再谈老年急性重症胆管炎围手术期处理：附93例临床体会

再谈老年急性重症胆管炎围手术期处理（附９３例临床体会）本溪铁路医院外科（１１７０００）岳洪君当前现代外科飞速发展，日新月异，但老年急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）仍是临床外科的高危病症，在围手术期处理上有其特殊性。我院１９８０年至１９９５年１２月共收治６０...     

重症急性胆管炎围手术期的护理

重症急性胆管炎围手术期的护理右江民族医学院附属医院外科黄花玉（百色５３３０００）重症急性胆管炎是外科常见的急、危重疾病。是胆道系统的严重并发症，病死率高［１］。而急诊手术是治疗重症急性胆管炎最积极、主动的措施，可提高病人的治愈率，降低病死率［２］。我...     

急性重症胆管炎的围手术期处理探析

目的探析急性重症胆管炎的围手术期处理。方法选取从2012年1月—2013年1月收治的70例急性重症胆管炎患者,采取有效扩容,对胃肠进行减压,足够剂量的对较小肾功能毒性使用抗生素,对酸中毒进行纠正,并且采取抗休克治疗。按照患者病情状况,将T管引流术与胆囊切除术相结合进行治疗。结果 70位急性重症胆管炎患者在手术4周以后,与手术之前相比,总胆红素、AST以及血肌酐降低的比较明显（P〈0.05）。结论在初期对急性重症胆管炎患者采取手术治疗的方式,在围手术期采取相应的抗生素、纠酸以及扩容等治疗方式,能使临床所表现出的症状得到明显的改善,具有临床推广价值。     

老年急性重症胆管炎59例围手术期处理

目的:总结老年急性重症胆管炎的手术时机的选择和围手术期治疗体会。方法:60岁以上的急性重症胆管炎59例行胆囊切除及胆总管切开引流55例，胆囊切除、胆总管、十二指肠侧侧吻合3例，胆囊造瘘胆总管引流1例。结果：治愈39例，好转9例。死亡11例中死于感染休克4例，多器官功能衰竭4例，呼吸衰竭2例，DIC l例。结论：注重老年重症胆管炎手术时机的选择、加强围手术期治疗以及结合中医治疗是降低老年重症胆管炎病死率的重要措施。     

老年重症胆管炎患者156例围手术期护理体会

目的探讨老年重症胆管炎病人围手术期的护理体会。方法回顾性分析156例老年重症胆管炎病人围手术期的病例资料。结果 156例患者治愈124例（79.5%）,好转25例（16.0%）,死亡7例（4.5%）;出现术后并发症45例（28.8%）。结论老年重症胆管炎围手术期护理干预是提高本病治愈率的有效措施,可预防和减少术后并发症的发生,降低病死率。     

高危期老年重症急性胆管炎38例临床分析

本文报告38例高危期老年重症急性胆管炎，手术治疗30例，其中急诊手术21例。病死率为7．89％，作者重点就高危期老年重症急性胆管炎的临床特征和早期诊断、早期手术，以及加强围手术期前后的综合处理，是降低病死率的关键等问题进行了讨论。     

老年重症急性胆管炎62例临床分析

目的 总结老年重症急性胆管炎的外科处理经验。方法 分析62例老年重症急性胆管炎病人的围手术期处理、手术方式及手术时机的选择。结果 62例中，急诊手术58例，择期手术4例，术后并发症24例，占38．7％，术后死亡12例，总死亡率19．3%。结论 年龄不是老年胆道病人的手术禁忌，充分的围手术期处理，选择良好的手术时机和手术方式是治疗的关键。     

急性重症胆管炎18例诊治体会

目的：探讨分析急性重症胆管炎病因、发病机制及治疗方法。方法：回顾性总结笔者1995年至2003年间收治的18例重症胆管炎的诊疗体会。结果：18例急性重症胆管炎均行手术治疗，治愈15例，死亡3例，死亡原因，1例合并多器官功能衰竭，2例合并感染性休克。结论：重症胆管炎病情凶险，死亡率高，一旦确诊，在抗休克的同时应急诊手术，以降低死亡率。同时运用糖皮质激素，以利于围手术期的安全。     

急性重症胆管炎诊治体会附60例病例分析

目的探讨急性重症胆管炎的治疗方法及手术时机。方法回顾性分析我院近年所治疗的急性重症胆管炎的病例资料。结果 60例病人急诊手术50例,保守10例,死亡7例,其中手术病人死亡3例,保守治疗死亡4例。结论急性重症胆管炎的治疗首选急诊手术,尤其是于4-6h内手术,同时加强围手术期处理,可提高救治率,减低死亡率。     

