卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染（IFI）的疗效分析

目的：分析采取卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的临床效果。方法选取2012年2月～2013年2月中山市人民医院收治的重症患者80例,进行回顾性分析。结果患者确诊治疗总有效率、临床诊断有效率、拟诊有效率分别为73.33%、73.33%和50.00%,真菌清除率为25.00%,真菌替换率为5.56%。患者中共检出145株真菌,非白念珠菌中76株,白色念珠菌60株,烟曲霉菌96.21株（4.16%）。患者不良反应发生率为7.50%。结论卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染的疗效与安全性

目的 评价卡泊芬净治疗重症患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效与安全性.方法 使用卡泊芬净治疗IFI患者85例,其中确诊43例,临床诊断31例,拟诊11例,观察其临床疗效与安全性.结果 卡泊芬净治疗的痊愈率为36.5%(31/85),有效率为 64.7%(55/85),真菌清除率为66.2%(49/74),不良反应发...     

卡泊芬净治疗40例恶性血液病患者合并侵袭性真菌感染临床研究

目的探讨卡泊芬净治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性。方法回顾分析2010年1月至2011年12月40例接受卡泊芬净治疗(首日70 mg/d,之后50 mg/d,疗程依患者病情而定)恶性血液病患者的临床资料,观察患者的疗效和不良反应。结果 40例患者男性26例,女性14例,中位年龄38(16~72)岁。确诊患者4例,临床诊断10例,拟诊26例。血培养光滑念珠菌及热带念珠菌阳性各1例,胸腔积液培养曲霉菌阳性2例;合格痰液培养阳性10例,其中白色念珠菌4例,曲霉菌2例,光滑念珠菌2例,克柔念珠菌1例,热带念珠菌1例。40例患者中痊愈17例(42.5%),显效8例(20.0%),进步8例(20.0%),无效7例(17.5%),总有效率为62.5%。有效患者中位退热时间为4.5(1~11)d。初治组21例,有效17例,有效率为81%;挽救组19例,有效8例,有效率为42.1%。卡泊芬净治疗过程中不良反应较轻,一般经治疗可恢复。结论恶性血液病合并IFI应用卡泊芬净治疗疗效肯定,不良反应轻,可以作为IFI患者抗真菌的首选或挽救性治疗药物之一。     

卡泊芬净治疗急性白血病患者合并肺侵袭性真菌感染的效果观察

目的:探讨卡泊芬净治疗急性白血病患者合并肺侵袭性真菌感染(pulmonary invasive fungal infection,PI-FI)的临床疗效。方法:回顾性分析我院2007年4月-2011年7月应用卡泊芬净和伊曲康唑治疗急性白血病并发PIFI疗程≥7 d的57例患者,比较卡泊芬净和伊曲康唑两组患者的临床疗效及药物不良反应发生率,及卡泊芬净组中性粒细胞缺乏时间≤7 d和>7 d两组患者的疗效比较。结果:卡泊芬净组患者疗效优于伊曲康唑组(P<0.05);两组患者均未发生严重药物不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。粒缺时间≤7 d组患者疗效与>7 d组患者相同(P>0.05)。结论:应用卡泊芬净治疗急性白血病合并PIFI患者,效果满意,药物不良反应少,值得临床推广。     

卡泊芬净在重症患者侵袭性真菌感染治疗中的应用价值探讨

目的 分析卡泊芬净在重症患者侵袭性真菌感染治疗中的应用价值.方法 收集44例重症侵袭性真菌感染患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各22例.对照组给予伏立康唑治疗,在此基础上观察组给予卡泊芬净治疗,对比分析2组患者治疗有效率及安全性.结果 观察组治疗总有效率为81.82%,对照组治疗总有效率为50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.64%,对照组不良反应发生率为40.91%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡泊芬净在重症患者侵袭性真菌感染治疗中的效果显著,不良反应发生率低,建议在临床上推广.     

卡泊芬净治疗35例COPD合并侵袭性肺部真菌感染临床分析

目的探讨卡泊芬净治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效。方法 35例COPD合并IFI患者采用卡泊芬净治疗,分析其临床治疗效果。结果 35例患者治疗过程未出现严重并发症,总有效率82.86%(29/35),平均疗程(16.9±5.2)d。结论卡泊芬净治疗COPD合并IFI可取得安全、满意的疗效,值得基层医院推广应用。     

