剖宫产手术局麻药中毒的抢救配合体会

我院近 5年来剖宫产手术中发生 10例局麻药中毒 ,现将患者的抢救处理及配合体会报告如下。1　临床资料本组 10例产妇 ,年龄 2 5～ 39岁 ,均采用Ｌ1～ 3 椎间隙穿刺置管行连续硬膜外麻醉 ,所用局麻药为 2 %的利多卡因 6例 ,4例为 2 %利多卡因 +0 75 %布比卡因混合液 ,局麻药中均未加入肾上腺素 ,发生原因及处理措施详见表 1。表 1　剖宫产手术 10例局麻药中毒原因及处理发生原因例数临　床　表　现处　理　措　施直接入血6注药 5ｍｌ后即可出现全身抽搐、紫绀、意识消失 ,回抽导管内有新鲜血液。快速静注安定 15ｍｇ,控制抽搐 ,同时紧急行气…     

中药薰洗为主治疗顽固性外阴瘙痒症14例

目的探讨应用中西药结合治疗顽固性外阴瘙痒的临床效果。方法病人均采用中药清热解毒祛风燥湿法”薰洗，同时外用“去炎松尿素霜”涂抹瘙痒处治疗。结果14例顽固性外阴瘙痒者经中药薰洗＋去炎松尿素霜涂抹，治疗1wk，症状均消失，随访半年未复发。结论对顽固性的外阴瘙痒病人，用本中药薰洗治疗同时外涂去炎松尿素软膏，治疗效果良好。     

抗生素糊剂治疗急性根尖周炎的疗效分析

目的 :观察抗生素糊剂在治疗急性根尖周炎及慢性根尖周炎急性发作过程中对疼痛症状的影响。方法 :选门诊患者 180例随机分成抗生素糊剂组及Fc组 ,每组各 90例 ,常规根管预备后封药观察 1～ 7d疼痛的变化。结果 :抗生素组封药 1d后患牙疼痛消失 2 3例 ,其余 6 7例在 2～ 4d疼痛全部消失。Fc组封药 2d后有16例疼痛消失 ,其余在 3～ 7d疼痛消失。结论 :抗生素糊剂治疗急性根尖周炎和慢性根尖周炎急性发作的患者疼痛消减早于Fc组     

高浓度局麻药神经阻滞

用局麻药施行末梢神经阻滞,治疗疼痛,对神经损害较少,但镇痛时间短,而多次阻滞会增加患者痛苦。神经破坏药的镇痛时间较长,而神经炎、麻痹感觉异常和神经痛等屡有发生。随着对局麻药神经毒性的研究,用高浓度局麻药进行神经阻滞,治疗疼痛,在临床上逐渐开始应用,并取得可喜的效果,现将有关问题加以叙述。     

微量泵恒速注药用于硬膜外麻醉的体会

目的　比较硬膜外间断注药与微量泵恒速注药的麻醉效果与安全性。方法　选择中下腹部手术患者80例 ,随机分A、B两组各 40例。A组在硬膜外穿刺成功后先注射试验量局麻药 3～ 5ml,无全脊麻等异常后注入负荷剂量 6～ 12ml,再接微量泵以 6～ 10ml/h恒速注药 ;B组在注入试验和负荷量 (同A组 )后每隔 45～ 60分钟间断推注局麻药 5～ 8ml。观察两组病人的麻醉平面、肌松程度、术中疼痛例数。监测术前、术中BP、HR、SPO2 、HCG。结果　A组血流动力学平稳 ,平均动脉压高于B组 ,p <0 .0 1,麻醉效果A组优于B组。A组平均心率低于B组 ,疼痛例数和肌松欠佳例数均低于B组。结论　硬膜外麻醉中采用微量泵恒速注药对病人生理干扰小 ,麻醉效果好 ,血流动力学平稳     

硬膜外麻醉微泵持续给药法在腹部手术中的应用

为观察腹部手术选择硬膜外麻醉时应用微泵持续给药法与传统的间断给药法的麻醉效果及不良反应 ,随机选择腹部手术病人 10 0例分为A、B两组 ,每组 5 0例 ,两组局麻药均为 2 %利多卡因 (内含 1∶2 0万肾上腺素 ) ,两组试验剂量均为3ml,5min后无脊麻现象出现 ,对照组 (B组 )再追加 10ml ,以后每隔 40～ 6 0min追加局麻药 5～ 7ml ,而实验组 (A组 )于试验剂量后即用微泵持续给药 ,先以 1ml/min速度注入 ,10～ 15min后改为 5～ 7ml/h ,直至术毕。结果表明 :两组的麻醉效果及阻滞范围无明显差别 ,A组于首次剂量后的整个手术过程中血压、心率平稳 ,而B组在每次追加局麻药的 5～ 15min内患者的血压、心率均有不同程度的改变。认为硬膜外麻醉微泵连续给药方法 ,麻醉效果满意 ,术中患者生命体征平稳 ,值得临床推广。     

