外固定支架治疗肱骨干骨折不愈合临床分析

目前钢板固定已成为治疗肱骨干骨折的首选方法，随着使用病例数的增加，骨折不愈合的病例也在逐渐增多。1997年～2003年用外固定支架治疗肱骨干骨折不愈合17例，取得了满意的疗效．总结如下.     

微创经皮锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床效果。方法自2006年4月至2008年8月微创经皮锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折24例,按AO分型标准：A型12例,B型8例,C型4例。结果 24例获得随访,平均15个月（10～21个月）,X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为6个月,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Rodriquez-Merchan评分标准;优18例,良4例,可2例,优良率91.7%。结论微创经皮锁定钢板内固定治疗肱骨干骨折,符合生物力学固定的观念,手术操作简单,创伤小,内固定牢靠,骨折愈合率高。     

自锁髓内钉治疗肱骨干陈旧性骨折效果评价

目的 评价采用自锁髓内钉治疗肱骨干陈旧性骨折的临床效果.方法 对36例肱骨干骨折钢板内固定失败后行刀式自锁髓内钉内固定并随访6～12个月.结果 36例肱骨干骨折患者术后全部愈合,平均愈合时间13.5周.肩关节功能按照Neer评分,优29例,良5例,可2例,优良率94.4%.结论 自锁髓钉治疗肱骨干骨折对骨折端血运影响小,固定较为牢固,便于惠肢早期功能活动,是治疗肱骨干骨折的有效方法.     

肱骨干骨折合并桡神经损伤23例的临床研究

目的 分析肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析肱骨干骨折合并桡神经损伤患者23例,评估桡神经损伤的程度及经手术治疗后的效果评价.结果 23例患者术后回访6～36个月,平均16.5个月,所有患者桡神经功能均获得了不同程度的恢复.结论 肱骨干骨折合并桡神经损伤早期手术探查松解桡神经并予以适当骨折固定,桡神经功能恢复良好.     

43例肱骨中下段骨折致桡神经损伤临床特点和手术治疗分析

目的探讨肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床特点和手术治疗疗效。方法选择河南省南阳市唐河县人民医院2006年6月至2008年12月肱骨骨折合并桡神经损伤43例,分析其临床特点和手术治疗方法。本组43例患者行切开复位内固定36例：钢板螺丝钉内固定24例,克氏针内固定9例,同时行植骨术3例;手法复位外固定7例。手术采用肱骨前外侧入路32例,改良桡神经探查切口4例。桡神经损伤情况：完全断裂9例,挫伤19例,瘢痕挤压6例,骨折端嵌压2例。结果本组病例骨折均完全愈合。桡神经随访5～36个月,桡神经功能恢复优31例,良9例,可2例,差1例,优良率93．0％。结论肱骨中下段骨折易合并桡神经损伤,要根据损伤类型选择不同的手术治疗方法。     

锁定钢板治疗肱骨干中下1/3螺旋形骨折

目的评价锁定钢板治疗肱骨中下1/3螺旋形骨折的临床疗效。方法我科自2007年3月-2008年2月共12例肱骨干中下1/3螺旋形骨折,AO分型分类:A1型6例,B1型4例,C1型2例,均采取切开复位锁定钢板内固定进行治疗,术后指导患者功能练习、康复治疗。结果经术后5～15个月、平均8.3个月随访,12例骨折均获临床愈合,愈合时间为3～8个月,平均3.5个月。根据RodriguezMerchanEC的肩、肘关节功能评价标准,肩、肘关节功能优7例,良4例,可1例,总体优良率达91.6%,无感染、骨不连等,其中1例出现桡神经损伤症状。结论切开复位锁定钢板内固定是治疗肱骨干中下1/3螺旋形骨折的有效治疗方法。     

带锁髓内钉固定松质骨移植血管束植入治疗四肢骨折不愈合

带锁髓内钉是国际上近十余年来有关,髓内钉骨折内固定技术的三大进展之一.带锁髓内钉的应用扩大了原来髓内钉的手术指征,其具有防止骨折端旋转移位和短缩移位的作用.因髓内钉经轴心固定其抗折弯能力明显增强.手术切除骨折端瘢痕后折端不同程度缺血及骨质.在基础实验中我们发现松质骨移植血管束植入有促进骨折愈合的作用.我院于1996年4月应用带锁髓内钉固定松质骨移植血管束植入治疗四肢长管骨骨折11例取得满意结果.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组11例,男8例.女3例.肱骨干骨折2例,股骨于骨折5例,胫骨骨折4例.平均年龄31.4岁(19～65岁).骨折时间为8～28个月.骨不愈合11例,伴骨缺损4例,伴有成角畸形3例.经石膏固定治疗不愈合2例(肱骨骨折1例.胫骨骨折1例),钢板折断或钉拔出不愈合6例(肱骨骨折1例,股骨干骨折4例,胫骨骨折1例).普通髓内何治疗股骨干骨折不愈合1例,外固定架治疗不愈合3例(股骨于骨折1例.胫骨骨折2例),2例股骨干骨折伴有伸膝装置粘连.1.2 手术方法:麻醉生效后,采取常规体位.消毒.于肱骨、股骨、胫骨近端选取打入点(肱骨入点位于肱骨大结节后外侧;股     

