纤支镜在21例危重患者气道管理中的应用

人工气道的建立和管理 ,对危重患者的抢救起着极为重要的作用。而纤支镜在气道管理中 ,作用明显。下面就我院 2 0 0 0年来 ,用纤支镜进行气道管理的 2 1例进行分析。临床资料1.一般资料　我院 2 0 0 0年来 ICU中需用纤支镜进行气道管理的 2 1例患者 ,其中急性呼吸衰竭 13例 (颈椎骨折 1人 ,脑血管意外 8人 ,有机磷中毒 3人 ,破伤风 1例 ) ;慢阻肺急性加重期呼吸衰竭 8人。 2 1例患者中 ,11例因经鼻盲插、明插困难 ,或失败后改用纤支镜引导经鼻插管 ;6例急救时先经口插管 ,后用纤支镜引导改经鼻插管 ;有 4例患者因咳嗽反射消失 ,氧合下降 ,…     

纤维支气管镜在EICU机械通气管理中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)在急诊危重症病房(EICU)工作中发挥着越来越大的作用。本文就2011年4月至2012年4月期间,我院EICU病房中机械通气患者开展床旁纤支镜治疗,对62例行纤支镜检查及治疗的效果、安全性进行评价,以探讨纤支镜在EICU机械通气患者中应用的价值。1资料与方法1.1一般资料本组62例均为我院EICU机械通气并行床旁纤支镜气道管理的患者,男35例,女27例,年龄24～86     

经纤支镜引导放置支架治疗肿瘤性重度气道狭窄

目的评价经纤支镜引导放置镍钛记忆合金支架治疗肿瘤性重度气道狭窄的有效性与安全性。方法选取26例肿瘤性重度气道狭窄的患者,经纤支镜放置镍钛记忆合金支架。结果 26例患者均放置成功,技术成功率为100%。术后症状明显改善,未出现严重并发症,一周后复查纤支镜支架无移位,管腔通畅。结论经纤支镜引导放置镍钛记忆合金支架治疗肿瘤性重度气道狭窄具有有效、安全和简便等优点。     

纤支镜引导下经鼻气管插管在清醒患者中的应用分析

目的探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在清醒患者中的应用价值。方法对32例神志清楚的危重症患者,采用纤支镜引导下经鼻气管插管术建立人工气道。部分病人同时还进行气道分泌物的清除及分泌物的采样。结果32例患者全部一次性插管成功,均未出现并发症,平均插管时间约1分钟。结论纤支镜引导下经鼻气管插管是一种快速、安全、成功率高和并发症少的有效方法,值得临床推广应用。     

经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄的探讨

目的评价经纤维支气管镜氩气刀治疗气道狭窄的应用价值。方法纤支镜对23例气道狭窄患者进行治疗,从狭窄再通疗效、并发症进行评价。结果23例患者进行了治疗,显效14例（61％）;有效6例（26％）,无效3例（13％）。结论经纤支镜APC治疗气道狭窄是有效、安全、并发症少的方法。     

气道内膜结核经纤支镜下微波治疗50例疗效分析

目的探讨应用纤支镜介导微波治疗气道内膜结核的价值。方法50例治疗组采用纤支镜下微波治疗,48例对照组采用全身抗结核化疗。结果治疗组显效率36%,总有效率92%,与对照组比较均具有显著性差异(P<0.01)。结论纤支镜下应用微波治疗气道内膜结核疗效好、治愈快,可作为治疗气道内膜结核重要手段之一。     

纤维支气管镜在老年卧床患者气道管理中的作用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年卧床患者床旁行气道管理的可行性及治疗价值.方法 应用纤支镜为42例老年卧床、气管切开术后置管的患者行吸痰、清除呼吸道痰痂治疗,并留取痰标本培养,对血气分析指标及胸片进行前后自身对照.结果 全部患者经纤支镜吸痰或清除痰痂治疗后,呼吸困难症状明显改善,血氧饱和度迅速提升,患者肺不张组织迅速复张.结论 纤支镜能迅速清除老年卧床患者气道中的分泌物及痰痂,改善通气,有效控制肺部感染,操作简便,疗效显著,值得临床推广.     