去炎松混悬液高压注射治疗疤痕疙瘩

<正> 我科采用去炎松混悬液高压注射治疗各种原因引起的疤痕疙瘩70例,效果满意。方法:皮损内直接注射法。采用解放军304医院研制的WL—02型无针高压注射器,去炎松混悬液每支1ml,内含去炎松10mg,先常规消毒皮损,将药装入注射器内,剂量根据皮损数量,大小决定,一般不宜超过4支。然后注射器对准疤痕将药物直接注入疤痕疙瘩内,如此,在皮损上每间隔1～1.5cm 距离注射一次,7～10天再重复治疗,到痊愈为至。结果:痊愈45例(62.8%),好转22例(32.8%)复发3例(4.28%),有效率100%。治疗次数2～     

丙泊酚在治疗局麻药引起惊厥中的应用

目的 探讨丙泊酚控制急性局麻药毒性反应引起惊厥的效果.方法 将16例出现严重的局麻药毒性反应引起惊厥发作的病例随机分为A,B两组,每组8例.A组病例在出现局麻药毒性反应引起惊厥时给予咪达唑仑(0.1 mg/kg),B组病例在出现局麻药毒性反应引起惊厥时给予丙泊酚(1 mg/kg),观察两组给药治疗后的情况.结果 A、B两组惊厥症状均得到有效控制,两组给药后起效时间无显著性差异(P>0.05),B组病例苏醒时间较A组短(p<0.01).两组治疗后未出现明显的毒副作用,有短暂的顺行性遗忘作用.结论 静脉注射丙泊酚可有效控制急性局麻药毒性反应引起惊厥的发作.     

替氟液与FC治疗根管治疗期间疼痛的临床观察

目的　 观察比较替氟液与FC两种药液行根管治疗的止痛效果 ,寻找一种高效安全的根管内消炎止痛药物。方法　 选择门诊行根管治疗的患者 16 0例 ,186颗患牙 ,随机分为治疗组 (84例 ,10 2颗牙齿 )和对照组 (76例 ,84颗牙齿 )。常规根管预备后 ,治疗组用替氟液暂封 ,对照组用FC液暂封 ,分别观察两组疼痛消失情况。结果　 治疗组封药后 1d 4 2颗牙疼痛消失 ,2d 38颗牙疼痛消失 ,占 78.4 3%,其余 4 2颗牙在 3～ 4d疼痛全部消失。FC组 1d疼痛消失 0颗牙 ,2d 2 6颗牙疼痛消失 ,占 30 .95 %,其余 5 8颗牙在 3～ 7d疼痛消失 ,两组效果比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　 替氟液在行治疗根管治疗期间的止痛效果优于FC液。     

碧兰麻与利多卡因在牙槽外科手术中麻醉效果的比较

碧兰麻是一种新型口腔局麻药 ,具有高压注射 ,适合骨膜下注射 ,局部浸润能力强 ,能有效渗透到致密的下颌骨内 ,达到了理想的镇痛效果 ,而且副作用少等优点。本文旨在观察碧兰麻与利多卡因骨膜下浸润麻醉在上、下牙槽外科手术中的麻醉效果。1　材料与方法1 .1病例选择　 1 999年 5月～ 2 0 0 1年 5月在我院口腔外科门诊拔牙的患者中随机抽取行上、下颌骨整形病例共 1 0 0例 ,上颌 50例 ,下颌 50例。年龄 30～67岁。无心血管系统病史及疼痛判断障碍。1 .2分组　随机分为 4组 ,每组 2 5例。麻醉术前及局麻药注射后 2分钟 ,分别记录血压与脉搏。…     

酰胺类局麻药毒性反应临床分析与护理

酰胺类局麻药有近十个品种 ,但使用最多的是利多卡因和布比卡因。我院统计了从 1989年至 2 0 0 0年以来 ,采用利多卡因和布比卡因两种局麻药作神经阻滞和硬膜外麻醉病人 1182 8例 ,发生局麻药毒性反应 2 3例 ,现将有关临床资料与护理介绍如下 :1 　临床资料2 3例酰胺类局麻药毒     

硬膜外注射吗啡镇痛效果观察

本文报告2毫克吗啡分别于(1)注射局麻药前15～20分钟(24例);(2)与局麻药混合(32例);(3)手术结束时(63例)注入硬膜外腔。结果术后均有满意镇痛效果,镇痛时间分别为19.5;22.2;23.5小时,全组9例无效,均见于硬膜外麻醉效果欠佳者。(1)、(2)组可延长追加局麻药间隔时间,与(3)组比,相差显著(P<0.001)。全     

去炎松局部注射治疗男性乳房肥大症28例

我院自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用去炎松局部注射治疗中老年男性乳房肥大症 2 8例 ,取得较满意的疗效。1　临床资料本组 2 8例 ,年龄 4 5～ 70岁 ,平均 5 9岁 ,均为单侧。治疗方法 :常规消毒皮肤、铺无菌巾 ,用去炎松Ａ 2ｍｌ,加2 %利多卡因 4ｍｌ,局部注射乳晕下肿块及周围组织 ,每周 1次 ,4～ 5次为 1疗程。结果乳房肿块完全消失 2 6例 ,明显缩小变软 2例。所有病例均经随访半年以上无复发。2　讨论男性乳腺增生又称男性乳房肥大症 ,临床表现除乳房肥大外 ,有时伴有疼痛或压痛 ,发病原因尚不肯定 ,一般认为与激素失调有关。病理上…     

