葡萄胎早期恶变的初探

本院于1970.1——1985.2.于葡萄胎之早期(清宫后8周以内)按葡萄胎行预防性子宫切除者41例。子宫标本病理检查发现恶性滋养细胞肿瘤31例,本切宫组恶变率为75.61％,其中恶性葡萄胎占80.65％,绒癌占19.35％,较平原地区之葡萄胎切宫组的恶变率明显为高。葡萄胎应谨慎处理。据本资料对葡萄胎预防性化疗的定义宜进一步商榷。     

良性葡萄胎恶变因素及预防性治疗的探讨

目的 通过回顾性分析以往病例,得出与葡萄胎恶变相关的因素及预防性治疗的作用,为葡萄胎患者评估疾病状态及选择治疗方案提供参考依据.方法 从2010年1月~2014年12月在本院妇产科诊治的葡萄胎患者中选取216例记录完整的病例入组进行研究,调查分析高危因素指标,观察MMP-2、MMP-9和ID-1蛋白表达情况,观察术后预防性治疗的结果,并分析其与恶变率之间的关系.结果 与无高危因素的葡萄胎患者相比,携带高危因素者恶变率明显升高(P<0.05);ID-1、MMP-2、MMP-9蛋白的表达情况为发生恶变者>有高危因素未发生恶变者>无高危因素者(P<0.05);具有高危因素的患者,接受预防性治疗后恶变率为9.3%,未接受预防性治疗的患者其恶变率为40.6%,施行预防性治疗的患者的恶变率显著低(P<0.05).结论 恶变因素确实能够促进葡萄胎的恶变进展,携带高危恶变因素的葡萄胎患者进行合理化的预防性治疗(化疗或手术)可显著改善预后;综合检测MMP-2、MMP-9和ID-1蛋白对预测葡萄胎恶变发生的潜在意义重大,可能成为有效监测恶变的指标.     

葡萄胎DNA和RNA含量与恶变的关系

①目的　探讨葡萄胎DNA和RNA含量与恶变的关系 ,寻求一种预测葡萄胎恶变的方法。②方法采用图像分析技术测定 10 0例葡萄胎标本的DNA ,RNA含量 ,同时选择恶性葡萄胎及绒毛膜癌标本 2 0例作对照。③结果　恶性对照组DNA ,RNA含量明显高于葡萄胎组 (t’ =4.6 8,t=8.39,P <0 .0 1) ,完全性与部分性葡萄胎之间DNA ,RNA含量差异有极显著性 (t’ =3.0 8,4.48,P <0 .0 1) ,完全性葡萄胎中恶变组DNA ,RNA含量明显高于非恶变组 (t’ =4.77,5 .0 6 ,P <0 .0 1)。④结论　应用图像分析技术检测葡萄胎组织的DNA ,RNA含量 ,可以预测葡萄胎是否发生恶变。     

葡萄胎排出前恶变问题的探讨(附17例报告)

本文报告葡萄胎排前局部浸润和(或)远处转移17例,其中9例(52.9)肺转移,5例(29.5％)阴道转移,并与同期良性葡萄胎比较。11例行子宫切除均有局部浸润,病理切片诊断恶葡;6例行单纯化疗,其中2例已正常分娩。随访结果全部健存。认为葡萄胎排出前有局部浸润或远处转移属早期恶变,应积极治疗,预后良好。     

核仁区嗜银蛋白测定预测葡萄胎恶变探讨

目的探讨葡萄胎滋养细胞核仁区嗜银蛋白(AgNOR)计数与葡萄胎恶变的关系.方法葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌病理标本42例,10例正常绒毛组织,分别应用苏木精-伊红常规染色和Ploton's染色,在油镜下观察AgNOR颗粒计数,比较不同组织间的差异.结果正常绒毛组织AgNOR计数小于3个/细胞,侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌为7～10个/细胞,葡萄胎介于正常绒毛组织与侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌之间,为3～8个/细胞.结论如AgNOR颗粒计数≥7个/细胞,推测其将来可能会恶变,可早期预防性化疗;未恶变的预测率为87.5%.     

葡萄胎恶变研究新进展

葡萄胎是一种来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,大部分可以经过清官治愈,属良性病变.     