纤维支气管镜在救治危重呼吸衰竭患者中的应用价值

目的 探讨纤维支气管镜在救治危重呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 42例危重呼吸衰竭患者行纤支镜引导经鼻气管插管机械通气及纤支镜吸痰灌洗术治疗,观察插管时患者心率及血氧饱和度变化情况,纤支镜吸痰灌洗术前、后机械通气患者心率、血氧饱和度及气道压力变化情况.结果 纤支镜引导经鼻气管插管的操作时间约为2-5 min,各时间段的患者心率及血氧饱和度均无明显变化（P＆gt;0.05）,且局部组织损伤程度小,未发生明显出血现象;纤支镜吸痰灌洗术后1 h及4 h时机械通气患者气道压力、血氧饱和度较术前均明显改善（P〈0.05）,心率无明显变化（P＆gt;0.05）.结论 纤支镜经鼻气管插管可快速建立人工呼吸气道,减轻组织损伤程度.纤支镜吸痰灌洗术可改善痰液引流、改善肺部通气功能、降低呼吸气道压力,且无任何并发症.     

机械通气患者经纤支镜气道管理的护理配合

纤支镜已广泛用于呼吸道疾病的诊治,在机械通气患者气道管理中也日益受到重视,机械通气患者必要的纤支镜检查和治疗常可以逆转因呼吸问题促使原发病的恶化。本组31例对机械通气患者进行气道管理的操作,均顺利完成。经纤支镜采用Olympus BF P20、P60型纤支镜。年龄56-79岁,共31例。其中有术后26例,慢阻肺急性呼吸衰竭5例,     

气道内保留吸痰管在呼吸衰竭患者中的应用

气道内保留吸痰管对于呼吸衰竭患者治疗起多种作用。现报告 19例在呼吸衰竭时应用气道内保留吸痰管体会如下。方法与结果本组 19例是 1993年 3月～ 2 0 0 2年 7月住院患者。其中男16例 ,女 3例 ;年龄 4 1～ 82岁 ,平均 6 9.3岁。1.方法吸痰管和导引钢丝各一根。盲插和纤支镜引导插入法。盲插法 :患者取平卧位 ,仰头抬高颈部 ,吸痰管从鼻腔顺着生理弯曲插入气道内 ;纤支镜引导插入法 :4 %利多卡因咽喉部局麻 ,经鼻腔插入纤支镜 ,顺纤支镜活检孔导入钢丝 ,保留钢丝 ,拔出纤支镜 ,再顺钢丝导入吸痰管 ,胶布固定于鼻腔外侧。2 .结果基础疾病有 …     

经改良三通管插入纤支镜治疗严重肺水肿临床观察

目的评价经改良三通管插入纤支镜治疗严重肺水肿患者的临床疗效。方法经改良三通道插入纤支镜吸痰来观察患者吸痰前后的心率、血气、气道压力的变化,并设定对照组。结果使用纤支镜吸痰对于改善患者的心率、动脉血氧分压、气道压力明显优于使用吸痰管吸痰,两组患者通过改良三通管吸痰都很安全。结论经改良三通管使用纤支镜吸痰对于机械通气过程中的严重肺水肿患者足安全有效的。     

经纤维支气管镜氩离子凝固治疗气道狭窄

氩离子凝固(APC)又称氩气刀，是一种应用高频电流将氩气流电离，以非接触性方式达到组织凝固的方法。将氩离子用导管经纤维支气管镜(纤支镜)导入气道内对病灶进行治疗称为经纤支镜APC治疗。我科应用APC治疗了18例气道狭窄患，现报道如下。     

纤支镜下治疗气道内结核病的临床观察

目的探讨支气管镜下治疗气道内结核的临床疗效。方法将120例气道内结核患者分为纤支镜下治疗组和对照组,观察两组疗效。治疗组在抗结核基础上视镜下情况给予气管镜下氩等离子体凝固术（APC）或CO2冷冻＋药物注射治疗。结果治疗2个月后治疗组的临床症状、胸部X线表现、痰菌阴转率以及纤支镜下改变与对照组比较有非常显著性差异（P〈0．01）,治疗6个月后痰菌阴转率及纤支镜下改变治疗组与对照组比较差异有显著性（P〈0．01,P〈0．05）。结论纤维支气管镜下局部治疗及注药治疗气道内结核疗效显著,值得临床推广。     

气道内超声诊断技术及新进展

气道内超声检查是一种新型的诊断技术,通过纤支镜工作通道将高频(20MHz)超声微探头送入气道内进行横断面环形扫描,对支气管壁各层结构具有高分辨率,可清晰显示黏膜层、黏膜下层和软骨层,帮助判断肿瘤对支气管壁的浸润深度;可以将普通纤维支气管镜的检查范围从管腔内扩展到管腔外,可清楚显示气道外邻近的血管、淋巴结以及占位性病变,对判断邻近纵隔肿块与周围结构的关系、引导经支气管针吸活检和协助经纤支镜介入治疗等方面,相对于其它影像学检查有较大的优势。这篇文章主要介绍这项技术的发展、图像特点、临床应用范围、不足之处以及发展动向。     

