颈椎钛板-融合固定器的研制及生物力学研究

目的：对自行设计的颈椎内固定器——钛板-融合固定器进行生物力学研究，评价其临床应用的可能性。方法：将钛板-融合固定器固定的脊柱功能单位进行前屈、后伸、扭转、侧弯等力学测试，并与单钝钛板固定和单纯融合器固定作对比。结果：单纯融合器固定在后伸时力学性能差；钛板固定在扭转试验时力学性能差；钛板-融合固定器在各方向力学性能都较前两者好。结论：单纯融合器固定和单纯钛板固定都存在生物力学上的薄弱点，钛板-融合固定器可结合前二者的优点，更适应临床颈椎病患者治疗的力学需要。     

微型钛板坚强内固定在眼眶骨折中的应用

目的 探讨微型钛板坚强内固定治疗眼眶骨折的临床疗效。方法 术中应用微型钛板、钛钉作为眶骨骨折复位、骨移植的内固定，术后常规行头颅X线平片或CT扫描检查固定的可靠性。结果 外伤性眼眶骨折患者56例经6—12个月的随访观察，未发现感染及钛钉、钛板的排异反应，经头颅X线平片或CT扫描检查未见骨折移位复发及移植体的移位。在第2次手术中发现钛钉、钛板固定牢固可靠。结论 微型钛板坚强内固定治疗眼眶骨折，其固定性可靠、效果好，并发症少。     

微型钛板固定整复陈旧性眶底、眶骨骨折伴邻近颅面骨骨折

目的 探讨陈旧性爆裂眶底、眶骨骨折伴邻近颅面骨骨折所致面部畸形，整复后应用微型钛板（microplate）固定的临床疗效。方法 对20例陈旧性眶底、眶骨骨折患者，根据CT扫描和三维成像诊断，重新截骨复位，用微型钛板根据骨折部位和形态，采用跨2～3个骨折线固定，或将钛板越过粉碎骨折部位，呈桥状两端固定。结果 无论眶底眶缘单纯骨折或粉碎性骨折错位愈合，在整复后微型钛板固定，完全修复了颜面畸形，并恢复了眼球运动和咀嚼功能。随访6个月至1年，无1例发生钛板排斥反应或断裂脱落等并发症。结论 微型钛板可以达到眶骨骨折复位后坚强内固定，是目前整复眶骨和颜面部骨折最有效的固定方法之一，并且使用方法简便，容易掌握。     

锁骨骨折术后内固定失效的原因分析与预防措施

目的 分析锁骨骨折术后内固定失效的原因并总结处理、预防措施。方法 176例锁骨骨折患者中，30例采用锁骨钩钛板内固定治疗，96例采用S形锁骨钛板内固定治疗，27例采用克氏针内固定治疗，23例采用张力钢丝带内固定治疗。分析术后内固定失效的原因。结果 患者均获得随访，时间3～12个月。术后内固定失效、骨折不愈合12例：(1) 6例锁骨钩钛板内固定失效，均为钛板近端-骨连接处骨皮质连续性中断，断端成角畸形，锁骨钩钛板位置改变。(2) 3例S形锁骨钛板内固定失效，其中2例原骨折处骨折线清晰，钛板螺钉翘起；1例原骨折处骨折线清晰，锁骨钛板断裂。(3) 2例克氏针内固定失效，均为原骨折端骨折线模糊，克氏针向远端退出，内固定位置改变。(4) 1例张力钢丝带内固定失效为钢丝断裂，克氏针向远端退出，原锁骨骨折线清晰。1例克氏针内固定患者采用非手术治疗后6个月骨折骨性愈合；11例患者均去除原有内固定，再次复位行内固定术干预，术后3～9个月骨折均骨性愈合。结论 锁骨骨折术后内固定失效与内固定选择不当、固定不牢靠、患者术后功能锻炼不当等多重因素相关，术前合理的规划、术中精细操作、术后恰当的功能锻炼可以有效避免...     