卡泊芬净治疗儿童真菌感染的疗效分析

目的探讨卡泊芬净治疗儿童真菌感染的有效性及安全性。方法应用卡泊芬净治疗1例反复发热20余天、临床诊断为肺部曲霉菌病的婴儿,观察其疗效及副反应,并结合国内外文献进行分析。结果该例患儿应用卡泊芬净治疗5d后无再发热,在整个治疗过程中除有轻度肝功能异常外,无其他不良反应。结论卡泊芬净治疗儿童真菌感染是有效的,且安全性高,耐受性好。     

卡泊芬净治疗异基因造血干细胞移植术后侵袭性真菌感染

目的 观察卡泊芬净治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)术后患者深部真菌感染的疗效和安全性.方法 收集39例诊断为深部真菌感染的allo-HSCT术后患者,按照欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)的诊断标准分层诊断,给予静脉卡泊芬净治疗.卡泊芬净首日负荷剂量70 mg/d,维持剂量50 mg/d,输注时间≥1h,疗程14～42 d.患者治疗前和治疗期间每周进行影像学检查和微生物学检验;治疗后进行药物不良反应评价.结果 39例allo-HSCT术后侵袭性真菌感染患者经卡泊芬净治疗后,总有效率为76.9％ (30/39);3例确诊病例的有效率为100％(3/3),临床诊断病例有效率为73.7％ (14/19),拟诊病例为76.5％(13/17).临床诊断病例和拟诊病例的有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).3例患者出现轻度肝功能异常,4例出现低血钾.结论 卡泊芬净治疗真菌感染的疗效高,不良反应少,有望作为治疗allo-HSCT患者侵袭性真菌感染的一线用药.     

曼袭性真菌感染的血液病患者采用卡泊芬净经验性抗真菌治疗的效果

目的探讨卡泊芬净在血液病患者经验性抗真菌治疗中的疗效。方法选取我院2008年10月～2010年10月收治的抗生素治疗无效且怀疑真菌感染的血液病患者40例,随机分为两组,A组20例患者给予卡泊芬净治疗,第1天70mg静脉滴注,第2天起50mg静脉滴注;B组20例患者给予脂质体两性霉素B治疗,3mg/（kg·d）静脉滴注,两组均治疗10d,观察两组患者的疗效和不良反应。结果两组总有效率比较（66．7％US61．1％）,差异无统计学意义（X^2=1．17,P〉0．05）,但A组肾毒性、输液反应发生率明显低于B组（X^2=4．37、4．37,均P〈0．05）。结论卡泊芬净用于经验性抗真菌治疗,效果较好,患者耐受性较好,是侵袭性真菌感染的一个较好选择。     

卡泊芬净治疗侵袭性曲霉菌病的不良反应及对策

通过严格掌握输液速度、严密观察生命体征及临床症状并定期检查心、肝、肾等重要脏器的功能及电解质,探讨卡泊芬净治疗侵袭性曲霉菌的不良反应及相应护理。     

犬立康唑注射液治疗ICU侵袭性真菌感染的疗效与安全性

目的评价伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染的有效性与安全性。方法收集我院2010年1月-2011年10月的ICU侵袭性真菌感染患者40例,均给予伏立康唑,观察症状体征、实验室及细菌学指标,并对该药疗效与副作用进行描述与评价。结果在本组40例患者中,痊愈6例,显效27例,进步4例,无效3例,总有效率82．5％;40例患者中9例发生伏立康唑相关不良反应事件,不良事件发生率22．5％,经治疗后均能好转。结论伏立康唑治疗ICU侵袭性真菌感染具有广谱抗真菌功效,同时它所引发的不良事件较少且多能耐受。     

恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者临床分析

目的对不同药物治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染的临床疗效进行分析。方法选取2011年2月~2012年12月唐山市开滦总医院200例恶性血液病合并侵袭性真菌感染的患者。随机分为卡泊芬净组(A组)、伏立康唑组(B组)、伊曲康唑组(C组)、两性霉素B组(D组)、卡泊芬净联合伏立康唑治疗组(E组),每组各40例。对五组患者治疗后的临床疗效进行分析。结果 A,B,C,D和E组总有效率分别为80.0%(32/40),90.0%(36/40),87.0%(35/40),96.0%38/40)和96.0%(38/40)。E组治疗效果较为突出,在临床治疗有效率方面与A组、C组、D组治疗相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论卡泊芬净联合伏立康唑在治疗恶性血液病合并侵袭性真菌感染方面较单一用药治疗疗效更佳,可在临床推广应用。     