经纤维支气管镜行气道内超声检查的临床应用

目的　初步探讨气道内超声检查的临床应用价值。方法　对 15例X线胸片或CT发现肺部占位性病变或怀疑阻塞性肺炎、肺不张患者采用微探头通过纤支镜的工作通道做气道内超声检查。在气道轴的垂直平面得到一个 3 60°环形超声图象。结果　支气管壁回声增强并分层。肺实质呈致密斑点状强回声。血管影为搏动性的无回声影 ,内见漂浮点状回声。 10例患者超声扫描显示肿瘤破坏管壁 ,病理诊断均为恶性肿瘤 ;1例右肺尖段结节患者超声扫描见管壁完整 ,手术证实为结核。 1例右侧胸积液并肺不张患者纤支镜下见右下叶支气管通畅 ,用超声微探头探查远端支气管未见异常回声 ,提示肺不张为胸水压迫所致 ,排除阻塞性因素。 3例疑阻塞性肺炎患者 ,1例超声扫描见腔外肿大淋巴结压迫致管腔轻度狭窄 ,但管壁完整 ,余 2例未见肿瘤样回声 ,管壁完整 ,排除阻塞性因素。气道内超声检查仅少数患者有轻度不适 ,无明显并发症。结论　气道内超声能清晰显示气道壁和腔外的结构 ,是一项安全有效的纤支镜检查辅助手段     

纤支镜介导治疗气道内病变6例分析

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）介导下治疗气管内病变的疗效。方法纤支镜介导下对6例气道内病变（肺中分化鳞癌,支气管结核,腺样囊性癌,鳞状细胞乳头状瘤,纤维上皮样息肉,气管神经鞘瘤）患者进行治疗,观察疗效安全性等。结果经纤支镜介导治疗的气道内病变,有较好的临床疗效,未发生严重的并发症。结论纤支镜介导的治疗对于气道内病变是一种安全有效的治疗手段,必要时采取联合治疗方式（冷冻疗法＋局部注药、电灼＋冷冻、局部注药＋球囊扩张等）。     

对纤支镜检查中并发气道痉挛的探讨

纤维支气管镜(简称纤支镜)检查虽已广泛应用于呼吸道疾病的诊断和治疗,但仍常见各种并发症。气道痉挛是较常见而又往往导致检查无法继续进行或产生更严重后果的并发症之一,特别在年龄较大、体质较弱和合并有肺部基础疾病如哮喘及肺部感染的患者以及精神过于紧张的患者更易发生。笔者根据多年工作经验,将可能导致气道痉挛的原因及处理的一些方法进行总结,与同道们共同分析与探讨。1气道痉挛发生的原因1.1气道痉挛包括喉痉挛及支气管痉挛。喉痉挛在纤支镜检查中发生较多,大多因咽喉部尤其声带麻醉不充分,纤支镜强行通过声门所致;而支气管痉挛…     

纤支镜置入镍钛合金支架治疗气道狭窄26例

2001年6月至2004年6月,我们应用经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)置入镍钛合金支架治疗气道狭窄患者共26例,疗效满意。现报告如下。     

支气管镜临床应用的新进展

支气管内窥镜从硬质支气管镜发展到纤维支气管镜（纤支镜）约有100多年的历史，1897年德国科学家killian首先报告了用长25cm，直径为8mm的食道镜第一次从气道内取出骨性异物，从而开创了硬直窥镜能插入气管和对气管、支气管进行内窥镜操作的历史。纤支镜应用是对肺部疾病研究的一次革命，自纤支镜应用于临床30多年以来，适应证越来越广泛，对肺部疾病的诊断和治疗起到了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。支气管镜的主要应用指征是：肺部肿瘤、感染、弥漫性肺部疾病和各种气道疾病等；目前支气管镜已成为呼吸内科最常用的一项重要诊断方法和治疗方法。 当今新的支气管检查技术不断涌现，如经支气管镜针吸技术、支气管镜超声检查、支气管内近距离放射治疗、经支气管镜激光治疗、支气管内电热灼术、支气管内冷冻疗法、氩等离子体表凝固（APC）、气道内支架放置、支气管内气道扩张等技术在支气管肺部疾病中的应用等。     

经纤支镜氩气刀治疗气道肿瘤11例护理

气道肿瘤和气道内出血是目前纤支镜介入治疗的难点，自2006年1月我院呼吸科经纤支镜氩气刀治疗各种气道肿瘤11例，由于针对治疗过程中可能出现的情况采取了预防措施，极大地减少了各种并发症，现将护理体会总结如下。