胸腔镜肺癌根治术患者围术期机体免疫与应激状态变化

目的：观察胸腔镜肺癌根治术患者围术期机体免疫与应激状态的变化情况。方法：选取于本院进行手术治疗的66例肺癌患者为研究对象,将其根据手术方式分为对照组（开胸肺癌根治术组）33例和观察组（胸腔镜肺癌根治术组）33例,然后将两组术前2d及术后3、10d时的红细胞免疫指标、细胞免疫指标及应激激素指标进行比较。结果：观察组术后3、10d时的红细胞免疫指标、细胞免疫指标均优于对照组,应激激素指标低于对照组,且观察组术后3d与术前2d及术后10d比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：胸腔镜肺癌根治术患者围术期机体免疫与应激状态的波动均小于开胸手术的患者,其对患者的不良影响更小。     

硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后肺功能及炎性因子的影响观察

目的研究硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后肺功能及炎性因子的影响。方法选取2009年12月~2011年12月于本院进行胸部手术的68例患者为研究对象,将其随机分为对照组（静脉自控镇痛组）和观察组（硬膜外自控镇痛组）各34例,将两组患者术前及术后1、3、5 d的肺功能及炎性因子水平进行比对。结果术后1、3、5 d观察组的肺活量、呼吸频率、动脉血氧分压、呼气峰流速、潮气量与血清IL-6、IL-8、IFN-γ、hs-CRP及TNF-α水平的波动幅度均小于对照组,两组术后不同时段分别比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论硬膜外自控镇痛对改善胸部手术患者术后肺功能及控制炎性状态均有积极的作用。     

硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果及对其术后应激的影晌

目的：研究分析硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果及对其术后应激的影响。方法：选取于本院进行手术治疗的90例老年骨科患者为研究对象，将90例患者随机分为对照组（静脉自控镇痛组）45例和观察组（硬膜外自控镇痛组）45例，然后将两组患者术后不同时间的疼痛程度、血清疼痛依存指标与围术期的血清氧化应激、应激激素水平进行比较。结果：观察组术后6、12h与48h的疼痛程度、血清疼痛依存指标均低于对照组，术后1、3d及5d血清氧化应激、应激激素水平也好于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果较好，对患者术后应激的控制效果也较好。     

静脉自控镇痛对喉癌术后患者机体应激程度及疼痛相关指标的影响

目的：研究静脉自控镇痛对喉癌术后患者机体应激程度及疼痛相关指标的影响。方法：选取2010年1月-2013年12月于本院进行手术治疗的62例喉癌患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规术后干预组,31例）和观察组（常规术后干预加静脉自控镇痛组,31例）,比较两组患者术前及术后6、12、48h的血清应激激素、炎性应激指标及疼痛相关血清指标。结果：观察组术后6、12、48h的血清应激激素、炎性应激指标及疼痛相关血清指标均显著低于对照组（P〈0．05）,两组术后各指标比较亦有统计学差异（P〈0．05）。结论：静脉自控镇痛对喉癌术后患者机体应激程度及疼痛相关指标的影响较大,因此更有助于改善患者的术后机体状态及舒适度。     

全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术患者中的应用研究

目的：探讨全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胃癌根治术患者术后镇痛中的应用价值。方法：将2010-03-2013-09间在我院行胃癌根治术治疗的51例胃癌患者按不同手术麻醉方案随机分为对照组（24例,术中给予全身麻醉）和观察组（27例,术中行全麻联合硬膜外麻醉）,对两组患者术后镇痛效果进行综合比较。结果：观察组患者在术后1、12、24h三个时间点的疼痛VAS评分均低于对照组患者（P〈0．01）;观察组患者术后睁眼时间、拔管时间均明显少于对照组患者（P〈0．01）,观察组患者苏醒评分高于对照组（P〈0．01）。结论：全麻联合硬膜外阻滞麻醉能够明显减轻胃癌根治术患者术后疼痛程度,促进麻醉复苏,值得临床推广应用。     