低浓度布比卡因、利多卡因、地卡因用于无痛分娩效果的比较

目的探讨布比卡因、利多卡因与地卡因混合液3种常用局麻药低浓度在持续硬膜外麻醉下镇痛分娩效果的差异。方法将在本院产科137例孕妇随机分为4组,对照组不采取镇痛措施,其余3组分别使用低浓度的布比卡因、利多卡因、地卡因镇痛,比较该3种局麻药对无痛分娩的效果。结果3种低浓度局麻药均可降低分娩产妇的疼痛,镇痛效果有差异。结论分娩镇痛对母婴并无不良影响,3种局麻药均能达到分娩镇痛目的,但0.125％布比卡因镇痛效果最佳,可作为临床首选。     

右美托咪定联合局麻药在臂丛神经阻滞中的效果

目的:评价右美托咪定联合局麻药在臂丛神经阻滞中的效果。方法:选择前臂及手部手术患者60例,将其分为3组(n=20):局麻药组(R组)、芬太尼联合局麻药组(RD1组)、右美托咪定联合局麻药组(RD2组),采用肌间沟法行臂丛神经阻滞。结果:与R组比较,RD1组和RD2组感觉和运动神经起效时间缩短,持续时间延长,止血带疼痛和辅助麻醉发生情况降低(P<0.05);与RD1组比较,RD2组感觉和运动神经起效时间缩短,持续时间延长,止血带疼痛和辅助麻醉发生情况降低(P<0.05),各组均未见不良反应。结论:右美托咪定联合局麻药能显著提高臂丛神经阻滞的效果,且优于芬太尼的应用。     

去炎松治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩

目的　总结了 2 5例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩采用局部浸润式注射去炎松的治疗效果。方法　将 46例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩随机分为两组。治疗组 2 5例 ,应用去炎松注射 ;对照组 2 1例 ,应用弹力绷带加压治疗。结果　治疗组有效率达 92 % ,对照组有效率为 66 7% ,两者之间差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　去炎松治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩疗效显著     

神经阻滞在疼痛治疗中的应用

神经阻滞是现代疼痛治疗的主要手段。在正确诊断下做好神经阻滞适应证的选择,熟练准确的神经阻滞操作,皆能取得较佳的治疗效果。 1 神经阻滞的定义在由中枢神经与末梢的刺激感受器间的末梢神经经路上的任何部位,包括末梢的脑-脊髓神经节、脑-脊髓神经、交感神经节等,于神经内或附近部位注入局麻药、神经破坏药,或应用物理方法阻断神经传导功能。 2 神经阻滞的作用 2.1 阻断疼痛的传导路例如对三叉神经痛、舌咽神经痛及癌性疼痛的治疗。 2.2 阻断疼痛的恶性循环局部麻醉药的镇痛作用时间有限,但用局麻药进行神经阻滞后能得到更     

缓冲局麻药对麻醉效果影响的实验及临床应用研究

在美容外科手术中，用利多卡因进行局部浸润麻醉时，常产生注射麻药时的疼痛，如能减轻疼痛，增强疼痛效果，则有利于美容手术的准确性，提高手术质量，为此对１３０名健康自愿受试者，采用双盲法，将缓冲局麻药及常规局麻药进行了注射疼痛及麻醉起放时间比较的实验性研究，对４２００名美容受术者按实验组，对照组进行了两种麻药疼痛程度比较的临床应用研究，其结果表明，缓冲局麻药麻醉起效快，注射疼痛减轻，麻醉效果增强。     

使用药物应因人而异

局麻药的选择应视治疗地点定,住院患者可用长效局部药,治疗后可立即卧床休息,而门诊治疗则选择短效为好,因为治疗后患者不能卧床太久,别的患者正等床治疗。从疗效上来说选择长效好,从安全角度来说还是用短效好。使用的局麻药浓度应视患者疼痛的程度而定，恰到止痛作用即可，因人而异。     

芬太尼、利多卡因联合应用于剖宫产术硬膜外麻醉临床观察

目的研究芬太尼、利多卡因联合应用于剖宫产术麻醉的临床效果。方法120例产妇随机分为两组,A组60例采用芬太尼、利多卡因联合硬膜外腔麻醉,B组采用单纯利多卡因硬膜外麻醉,记录疼痛消失时间、阻滞有效时间、全程局麻药的用量及不良反应。结果联合用药组疼痛消失快、阻滞有效时间长、全程局麻药用量少,不良反应单项比较差异无显著性。结论芬太尼、利多卡因联合硬膜外阻滞能够提高镇痛时效,并能减少局麻药的用量,不良反应少,对母婴无影响。