硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果及对其术后应激的影晌

目的：研究分析硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果及对其术后应激的影响。方法：选取于本院进行手术治疗的90例老年骨科患者为研究对象，将90例患者随机分为对照组（静脉自控镇痛组）45例和观察组（硬膜外自控镇痛组）45例，然后将两组患者术后不同时间的疼痛程度、血清疼痛依存指标与围术期的血清氧化应激、应激激素水平进行比较。结果：观察组术后6、12h与48h的疼痛程度、血清疼痛依存指标均低于对照组，术后1、3d及5d血清氧化应激、应激激素水平也好于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果较好，对患者术后应激的控制效果也较好。     

硬膜外自控镇痛对胃癌根治术患者术后机体综合状态的影响

目的：研究硬膜外自控镇痛对胃癌根治术患者术后机体综合状态的影响程度。方法：选取本院收治的78例胃癌根治术患者为研究对象,将78例手术患者随机分为对照组（肌内注射镇痛组）39例和观察组（硬膜外自控镇痛组）39例,然后将两组术前及术后1、3d及7d的免疫、蛋白代谢及炎性应激状态进行比较。结果：观察组术后1、3d及7d的免疫、蛋白代谢及炎性应激状态指标均明显优于对照组,且观察组术后3d的免疫及炎性应激指标均差于其他时间,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：硬膜外自控镇痛对胃癌根治术患者术后机体综合状态的影响更为积极,也更有助于患者术后的尽早康复。     

不同手术方式对肾结石患者机体应激及炎性状态的影响

目的：比较不同手术方式对肾结石患者机体应激及炎性状态的影响。方法：选取本院收治的90例肾结石患者为研究对象，将90例患者根据手术方式分为A组（开放性手术组）45例和B组（微创经皮肾穿刺取石术组）45例，然后将两组术前1d和术后1、3、7d的血清应激激素、白介素及其他炎性指标进行比较。结果：B组术后l、3、7d的血清应激激素、白介素及其他炎性指标均低于A组，且E3组术后3d的检测水平均明显高于本组术前1d和术后1、7d，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：微创经皮肾穿刺取石术对肾结石患者机体应激及炎性状态的不良影响明显小于开放性手术，更为适用于肾结石总着的治疴，     

硬膜外与静脉镇痛对腹部手术患者应激状态的影响及其护理

目的：观察及比较硬膜外镇痛与静脉镇痛对腹部手术患者应激状态的影响，并探讨其护理方法。方法：选取2011年7月2013年5月于本院进行腹部手术治疗的90例患者为研究对象，将其随机分为两组，A组（硬膜外镇痛泵组）45例，B组（静脉镇痛泵组）45例，并对两组患者进行针对性的护理干预，比较两组患者手术前后的机体应激与氧化应激指标及并发症发生率。结果：A组术后24、48h的机体应激与氧化应激指标均优于B组，并发症发生率也低于B组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：硬膜外镇痛对腹部手术患者应激状态的影响优于静脉镇痛，配合针对性的护理干预可有效控制其相关并发症的发生     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后机体恢复状态的影响研究

目的：研究分析硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后机体恢复状态的影响。方法：选取2012年6月至2013年5月于本院采用剖宫产进行生产的96例产妇为研究对象,将96例产妇随机分为对照组（哌替啶肌内注射组）48例和观察组（硬膜外自控镇痛组）48例,然后将两组的排气时间、泌乳时间、产后不同时间疼痛程度及干预前后的炎性指标进行比较。结果：观察组在排气时间、泌乳时间方面均明显优于对照组,产后不同时间疼痛程度也均轻于对照组,干预后不同时间的血清炎性指标也明显低于对照组,P均＜0．05,均有显著性差异。结论：硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇产后机体恢复状态的影响更为积极,不仅仅有助于缓解患者的疼痛程度,且对患者的其他相关指标也发挥着积极的改善作用。     

食管癌患者围术期肿瘤标志物、疼痛与炎性应激的变化

目的：分析食管癌患者围术期肿瘤标志物、疼痛与炎性应激的变化情况。方法：选取于本院进行手术治疗的48例食管癌患者为观察纽,并选同期的48例同龄健康人员为对照组,然后将观察组手术前1d和手术后1、3、7、14d的血清肿瘤标志物、疼痛与炎性应激水平进行比较。结果：观察组术前1d及术后1、3、7、14d的血清肿瘤标志物均高于对照组,但术后3、7、14d均低于本组术前及术后1d,同时观察组术前至术后1、3、7d的血清疼痛与炎性应激指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;而术后14d两组比较,差异均无统计学（P〉0．05）。结论：食管癌患者围术期肿瘤标志物、疼痛与炎性应激指标变化较大,肿瘤标志物持续降低,疼痛与炎性应激则先升后降。     

肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对胸腔镜术后患者镇痛效果观察

目的探讨肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对胸腔镜术后患者镇痛效果。方法选择我院30例胸腔镜术后镇痛患者分为两组：联合镇痛（肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛）组和单一镇痛（静脉自控镇痛）组。评估两组4h、24h和48h患者在静息状态和躯体活动如咳嗽时的疼痛程度,评估两组患者镇痛效果满意程度。记录芬太尼的累积使用剂量。结果两组患者在静息状态下4h的疼痛评分、镇痛满意度及芬太尼的累积使用剂量有差异（P〈0．05）。结论肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对胸腔镜术后患者镇痛效果优于单一镇痛效果,值得临床借鉴。     

病房行神经阻滞加术后PCIA对老年骨科患者围手术期疼痛程度及疼痛介质、应激状态的影响研究

目的 研究及观察病房行神经阻滞加术后静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）对老年骨科患者围手术期疼痛程度及疼痛介质、应激状态的影响。 方法 选取90例老年骨科手术患者为研究对象,将其随机分为A组（术后PCIA组）、B组（“鸡尾酒”局部注射镇痛加PCIA组）及C组（病房行神经阻滞加术后PCIA组）,每组各30例。比较3组的术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分、入院时及术后12 h及48 h血清疼痛介质及应激状态（应激激素及氧化应激）指标。 结果 术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h及48 h 3组的VAS评分先升后降,且C组的VAS评分显著低于A组及B组,B组则显著低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）,入院时3组的血清疼痛介质及应激状态指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后12 h及48 h 3组的血清疼痛介质及应激激素均先升后降,且C组的血清疼痛介质及应激激素指标显著低于A组及B组,B组则显著低于A组;入院时、术后12 h及48 h 3组的血清疼痛介质及应激激素均先降后升,且C组的血清氧化应激激素指标显著高于A组及B组,B组则显著高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 病房行神经阻滞加术后PCIA可显著控制老年骨科患者围手术期疼痛程度,且对疼痛介质及应激状态的影响相对更好,因此在老年骨科手术患者中的应用价值更高。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年喉癌患者围术期应激激素及血流动力学的影响

目的：研究全麻复合硬膜外麻醉对老年喉癌患者围术期应激激素及血流动力学的影响程度。方法：选取2012年2月-2014年1月本院进行手术治疗的64例老年喉癌患者为研究对象,将其随机分为对照组（全麻组,32例）和观察组（全麻复合硬膜外麻醉组,32例）,比较两组患者麻醉前及切皮时、拔管时、拔管后10rain的血清应激激素、血流动力学指标。结果：麻醉前两组患者的血清应激激素及血流动力学指标差异均无统计学意义（P均〉0．05）,而切皮时、拔管时及拔管后10rain时观察组各指标水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：全麻复合硬膜外麻醉对老年喉癌患者围术期应激激素及血流动力学的影响优于全麻,安全度相对更高,因此更适用于老年患者。     

椎旁神经阻滞对肺癌患者术后镇痛的效果观察

目的．比较椎旁神经阻滞（PVB）和静脉自控镇痛（PCIA）对肺癌患者术后疼痛的影响。方法选择50例ASAⅠ-Ⅱ级择期行肺叶切除的患者，术后镇痛随机分为椎旁神经阻滞组（A组，n=25）、静脉自控镇痛组（B组，n=25）。采用视觉模拟评分（VAS）分别记录手术后4，6，8，12，24和48h的伤口疼痛程度。术后24h随访恶心呕吐的发生情况。结果静止状态VAS评分两组差异无显著性（P〉0．05），咳嗽时VAS评分在术后4，6．8和12hA组显著低于B组（P〈0．05或P〈0．01）。术后24h恶心、呕吐的发生率两组差异无显著性（P〉0．05），但发生恶心呕吐的患者恶心、呕吐评分A组明显低于B组（P〈0．05）。结论椎旁神经阻滞较静脉自控镇痛对肺叶切除术患者术后镇痛效果更满意，且恶心呕吐的程度较静脉自控镇痛明显减轻。     

