双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭22例

双侧上尿路结石是导致肾后性肾功能衰竭的常见原因，需及时诊断和治疗，若处理不及时和不恰当，可危及生命。我院自2000年以来，共收治22例双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭，取得了较好治疗效果，现报告如下。     

激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭32例临床分析

目的:探讨激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭方法与效果.方法:回顾性分析2009年7月～2010年5月32例输尿管结石致急急性肾后性肾功能衰竭患者临床资料.结果:所有患者采用激光碎石术,经过治疗后,都进入多尿期,随访1个月,患者全部恢复正常.肾功能恢复正常时间平均5天.住院平均时间11.5天.结论:应用激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭治疗急性肾后性肾功能衰竭疗效好,患者恢复快,安全性强,值得临床推广应用.     

肾后性急性肾功能衰竭诊治体会

目的分析42例肾后性急性肾功能衰竭患者的诊治、转归。方法对42例肾后性急性肾功能衰竭患者的诊治、临床转归进行回顾性分析。结果肾后性急性肾功能衰竭患者导尿后尿量2000-3700ml,6例患者导尿后肾功能改善不明显行保留导尿,尿管长期开放。膀胱造瘘26例,膀胱破裂修补术1例。12例患者1-4周后血肌酐恢复正常,与病程短、膀胱壁黏膜无明显增厚、轻度积水、碎石后解除梗阻有关;28例患者肾功能有所改善未恢复正常;2例患者血肌酐升高,与病程长、膀胱内壁黏膜慢性纤维性增厚、中重度积水有关。结论梗阻性肾病易致肾后性急性肾功能衰竭,所以及时解除梗阻、控制感染、保存和恢复肾功能非常重要;老年患者排尿不畅应及时就诊,及早发现尿路梗阻并采取有效治疗措施,以保存和恢复肾功能。     

激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭32例临床分析

目的:探讨激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭方法与效果.方法:回顾性分析2009年7月～2010年5月32例输尿管结石致急性肾后性肾功能衰竭患者临床资料.结果:所有患者采用激光碎石术,经过治疗后,都进入多尿期,随访1个月,患者全部恢复正常.肾功能恢复正常时间平均为5天.住院平均时间为11.5天.结论:应用激光碎石术治疗急性肾后性肾功能衰竭治疗急性肾后性肾功能衰竭疗效好,患者恢复快,安全性强,值得临床推广应用.     

一期手术治疗双侧上尿路结石致急性肾功能衰竭

目的：探讨一期手术治疗双侧上尿路结石致急性肾功能衰竭的治疗效果。方法：本组28例均行一期手术，包括肾盂切开取石31例，肾孟、肾实质联合切开取石9侧，输尿管切开取石16侧，术中留置硅胶支架管51例，留置双J管内引流5侧，其中3例术前行血液透析1－4次。结果：术后1例单侧出现尿外渗口感染，27例术后出现多尿期，1例经再次血透后出现多尿期，无1例死亡。17例术后7－10d复查BUN、Cr恢复正常，11例明显下降。结论：双侧上尿路结石一期手术取石解除梗阻能有效挽救肾功能。     

孤立肾伴上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断和治疗

报告孤立肾伴上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭１２例。认为绝大部分病人可通过病史及Ｂ超和ＫＵＢ检查确诊。及早解除梗阻是治疗成功的关键。提出根据结石部位、大小和病人全身情况选择术式，以解除梗阻、保持尿流通畅、尽快恢复肾功能为基本原则     

双侧上尿路结石致急性肾功能衰竭急诊处理

我院自1999年10月-2002年2月共收治16例双侧上尿路结石致急性肾功能衰竭并取得较好效果，报告如下：     

上尿路结石并发急性肾功能衰竭的处理

上尿路结石并发急性肾功能衰竭的处理马克马成民耿声玉胡淑荣陈红兵１临床资料１．１本组７例上尿路结石并发急性肾功能衰竭病人中，男３例，女４例；年龄４４～６０岁，平均５１岁；双肾巨大铸形结石３例，孤立肾并输尿管结石３例，一侧肾结核自截合并对侧肾多发性结石１...     

