国产吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

应用国产吻合器对 3 8例中低位直肠癌行低位前切除吻合术。本组术后吻合口瘘 1例 ,吻合口狭窄 1例。随访3个月～ 5年 ,局部复发 2例 ,死亡 1例。认为应用吻合器提高了低位直肠癌的保肛手术的成功率 ,手术方便简捷 ,安全可靠。     

双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用及并发症分析

分析1999年4月以来采用双吻合器技术治疗的中低位直肠癌30例的疗效，肿瘤复发及并发症的发生与预防情况。30例中近期均有不同程度的腹泻，无远期排便障碍；术后1例局部复发；吻合口瘘1例；吻合口狭窄1例；炎性肉芽肿1例。双吻合器技术的应用可以扩大Dixon手术适应证的范围，但必须严格掌握根治原则及无瘤原则。     

低位直肠癌保肛手术的现状

低位直肠癌保肛术既能确保癌症的根治，又能保存患者的排便功能，综述了低位直肠癌保肛手术的理论依据、手术方法及综合治疗。     

低位直肠癌保肛手术并应用艾恒化疗的疗效

1999年11月～2000年5月低位直肠癌(距肛缘4～8cm)保肛手术41例，艾恒组为21例保肛手术并应用艾恒化疗6个周期；对照组为另20例保肛手术后用传统化疗方案(5-FU CF)化疗6个周期。艾恒组3年生存率95．2％(20／21)，1例术后12个月死亡，1例术后半年复发改行腹会阴联合直肠癌切除术。化疗毒副反应较轻。对照组术后半年内吻合口复发4例，1年内并肺、肝转移7例，3年生存车65．0％(13／20)。初步研究结果提示．用艾恒化疗对降低低位直肠癌保肛手术后的复发及转移效果满意．应进一步研究。     

双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用及并发症分析

分析 1999年 4月以来采用双吻合器技术治疗的中低位直肠癌 3 0例的疗效 ,肿瘤复发及并发症的发生与预防情况。 3 0例中近期均有不同程度的腹泻 ,无远期排便障碍 ;术后 1例局部复发 ;吻合口瘘 1例 ;吻合口狭窄 1例 ;炎性肉芽肿 1例。双吻合器技术的应用可以扩大Dixon手术适应证的范围 ,但必须严格掌握根治原则及无瘤原则     

一层手工吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用研究

目的探讨一层手工吻合在低位直肠癌保肛手术中的实际应用价值。方法回顾性分析76例一层手工吻合患者的临床资料,对术后吻合口并发症及排便功能进行探讨。结果全组无吻合口狭窄;1例吻合口漏;3例局部复发。结论一层手工吻合操作简便易行,术后吻合口狭窄和吻合口出血少,排便功能恢复好,在低位直肠癌保肛手术中仍占有重要地位。     

低位直肠癌保肛手术后吻合口瘘防治

回顾性分析我院1997年1月~2005年10月行低位直肠癌(距肛缘≤7cm)保肛手术155例患者临床资料,其中17例术后发生吻合口瘘,发生率为10·09%(17/155),经非手术治疗治愈10例,暂时性横结肠造口术7例。结果提示,吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后一种常见并发症,非手术综合治疗多可治愈。     

国产吻合器双荷包吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用体会（附36例报告）

目的：探讨国产吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：对我院2005年4月-2008年4月在低位直肠癌根治术中应用国产吻合器双荷包结直肠吻合术36例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组直肠离断、吻合过程顺利,术后发生吻合口漏2例,切口感染2例。无手术死亡病例。局部复发2例,均为Dukes C期,复发率为5．6％。4年生存率为89．9％。病人术后1个月内排便功能多数较差,6个月后趋于正常,无一例大便失禁。结论：对于肿瘤局限、分化良好、身体状况良好的低位直肠癌病人可以采用国产吻合器保肛手术,可以节约病人费用。     

国产吻合器双荷包吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用体会(附36例报告)

目的:探讨国产吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用.方法:对我院2005年4月-2008年4月在低位直肠癌根治术中应用国产吻合器双荷包结直肠吻合术36例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组直肠离断、吻合过程顺利,术后发生吻合口漏2例,切口感染2例.无手术死亡病例.局部复发2例,均为Dukes C期,复发率为5.6%.4年生存率为89.9%.病人术后1个月内排便功能多数较差,6个月后趋于正常,无一例大便失禁.结论:对于肿瘤局限、分化良好、身体状况良好的低位直肠癌病人可以采用国产吻合器保肛手术,可以节约病人费用.     

