胰腺假性囊肿在超声内镜引导下穿刺与治疗

目的：评价胰腺假性囊肿超声内镜引导下穿刺诊断与治疗价值。方法：采用OlympusGF—UM30P穿刺超声内镜及18G穿刺针对胰腺假性囊肿病灶经胃壁穿刺活检及置入塑料支架行胰腺囊肿胃内引流术。结果：穿刺成功率、取样满意率、诊断准确率均为100％。胰腺囊肿穿刺后最大径缩小均超过．50％，2例囊肿完全消失，随访术后3—6个月5例囊肿仍较术前缩小50％，1例行囊肿胃置管内引流术者术后1周囊肿缩小，6个月无复发。10例穿刺者未发生任何近期和远期并发症。结论：超声内镜引导下穿刺对胰腺假性囊肿的诊断与治疗有较大价值，并发症少，安全性好。     

超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿的观察研究

目的探讨超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿的疗效及安全性。方法对1例胰腺假性囊肿患者在超声内镜引导下经胃穿刺囊肿引流术,术后随访2个月,观察有无术后并发症及胰腺病灶缩小情况。结果患者术后1周囊肿明显缩小,3周后出现迟发型囊腔感染,经过静脉抗生素联合灭滴灵对囊腔多次冲洗后感染控制,随访2个月,囊肿消失,无复发。结论超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿安全性好,疗效确切,创伤小,值得在有条件的医院推广应用。     

两种手术方式治疗胰腺假性囊肿的效果比较

目的探究超声胃镜(EUS)引导下经胃壁开窗内引流术与穿刺引流术治疗胰腺假性囊肿(PPC)的临床效果。方法选取2015年4月至2017年4月郑州大学第一附属医院收治的100例PPC患者,根据手术方法分为观察组和对照组,各50例。观察组接受EUS引导下经胃壁开窗内引流术治疗,对照组接受EUS引导下穿刺引流术治疗,比较两组的住院时间、治疗费用、并发症发生情况及术后复发情况。结果观察组的治疗费用、并发症发生率及术后复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声胃镜引导下经胃壁开窗内引流术治疗PPC效果显著,可降低患者并发症发生风险和术后复发风险,减轻经济负担,临床应用价值较高。     

超声内镜引导下经胃肠壁置管引流胰腺假性囊肿的疗效分析

目的 观察超声内镜引导下经胃肠壁置管引流胰腺假性囊肿的疗效.方法 在线阵扫描型超声内镜监测下以一步法针状电刀穿刺胃肠壁,X线显示超声内镜引导下导丝沿穿刺针道进入囊肿内,然后沿导丝置入"双猪尾形"塑料支架,治疗13例胰腺假性囊肿.结果 12例病人穿刺引流成功,成功率92%,经引流3-7天,B超或CT提示囊肿缩小50%以上,腹痛在1-3天缓解,腹胀在术后当天消失.术后发生感染1例(7.7%),无出血、穿孔及死亡等严重并发症.随访8-24个月无复发.结论 超声内镜引导下经胃肠壁囊肿置管引流术为治疗胰腺假性囊肿的较好方法之一,疗效确切,并发症少.     

胰腺假性囊肿的临床治疗进展

胰腺假性囊肿多继发于急、慢性胰腺炎等胰腺疾病,临床表现各不相同,部分患者无明显不适,可选择保守治疗。随着内镜技术的发展,内镜下经胃肠道壁穿刺置管引流术、内镜下经十二指肠乳头穿刺囊肿置管引流术、超声胃镜引导下经胃肠道壁穿刺置管引流术因技术操作简单、临床效果肯定、并发症少而逐渐应用于临床。当然传统的经皮超声引导下囊肿引流术同样适应于某些患者的治疗。当内科治疗失败或治疗效果不佳时,可采用外科手术治疗。本文综述了以上治疗方式的最新进展,并进行总结。     

