肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

1999～006年实施腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石合并肝硬化96例，肝硬化病人胆囊三角区静脉曲张和纤维炎性粘连较常见，手术难度大；术后胆红素和转氨酶出现短暂性升高．肠功能恢复较对照组慢；部分病例出现少量腹水和穿刺孔渗血。胆囊结石合并肝硬化病人LC治疗应注意保肝和术中处理难度。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石68例临床效果分析

目的:探讨肝硬化胆囊结石应用腹腔镜胆囊切除术治疗临床疗效。方法:选取136例肝硬化胆囊结石患者,采取数字表法随机分为各68例的两组,一组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,另一组给予开腹胆囊切除术治疗。结果:腹腔镜胆囊切除术组术中出血量(75.2±4.3)ml、手术时间(54.3±16.4)d、切口长度(1.3±0.5)cm、术后排气时间(1.2±0.3)d、术后输液时间(3.4±0.3)d、住院时间(5.5±1.1)d、胆总管损伤率(10.29%)明显低于开腹胆囊切除术组(P0.05)。结论:肝硬化胆囊结石应用腹腔镜胆囊切除术治疗,术中出血量少、手术时间短、胆总管损伤小、切口短、排气早、住院时间短,值得临床推广运用。     

肝硬化合并胆囊结石的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。方法回顾性分析2004年8月-2008年5月收治的42例肝硬化合并胆囊结石的临床资料和手术方法。结果42例均在腹腔镜下完成,其中行LC37例,胆囊部分切除5例。2例因术后出血二次开腹手术,证实为胆囊床及三角区出血。住院天数5d-12d,平均6d-7d。结论腹腔镜胆囊切除术对于ChildA级、B级肝硬化的胆囊结石患者是一种安全的手术方式;其中围术期的充分准备及术中的仔细操作是安全完成手术的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石78例临床效果分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石的疗效。方法:选取2008年1月-2011年12月于笔者所在医院采用腹腔镜胆囊切除术治疗的78例肝硬化胆囊结石患者为观察组,同期进行开腹手术的78例患者为对照组,将两组患者的手术时间、出血量、输血率、术后住院时间、围术期并发症发生率及手术前后的PSOI评分、WHOQOL-BREF评分进行对比。结果:观察组手术时间、出血量、输血率、术后住院时间、围术期并发症发生率均优于对照组,且术后PSOI评分低于对照组,WHOQOL-BREF评分明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆囊结石疗效好,安全性高,术后患者生存状态较佳。     

42例肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的：探讨肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性。方法：通过对42例肝硬化合并胆囊结石者行腹腔镜胆囊切除术。结果：40例顺利完成手术，2例中转开腹，无胆道损伤、胆漏等并发症。结论：严格掌握手术适应证，对肝硬化合并胆囊结石者行腹腔镜胆囊切除术能取得满意的治疗效果，且安全、创伤少。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化30例的疗效分析

目的分析与总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化的临床疗效,为临床提供参考依据。方法回顾性分析30例采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化的病例资料,对围手术期和手术的处理方法、效果等进行分析总结。结果 30例患者全部治愈,手术时间平均66min;术后所有患者恢复良好,无胆管损伤、出血及感染等并发症发生,8例患者术后进行了腹腔引流,无腹腔感染发生;住院8～25d,平均13.5d。结论术前重视肝功能检查、胆囊病变程度,采取积极的预防措施,采用腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化并胆结石是安全的,且效果良好。     

肝硬化病人胆囊结石的腹腔镜治疗体会

目的:探讨肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理要点及方法,从而评估该手术治疗的安全性。方法:回顾分析18例肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料。结果:Child肝功能分级A级16例,B级2例。腹腔镜下成功切除胆囊17例。1例因胆囊床出血而中转开腹。无腹腔感染、肺感染及肝功能衰竭等严重并发症。术后住院时间(6.5±2.2)d。结论:虽然肝硬化合并胆囊结石时,由于肝硬化导致的一系列严重复杂的病理生理改变可能给腹腔镜胆囊切除手术病人带来极大危险,但通过严格完善的术前准备,术中操作轻柔准确,止血彻底,术后加强围手术期处理,仍可将危险降到最低程度,绝大多数患者通过腹腔镜手术治愈胆囊结石。     

肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术26例临床分析

目的:探讨肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理要点及方法从而评估该手术治疗的安全性。方法:回顾分析26例肝硬化合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床资料。结果:本组26例患者,胆石症状消失,顺利痊愈20例。术中损伤胆管转开腹行胆肠吻合术后痊愈2例。术后伤口感染,加强抗感染治疗后痊愈2例。术后出血2例,转开腹探查止血后痊愈1例,死亡1例。结论:虽然肝硬化合并胆囊结石时,由于肝硬化导致的一系列严重复杂的病理生理改变可能给腹腔镜胆囊切除手术病人带来极大危险,但通过严格完善的术前准备,术中操作轻柔准确,止血彻底,术后加强围手术期处理,仍可将危险降到最低程度,绝大多数患者通过腹腔镜手术治愈胆囊结石。     

改良腹腔镜胆囊切除术治疗晚期肝硬化合并胆囊结石

肝硬化患者胆囊结石的发生率是普通人的2倍\[1\],而针对此类患者的外科治疗难度较大\[2\]。常规腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗晚期肝硬化胆囊结石仍存在不足。我院自2002年3月至2008年6月采用改良LC治疗了69例晚期肝硬化合并胆囊结石患者,取得较好疗效,现总结如下。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术36例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗肝硬化患者中的临床效果。方法对2005年1月～2010年8月间在笔者所在医院就诊的36例Child-Pugh A、B级肝硬化行LC的患者进行分析。结果 36例患者顺利完成LC,其中3例行胆囊大部分切除,3例因术中止血困难而中转开腹。所有患者术后无胆道损伤、术后再出血及肝功能衰竭等严重并发症。术后出现腹水3例,穿刺孔出血2例。结论充分做好术前准备,准确掌握手术适应证,熟练的手术技巧,肝硬化患者行LC是安全的,对于肝功能A、B级须切除胆囊者应首选LC。     

腹腔镜手术治疗合并肝硬化胆囊结石的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊结石患者的可行性与疗效.方法 回顾性分析2004年～2009年收治的211例合并肝硬化的胆囊结石患者的临床资料.所有患者随机分成腹腔镜组(118例)和开腹组(93例),比较两组间手术中及手术后各项指标,并进行统计学分析.结果 腹腔镜组的手术时间、术中出血量和平均住院日均低于开腹组,平均住院总费用高于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组手术前后总胆红素、白蛋白、AST、 ALT和 GGT的变化明显小于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),而直接胆红素、间接胆红素和ALP的变化差异无统计学意义;手术并发症发生率上两组无明显差异(P＞0.05).结论 对合并肝硬化(肝功能Child A,B级)的胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,腹腔镜胆囊切除术对合并肝硬化的胆囊结石的治疗具有明确的优势.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石临床对比研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗胆囊结石的疗效。方法:对106例胆囊结石患者分为采用腹腔镜胆囊切除术的LC组59例、采用开腹胆囊切除术的OC组47例两组,对比两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、术口长度等治疗情况和术后感染率、疼痛率、术后出血率、胆漏率等术后疗效。结果:全部患者均治愈,经过对比两组手术情况和术后疗效,LC组疗效均优于OC组,P均<0.05,有统计学差异。结论:在胆囊结石治疗手术中腹腔镜胆囊切除术优于开腹胆囊切除术,值得临床推广。     

肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术52例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊疾病的方法与疗效。方法:回顾分析1997年9月至2008年3月对52例肝硬化合并胆囊疾病病人实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果:Child肝功能分级A级38例,B级14例。腹腔镜下成功切除胆囊32例胆囊次全切除11例9例中转开腹。手术时间(58.2±16.3)min,术中出血(81.3±25.6)ml。术后腹腔引流大量腹水8例。无腹腔感染,肺部感染及肝功能衰竭等严重并发症。术后住院时间(8.1±3.2)d。结论:对肝硬化(ChildA,B级)合并胆囊疾病的病人行LC手术是可行的,但是应严格掌握手术指征,术中控制出血,尤其是胆囊床的出血,同时应当放宽中转开腹指征。     