重症患者合并真菌感染的治疗

目的：观察棘白菌素类抗真菌药物卡泊芬净治疗重症患者的侵袭性真菌感染（IFI）的疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2010年8月我科接受卡泊芬净治疗的32例重症患者。32例患者中确诊IFI 10例（白色念珠菌感染6例,热带念珠菌感染3例,近平滑念珠菌1例）;临床诊断IFI 12例（白色念珠菌7例,热带念珠菌2例,光滑念珠菌2例,曲霉菌1例）;疑似IFI 10例,病原菌不确定。结果：32例患者中,痊愈9例,显效14例,进步5例,无效4例,死亡3例。结论：卡泊芬净是治疗危重患者侵袭性真菌感染有效且相对安全的药物。     

两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌感染临床分析

目的观察两性霉素B脂质体（amphotericin B liposome,L-AmB）对外科ICU侵袭性真菌感染（invasive fungal innfections,IFI）的临床疗效及安全性。方法13例外科ICU IFI患者使用L-AmB1mg/（kg.d）的剂量,观察治疗期间的临床疗效及不良反应。结果13例患者中痊愈7例,显效3例,进步2例,无效1例,总有效率76.9%,不良反应较小。结论小剂量的L-AmB1mg/（kg.d）应用于外科ICU IFI患者疗效确切,不良反应小,值得临床推广应用。     

恶性血液病侵袭性真菌感染的临床研究

目的探讨恶性血液病患者并发侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点。方法对1998年1月～2005年1月并发IFI的恶性血液病患者的临床特征进行回顾性分析。结果7年间共诊断恶性血液病患者642例,其中46例发生IFI(占7.16%)。肺部是最常见的感染部位(29例,63.1%)。住院天数>14天,含激素联合化疗方案的使用,广谱抗生素使用时间>7天,中性粒细胞缺乏时间>5天,以及合并全身性疾病如糖尿病等均是IFI发生的重要诱因。临床表现随感染部位的不同和感染真菌菌种不同而异。菌种主要为白色念珠菌(占41.8%,13株)和曲霉菌(19.4%,6株)。虽经两性霉素B和伊曲康唑抗真菌治疗,但仍有15例患者因难以控制的呼吸衰竭死亡。结论恶性血液病患者由于各种高危因素的存在,易于发生IFI,且一旦发生IFI则病死率明显增加,应该及早进行预防性治疗或早期经验性抗真菌治疗。     

急性白血病患者侵袭性肺部真菌感染的临床研究

目的 探讨急性白血病患者并发侵袭性肺部真菌感染( IPFI)的临床特点.方法对2005年1月至2010年1月共54例并发IPFI的急性白血病患者的临床特征进行回顾性分析.结果54例IPFI患者确诊4例,临床诊断35例,拟诊病例15例.住院天数＞ 14 d(P=0.02)、使用含激素的联合化疗方案、广谱抗生素使用时间＞7...     

综合ICU院内侵袭性真菌感染临床分析及菌群分布

目的:探讨当前综合重症加强病房(综合ICU)院内侵袭性真菌感染的临床状况,病原菌特性、分布,为临床治疗及减少真菌感染提供参考依据。方法:回顾性分析4年来真菌培养阳性住院患者病例资料,从患者年龄、病种、部位、菌种分布、易患因素等方面进行分析。结果:综合ICU中侵袭性真菌感染发生率7.64%;其中痰液检出率最高67.45%,其次尿液占9.90%;真菌感染以白色假丝酵母菌属占94.34%,是感染主要菌属,其中白色假丝酵母菌占51.89%,是感染主要菌种;易患因素主要有病情危重且复杂、应用侵入性监测和治疗手段、广谱抗菌药物的不合理使用、长期使用激素、老年患者合并糖尿病及慢性阻塞性肺部疾病等基础疾病等。结论:综合ICU侵袭性真菌感染近年呈上升趋势,其中白色假丝酵母菌是感染的主要病原菌,值得注意的是非白色假丝酵母菌和曲霉菌属引起的感染正在逐年增加,应重视早期诊断及合理治疗。     

侵袭性真菌感染诊治进展

随着社会的老龄化,广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的广泛应用和手术导管、插管的应用、器官移植的日益增多以及免疫缺陷综合征（AIDS）的流行,侵袭性真菌感染（invasive funsal infections,IFI）明显增多。本文就侵袭性真菌病的现状、诊断标准、治疗和真菌的致病机制、耐药机制的研究进展作一综述。     

深部真菌感染治疗的新思路

近年来,深部真菌感染发病率急剧升高,且具有极高的致死率。而临床上现有的抗真菌药物的耐药现象十分严重,寻求新的治疗手段成为当前研究的热点。本文从作用于新靶点的抗真菌药物、采取联合用药方式进行抗真菌治疗以及研发真菌疫苗3大方面进行综述。