下颌骨髁突囊内骨折不同内固定方式下的应力分布

目的：研究小型钛板和拉力螺钉两种不同内固定方式治疗下颌骨髁突囊内骨折时局部的应力分布情况，从理论上探讨髁突囊内骨折最理想的内固定方式。方法：通过建立下颌骨囊内骨折三维有限元模型，并在此模型基础上模拟下颌骨囊内骨折，在同样的约束及载荷条件下分析小型钛板固定及拉力螺钉固定方式下各自的应力分布情况及骨折断端间相对位移情况。结果：小型钛板和拉力螺钉固定方式均可起到稳定骨折断端的作用，但小型钛板固定方式下其自身及固定螺钉均有着明显的应力集中，应力主要集中于骨折断端附近。结论：拉力螺钉内固定方式较小型钛板固定方式更有利于形成可靠的内固定环境，小型钛板内固定时在骨折愈合早期更应注意下颌制动并避免大的咀嚼力量。     

后路内固定治疗儿童寰枢不稳

目的 评价钛缆内固定装置与钢丝内固定系统治疗儿童寰枢不稳的疗效。方法 对62例儿童寰枢椎不稳患者施行后路固定及自体髂骨植骨融合术。其中钢丝固定30例，钛缆固定32例。64例患者均获得随访，平均随访时间6．5个月。结果两组患者平均手术时间（min）、平均手术出血量（ml）钛缆固定组分别为70min和120ml，钢丝固定组分别为110min和160ml，两组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。30例钢丝固定患者中钢丝断裂、钢丝松脱、术后不全四肢瘫痪各1例，27例获骨性融合；32例钛缆固定患者中钢丝松脱1例，33例获骨性融合，未发生钛缆断裂、脊髓损伤等其他并发症。术后平均骨性融合时间（月）两组之间的差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论 两种前路手术内固定器均具有良好的固定效果。钛缆内固定系统较之钢丝内固定装置手术操作安全，简单，植入方便，内固定坚强牢靠，可减少手术时间及手术出血量，植骨融合率高，并发症少。     

股骨近端骨折微创固定疗效分析

本院自2001年至2004年收治股骨颈及转子间骨折病例180例，分别采用人工关节置换、动力髋螺钉（DHS）固定以及微创的钛空心钉、重建钉内固定等，取得满意疗效。现对资料完整的采用钛空心钉、重建钉微创内固定者43例病例进行疗效分析，报告如下。     

颈椎前路锁定钢板加钛网复合固定的并发症

目的：分析颈椎前路锁定钢板加钛网复合固定在临床应用中发生的并发症及其发生原因，提出预防措施。方法：回顾总结颈椎前路锁定钢板加钛网复合固定治疗的颈椎骨折脱位、颈椎病和颈椎椎体肿瘤共140倒患者的临床资料，分析与此类复合固定相关的并发症。结果：平均随访16个月(12—28个月)，12例(8．6％)患者出现3种共17例次与使用钢板、钛网复合固定相关的并发症，包括颈椎生理曲度明显丢失5例，钛网下沉7例，内固定松动、移位5例。结论：颈椎前路锁定钢板加钛网复合固定有一定的并发症发生率，必须谨慎选择应用，严格掌握手术指征。     

镍钛形状记忆合金在脊柱外科的应用

镍钛（NiTi）形状记忆合金以其优良的形状记忆效应、超弹性和生物组织相容性在骨科领域得到越来越广泛的应用。近年来脊柱外科飞速发展，脊柱内固定器械层出不穷，对于极具发展潜力的生物医用材料—NiTi合金备受关注。     

口内进路治疗下颌骨骨折

颌骨骨折是比较常见的颌面部损伤，其治疗的方法也很多，包括单颌固定，颌间牵引固定，切开钢丝钢板内固定和小钛板内固定术等方法，均可收到良好效果；但颌间固定存在着固定时间长、进食受限、口腔卫生差、固定稳定性差等问题，钢丝钢板内固定需二次手术取出内固定装置等弊端.     

