以上未自行停止~[1]。癫痫持续状态是神经内科常见的急症,不及时治疗可因循环衰竭、电解质紊乱或神经元兴奋、毒性损伤导致永久性脑损害,致残率和死亡率均很高。任何类型的癫痫均可出现持续状态,其中全面强直-阵挛发作最常见,危害性也最大~[2]。本科于2015年10月24日收治1例癫痫持续状态致昏迷的患者,经精心救     

睡眠中癫性电持续状态11例临床分析

目的 总结睡眠中癫性电持续状态(ESES)的临床、脑电图特点及治疗反应.方法 用录像脑电图(VEEG)进行3～12 h监测,以睡眠中棘慢波持续发放达到或超过非快眼动(NREM)睡眠时间的85%作为ESES的诊断标准,对11例ESES患儿临床、脑电图及治疗进行随访观察.结果 9例有癫发作;7例归于癫综合征;11例病后均有神经心理损伤;丙戊酸、氯硝西泮对ESES患儿的癫发作多能有效控制;激素对消除电持续状态效果明显;11例皆予随防,8例发作控制,9例ESES消失后3例仍留有神经心理损伤,2例仍存有ESES.结论 ESES不是一个独立的癫综合征,而是一种特殊脑电现象,NREM睡眠期持续放电是神经心理损伤主要原因,消除电持续状态是本病的治疗关健,不能仅限于控制癫发作.