双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭12例报告

目的：探讨双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的治疗经验。方法：对12例患者联合应用血液透析和体外震波碎石进行治疗。结果：12例患者经治疗后，梗阻解除，尿量迅速增加，肾功能得以恢复。结论：联合应用血液透析和体外震波碎石是治疗双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭安全、有效的方法之一。     

孤立肾伴上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断和治疗

报告孤立肾伴上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭１２例。认为绝大部分病人可能同史及Ｂ超和ＫＵＢ检查确诊。及早解除梗阻是治疗成功的关键。提出根据结石部位，大小和病人全身情况选择术式，以解除梗阻，保持尿流通畅，尽快恢复肾功能为基本原则。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法总结利用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗35例上尿路结石患者的临床资料。结果结石清除率为91.42%(32/35)。手术时间85～235分钟,平均手术时间135分钟。5例术后残石患者行ESWL治疗。术后住院时间7～9天,平均8.2天。随访全部病例2～6个月,腰部疼痛、血尿等症状均消失,无结石复发。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石安全有效的方法。     

上尿路结石并发急性肾衰的诊治

目的：探讨上尿路结石并发急性肾衰的诊断与治疗。方法：回顾性分析18例上尿路结石并发急性肾衰患者的临床资料。结果：10例行一次急诊双侧输尿管或／和肾盂取石术,5例行一例取石术,3例行分次两侧手术。全部患者痊愈出院。结论：早期诊断,及早解除梗阻是保护和改善肾功能的关键。     

上尿路梗阻急性肾功能衰竭治疗

目的:探讨急性上尿路梗阻急性肾功能衰竭的急诊处理。方法 回顾上尿路急性梗阻急性肾功能衰竭病例41例,病程1～9天,肾盂急性造瘘者2例。输尿管逆行插管通过梗阻后换置双“J”管行Eswl治疗6例,手术33例,结果 21例均在院4天内解除梗阻。17例尿量增加。尿毒症状消失,BUN,CR恢复正常。9例因梗阻时间均在7天以上,BUN降至8～11mmol/l,Cr降至150～170umol/l。结论 上尿路梗阻急性肾功能衰竭应尽早诊断及时解除梗阻。早期应用有效。肾毒性低的抗生素防治并发症。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效.方法 2002年8月-2006年4月对我院12例(19侧)上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭(血Cr＞443 μmol/L)急诊行输尿管镜探查,气压弹道碎石.到达结石处后,使用瑞士EMS气压弹道碎石机击碎并取出结石,对于较大或碎石困难的结石,不求取净结石,快速打通输尿管腔,留置双J管引流.结果 12例19侧均一次性打通输尿管腔,留置双J管.9例16侧输尿管结石一次取净;3例3侧肾盂残留少量结石,其中2例口服排石药后自行排出,1例体外冲击波碎石后自行排出.12例未出现输尿管撕脱、断裂、穿孔等严重并发症.12例血Cr术后3～7 d降至正常,肉眼血尿术后1～4 d消失.12例术后3～7 d,平均5 d出院.双J管术后1～2 个月拔除.10例随访2～30个月,平均14个月,血Cr正常,彩超或KUB平片无泌尿系结石复发.结论 对于上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的患者,急诊输尿管镜下碎石,疗效确切,创伤小,可同时处理双侧输尿管结石.     

输尿管逆行置管联合枸橼酸氢钾钠治疗上尿路阴性结石所致急性肾功能衰竭的疗效观察

目的 探讨输尿管逆行置管联合枸橼酸氢钾钠治疗上尿路阴性结石所致急性肾功能衰竭的疗效.方法 选择2014年6月至2016年2月期间我院泌尿外科收治的34例输尿管阴性结石所致急性梗阻性肾功能衰竭患者为研究对象,所有患者均接受输尿管镜下气压弹道碎石术及逆行留置双"J"管治疗,比较治疗前后肾功能的变化.将患者根据随机数字表法随机分为两组,每组17例,对照组术后常规宣教、随访,观察组中有16例肾功能正常者在对照组基础上,出院时应用枸橼酸氢钾钠治疗,术后12周时比较两组患者双"J"管管壁结石形成情况.结果 34例患者手术均获得成功,术后1 d患者血肌酐、尿素氮分别为(348.8±108.2)μmol/L、(14.6±5.9)mmol/L,均较治疗前的(789.5±341.7)μmol/L、(29.8±10.8)mmol/L明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周所有患者的肾功能恢复率为91.18%;术后12周复查,观察组患者的结石排净率为100.00%,双"J"管管壁结石发生率为6.25%,明显优于对照组的76.47%和35.29%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管逆行置管治疗上尿路阴性结石所致急性梗阻性肾功能衰竭具有确切的效果,术后进一步联合枸橼酸氢钾钠可防止结石复发,提高临床疗效.     