应用改良的针刀和治疗性超声内镜进行导丝引导下胰腺假性囊肿引流

背景：献中已经报道了在超声内镜（EUS）引导下进行胰腺假性囊肿引流的多种方法。目的：描述一种新的引流技术，在EUS引导下将导丝置入假性囊肿内，应用一种改良的针刀进行引流。设计：回顾性病例分析。机构：医学研究中心。患：自2002年12月1日至2005年1月10日，接受EUS引导下症状性假性囊肿引流的连续患。干预：应用治疗性线阵EUS，将19号穿刺针插入假性囊肿内。通过穿刺针置入导丝，沿导丝插入有弯折切割线伸出的针刀，使其与胃黏膜接触。然后通过电凝器将针刀插入假性囊肿内。在导丝引导下用球囊将囊腔的肠瘘管扩张，并置入1～4个支架。主要结果指标：假性囊肿引流成功。结果：23例患中有21例假性囊肿引流术成功。1例患在术中出现了自限性低血压。     

在初始应用EUS引导一步术建立入路之后进行胰腺假性囊肿或脓肿的内镜下治疗

背景：在该项前瞻性病例序列研究中，对初始应用超声内镜（EUS）引导的一步术建立透壁入路后进行胰腺假性囊肿或脓肿的内镜疗效进行研究。方法：对35例胰腺假性囊肿及脓肿患进行内镜下引流术（平均51岁；极差21～81岁）。应用EUS介入，介入操作应用一台“一步式”设备，由一个适于切断电流的金属导丝和穿刺针、一个5．5F的扩张器和一个8．5F的塑胶内支架构成。结果：在35例患中有33例内镜支架放置术获得成功，占94％，而其他2例重复细针穿刺失败（胰腺假性囊肿壁厚7mm）。未见操作相关并发症如出血、穿孔或气腹发生。所有术后并发症如无效引流（9％）、支架堵塞（12％）或囊肿感染（12％），都可在内镜下得到解决。14例（43％）患内置了8．5F透壁引流之后表现出临床持续好转和囊肿消退。10例患（30％）在第3天囊肿虽然未缩小50％，但通过随后的内镜下囊肿内灌洗后消退。9例有原发或继发囊肿感染的患（27％）经过内镜下气囊扩张和内镜下延时引流后囊肿消退。     

超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿的护理体会

目的 探讨超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿的治疗与护理体会.方法 19例胰腺假性囊肿患者实行超声引导下经皮引流治疗,并规范护理.结果 本组治疗有效率为78.9%(15/19),与文献报道相近.引流术后护理满意,相对于外科手术治疗而言,大部分患者在病情稳定即可带引流管出院进行门诊随诊,使费用降低.随访17例,总体治疗效果满意.结论 超声引导下胰腺假性囊肿穿刺是一种有效而可靠的诊断与非手术治疗方法.     

超声引导下经皮穿刺置管引流对胰腺假性囊肿的应用价值

胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）多继发于急、慢性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺术后,既往多采用外科开腹治疗,创伤大,恢复慢。本研究对我院2010年8月—2013年9月间35例胰腺假性囊肿采用超声引导下穿刺置管引流术,现报道如下。     

一步法“ERCP-EUS”联合治疗交通性胰腺假性囊肿

目的探讨与主胰管相通的胰腺假性囊肿使用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后十二指肠镜下胰管支架置入联合超声内镜(EUS)引导下经胃穿刺支架置入引流的临床疗效。方法 5例经CT、MRI证实与主胰管相通的胰腺假性囊肿患者,十二指肠镜下主胰管支架置入成功后又在EUS引导下经胃穿刺置入双猪尾塑料支架或全覆膜金属支架进行双向引流。观察患者术后并发症、囊肿消失及缩小的时间。结果随访过程中,1例术后发热,囊液培养出革兰阴性杆菌,给予敏感抗生素治疗后症状消失;1例术后血淀粉酶一过性升高;所有病例囊肿均完全消失,消失时间分别为术后14 d、18 d、1月、1.5月、1.5月。囊肿消失1个月后拔岀全覆膜金属支架,3个月后拔除内引流支架,同时拔出胰管支架。5例患者均痊愈,随访1年无1例复发。结论一步法"ERCP-EUS"联合治疗交通性胰腺假性囊肿安全可靠,疗效更佳。     

