超声内镜对胰腺疾病的诊断认识

超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查可对胰腺进行近距离动态扫查,以清晰观察胰腺及周围组织的细微结构,在胰腺疾病诊断中具独到优势。EUS现已成为诊断胰腺疾病的主要方法,并在国内外得到推广和普及。本文将就EUS在常见胰腺疾病诊断中的应用价值及研究进展进行介绍。急性胰腺炎诊断急性胰腺炎主要依据患者的临床特征、常规影像学检查和实验室检查的结果作出判断。EUS     

超声诊断急性胰腺炎56例临床分析

急性胰腺炎是一种常见的疾病，病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染，腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。故及早发现及诊断尤为重要。腹部B超目前己成为急性胰腺炎的常规初筛检查。在现有仪器条件下，密切结合临床和实验室检查，超声对胰腺炎的诊断符合率较高。     

B超在急性胰腺炎中的诊断价值

为探讨急性胰腺炎的声像图特征及超声诊断价值，本文对经B超、CT检查和临床表现、生化检查及部分手术证实的80例急性胰腺炎作一回顾性分析。80例急性胰腺炎超声正确提示75例，诊断符合率94％，超声提示胰腺无明显变化5例。超声诊断的价值在于能对急性胰腺炎提供较早期的诊断，可及早发现胆囊、胆道结石等病变而导致的胆源性胰腺炎，减少及发现并发症，为临床提供明确诊断治疗及手术时机。     

急性胰腺炎的CT诊断

急性胰腺炎是常见的胰腺疾病，是多种病因导致胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，发病急，病情重，CT对急性胰腺炎及其并发症的发现率很高，是诊断急性胰腺炎最有效的方法，使急性胰腺炎的死亡率降低到5％～10％，我们收集了我院94年以来47例经临床手术及试验室检查证实的急性胰腺炎的CT资料，对其进行分析，目的在于探讨急性胰腺炎的CT征象及在临床诊断中的价值：     

胰腺外分泌功能间接测定方法的临床价值与意义

胰腺外分泌试验是判断胰腺炎后胰腺功能情况及协助诊断慢性胰腺炎的重要方法，分为直接外分泌试验和间接外分泌试验，前者由于操作的有创性、复杂性，临床上几乎不开展，现对胰腺外分泌间接测定的种类、现状、临床价值及进展等进行综述。     

急性胰腺炎超声诊断的临床价值

急性胰腺炎是临床最为常见的急腹症之一,主要临床表现为起病急、腹痛、恶心、呕吐、发热等。临床医师通常依赖临床表现、体征、血淀粉酶化验结果确定其诊断。随着超声的应用及超声仪器和技术的不断提高,为临床诊断急性胰腺炎提供了更为直观、确切的方法。为探讨超声对急性胰腺炎的诊断价值,作者将本院近几年临床诊断为急性胰腺炎的142例患者的声像图表现回顾分析如下。     

六氟化硫微泡在超声诊断胰腺疾病中的应用

胰腺肿瘤的早期诊断一直是困扰医学界的难题，大多胰腺肿瘤患者发现时已属晚期。随着各种医学影像技术的发展．目前对胰腺微小病变的检出已成为可能，但临床对肿块性质的鉴别仍存在一定困难。由于胰腺为乏血供脏器，包括经腹超声（transabdominal sonograph,TAS）及内镜超声检查（endoscopic ultrasonography, EUS）的超声（US）检查中，大多胰腺肿块均呈低回声改变，因此单纯的回声表现并无鉴别诊断意义，实际诊断准确率不高。     

超声诊断急性出血坏死型胰腺炎9例

急性出血坏死型胰腺炎较为少见，但病情险恶，发展较快，临床表现复杂，并发症多，病死率高，非手术治疗一般不能奏效。由于对胰腺实质坏死的程度难以估计，临床早期诊断较为困难。因此早期诊断至关重要。笔者自从1990年10月-2005年6月超声诊断9例，现汇报如下。     

急性胰腺炎的超声诊断

目的探讨急性胰腺炎的超声诊断及其应用价值。方法56例经CT扫描、临床及手术病理证实的急性胰腺炎,就超声表现、分型和诊断价值加以分析。结果56例急性胰腺炎患者中,超声诊断为急性胰腺炎42例(75%),急性水肿型31例(73.8%),超声表现为胰腺弥漫性肿大,边界清晰,实质回声减低。急性出血坏死型11例(26.2%),超声表现为胰腺增大,边缘模糊,回声减低且不均匀,漏诊14例(25%)。结论超声对急性胰腺炎的检出率较高,并能做出分型诊断,具有较高的临床应用价值。     