急性重症胆管炎合并肝硬化56例诊治分析

目的：探讨急性重症胆管炎合并肝硬化（ACSTC）外科诊治的效果及危险性。方法：回顾分析近10年56例急性重症胆管炎合并肝硬化治疗中出现的各种危险因素。结果：肝硬化代偿期与失代偿期手术病死率为12．5％，38．46％（P＜0．05），肝硬化代偿期与失代偿期治疗（包括手术和非手术）病死率为14．29％，47．62％（P＜0．01），手术治疗与非手术治疗病死率为20．00％，54．55％（P＜0．05）。结论：手术治疗较非手术治疗效果好，肝硬化代偿期较失代偿期治疗效果好，一些并发症如肝性脑病、肝肾综合征，出血，多器官功能衰竭等是病人死亡的主要原因。     

老年人急性重症胆管炎40例临床分析

目的：探讨老年急性重症胆管炎的诊断与治疗。方法：收治老年重症胆管炎患者40例,回顾性分析临床资料。结果：治愈35例,死亡5例,其中开腹手术死亡2例,经皮肝胆管引流（PTCD）死亡2例,内镜下鼻胆管引流（ENBD）死亡1例。结论：加强围手术期治疗,运用影像介入、现代内镜等微创手段,结合常规手术进行多层次的治疗,可以减少本病的病死率。     

老年重症急性胆管炎33例临床分析

目的探讨老年重症急性胆管炎的合理治疗。方法对33例老年重症急性胆管炎病人的诊断和治疗情况作回顾性分析。结果治愈28例,死亡5例,死亡原因主要是感染性休克和多脏器功能衰竭。结论对明确诊断为老年重症急性胆管炎的病人,加强围手术期处理,尽早行胆道手术引流可降低病死率。     

108例急性重症胆管炎手术治疗的体会

１０８例急性重症胆管炎手术治疗的体会左敦亚，骆万青（深圳市南山区西丽医院外科，苏州市一○○医院外二科）关键词胆管炎，手术疗法；重症我们医院自１９８５年９月～１９９３年１０月共手术治疗急性重症胆管炎１０８例，占同期手术治疗胆道感染性疾患的６．８％，现将...     

老年人重症急性胆管炎的死因探讨

分析２５例老年人重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的诸多死因，但其主因有临床表现不典型、体征与病理变化不一致而贻误诊治；因过分强调保守治疗而失去手术良机；围手术期准备不充分、处理不及时；手术方式选择不当和（或）术中未去除病因是造成死亡的直接原因。     

急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理

目的:总结急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理的方法及教训 .方法:回顾总结了31例急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期的处理方法、并发症及治疗效果.结果:28例痊愈,1例患者带管出院,2例死亡.结论:正确有效的围手术期处理是本症治疗的关键.强调合理应用胰岛素、有效控制血糖、早期简单有效的手术、合理抗生素及激素的应用是本症围手术期处理的核心;并通过后期综合治疗,提高其治愈率,降低并发症及死亡率.     

急性重症胆管火合并高血糖患者围手术期处理

目的：总结急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期处理的方法及教训。方法：回顾总结了３１例急性重症胆管炎合并高血糖患者围手术期的处理方法、并发症及治疗效果。结果：２８例痊愈,１例患者带管出院,２例死亡。结论：正确有效的围手术期处理是本症治疗的关键。强调合理应用胰岛素、有效控制血糖、早期简单有效的手术、合理抗生素及激素的应用是本症围手术期处理的核心;并通过后期综合治疗,提高其治愈率,降低并发症及死亡率。     

重症胆管炎围手术期并发十二指肠穿孔1例报告

重症胆管炎围手术期并发十二指肠穿孔１例报告东莞市石龙人民医院外科（５１１７２１）李秋发患者男性，７８岁。既往有“胆石症”，“胃痛”及“高血压，冠心病”史。因右上腹部疼痛，伴发热、寒战２天，加重１天以急性重症胆管炎合并休克急诊收入院。入院检查右上腹肌紧...     

老年急性重症胆管炎59例治疗体会

目的：总结老年急性重症胆管炎的治疗体会。方法：60岁以上的急性重症胆管炎59例行胆囊切除及胆总管切开引流55例，胆囊切除、胆总管、十二指肠侧侧吻合3例，胆囊造瘘胆总管引流1例。结果：治愈39例，好转9例。死亡11例中死于感染性休克4例，多器官功能衰竭4例，呼吸衰竭2例，DIC 1例。结论：把握好手术时机，选择恰当的手术方式和做好围手术期治疗是降低老年急性重症胆管炎病死率的重要措施。     

急性梗阻性化脓性胆管炎39例分析

分析急性梗阻性化脓性胆管炎３９例。围手术期处理特点，并介绍对重症者的麻醉、术式选择、残余结石的治疗经验。     

急性重症胆管炎的护理

急性重症胆管炎（ACST），又称急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），是严重的胆道感染，病死率可达50％左右。本院2002年11月-2006年3月共收治急性重症胆管炎患者18例，经抢救手术治疗及护理，效果满意。现将护理体会介绍如下。