超声内镜下经胃、十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的有效性和安全性

目的 探讨超声内镜下经胃或十二指肠乳头置管引流治疗胰腺假性囊肿的有效性和安全性。方法 2004年6月至2013年2月中国人民解放军总医院在超声内镜引导下经胃或十二指肠乳头穿刺置管引流治疗15例胰腺假性囊肿患者。以“胰腺假性囊肿”并“引流”为主题词检索中国知识仓库医学专题全文数据库(1994至2012年)以及维普中文科技期刊数据库(1989至2012年)。共纳入5篇文献,103例患者。回顾性分析118例患者的疗效及并发症。结果 经胃穿刺置管引流94例,经十二指肠乳头穿刺置管引流24例。成功率为94.9%,囊肿完全消失率为83.9%。并发症发生率为19.5%,多为术中出血、支架移位堵塞、继发囊肿内感染。1例失访、1例复发。结论 超声内镜下经胃、十二指肠乳头穿刺置管引流术是治疗胰腺假性囊肿的有效方法。     

超声引导下内镜引流合并门脉高压或有侧副管的胰腺假性囊肿

背景与目的:门脉高压与胰腺假性囊肿常合并存在,如果在穿刺通路邻近有侧副管,就存在着潜在危险。迄今为止,还没有此背景下的假性囊肿引流的报道。患者与方法:对行超声引导下内镜(EUS)引流合并有侧副管的胰腺假性囊肿患者的成功率和治疗结果评估。所有患者引流操作均使用Olym pus线型视频反射内镜GF-UM140D。使用“热透”疗法或“冷”技术,即用一枚19G的针头直接吸引,随后放置一个鼻囊引流管。结果:8例有症状假性囊肿合并侧副管患者在EUS的指导(n=6)或协助(n=2)下行引流术。所有患者在随访6周后发现囊肿成功消退,1例患者节段性门静脉高…     

假性胰腺囊肿76例报告

作者总结了26年来治疗76例假性胰腺囊肿的经验。本组76例中行囊肿胃吻合内引流术23例，囊肿空肠Roux－en－y吻合内引流术40例，B越引导下经皮穿刺置管外引流术5例，置双套管持续负压吸引外引流术7例，囊肿摘除术1例。囊胃吻合术手术操作简便，并发症少，治愈率高，对危重病人和小儿患者均适用。本组资料显示，近期和远期疗效均优于其他术式，故可作为治疗慢性假性胰腺囊肿的首选术式；对急性假性胰腺囊肿的治疗，宜选B超引导下经皮穿刺置管外引流术；而对于急性假性胰腺囊肿已破入腹腔者，采用双套管持续负压吸引外引流术，取得了较为满意的疗效。     

超声引导下经皮穿刺引流术治疗胰腺假性囊肿的疗效观察

目的观察超声引导下经皮穿刺引流术治疗胰腺假性囊肿(PPC)的疗效。方法选取2013年1月至2015年3月山东泰安煤矿医院收治的PPC患者60例,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组,各30例。观察组接受超声引导下经皮穿刺引流术,对照组接受超声内镜下经胃引流术,观察两者的疗效。结果观察组的手术时间显著短于对照组[(43.1±4.4)min比(46.3±1.2)min,P<0.01]。观察组的引流时间显著长于对照组[(38.0±3.2)d比(35.4±2.0)d,P<0.01]。观察组的并发症发生率显著低于对照组[0.0%(0/30)比16.7%(5/30),P<0.05]。结论超声内镜下经胃引流术和超声引导下经皮穿刺引流术都有较好的临床疗效,但超声引导下经皮穿刺引流术的手术操作更简单,术后并发症少。     

假性胰腺囊肿相关手术ICD-9-CM-3编码探讨

假性胰腺囊肿是最常见的胰腺囊性占位性病变,是急慢性胰腺炎或胰腺外伤的并发症之一,其外科治疗方式包括外引流术、内引流术和切除术。在ICD-9-CM-3编码中包括胰囊肿导管引流术或胰腺假囊肿经皮穿刺置管引流术52.01、胰囊肿袋形缝合术[造袋术]52.3、胰腺囊肿十二指肠吻合术或胰腺囊肿胃吻合术或胰腺囊肿空肠吻合术52.4、内镜下胰腺病损切除术52.21、胰腺病损切除术52.22、近端胰腺切除术52.51、胰体尾切除术52.52、中段胰腺切除术52.59等。结合某院6例假性胰腺囊肿的病案,探讨假性胰腺囊肿不同手术术式的ICD-9-CM-3编码,旨在提高假性胰腺囊肿手术编码的科学性和准确性,为编码人员提供参考。     