Maspin蛋白在葡萄胎恶变中的作用

目的探讨Maspin（Mammary Serpin）基因在葡萄胎组织中的表达,了解Maspin基因在葡萄胎发生发展及恶变中的作用。方法对50例葡萄胎组织（其中8例发生恶变）及正常早孕绒毛20例（对照组）采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白一过氧化物酶连接（streptavidin-biotin peroxidase,SP）法,测定组织中Maspin的表达。结果Maspin阳性表达率分别为：葡萄胎组60％（其中未恶变葡萄胎组78．6％;恶变葡萄胎组37．5％）;对照组90％。葡萄胎组Maspin蛋白阳性表达率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;恶变葡萄胎组Maspin蛋白阳性表达率低于未恶变葡萄胎纽,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Maspin的表达下调可能在葡萄胎的发生发展中起着重要的作用,Maspin的表达可能对葡萄胎的发生及恶性转化起抑制作用。     

葡萄胎清宫术后患者预防性给予5-FU化疗对其恶变率及月经周期的影响

目的:观察葡萄胎清宫术后患者预防性给予5-FU化疗对其恶变率和月经周期的影响。方法:选取86例葡萄胎患者作为研究对象,按照患者选择的治疗方案分为对照组(38例)和研究组(48例)。两组患者均给予清宫术;研究组患者术后给予5-FU预防性化疗;对照组患者术后不予任何处理。比较两组患者恶变率、人绒毛膜促性腺激素水平、月经情况、阴道异常流血及转移情况。结果:对照组患者的恶变率明显高于研究组(P<0.05);研究组患者的人绒毛膜促性腺激素水平、月经情况和阴道异常流血等指标优于对照组(P<0.05);研究组患者可出现不同程度的骨髓抑制、轻度口腔溃疡、胃肠道反应如厌食、呕吐、恶心等。结论:葡萄胎清宫术后预防性给予患者5-FU化疗可降低其恶变率,改善其月经周期,但有不同程度的不良反应。     

208例葡萄胎的临床分析

目的分析葡萄胎的临床表现及发展特点,探讨正确的处理措施,减少恶变机会。方法回顾性分析208例葡萄胎患者的临床资料,对其临床处理进行探讨。结果 208例患者经过一次清宫136例,二次清宫72例,预防性化疗68例,全子宫切除16例;所有患者随访6~120个月,再发葡萄胎3例,恶变32例,死亡1例。结论葡萄胎与多次妊娠、劳动型妇女、以粗食为主食妇女有关,恰当的预防性治疗措施可防治葡萄胎恶变。     

大肠腺瘤恶变危险因素探讨

大肠腺瘤恶变危险因素探讨陈萍湘潭钢铁公司职工医院（４１１１０１）我院１９９２～１９９６年经纤维结肠镜检出大肠腺瘤７９例，其中癌变１３例。现对大肠腺瘤恶变的某些危险因素分析报告如下。１临床资料１１一般资料７９例大肠腺瘤中男５１例，女２８例。年龄１５～...     

葡萄胎组织中c-Ha-ras基因突变的初步研究

目的:为了在分子水平了解c-Ha-ras基因在葡萄胎疾病中的变化,寻找预测葡萄胎恶变的途径。方法:用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)法测定恶变与非恶变组葡萄胎组织中c-Ha-ras基因突变的情况。结果:c-Ha-ras第12位密码子的突变率恶变组为60.0％,未恶变组为26.7％,二者具有显著性差异(P<0.05)。在正常绒毛组织中无1例恶变。结论:c-Ha-ras第12位密码子的突变可能与葡萄的恶变率增高有关。     

CD4~+CD25~+调节性T细胞在葡萄胎恶变的作用

目的:研究在葡萄胎恶变过程中外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)所起的作用。方法:收集27例葡萄胎患者作为观察组(A组,含轻中重度各9例),以15例恶变葡萄胎患者作为阳性对照(B组,含侵袭性葡萄胎7例及绒癌8例),并以15例同龄段健康女性作为阴性对照(C组)。采用流式细胞术检测上述三组外周血Treg及其功能因子白介素(IL-10)、转化生长因子β1(TGF-β1)及叉头蛋白p3(Fox p3)的百分含量。结果:A组Treg含量(8.79±3.74)%,B组(13.28±5.43)%,C组为(4.29±1.33)%,以上三组当中任意两组间Treg含量差异均具有显著性(P=0.012)。三组间TGF-β1及Foxp3的变化趋势与Treg一致;而A组患者IL-10与C组无显著性差异,但A组患者IL-10显著低于B组(P<0.05)。轻度葡萄胎患者的Treg及TGF-β1百分含量均显著低于中度及重度组(P<0.05),且重度患者的Fox p3显著高于轻度及中度(P<0.05)。结论:CD4+CD25+调节性T细胞及其胞内因子TGF-β1及Fox p3可能参与葡萄胎恶变的发生,且与葡萄胎的严重程度相关。     