功能稳定内固定在下颌角骨折中的临床应用

目的 总结经口内入路下颌角上缘张力带1块小钛板功能稳定固定治疗下颌角骨折的临床效果。方法 回顾性分析22例下颌角线性骨折患者，经口内切口于下颌角上缘张力带处固定1块小钛板，术后辅助或不辅助颌间弹性牵引，分析术后感染、咬合关系、神经损伤、骨折愈合等预后及并发症。结果 所有患者术后咬合关系恢复满意，骨折愈合良好，未出现下牙槽神经等神经损伤症状；1例患者术后创口感染，经换药后愈合；1例术后钛钉部分外露。结论 口内入路下颌角上缘张力带1块小钛板功能稳定固定治疗下颌角骨折是一种微创、安全、有效的方法。     

灭活自体颅骨回植钛铆钉固定的临床应用

目的 总结灭活自体颅骨回植以钛铆钉固定进行颅骨修补术的临床应用经验。方法 2000年3月至2003年12月对21例急性颅脑损伤等去骨瓣减压或颅骨本身受肿瘤侵蚀的患者，行自体颅骨普通冰箱冰冻保存后煮沸消毒，早期回植或受肿瘤侵蚀的骨瓣灭活后一期回植，以钛铆钉固定，随访观察修复效果。结果 所有病例伤口均一期愈合，无并发症发生，随访6个月至2年半，X射线片及CT显示回植骨瓣边缘吸收未超出钛铆钉固定范围，头颅外观及牢度良好，肿瘤无复发。结论 灭活自体颅骨回植进行颅骨修补术，方法简单、实用，利用钛铆钉固定可有效防止因回植骨瓣边缘吸收而导致的牢度下降。     

口内途径坚强内固定治疗下颌骨骨折

口腔下颌骨是临床颌面部骨折多发部位，随着创伤修复技术的体高．口腔颌面部应用坚强内固定钛板技术整复下颌骨骨折趋于成熟，手术方法趋于多样。针对下颌骨骨折手术选择口外入路具有术野暴露清楚、术中易操作等优点．但是又存在着术中易损伤面神经下颌缘支、术后留下瘢痕影响面部美观等缺点。随着人们对术后生活质量要求的提高和对而部美观的日益重视，口内入路钛板、钛钉内固定技术治疗下颌角骨折，得到了迅速发展。本文通过对40例下颌骨骨折患者采用正畸支抗钉结合口内入路钛板固定，术后随访观察，探讨经口腔手术方法，总结经验供参考。     

颈椎后路固定钛板在颈椎管单开门扩大成形术的临床应用

目的探讨颈椎后路固定钛板在单开门椎管扩大成形术的可行性，报告其临床应用的初步效果。方法利用颈椎后路固定钛板单开门椎管扩大成形术治疗颈椎疾病21例，手术减压节段C3-75个节段19例，C4-74个节段2例，均采用常规单开门，开门后将钛板固定于门轴对侧的侧块上，另一端固定在棘突根部。结果平均随访3～15个月，术前JOA评分9.1，术后评分13.5。结论在颈椎管扩大成形术中利用后路固定钛板方法简单实用，能有效的防止再关门和减少轴性症状，是真正意义上的椎管扩大成形术。     

前路减压植骨K形钛板固定治疗胸腰椎骨折并截瘫

目的 探讨前路减压，植骨融合及K形钛板内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫的临床效果。方法对48例胸腰椎骨折患者采用前路减压，植骨及K形钛板内固定术。结果 随访6-42个月，平均18个月。术后伤椎高度恢复90%者36例，恢复80%者12例，无K形钛板断裂和松动现象。术后脊髓神经功能按Frankel分级，除A级9例未能恢复外，其集装箱检验恢复1-2级。结论K形钛板具有操作简单，固定牢靠，合并症少，生物相容性好等特点，是治疗胸腰椎骨折较理想的内固定系统。     