小切口切开复位和单臂外固定架治疗肱骨干骨折47例体会

肱骨干骨折的手术治疗中,以加压钢板内固定最为常用。虽然加压钢板可提供牢固的固定,但其明显的不足是大范围的软组织剥离会破坏局部血供,强大应力遮挡作用会导致固定骨段骨质疏松以及钢板置入可能引起桡神经损伤。1999年至今我们应用小切口切开复位和单臂外固定架治疗47例肱骨干骨折,报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组47例中,男35例,女12例;年龄17~65岁;右侧29例,左侧18例。致伤原因:交通事故14例,摔伤23例,投弹伤5例,砸伤5例。新鲜骨折36例,其中开放性骨折7例;陈旧性骨折8例,有手术史骨折不愈合3例。骨折类型:横型与短斜型11例,螺旋…     

双重建钢板治疗肱骨远段骨折17例临床观察

肱骨骨折内固定可选择髓内钉、普通肱骨钢板或锁定钢板,但均有一定的局限性[1]。我院骨科2008年6月-2011年12月采用双重建钢板治疗肱骨远段骨折17例,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料肱骨远端骨折患者17例,男13例,女4例;年龄15～57岁,中位年龄32.5岁;骨折AO/ASIF分型:A3型3例,B1型7例,B2型5例,C1型2例;其中骨折不愈合1例,桡神经损伤2例。     

桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折121例

目的探讨桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的方法和临床效果。方法对121例肱骨中下段骨折患者施行切开复位术中,先把桡神经内移,再行钢板内固定术。结果121例肱骨中下段骨折患者经桡神经移位钢板内固定治疗后均获得了满意效果。结论术中在钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的同时,把桡神经移位到肱骨的内侧可以避免医源性桡神经损伤。     

可膨胀髓内钉Fixion系统与钢板内固定在肱骨干骨折中的应用对照研究

目的通过比较可膨胀髓内钉Fixion系统与钢板内固定在治疗肱骨干骨折的疗效,探讨可膨胀髓内钉Fixion系统在肱骨干骨折治疗中的作用。方法自2005年6月～2007年1月,50例采用可膨胀髓内钉Fixion系统与钢板内固定治疗的新鲜闭合性肱骨干中段骨折。按AO分型均为12中的各型,其中男36例,女14例,年龄23～67岁,平均35岁。应用可膨胀髓内钉组26例,其中12A型13例,12B型8例,12C型5例。钢板内固定组24例,其中12A型12例,12B型7例,12C型5例。观察手术时间、术中出血量;术后定期随访,观察骨痂出现时间、临床愈合时间、有无畸形愈合、延迟愈合、不愈合、感染等并发症,评价肩关节功能。结果50例均获得12～16个月随访,平均14.3个月。可膨胀髓内钉组:手术时间15～50min,平均25min,术中失血10～30ml,平均15ml,均未输血。X线片显示最早出现骨痂为术后4周,临床愈合时间为3～8个月,平均5个月,延迟愈合、不愈合0例,全部伤口获Ⅰ期愈合,无神经并发症;肩关节功能按Neer评分,结果优14例,良8例,可4例,差0例,优良率85%。钢板内固定组:手术时间50～150min,平均90min,术中失血100～500ml,平均120ml,其中1例需输红悬液2单位;X线片示最早出现骨痂为术后6周,临床愈合时间为3～16个月,平均8个月,骨折延迟愈合4例,不愈合0例,无畸形愈合;全部伤口获Ⅰ期愈合,有3例术后出现桡神经麻痹,3个月内恢复。肩关节功能按Neer评分,结果优15例,良6例,可3例;差0例,优良率87.5%。结论在治疗肱骨干骨折中可膨胀髓内钉系统与钢板内固定均可达到有效、可早期活动目的。而可膨胀髓内钉系统更具有微创、可行骨折闭合复位和固定、操作简便、失血少,骨折愈合快及并发症少等优点,是治疗肱骨干骨折的一种简单有效的方法。但在使用顺行进钉者肩关节活动术后略有影响,必须注意。     

锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效观察

目的：观察锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法：自2007年4月～2010年5月,使用锁定加压钢板治疗肱骨干骨折38例。结果：术后均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。X线检查骨折全部愈合,时间4～8个月,平均6个月。根据Near标准进行肩关节功能评分,优33例,良2例,优良率100%;根据Mayo标准进行肘关节功能评分,优34例,良2例,优良率100%。结论：锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折固定牢固,操作简便,组织损伤小,骨折愈合率高,不良后果少,是治疗肱骨干骨折的理想之选。     