葡萄胎恶变与Y染色体的关系

目的探讨Y染色体与葡萄胎恶变的关系.方法应用PCR技术扩增Y染色体特异DNA序列法,检测82例葡萄胎标本(其中新鲜葡萄胎标本50例,石蜡标本32例).结果 82例葡萄胎标本中恶变者14例(17.1%).Y阳性者19例(23.2%),其中恶变3例(15.8%);Y阴性者63例(76.8%),其中恶变11例(17.5%).经χ2检验,Y染色体阳性与否与葡萄胎恶变无关(P>0.05).结论葡萄胎恶变与Y染色体的存在与否无关.     

120例葡萄胎染色体分析及其临床意义

目的：探讨葡萄胎染色体分析的临床意义。方法：对120例葡萄胎患者清宫取出的标本,采用直接法制备染色体。并结合病理及临床随诊资料（随诊至少1年）,对葡萄胎染色体进行了分析。结果：110例完全性葡萄胎（CHM）,染色体全部为二倍体,有24例恶变（恶变率为21.82%）。10例部分性葡萄胎（PHM）,染色体全部为三倍体,无1例恶变。在恶性葡萄胎中,异二倍体出现率为87.50%(21/24),明显高于良性葡萄胎36.05%（31/86）（P＜0.01）。并发现恶性葡萄胎中异二倍体占分裂相总数40%以上,为33.33%（8/24）,也明显高于良性葡萄胎的3.48%（3/86）（P＜0.01）。对异二倍体占40%以上11份病例的随诊结果：有8例恶性葡萄胎接受化疗,7例痊愈,1例死亡。3例良性葡萄胎接受预防性化疗后无1例恶变。结论：CHM比PHM更具恶变倾向,染色体是区分它们的方法之一。葡萄胎异倍体出现的频率与恶变有一定的相关性。     

抗癌基因失活与葡萄胎恶变的关系

为探讨ｐ５３及ｎｍ２３抗癌基因失活与葡萄胎恶变的关系，对８２例葡萄胎，３０例侵蚀性葡萄胎和３０例绒癌石蜡包埋切片进行免疫组织化学染色分析。８２例葡萄胎中，未发生恶变３２例，恶变５０例恶变组葡萄胎中ｐ５３基因的表达明显强于非恶变组，ｎｍ２３基因的表达显著低于非恶变组。     

血清肌酸激酶与葡萄胎恶变的相关性研究

目的 探讨妊娠滋养细胞疾病患者血清肌酸激酶(CK)与葡萄胎恶变的相关性.方法 采用酶学速率法检测首次诊断葡萄胎妇女71例(葡萄胎组)、侵蚀性葡萄胎和绒癌妇女22例(侵蚀性葡萄胎+绒癌组)的血清CK含量.对葡萄胎组随访2年,根据恶变与否,分为恶变组与未恶变组.结果 侵蚀性葡萄胎+绒癌组的血清CK含量明显高于葡萄胎组(P＜0.05).葡萄胎患者中,恶变组血清CK含量明显高于未恶变组(P＜0.05).结论 血清CK含量与葡萄胎恶变有关;血清CK可作为葡萄胎恶变的一项预测指标.     

免疫组化检测葡萄胎组织P53突变蛋白在预测葡萄胎恶变中…

用免疫组化ＡＢＣ法及Ｐ５３单克隆抗体Ｄ０－７检测了３２例葡萄胎首次清宫标本。结果表明：未恶变的９例Ｐ５３染色阳性率为３３．３３％，强度均为（＋），发生恶变的２３例Ｐ５３染色一率为８２．６％，强度为（＋）１０例，（＋＋）６例，（＋＋＋）３例，二者差别明显，中强以上阳性均发生恶变。可见，检测葡萄胎首次清宫标本的Ｐ５３突变蛋白，有望作为葡萄胎恶变的一项指标。