胃癌根治术后舒芬太尼不同镇痛方式效果的比较

目的探讨舒芬太尼不同给药途径用于胃癌根治术后患者自控镇痛的效果。方法择期行胃癌根治术患者45例,随机分为3组：A组为罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外镇痛jB组为舒芬太尼静脉镇痛,C组为舒芬太尼复合氟比洛芬酯静脉镇痛组,每组15例。记录VAS评分、Ramsay评分、镇痛泵有效按压次数与总按压次数之比,及不良反应。结果3组术后VAS评分、Ramsay评分组间差异无统计学意义,镇痛泵有效按压次数与总按压次数组间比较差异无统计学意义。结论与舒芬太尼硬膜外混合罗哌卡因以及单纯静脉患者自控镇痛比较,舒芬太尼联合应用氟比洛芬酯用于胃癌根治术术后患者自控镇痛更为有效、安全,较少发生不良反应。     

硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后发生感染及炎性指标的影响

目的:分析硬膜外自控镇痛对胸部手术患者术后发生感染及炎性指标的影响。方法:从我院麻醉科中随机选取80例实施胸部手术的患者作为观察对象,按随机抽签法将患者分为观察组和对照组各40例,观察组术后给予硬膜外自控镇痛,对照组患者术后给予常规抗感染及抗炎治疗,对比两组患者的炎性指标以及术后感染率。结果:对比观察组和对照组感染率,前者低于后者(P0.05);两组患者术前炎性指标无明显差异(P0.05);术后1d炎性指标低于术后3d,且观察组降低较对照组明显(P0.05)。结论:针对胸部手术患者术后给予硬膜外自控镇痛能够显著降低术后感染发生率,改善炎性因子水平,促进患者术后恢复,可在临床推广。     

不同镇痛方式对高龄肺癌手术后恢复的综合分析

【目的】观察3种不同的镇痛方式对高龄肺癌患者行肺叶切除术后康复的影响、镇痛效果及患者对术后镇痛方式的满意程度，以探讨最佳的镇痛方式。【方法】选择60例老年肺癌患者行肺叶切除术（年龄〉60岁），随机分成3组：肌肉注射吗啡镇痛组，静脉自控镇痛组，硬膜外自控镇痛组。连续3d观察患者的镇痛效果、满意程度、术后康复及术后并发症发生率的影响；检测术后3d患者的肺活量动脉血气，连续监测患者的脉搏氧饱和度。【结果】硬膜外自控镇痛组镇痛效果、满意程度明显优于另外两组，低氧血症的发生率及程度明显低于另外两组。硬膜外自控镇痛组的患者术后床上活动的时间明显早于另外两组。并能主动配合医护人员进行肺功能的康复治疗。【结论】老年肺癌患者行肺叶切除术采用硬膜外自控镇痛具有镇痛效果良好，能主动配合医护工作者进行早期肺功能的康复治疗的优越性。     

术后硬膜外镇痛对机体免疫功能的影响

目的 测定围术期外周血T淋巴细胞亚群的变化,旨在探讨术中及术后连续硬膜外镇痛对免疫功能的影响。方法 32例病人随机分为4组,每组8例。I组在全麻下、Ⅱ组在全麻复合硬膜外麻醉下行上腹部胃癌根治术,Ⅲ组在全麻下、Ⅳ组在全麻复合硬膜外麻醉下行下腹部全子宫切除术,Ⅱ、Ⅳ组术后连续硬膜外镇痛48h。分别于手术日晨,手术切皮后1 h,术后第1、3、7d晨抽取患者肘部静脉血,测定T淋巴细胞亚群CD3^ （总T淋巴细胞）、CD4^ （辅助性／诱导性T淋巴细胞）和CD8^ （抑制性／杀伤性T淋巴细胞）及C－反应蛋白（CRP）浓度。结果 I组术后第1d、第3dCD4^ 、CD8^ 比术前显著下降（P＜0．01）;Ⅱ组、Ⅲ组各时间点T淋巴细胞亚群无显著改变（P＞0．05）;Ⅳ组术后第1dCD4^ 表达受抑（P＜0．01）。上腹部手术（Ⅰ、Ⅱ组）较下腹部手术（Ⅲ、Ⅳ组）CRP显著升高（P＜0．05）。结论 上腹部手术应激反应明显,术中、术后硬膜外镇痛可减轻应激反应,有利于细胞免疫功能的稳定;下腹部手术应激反应轻,细胞免疫功能无显著改变,术后硬膜外镇痛无助于机体免疫功能的维护。     