附加钢板治疗髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合疗效观察

目的探讨保留原有髓内针附加钢板固定加植骨治疗带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合的临床疗效。方法23例带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合患者。骨折部位：肱骨干3例,股骨干16例,胫骨干4例。初次手术为闭合复位带锁髓内针固定15例,切开复位带锁髓内针固定8例。骨折不愈合的时间为带锁髓内钉固定术后9～38个月,平均17个月。X线片表现为肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合9例。23例均采用保留髓内针的附加钢板固定加松质骨植骨术治疗。术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定。结果随访时间7～35个月,平均14．5个月。23例患者骨折均获得愈合,愈合时间为8～20周,平均14周。未见感染、内固定松动或断裂等手术相关并发症。结论保留原有髓内针的附加钢板固定加植骨术可有效的消除髓内针术后旋转不稳定,是治疗髓内针术后骨折不愈合简单、安全、有效的方法。     

肱骨内锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床体会

肱骨干骨折是人体常见的骨折,大多数肱骨干骨折可通过非手术方法或通过切开复位钢板内固定方法获得治愈,但易造成骨折的再移位、旋转移位、骨不连及桡神经损伤等并发症。我院2008年4月-2010年2月应用肱骨内锁髓内钉治疗肱骨干骨折43例,取得了满意效果。现报道如下。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折17例分析

肱骨干骨折是常见的上肢骨折,以往采取的钢板内固定往往伴有创伤大、易损伤桡神经、骨折延迟愈合和不愈合等缺点.我院自2004年11月～2006年10月采用肱骨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折17例,临床疗效满意,现报道如下.     

肱骨干骨折内固定物取出合并桡神经损伤的治疗

目的:通过对肱骨干骨折内固定钢板取出术产并发桡神经损伤病因及治疗方法和效果的分析,总结其治疗方法。方法:12例肱骨干骨折内固定钢板取出术并发桡神经损伤病人,经非手术治疗后,10例3个月恢复;2例无恢复者,在肌电图的指导下,行显微手术,修复损伤的神经。结果:12例病人,10例经非手术治疗3个月后恢复;2例无恢复者,3个月后行探查显微手术,3个月后,神经功能部分恢复,6个月大部分恢复。结论:桡神经在这种情况下的损伤多为挫伤,早期手术探查,会加重血液循环的破坏,影响神经的修复。因此,非手术治疗为首选。当3个月后无恢复时,再行手术治疗。     

逆行近端自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的体会

目的:探讨采用逆行近端自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法:对12例肱骨干骨折采用近端自锁髓内钉内固定,其中10例为单纯骨折,采用闭合复位内固定,2例合并桡神经损伤采用切开复位内固定并桡神经探查术。结果:所有患者随访12~18个月,骨折均获临床愈合,关节功能恢复良好。结论:逆行近端自锁髓内钉内固定克服了传统钢板螺钉内固定及顺行带锁髓内钉的不足,具有创伤小、并发症少、固定牢固,骨折愈合快、功能恢复满意等特点。     

探讨内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效

目的:研究钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的临床效果。方法:整理收集我院56例肱骨干骨折术后骨不愈合患者的临床资料,观察患者采用钢板内固定加植骨治疗的临床效果,记录患者的骨折愈合情况及并发症发生情况,最后进行汇总分析,研究在肱骨干骨折属于骨不愈合的临床应用价值。结果:56例患者的手术进行的基本顺利,但在患者的治疗后期,出现3例患者伤口感染,骨折不愈合,2例患者的桡神经损伤,但骨关节和肘关节功能恢复良好,其他患者的骨折均顺利愈合,整体患者的临床满意率较高。结论:在肱骨干骨折术后骨折不愈合患者的治疗期间,采用钢板内固定加植骨治疗的临床效果较为理想,临床值得进行推广使用。     

肱骨干骨折术后不愈合的原因分析及治疗

目的探讨肱骨干骨折术后不愈合的原因分析及治疗。方法回顾分析我院自2006年1月至2010年12月共收治肱骨干骨折术后不愈合患者16例,采用锁定加压钢板内固定自体松质骨植骨治疗。结果随访6～20个月,平均12个月,骨折经二次手术后均达骨性愈合。结论锁定加压钢板加自体骨移植治疗肱骨干骨折术后骨不愈合疗效显著,值得推广。     

三叶钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折52例分析

目的 探讨三叶钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效.方法 采用三叶钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折52例,随访期10个月～3年,平均随访18个月.结果 治疗结果根据Neer评分标准:优(90分以上)32例,满意(80～89分)16例,不满意(70～79分)4例,满意率92.3%.结论 无痛和保持肩关节良好的活动度是治疗肱骨外科颈骨折的关键.三叶钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折,固定牢靠,可早期行肩关节功能锻炼,减少并发症,是理想的治疗方法.