小儿法乐氏四联症的外科治疗

在深低温,低流量灌注结合中度血液稀释体外循环下手术治疗小儿法乐氏四联症１７例,全组无手术死亡,无低心排,随访３￣３６个月,紫绀消失,心功能恢复正常。认为术中彻底纠正心脏畸形及围手术期注意保护和改善心肺功能是提高手术疗效的关键。     

法乐四联症纠治术37例麻醉体会

法乐四联症由于主动脉畸跨、高位大室间隔缺损、右室流出道狭窄所致右向左分流 ,肺血流减少 ,且伴有左心室发育不良以及低氧血症导致红细胞增多和血液粘稠度增高 ,在麻醉期间易出现缺氧发作 ,术中术后易发生低心排血量综合征 ,因此作好麻醉管理 ,合理应用血管活性药物对防治缺氧发作和低心排血量综合征极为重要。作者对 37例法乐四联症纠治术进行了麻醉管理 ,现报道如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :本组共 37例 ,其中男性 2 2例 ,女性15例 ,年龄 2～ 13岁 ,2～ 5岁 2 2例 ,6～ 13岁 15例 ,体质量 9～ 15ｋｇ 2 5例 ,16～ 30ｋｇ 12例…     

30例法乐四联症手术患儿的体外循环管理

法乐四联症 (ＴＯＦ)是指心室间隔缺损 ,肺动脉瓣 (瓣口、主干及漏斗部单独或多处 )狭窄 ,主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形同时存在的先天性心脏血管畸形。其中以心室间隔缺损与肺动脉狭窄两者为主 ,是临床上最常见的紫绀型先天性心脏病。ＴＯＦ严重影响病儿的生长发育 ,甚至因严重并发症而危及生命。目前治疗本病的根本方法是手术 ,而手术的顺利实施必须有良好的体外循环作基础。本文介绍笔者 30例ＴＯＦ矫治手术的体外循环管理体会。1　临床资料患者共 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 1～ 15岁 (平均 4 1±3 2岁 ) ;体重 8～ 2 5ｋｇ,其中 …     

小儿法乐氏四联症的外科治疗

在深低温、低流量灌注结合中度血液稀释体外循环下手术治疗小儿法乐氏四联症１７ 例,全组无手术死亡,无低心排,随访３～３６ 个月,紫绀消失,心功能恢复正常。认为术中彻底纠正心脏畸形及围手术期注意保护和改善心肺功能是提高手术疗效的关键。     

法乐四联症肺小动脉病变的定量分析

本文报告法乐四联症肺小动脉病变的定量分析及其临床特征。结果显示，四联症肺小动脉中层随年龄增长呈进行性废用性萎缩，其中层厚度与左右肺动脉干的发育、左心功能相关。中层严重萎缩者术后易发生低心排综合症，特别是低年龄中层萎缩者。作者认为，四联症肺小动脉病变与低肺血流量有关，因此四联症宜早期手术，恢复正常的肺血流量，以利于肺小动脉的正常演变。     

法乐氏四联症及外科治疗

法氏四联症是一种常见的先天性心脏病 ,占 12 %～14% ,在紫绀型心脏畸形中居首位 ,占 5 0 %～ 90 %。1　病理解剖及特点根据法乐氏四联症的定义 ,其病理解剖可概括为 :(1)肺动脉狭窄 ;(2 )高位室间隔缺损 ;(3)主动脉骑跨 ;(4)右心室肥厚。现分述如下。1 1肺动脉狭窄　即右室流出道阻塞 ,分漏斗部、右心室体、瓣膜、瓣环、肺动脉干及其分支 6个部分。1 1 1漏斗部狭窄　四联症的主要标志之一 ,就是要有漏斗部狭窄。漏斗部狭窄和肺动脉瓣之间往往形成第 3心室。隔束和壁束两处心肌的肥厚可分为两类 :一类为肉柱型 ,多见于第 3心室较大的病例 ,…     

法乐四联症根治术后早期死亡14例原因分析

法乐四联症根治术后早期死亡１４例原因分析冯建军杨景学李景梦张小霞王克成（第四军医大学西京医院心外科西安７１００３３）关键词法乐四联症根治术死因分析中图号Ｒ５４１．１法乐四联症是临床上最常见的先天性紫绀型心脏病，约占先天性心脏病的１２％～１４％，属全心...     

成人法乐氏四联症的外科治疗

目的：总结成人法乐氏四联症的临床治疗经验。方法：１９９５年１月至１９９８年１０月我科施行成人法乐氏四联症手术１１例,占同期法乐氏四联症手术的２３％。结果：１０例存活,无残余分流。１例死于术后肾功能衰竭多尿期,死亡率８．９％。结论：成人法乐氏四联症另病理改变较婴幼儿为重,但只要加强围术期处理,完善手术操作,同样可取得较好的临床结果。     

法乐氏四联症矫正术中血停跳液对心肌保护作用的研究

在法乐氏四联症心内矫正术中应用血停跳液（ＢＣＰ）和晶体停跳液（ＣＣＰ）各２０例。ＢＣＰ组心肌ＡＴＰ，ＣＰ贮备较ＣＣＰ组增加，术后心肌酶谱释放减少且持续时间短，对正性肌力药物需求减少，心的恢复平稳现则有力；电镜显示ＢＣＰ组在线粒体损伤，肌原纤维不规则收缩，细胞水肿等方面较ＣＣＰ组轻。结果表明，ＢＣＰ心肌保护效果优于ＣＣＰ。     

成人法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。临床资料：共３４例,年龄１８～３０岁,均在中低温体外循环。胸部正中切口行法乐氏四联症根治术,术后早期死亡２例,远期死亡３例。结论：本症应争取早日行根治术,死亡原因以出血多见,应采取围术期多种方法预防。     

成人法乐氏四联症的外科治疗

目的：探讨成人法乐氏四联症的外科治疗。方法：回顾性分析１９８７年１月至１９９７年１２月间施行的成人法乐氏四联症３８例，手术除１例采用右房肺动脉切口，余均采用右心室切口，疏通右室流出道，补片闭合室缺，人造血管单纯加宽右室流出道１６例，跨瓣环补片加宽１２例，另有９例采用人造血管与自体心包拼接法加宽右室流出道及肺动脉干，使用带瓣管道１例，合并畸型同期手术。结果：手术死亡３例（７．９％），２例死于顽固低心输出量综合症，１例死于肾功能衰竭。３５例痊愈出院，随访３月至２年，恢复良好，无晚期死亡。结论：成人四联症长期缺氧，侧支循环丰富，凝血机制差，术后易渗血或继发性出血，且继发病变重，并发症多，死亡率较高。术中畸形矫正应力求彻底，完善心肌保护和围手术期处理     

法乐四联症矫治术后咯血的原因分析及对策

我院自 1987年至 1999年开展体外循环心内直视手术 50 0例中 ,法乐四联症 4 1例 ,术后发生咯血者 5例。为了分析法乐四联症矫治术后咯血的原因 ,以便针对不同的原因采取相应的对策 ,减少并发症 ,提高治愈率。现将咯血的原因分析及对策报告如下 :1　临床资料1.1　本组法乐四联症患者 4 1例中 ,男 18例 ,女 2 3例 ,年龄 5～ 17岁 ,平均年龄 11岁 ,术后发生咯血 5例 ,其中肺水肿 3例 ,气管粘膜损伤出血 1例 ,呼吸道感染而咯血者 1例 ,咯血时间短的 2 h,最长的达 8d,治愈出院者 38例 ,治愈率 93%。1.2　典型病例 :患者 ,金某 ,女 ,12岁 ,住院号 …