腹腔镜治疗78例合并肝硬化胆囊结石的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发肝硬化的疗效。方法对78例胆囊结石并发肝硬化的临床资料进行分析。结果 78例患者70例手术进行顺利,8例中转开腹。手术时间25～100min,术中平均出血20～180mL。3例术后发生腹壁戳孔活动性出血,3例术后腹腔引流管引流出大量腹腔积液,16例术后出现发热,住院天数6～15d,平均（7.2±1.9）d。结论腹腔镜行胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石患者,创面小,肝功能的损伤小,术后病人恢复快,疗效好,是治疗并发肝硬化胆囊结石的良好选择。     

肝硬化病人的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在肝硬化病人合并胆囊疾病中的可行性与疗效。方法回顾分析32例肝硬化合并胆囊疾病实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果32例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术30例，2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例，胆漏1例，经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论肝功能Child A、B级的肝硬化病人合开胆囊疾病行LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。     

探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床价值

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床价值。方法回顾性分析胆囊结石患者100例的临床资料,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采取小切口胆囊切除术,观察组采取腹腔镜胆囊切除术,比较患者的手术时间、切口长度、出血量、住院时间及其住院费用等,并比较两组的临床疗效。结果腹腔镜胆囊切除组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于小切口胆囊切除组,差异有显著性(P<0.05);而在住院费用方面,小切口胆囊切除组明显优于腹腔镜胆囊切除组,差异有显著性(P<0.05)。腹腔镜胆囊切除组总有效率为100%,小切口胆囊切除组总有效率为88%,腹腔镜胆囊切除组临床疗效显著高于小切口胆囊切除组。结论胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术,不仅可以促使患者的临床症状和体征得到改善,更能够获得良好的治疗效果,比小切口胆囊切除术具备更加安全、并发症少的优点。     

肝硬化病人的腹腔镜胆囊切除术32例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在肝硬化病人合并胆囊疾病中的可行性与疗效。方法：回顾分析32例肝硬化合并胆囊疾病实施腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：32例中顺利施行腹腔镜胆囊切除术30例，2例因出血而中转开腹。术后出现腹水3例，胆漏1例，经引流、保肝等治疗后痊愈。无腹腔感染及肝功能衰竭等严重并发症。结论：肝功能Child．A、B级的肝硬化病人合并胆囊疾病行LC手术是可行的。加强围手术期处理是保证手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果

目的:探讨对胆囊结石以腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床效果.方法:选择2015年3月至2017年10月间曾在该院接受治疗的胆囊结石患者106例,分别以观察组与对照组表示这些患者,对照组中患者行常规开腹胆囊切除术,观察组中患者行腹腔镜胆囊切除术,观察临床效果.结果:所有患者在手术后均痊愈,临床有效率并无差异,观察其手术指标情况,观察组患者各方面指标明显优于对照组;观察两组患者手术并发症情况,结果显示观察组患者并发症人数为2例,对照组患者并发症人数为10例,两组差异显著.结论:对胆囊结石以腹腔镜胆囊切除术进行治疗可得到较理想效果,并且可使手术质量提升,对患者创设较小,并发症较少,具有较高安全性,可推广应用.     

血吸虫性肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术的特殊性

目的 探讨血吸虫性肝硬化伴胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的特殊性及操作要点。方法 回顾分析99例血吸虫性肝硬化伴胆囊结石患者（Ⅰ组）行LC手术的临床经过，并与同期46例单纯胆囊结石患者（Ⅱ组）行LC手术比较。结果 两组患者的手术时间、出血量和住院天数有显著差异，Ⅰ组均明显高于Ⅱ组。结论 术前纠正肝功能、排空肠道、术中近距离视野操作及术后旋转引流是血吸虫性肝硬化病人LC手术的成功关键。     

胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径实施效果分析

目的 通过对胆囊结石腹腔镜胆囊切除术临床路径(Clinical pathway，CP)实施情况的分析，评价临床路径应用于临床的实际效果。方法 调取2002年10月至12月肝胆外科胆囊结石腹腔镜胆囊切除术患者的信息，以其平均住院日、住院费用等作为评价指标，将实验组(应用临床路径的患者)和对照组(未应用临床路径的患者)进行对比分析。结果 实施了临床路径这一医疗质量管理办法的患者与未实行这一方法的患者之间在住院时间、住院费用方面有显著差异。结论 临床路径应用于胆囊结石腹腔镜胆囊切除术，可以明显缩短平均住院时间，降低诊疗费用。