低位直肠癌保肛手术的现状

低位直肠癌保肛术既能确保癌症的根治 ,又能保存患者的排便功能 ,综述了低位直肠癌保肛手术的理论依据、手术方法及综合治疗。     

弧形切割吻合器在36例低位直肠癌手术中的应用

 目的　探讨应用弧形切割吻合器与弯形管状吻合器行超低位直肠癌根治术的优缺点。方法　对36例患者行距肛缘5～8 cm的超低位直肠癌根治术（Dixion）。直视下在骶前间隙锐性分离，保护双侧植物神经及输尿管。游离直肠至盆底水平，于肿瘤下缘2 cm处，以大直角钳夹后，扩肛3～4指，经肛门冲洗肛管直肠至清洁。于直角钳的远端置弧形切割吻合器（Countour），锁定手动组织定位针，完全夹持待闭合的组织肠管，防止外溢及夹带周围组织，推入盆底，击发，切断并双排闭合远、近端肠管，再在乙状结肠适当部位处理血运，切断肠管，移去标本。结果　36例手术均获成功，术后吻合口瘘发生1例，无吻合口狭窄，术后吻合出血3例，经保守治疗，恢复出院，无手术死亡。结论　使用弧形切割吻合器对低位直肠癌患者行超低位双吻合器Dixion根治术，操作方便，安全有效，提高患者的生活质量。     

改进的吻合器吻合术在低位直肠癌保肛术中的应用

端端吻合器（EEA）在低位直肠癌保留肛门的吻合术中，由于直肠残端荷包缝合仍较困难，与手法缝合相比，其总疗效差别不大，而双吻合器（DST）目前价格昂贵，推广应用受限。鉴于此，我们将端端吻合器的术式进行了改进，自1992年5月～1995年10月用国产GF－I型吻合器行改进的术式64例，现将治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料64例中男30例，女34例；年龄29～75岁，平均48.4岁。高分化腺癌43例，低分化腺癌7例，粘液癌6例，乳头状腺癌8例。Dukes分期：A期36例，B期23例，C期5例。肿瘤下切缘距肛缘＜6cm27例，＜8cm37例。肿瘤切除后…     

低位直肠癌保肛手术并应用艾恒化疗的疗效

1999年 11月～ 2 0 0 0年 5月低位直肠癌 (距肛缘 4～ 8cm)保肛手术 41例 ,艾恒组为 2 1例保肛手术并应用艾恒化疗 6个周期 ;对照组为另 2 0例保肛手术后用传统化疗方案 ( 5 FU CF)化疗 6个周期。艾恒组 3年生存率95 2 % ( 2 0 /2 1) ,1例术后 12个月死亡 ,1例术后半年复发改行腹会阴联合直肠癌切除术。化疗毒副反应较轻。对照组术后半年内吻合口复发 4例 ,1年内并肺 肝转移 7例 ,3年生存率 65 0 % ( 13 /2 0 )。初步研究结果提示 ,用艾恒化疗对降低低位直肠癌保肛手术后的复发及转移效果满意 ,应进一步研究     

保肛手术在高龄低位直肠癌患者中的应用

目的探讨保肛术式在高龄低位直肠癌患者中应用的可行性。方法总结47例距肛缘7cm内高龄低位直肠癌患者的临床资料,其中距肛缘3～5cm11例,5.1～7cm36例;DukesA期10例,B期32例,C期5例;行Dixon术38例,Parks术5例,Bacon术4例。并与同期68例直肠癌行Miles术高龄患者比较术后局部复发率、存活率。结果保肛术局部复发率为17.1%,3年和5年存活率分别为65.9%和59.6%;而Miles术则分别为16.2%、67.6%,51.5%,二者差异均无显著性(P>0.05)。结论高龄低位直肠癌保肛术掌握好适应症后,可获得长期存活率,并提高生活质量。     