自控硬膜外镇痛对食管癌患者细胞免疫功能的影响

目的：探讨自控硬膜外镇痛对食管癌患者免疫功能的影响。方法：食管癌手术患者60例,分别采用白控硬膜外镇痛组（PCEA）和自控静脉镇痛组（PCIA）,观察麻醉前、术后2h、术后第3d、术后第5dT细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）、NK细胞百分率以及细胞因子含量。结果：与麻醉前比较,术后第3d、第5dCD4^＋明显升高（P〈0．05）。术后4hNK细胞PCEA组明显高于PCIA组;与麻醉前比较,两组患者各细胞因子术后4h有明显增加（P〈0．05,P〈0．01）,术后第5d两组TNF—α明显下降（P〈0．05）,其他细胞因子比较差异不明显。组间比较,术后4h两组TNF—α、INF-γ,IL-2比较差异显著（P〈0．05）。结论：自控硬膜外镇痛能更好地应用于食管癌手术患者。     

胸腔镜肺癌根治术患者围术期应激程度及血清MIR指标的变化

目的：分析胸腔镜肺癌根治术患者围术期应激程度及血清MIR指标的变化情况。方法：选取2011年12月-2014年1月于本院进行肺癌根治术治疗的80例肺癌患者为研究对象,随机分为对照组（传统开胸根治术组,40例）和观察组（胸腔镜根治术组,40例）,比较两组患者手术前和手术后1、3、7d的血清应激相关指标及MIR指标。结果：观察组术后1、3、7d血清应激指标均明显优于对照组,血清MIR指标均高于对照组（P均〈0．05）,两组患者术后各指标检测水平均有明显差异（P均〈0．05）。结论：胸腔镜肺癌根治术对患者围术期应激程度及血清MIR指标影响优于传统开胸手术,手术性创伤更小且患者恢复更快。     

腹腔镜胃癌根治术对患者综合生存质量、免疫及应激状态的影响

目的：观察腹腔镜胃癌根治术对患者综合生存质量、免疫及应激状态的影响。方法：选取2011年12月～2013年3月于本院行开腹胃癌根治术治疗的38例患者为对照组,以同期38例行腹腔镜胃癌根治术治疗的患者为观察组,比较两组患者手术前及手术后不同时间的综合生存质量、免疫及应激状态指标。结果：观察组手术后不同时间的综合生存质量评分高于对照组,免疫及应激状态指标也明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜胃癌根治术对患者综合生存质量、免疫及应激状态的影响明显优于开腹手术,对患者治疗能产主更积极的全面影响。     

硬膜外自控镇痛对胸部手术患者的镇痛效果及对肺功能、肺部感染的影晌

目的：研究硬膜外自控镇痛对胸部手术患者的镇痛效果及对肺功能、肺部感染的影响。方法：选取2012年4月2013年6月于本院进行胸部手术治疗的90例患者为研究对象，将其随机分为对照组45例和观察组45例，对照组进行静脉自控镇痛，观察组则进行硬膜外自控镇痛，然后将两组术后不同时间点的VRS评估结果、肺部感染发生率及手术前后的肺功能指标进行比较。结果：观察组术后不同时间点的VRS评估结果均好于对照组，总肺部感染发生率低于对照组，术后不同时间的肺功能指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：硬膜外自控镇痛在胸部手术患者中的镇痛效果较好，且对肺功能、肺部感染的影响也更为积极，故临床综合价值更高     

腹腔镜胃癌根治术患者围术期Th1、Th2及Th17的变化研究

目的：观察腹腔镜胃癌根治术患者围术期Th1、Th2及Th17的变化情况。方法：选取2012年1月-2014年2月本院收治的41例腹腔镜胃癌根治术患者为观察组,同期41例开腹胃癌根治术患者为对照组,比较两组患者术前1d和术后1、3、7d的血清Th1、Th2及Th17相关指标水平。结果：观察组术后1、3d血清白介素-2（IL-2）及白介素-12（IL-12）水平均高于对照组（P〈0．05）,其他血清Th1、Th2及Th17相关指标水平低于对照纽（P〈0．05）,而术前1d和术后7d两纽患者各指标差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：腹腔镜胃癌根治术患者围术期Th1、Th2及Th17的变化优于开腹手术患者,值得临床推广应用。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后机体恢复状态的影响研究