超声引导下经皮穿刺置管引流对胰腺假性囊肿的应用价值陈创华 方建华 徐陈柯 王炜 杭州市第一人民医院超声科 杭州310006

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院2010月8月～2013年9月间35例超声引导下穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床资料。结果 35例假性囊肿共穿刺39次,均一次成功,手术成功率100％,引流管放置39根,所有患者均未出现严重不良反应,留管时间10－63天,引流量随时间递减,术后随访3－18个月,31例囊肿闭合,2例囊肿明显缩小,2例囊肿转为手术内引流。结论 超声引导下经皮穿刺置管引流术对于治疗胰腺假性囊肿疗效显著,且创伤小,安全性高,并发症少,值得临床大力推广。     

介入或手术治疗胰腺囊性病变82例临床回顾

目的:探究胰腺囊性病变的临床表现、实验室检查、影像学等特点,为胰腺囊性病变的诊治提供依据。方法:回顾性分析2004年至2014年南京医科大学上海一院经介入或手术治疗并最终经病理确诊的胰腺囊性病变患者的临床特点并结合文献进行总结。结果:纳入82例胰腺囊性病变患者,其中假性囊肿26例,先天性囊肿2例,潴留囊肿4例,浆液性囊性肿瘤14例,黏液性囊性肿瘤16例,导管内乳头状瘤12例,实性假乳头状瘤7例,神经内分泌肿瘤囊性变1例。超声、CT、MRI、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及超声内镜(EUS)对囊性病变诊断准确率分别为16.6%、30.4%、37.8%、20%、40%及77.8%。16例胰腺假性囊肿行超声内镜引导下经胃壁内引流术,余66例患者行外科手术治疗。结论:胰腺囊性病变多无特征性临床表现,CT、MRI和EUS为囊性病变诊断的重要方法,对除假性囊肿外的其他病理类型,应积极采取手术治疗。     

超声内镜在胰腺疾病诊断与治疗中的应用

胰腺疾病主要包括胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等。因胰腺位于腹膜后，位置较深并且毗邻血管，周围结构复杂，因此，胰腺疾病的定性及定位诊断有时比较困难。超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）的临床应用，大大提高了胰腺疾病的诊断率，EUS引导下的细针穿刺抽吸（fine needle aspiration，FNA）能对胰腺疾病作出组织细胞学诊断，并且能行EUS下治疗。本文对EUS在胰腺疾病诊断及治疗中的价值作一评价。     

CT引导胰腺假性囊肿穿刺引流

目的探讨CT引导下经皮胰腺假性囊肿穿刺置管外引流术的临床应用价值。方法2005～2008年,男4例,女2例,年龄30～56岁,6例假性胰腺囊肿患者进行了CT引导下的经皮穿刺置管持续外引流术。通过CT扫描确定假性胰腺囊肿的位置、穿刺途径、角度及深度后,进行穿刺、置管外引流,并对引流后的情况进行随访观察。结果6例共穿刺6次,穿刺及置管成功率100%,均经腹壁前入路。随访1～5月,带管时间1～5月,1例拔管后复发。结论CT引导下胰腺假性囊肿穿刺外引流术手术损伤小,安全有效,成功率高。     

超声引导经皮穿刺诊断和治疗胰腺假性囊肿

目的探讨超声引导下经皮穿刺抽液或置管引流在胰腺假性囊肿诊断和治疗中的应用价值.方法2005-2010年在超声引导下经皮穿刺13例胰腺假性囊肿.穿刺抽出的囊液,胸水、腹水常规测定淀粉酶含量,单纯穿刺抽液7例,置管引流6例,囊腔内注射无水酒精2例.结果12例均痊愈,随访12-24个月无复发.结论超声下经皮穿刺抽液或置管引流是胰腺假性囊肿合理的治疗方法之一,常规测定囊液、腹水、胸水的淀粉酶含量有助于明确诊断.