组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗<2 cm上尿路结石(附117例临床报告)

目的 探讨采用F8组合式输尿管软镜处理＜2 cm上尿路结石的临床价值.方法 2010年11月至2012年8月收住上海交通大学医学院附属新华医院的上尿路结石患者117例,男性71例、女性46例,年龄20岁～86岁,平均(49.7±13.9)岁,单发结石96例,多发结石21例.结石平均直径(1.19±0.34) cm.左侧结石61例,右侧56例.其中有22例患者事先行输尿管镜下留置D-J管2～8周(输尿管狭窄13例,尿路感染7例,肾功能不全2例).在全麻或脊麻下,患者取截石位,先置入F8/9.8输尿管硬镜进入输尿管内行直视下扩张.输尿管上段结石尽量用硬镜在输尿管内原位碎石.退出输尿管硬镜,沿导丝置入F12/14软镜输送鞘,随后置入F8“铂立”软镜进入肾盂内进行检查和钬激光碎石,激光功率1.0J,频率10～20Hz.术后常规留置F6 D-J管4周,留置导尿管1～7 d.术后第1天行腹部平片(KUB)检查碎石情况及D-J管位置,部分病例术后2～4周复查KUB,如发现残留结石直径＞6 mm的患者进一步结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗.结果 103例病例均顺利碎石,手术时间25～85 min,平均(46±14)min,术中出血量少.术后有4例病例出现术后高热,经抗炎治疗后治愈;无明显的输尿管损伤穿孔、败血症等情况.单次结石清除率为88％(103/117),结合ESWL后结石清除率达95.7％(112/117).结论 F8组合式输尿管软镜处理上尿路结石安全、方便,疗效可靠.     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法 回顾性分析131例上尿路结石患者应用输尿管软镜钬激光碎石术的治疗效果。结果 130例患者顺利完成输尿管软镜钬激光碎石术,术后复查无明显结石残余126例(96.9%),手术时间为30~150 min,术后平均住院天数为2 d。未出现输尿管穿孔、撕脱、大出血、脓毒血症等严重并发症。结论 输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石的诊治是安全、有效的,尤其对于体外冲击波碎石失败或经皮肾镜取石困难的上尿路结石的治疗有独特优势,可作为临床首选治疗方法之一。     

微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石39例疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗儿童上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2004年1月-2013年4月收治的经微创经皮肾镜取石术(气压弹道联合钬激光)治疗39例43侧上尿路结石患儿。输尿管镜下患侧输尿管逆行留置4⁶F输尿管导管,B型超声引导下穿刺目标肾盏建立皮肾通道,气压弹道联合钬激光碎石,术后复查x线片或B型超声评价结石排出情况。结果所有病例均一期成功建立经皮肾通道并处理结石。手术时间506F输尿管导管,B型超声引导下穿刺目标肾盏建立皮肾通道,气压弹道联合钬激光碎石,术后复查x线片或B型超声评价结石排出情况。结果所有病例均一期成功建立经皮肾通道并处理结石。手术时间50¹43(82.0±9.0)min,结石清除率90.7%(39/43)。术中无气胸、邻近脏器损伤等严重并发症发生。37例术后随访3143(82.0±9.0)min,结石清除率90.7%(39/43)。术中无气胸、邻近脏器损伤等严重并发症发生。37例术后随访3¹2个月,患儿肾积水均未加重,肾功能较术前改善,亦没有远期并发症的发生。结论微创经皮肾镜取石术具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,治疗儿童上尿路结石安全、可靠。     

输尿管镜钬激光和体外冲击波碎石术对输尿管上段结石的疗效比较

目的比较输尿管镜钬激光和体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法观察组38例采用输尿管镜钬激光治疗,对照组38例采用体外冲击波碎石术。结果观察组的手术时间明显短于对照组,观察组住院时间少于对照组,观察组一次碎石成功率明显高于对照组,术后随访3个月,观察组术后3个月结石排净率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的并发症明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论输尿管镜钬激光手术效果明显好于体外冲击波碎石术,具有手术时间短、并发症少、排石率高等优点．值得广泛推广和应用。     

气压弹道碎石治疗输尿管结石并急性肾功能衰竭的临床研究

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石（URSL）治疗输尿管结石合并急性肾功能衰竭的疗效及临床价值。方法：对2008年2月～2010年8月我院泌尿科收治的32例输尿管结石梗阻合并急性肾功能衰竭的患者行输尿管镜气压弹道碎石取石治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：29例采用输尿管镜碎石取石成功,2例输尿管结石上段部分碎后进入肾盂。1例输尿管中段结石进镜失败中转开放手术。术中梗阻均解除,无严重并发症。术后32例患者肾功能均恢复正常。结论：输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石并急性肾衰具有创伤小,效力高等特点,是目前治疗输尿管结石合并肾衰竭的一种较为理想的治疗方法,值得推广