目的：研究分析硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后机体恢复状态的影响。方法：选取2012年6月至2013年5月于本院采用剖宫产进行生产的96例产妇为研究对象,将96例产妇随机分为对照组（哌替啶肌内注射组）48例和观察组（硬膜外自控镇痛组）48例,然后将两组的排气时间、泌乳时间、产后不同时间疼痛程度及干预前后的炎性指标进行比较。结果：观察组在排气时间、泌乳时间方面均明显优于对照组,产后不同时间疼痛程度也均轻于对照组,干预后不同时间的血清炎性指标也明显低于对照组,P均＜0．05,均有显著性差异。结论：硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后机体恢复状态的影响更为积极,不仅仅有助于缓解患者的疼痛程度,且对患者的其他相关指标也发挥着积极的改善作用。     

连续股神经阻滞镇痛对老年人全膝关节置换术后早期认知功能的影响

目的：探讨连续股神经阻滞术后镇痛（CFNB）对老年人全膝关节置换术（TKA）后早期认知功能的影响.方法：选择择期行单侧TKA的老年患者60例,随机分为两组（n=30）,分别于术毕接受静脉自控镇痛（PCIA组）和连续股神经阻滞镇痛（CFNB组）,记录术后6h、24h、48 h静息状态和术后24h、48 h持续被动运动训练时VAS疼痛评分、吗啡消耗量以及不良反应（嗜睡、恶心呕吐及瘙痒）的发生率,于术前第1天、术后第1、3、7天对患者采用简易智力状态检查法（MMSE）判断认知功能障碍（POCD）发生率.结果：CFNB组各时间点的静息和被动运动训练时VAS疼痛评分、吗啡消耗量及不良反应发生率均低于PCIA组（P＜0.05）,术后第1天和第3天CFNB组MMSE评分高于PCIA组;POCD发生率低于PCIA组（P＜0.05）,术后第7天两组MMSE评分及POCD发生率无明显差异.结论：TKA后CFNB镇痛能够提供良好的镇痛效果,不良反应发生率低,可以减少吗啡消耗量,降低术后早期POCD的发生率.     

不同术式对食管癌患者机体代谢及转移相关指标的影响

目的：比较不同术式对食管癌患者机体代谢及转移相关指标的影响程度。方法：选取于本院进行手术治疗的72例食管癌患者为研究对象,将72例患者根据手术方式分为A组（开胸手术组）36例和B组（胸腔镜手术组）36例,然后将两组术前1d及术后3、5、10d的机体代谢及转移相关指标进行检测及比较。结果：B组术后3、5d及10d的蛋白代谢指标均高于A组,糖代谢指标及转移相关指标均低于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：胸腔镜手术对食管癌患者机体代谢及转移相关指标的影响更为积极,更有助于患者术后的康复。     

不同麻醉方法对老年患者全髋置换术后认知功能障碍发生率的比较

目的：比较不同麻醉方法对老年患者全髋置换术后认知功能障碍的发生率。方法：选择本院住院的ASAI-II级择期行全髋置换术的老年患者84例,随机分为腰-硬联合麻醉组（A组）与气管插全麻醉组（B组）,每组各42例,记录患者在术前1天、术后第1天和术后第7天的MMSE评分,根据MMSE值变化比较这两种麻醉方法在老年患者全髋置换术后认知功能障碍地发生率。结果：腰-硬联合麻醉组（A组）在术后第1天和术后第7天MMSE评分明显高于与气管插全麻醉组（B组）（P〈0.05）;两组术后第1天认知功能障碍发生率,A组为19.0%（8/42）,B组为33.3%（14/42）;术后第7天,A组为14.3%（6/42）,B组为23.8%（10/42）（P〈0.05）。结论：与气管插全麻醉相比,腰-硬联合麻醉能够降低老年患者全髋置换术后第1天和术后第7天认知功能障碍的发生率。