肛门直肠推进器在低位直肠癌保留原肛门术中的作用

低位直肠癌的保肛手术由于部位深在，肿瘤切除后，直肠肛侧断端缩回盆底，用管状吻合器吻合有困难，为此中国医科大学第二临床学院外科自制了肛门直肠推进器，以辅助管状吻合器的使用。为观察该器械的作用，把保肛手术患者分成两组：１９８６～１９９０年采用肛门直肠推进器辅助管状吻合器吻合的９６例患者作为观察组；１９８０～１９８５年单纯应用管状吻合器吻合的８５例患者作为对照组。作者就两组之间吻合成功率、吻合口瘘及手术时间等３项指标进行评价。结果表明：观察组的吻合成功率由４５．９％提高到７７．１％（Ｐ＜０．０１）；吻合口瘘由１１．６％降至３．１％（Ｐ＜０．０１）；手术时间平均由２１１分缩短为１８３分（Ｐ＜０．０１）。提示肛门直肠推进器能使肛门、直肠及盆底组织上移，便于彻底切除肿瘤组织，同时有利于管状吻合器吻合。     

拉下法在中下段直肠癌保肛治疗术中的应用

回顾分析了1985年6月~2003年6月采用拉下法手术治疗的79例中低直肠癌(距肛缘4~8cm)患者的临床病理资料,结果行拉下法手术后15d~3个月内,患者的肛门括约肌功能逐渐得到恢复,术后半年基本恢复正常。总的局部复发率23·5%(16/68)。1、3、5和10年的生存率分别为98·7%(78/79)、72·2%(37/52)、54·5%(24/44)和47·2%(17/36)。回顾分析结果提示,拉下法手术治疗是中低位直肠癌保肛手术的可行方法之一,适合在基层医院开展应用。     

单层手工吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

[目的]探讨运用单层手工吻合行低位直肠癌保肛术的可行性。[方法]1998年5月至2005年8月收治的35例低位直肠癌,采用单层手工吻合的方法行保肛术。[结果]全组病人成功保肛,无手术死亡。吻合口瘘4例,占11.4%,保守治疗痊愈;无吻合口狭窄。[结论]运用单层手工吻合行低位直肠癌保肛术,切实可行;如术中、术后处理得当,术后并发症不会增加。     

双吻合技术在腹腔镜下低位直肠癌保肛术中的应用

低位直肠癌是指距肛缘7cm以下或位于直肠下1/3段的恶性肿瘤[1],约占直肠恶性肿瘤的70%[2]。我院自2003年9月～2005年3月,对10例低位直肠癌患者,在腹腔镜下按照全直肠系膜切除(total mesoretal excision,TME)原则,应用双吻合技术(double stapling technique,DST)行保肛手术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般材料本组10例,男4例,女6例;年龄26～73岁,平均55.4岁;肿瘤距肛缘5～7cm,肿瘤大体分型:溃疡型4例,肿块型4例,浸润型2例;10例均为直肠腺癌;Dukes分期:A期4例,B期5例,C期1例。1.2使用设备电视腹腔镜设备、超声止血刀,美国强生公…     

术前放疗加热疗在低位直肠癌保肛中的应用

[目的]探讨术前腔内热疗联合手术前后放疗在低位直肠癌保肛术及预防术后局部复发的价值。[方法]对2003年1月至2004年1月收治的72例低位直肠癌分为3组:A组30例,接受术前腔内热疗加放疗;B组15例仅行术前放疗;C组27例无术前热疗及放疗。观察3组病人的临床表现,病理改变,癌细胞亚细胞结构的改变,及3组病人的保肛情况和术后局部复发情况。[结果]A、B组临床症状均有不同程度改善,肿瘤病理改变明显,其中A组更明显。A、B组病人的保肛率(33.33%、26.67%)均高于C组(3.70%),差异有显著性(P<0.05);A、B组病人的术后局部复发率(3.33%、13.33%)均高于C组(33.33%),差异有显著性(P<0.05)。[结论]术前腔内热疗联合放疗是提高低位直肠癌保肛率和预防术后局部复发的有效的综合治疗措施之一。     

低位直肠癌保肛手术联合术前放疗研究进展

对于局部晚期和低位直肠癌,术前应用放疗,可以提高治愈率和改善患者的生存质量。文章通过复习相关文献,就低位直肠癌保肛手术联合术前放疗的研究进展进行了综述,主要包括术前放疗方式,术前放疗对保肛手术的影响,术前放疗的降期作用,早、中、晚期低位直肠癌的保肛研究结果,以及保肛术后并发症的防治等。