超声经脾肾切面显像诊断急性胰腺炎的临床价值

目的 探讨经上腹常规切面超声不能显示胰腺或胰尾部显示不清的急性胰腺炎，应用超声经脾肾切面显像诊断的临床价值。方法 回顾性分析经脾肾切面显像诊断，并经CT扫描和临床及手术病理证实的急性胰腺炎86例。结果 86例急性胰腺炎，超声检出83例，超声检出率96．5％(83／86)，漏诊3例，占3．5％(3／86)。结论 应用超声经脾肾切面显像诊断急性胰腺炎，能避免胃肠道积气的干扰，对急性胰腺炎的检出率较高，并能做出分型诊断，具有较高的临床应用价值。     

超声诊断假性胰腺囊肿96例长期观察的效果

目的 观察旧性胰腺囊肿形成的原因，发生部位、大小及自然消失的时间。方法 用彩色超声长期观察96例假性晴腺囊肿的表现及变化，井结合临床进行分析。结果 发生原因：急性胰腺炎50%，慢性胰腺炎24％，外伤18%，手术8％。部位：胰头部28%，体尾部69%，右下腹2%，阴囊1％。急性假性胰腺囊肿6周内自然消失率21%。结论 超声定期观察假性胰腺囊肿，对其形成、发展，消失具有重要的临床意义及应用价值。     

CT对急性胰腺炎的诊断价值

[目的]探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值.[方法]对65例急性胰腺炎病人CT检查资料进行回顾性分析,观察其CT表现特征及病变范围.[结果]65例中,急性水肿型胰腺炎48例,急性坏死型胰腺炎17例,合并胰腺脓肿2例,合并胰腺出血2例,合并假性囊肿1例.[结论]CT是诊断急性胰腺炎的重要手段,尤其是增强CT,能诊断急性胰腺炎并发现各种并发症,为临床提供合理的治疗方案及作出预后判断.     

彩色多普勒超声在急性胰腺炎诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声（CDUS）检查胰腺血流对诊断急性胰腺炎的价值。方法 测量21名临床诊断的急性胰腺炎患者的胰十二指肠下动脉血流,同时测定30名健康体检查的胰十二指肠下动脉血流作为对照组,结果 21名患者的胰十二指肠下动脉均表现为不同程度的血流速度减慢,显示相对困难,5例未能测出胰十二指肠下动脉血流,而正常组都能显示胰十二指肠下动脉并测出其血流速度,两者有显著差别（P＜0．01）,胰十二指肠下动脉的最大流速95％,范围：正常组为0．29－0．85,病例组为0－0．48。结论 超声检测胰十二指肠下动脉血流可作为观察胰腺血液供应和诊断急性胰腺炎的又一方法,并为胰腺炎的疗效随访提供依据。     

急性胰腺炎的诊断与治疗

急性胰腺炎是内在或外在因素作用于胰腺而产生的一过性急性反应。其原因包括大量饮酒,高脂血症,高钙血症、胆石症,手术,血管病变以及病毒等。大多数急性胰腺炎经禁食、补液数日后减轻症状乃至治愈。但约 20～30％的急性胰腺炎,由于局部炎症波及到邻近脏器,组织及远隔诸脏器,变为重症胰腺炎。本文将叙述急性胰腺炎的诊断、病情判定及治疗。     

急性胰腺炎的CT分级评价

急性胰腺炎为最常见胰腺病变,也是常见急腹症之一.临床上主要以症状、体征和生化指标并结合影像学检查来确定诊断、明确类型.鉴于目前胰腺炎大多趋向非手术治疗,动态CT检查对评估急性胰腺炎病情严重程度及预后有重要意义.本文旨在探讨CT影像分级与临床分型对急性胰腺炎的诊断意义.     