帕瑞昔布超前镇痛时对血糖、C-反应蛋白及白细胞介素-6 的影响

目的探讨帕瑞昔布用于脊柱手术患者超前镇痛效果观察及对相关炎症因子的影响。方法选取80例择期行脊柱手术患者,随机分为观察组与对照组各40例,观察组在麻醉诱导时给予帕瑞昔布40mg静脉滴注,对照组术后静脉滴注帕瑞昔布40mg,术后常规给予芬太尼行自控静脉镇痛（PCIA）,比较麻醉前（110）、术毕时（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）时患者血糖（BG）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）浓度及术后不同时点疼痛程度（VAS）评分。结果观察组患者手术时间（136．88±52．48）min,对照组为（130．13±67．41）min,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后4h、12h、24h时观察组VAS评分明显低于对照组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布用于脊柱手术患者超前镇痛较术后镇痛能明显减轻术后疼痛程度,利于抑制手术患者应激反应。     

国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响观察

目的探讨国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响。方法选取2011年1月-2012年7月于湖北省恩施自治州州中心医院进行手术治疗的68例老年下肢骨折患者为研究对象,将其分为对照组（国产布比卡因组）和观察组（国产盐酸罗哌卡因组）,每组各34例,将两组患者不同时间段的疼痛评分、血液流变学指标、炎性指标、应激指标及不良反应发生率进行比较。结果观察组术后不同时间段的疼痛评分均优于对照组,血液流变学指标、炎性指标及应激指标均低于对照组,不良反应发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果较好,且对其血清指标的不良影响也小。     

国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响

目的探讨国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果及其对血清指标的影响。方法选取2011年1月至2012年7月于石家庄市中心医院进行手术治疗的68例老年下肢骨折患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为国产布比卡因治疗组(布比卡因组)和国产盐酸罗哌卡因治疗组(罗哌卡因组),每组各34例。布比卡因组术后给予20 mL国产0.75%布比卡因、0.4 mg芬太尼和氟哌利多混合液,将其采用术后留置自控镇痛泵进行术后镇痛。罗哌卡因组术后给予20 mL国产罗哌卡因、0.4 mg芬太尼和氟哌利多混合液,将其采用术后留置自控镇痛泵进行术后镇痛。并对两组患者不同时间段的疼痛评分、血液流变学指标、炎性指标、应激指标及不良反应发生率进行比较。结果罗哌卡因组术后4、12、24 h的疼痛评分均低于布比卡因组(1.30±0.20)分vs(1.80±0.40)分、(2.00±0.50)分vs(3.40±0.70)分、(1.50±0.30)分vs(2.20±0.50)分,均P<0.05);术后4、12、24 h,罗哌卡因组血液流变学指标、炎性指标及应激指标均低于布比卡因组。布比卡因组患者发生皮肤瘙痒2例(5.88%),恶心1例(2.94%),罗哌卡因组仅1例患者发生皮肤瘙痒(2.94%)。结论国产盐酸罗哌卡因在老年下肢骨折患者术后镇痛中的效果较好,且对其血清指标的不良影响也更小。     

芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效观察与护理

目的观察芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效,并探讨其相关护理方法。方法选取2011年8月—2013年7月于该院进行手术治疗的80例糖尿病患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规干预组）40例和观察组（芬太尼组）40例,将两组患者均进行针对性护理,然后将两组术后不同时间的VAS评分及干预前后的血糖、糖化血红蛋白水平进行比较。结果观察组术后12 h、24 h及48 h的轻度疼痛比例分别为62.50%、75.00%和87.50%,均好于对照组,P均〈0.05,而两组干预前后的血糖、糖化血红蛋白水平则差异无统计学意义,P均〉0.05,且两组患者均对护理满意。结论芬太尼用于糖尿病患者术后静脉自控镇痛的疗效较好,并应同时给予针对性护理。     

微量泵治疗前后糖尿病酮症酸中毒患者机体综合应激状态变化

目的：观察微量泵治疗前后糖尿病酮症酸中毒患者机体综合应激状态的变化情况。方法：选取46例糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,随机分为对照组（小剂量胰岛素静脉滴注组）23例和观察组（微量泵治疗组）23例,然后将两组治疗前和治疗后不同时间点的氧化应激、应激激素及炎性介质水平进行检测与比较。结果：观察组治疗后1、3d及5d的氧化应激指标均明显优于对照组,且治疗后12、24h及48h的应激激素及炎性介质水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：微量泵治疗前后糖尿病酮症酸中毒患者机体综合应激状态的变化较大,对于改善患者的疾病状态相关指标发挥着积极的临床作用。