AO／ASIF侧块钛板螺钉系统在中下颈椎骨折脱位的临床应用

目的 应用AO／ASIF侧块钛板螺钉系统治疗中下颈椎骨折脱位，观察固定和治疗效果。方法 对12例中、下颈椎骨折脱位患者进行AO／ASIF后路侧块钛板螺钉系统内固定。结果 全部病例得到随访，平均随访时间10个月，所有患者术中未出现内固定有关的并发症，术后无螺钉松动、断裂。结论 AO／ASIF侧块钛板内固定系统具有操作安全、方便，是一种稳定颈椎效果良好的内固定系统。     

股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的手术治疗

[目的]探讨应用股骨近端髓内钉配合有限切开复位钛捆绑带内固定治疗股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的手术方法和疗效。[方法]对2002年1月～2006年10月收治的21例股骨转子周围骨折并股骨中上段骨折的病人，均采用股骨近端髓内钉固定或配合行有限切开复位钛捆绑带内固定技术治疗。[结果]21例病人全部获得9个月～5年的随访，平均13个月，所有病例均达临床骨性愈合，未出现内固定物折断、松动、脱出等情况。患肢髋膝关节功能均恢复良好。[结论]根据病人的年龄和骨折的类型，采用股骨近端髓内钉或配合行有限切开复位钛捆绑带内固定技术是一种良好的内固定方式，具有创伤小、操作简便易行、固定牢固可靠、利于骨折愈合等优点，良好的保留了患肢的功能。技术的主要关键是在微创的前提下达到解剖复位。     

镍钛记忆合金骨科内固定器材临床应用

目的：探讨采用镍钛记忆合金内固定治疗骨折的疗效。方法：对65例骨折患进行治疗，其中锁骨12例，掌指骨12例，尺桡骨8例，髌骨7例，肱骨5例，股骨9例胫骨12例，全部使用西脉镍钛记忆合金器材内固定治疗。结果：本组随访6周－7个,平均4个月，骨折全部临床愈合。结论：应用西脉镍钛记忆合金内固定治疗骨折具有创伤小，组织相容性好，骨愈合周期短，并发症少，手术操作简单等特点。     

小钛板坚强内固定在颌面创伤治疗中的应用

为提高颌面骨骼创伤后继发畸形的修复效果，保证复位后固定的可靠性，采用小型钛板坚强内固定技术用于截骨后及骨折复位后的固定。自１９９６年１０月～１９９７年８月，共治疗各种颌面创伤畸形病人２０例。结果表明小钛板坚强内固定操作简便灵活，易于塑形，固定牢固可靠，可保证三维立体固定。特别是对于复杂型粉碎性骨折的Ⅰ期修复及Ⅱ期重建均具有传统钢丝结扎固定无法比拟的优点。它不但可以将粉碎的骨折块重新拼接复位，更重要的是通过钛板的塑形，可保证颌面骨固定后特定解剖形态的要求。所有病例无并发症发生，效果良好。小钛板坚强内固定是一种可靠的、效果优良的内固定技术，适用于各种颌面创伤后骨折复位的固定。并对手术操作要点及其优缺点进行了讨论     

小型钛板内固定治疗下颌骨骨折

目的：评估小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法：对52例下颌骨骨折的患者行切开复位术，使用小型钛板内固定，保留骨折线上的牙齿.结果：52例患者创口均Ⅰ期愈合，骨折愈合良好，51例恢复到术前咬合关系，有1例固定后出现咬合关系不良，经颌间牵引后恢复正常咬合关系，所有患者钛板均未取出.结论：小型钛板内固定具有良好的稳定性，缩短了颌间固定的时间，可早期恢复张口运动，对骨折线上牙齿可以保留，是一种较好的下颌骨骨折内固定方法。