超声造影对胰腺假性囊肿、囊腺瘤及囊腺癌鉴别诊断的价值

目的探讨超声造影鉴别诊断胰腺假性囊肿、囊腺瘤及囊腺癌的价值。方法回顾性分析2005年2月至2010年8月在我院接受常规超声和超声造影检查的31例胰腺囊性病变患者的临床资料,总结其常规超声和超声造影的图像特点,比较两者在胰腺囊性病变诊断中的价值。结果共发现32个病灶,其中胰腺假性囊肿18个,胰腺囊腺瘤9个,胰腺囊腺癌5个。常规超声及超声造影对胰腺囊性病变的诊断正确率分别为50.0%(16/32)、75.0%(24/32),其差异具有统计学意义(P=0.039)。超声造影在胰腺囊性病变中对胰腺假性囊肿诊断价值最高(Youden指数最高),与本研究诊断标准比较其诊断一致性符合率也最好(Kappa值为0.814)。结论与常规超声比较,超声造影能显著提高胰腺囊性病变的诊断准确率。     

二维超声在急性胰腺炎诊断分型中的价值探讨

目的探讨二维超声在胰腺炎的诊断价值并试图分型。方法对116例急性胰腺炎进行一次或多次B超检查。结果B超分型①急性水肿型73例(63％)，超声表现为胰腺弥漫性肿大，边缘清晰，实质回声减低。其中4例手术后，病理主要表现为胰腺间质的水肿、充血。超声表现与病理大致吻合；②出血坏死型21例(18％)，超声表现为胰腺增大，边缘模糊，回声减低且不均匀，其中16例手术，病理主要为胰腺实质的局灶性或融合性坏死，细胞结构消失。超声表现与病理吻合。结论二维超声根据超声表现，结合临床，对急性胰腺炎初步分型，能为临床提供有价值的参考。     

常规超声诊断胰腺浆液性囊腺瘤的价值分析

目的探讨常规超声对胰腺浆液性囊腺瘤的诊断价值。方法 40例胰腺浆液性囊腺瘤患者均接受常规超声检查,指定高年资、高职称超声影像学检查医师完成相关操作,记录其常规超声检查结果,并将相关数据与病理或随访确诊结果对比,将数据输入统计学软件后得出结论。结果 40例胰腺浆液性囊腺瘤患者均顺利完成常规超声检查,经分析可知,经常规超声对胰腺浆液性囊腺瘤疾病检出率为57.50%,与病理或随访确诊结果(100.00%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用常规超声对胰腺浆液性囊腺瘤检出率较低,临床实际工作中需结合实验室及其他影像学手段共同确诊病情。     

急性胰腺炎的CT诊断

目的评价CT对急性胰腺炎患者的临床诊断价值。方法回顾性分析45例经临床诊断并行CT平扫及增强检查的急性胰腺炎的表现。结果急性水肿性胰腺炎31例（68．9％），2例胰腺无明显异常，1例胰头增大，2例胰体增大，1例胰尾增大，25例弥漫性增大；急性出血坏死性胰腺炎14例（31％），表现为胰腺密度不均，胰周积液8例，胰周脓肿2例，6例有假性囊肿形成。结论CT检查有助于急性胰腺炎的诊断，并能明确有无并发症。     

腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断中的价值

目的:探讨腹部计算机断层扫描(computed tomography, CT)在急性胰腺炎并发症诊断中的价值。方法:选取2018年1月至2022年2月在我院就诊的60例急性胰腺炎患者作为研究对象,对患者实施超声检查、腹部CT检查,比较超声检查、腹部CT检查在急性胰腺炎诊断中的检出率,比较超声检查、腹部CT检查对急性胰腺炎患者并发症的检出情况,分析在急性胰腺炎并发症诊断中超声检查、腹部CT检查与临床综合诊断结果间的一致性。结果:在诊断急性胰腺炎时,腹部CT检查的检出率高于超声(P<0.05)。腹部CT检查对急性胰腺炎患者周围液体积聚、肝损伤的检出例数均多于超声(P<0.05),而超声检查、腹部CT检查对急性胰腺炎患者动脉瘤出血及4周以后形成假性囊肿的检出例数比较,差异不明显(P>0.05)。对于急性胰腺炎的并发症,在诊断结果一致性方面,腹部CT与临床综合诊断结果之间达到高度一致,而超声与临床综合诊断结果之间仅中度一致。结论:腹部CT在急性胰腺炎诊断中具有良好的应用价值,不仅可灵敏检出急性胰腺炎,还可准确检出急性胰腺炎患者的并发症,便于对急性胰腺炎的预后进行预测。