左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉的效果

<正>左旋布比卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,它是现今麻醉中常用药物布比卡因的左旋体。国外研究表明,左旋布比卡因中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有几乎与布比卡因相同的临床麻醉效能。左布比卡因用于硬膜外腔阻滞研究较多,但用于蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻)的报道少。为了了解左旋布比卡因用于腰麻的效果和安全性,     

盐酸左旋布比卡因蛛网膜下腔阻滞的效果观察

目的:研究国产左旋布比卡因对蛛网膜下腔阻滞的效果。方法:下肢手术60例,随机等分为两组,对照组为布比卡因(B)组,用0.75%布比卡因1.2ml(9mg);实验组为左旋布比卡因(LevoB)组,用0.75%左旋布比卡因1.2ml(9mg)。蛛网膜下腔注药前,两组均回吸脑脊液稀释至3ml,注药速度均为1ml/2s,注药过程均不作往返吸注。结果:(1)痛觉和运动阻滞的起效及持续时间,阻滞平面固定时间和其持续时间,LevoB组与B组比较差异均无显著性。(2)LevoB组与B组的阻滞前后平均动脉压、心率和ECG差异均无显著性。(3)两组阻滞均完善,术中无阻滞不全。结论:LevoB腰麻阻滞安全且完善,有临床应用和研究价值。     

左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床观察

目的探讨分析左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉手术中的临床效果与可行性。方法选择本院收治的102例ASAⅠ~Ⅱ级须行下肢择期、下腹部、急诊手术患者,随机均分为左旋布比卡因组(L组,实验组)与布比卡因组(B组,对照组),L组用0.5%左旋布比卡因,B组用0.5%布比卡因,外加1mL、50%葡萄糖,采用硬模外-蛛网膜联合穿刺方法实施麻醉,分别于麻醉后1、3、5、10、15分钟检测患者SBP、DBP、HR指标与并发症发生等情况。结果两组患者注射后HR、SBP、DBP、痛觉阻滞起效时间与阻滞持续时间、运动阻滞起效时间与阻滞恢复时间、麻醉效果等方面均无显著性差异(P>0.05),平面消退时间L组早于B组,麻醉消失时间B组较长,且两组差异均具有显著性(P<0.05)。结论左旋布比卡因具有与布比卡因类似的临床效果,安全可靠,可直接用于临床麻醉研究。     

左旋布比卡因在蛛网膜下腔阻滞麻醉中的效果观察

目的探讨左旋布比卡因应用于蛛网膜下腔阻滞麻醉(脊麻)中的临床效果.方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部及以下手术病人,随机分成左旋布比卡因(L组)和布比卡因(B组),分别将左旋布比卡因15 mg和布比卡因15 mg加0.3ml 50%葡萄糖,用腰-硬膜外联合穿刺法施行麻醉,于1、3、5、10、15 min测Bp、HR、SPO2、运动神经阻滞程度、阻滞平面及平面消退时间和麻醉消失时间,术后24 h观察其并发症.结果麻醉5 min后,B组血压下降明显,阻滞平面达到消退时间和运动神经达到阻滞Ⅲ级的时间,L组较B组慢.尿潴留发生率L组明显少于B组,两组未发现其他并发症.结论左旋布比卡因应用于脊麻效果良好循环功能稳定,尿潴留发生率明显少于布比卡因,比较安全可靠.     

盐酸左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的研究进展

左旋布比卡因（levobupivacaine）是一种被广泛用于脊椎麻醉的长效酰胺类局麻药布比卡因（bupivacaine）的左旋体，多年来研究表明布比卡因的中枢神经和心脏毒性主要来源于右旋型镜像体，而左旋型在体内分布广，消除慢，机体毒性小，将其从消旋混合物中提取出来而制成的新型局麻药。其麻醉效能与布比卡因相似，但去掉了右旋体，所以神经和心脏毒性明显降低，使用更安全。     

小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产的观察

目的观察小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产手术中的可行性。方法单胎产妇80例,孕周>37+周,随机分为布比卡因复合舒芬太尼组(研究组)和对照组,每组40例,对照组0.5%布比卡因10mg在L2与L3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉,研究组0.5%布比卡因6mg加舒芬太尼5μg,方法同前。分别于麻醉前(T0),给药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4),以及手术结束时(T5)记录平均动脉压(MAP)和心率。观察两组术中低血压、恶心呕吐、寒战等不良反应发生率及麻黄素使用情况,比较新生儿1、5min Apgar评分。结果对照组T1至T5与同组T0的MAP差异有统计学意义(P值均<0.05),而研究组各时点的MAP无显著差异(P值均>0.05);研究组在T1至T5时间点的MAP均显著高于对照组同时间点(P值均<0.05)。两组组内及组间各时间点心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究组的麻黄素使用率及低血压、恶心呕吐、寒战的发生率均显著低于对照组(P值均<0.05)。两组间麻醉效果及新生儿1、5min Apgar评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 0.5%布比卡因6mg复合舒芬太尼5μg蛛网膜下腔阻滞麻醉用于急诊剖宫产术血液动力学稳定,不良反应少,值得临床推荐应用。     

不同剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察

目的:探讨布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的最佳剂量。方法:将2009年8月-2011年8月在我院择期行剖宫产手术患者180例随机均分为3组,分别给予0.75%布比卡因2.0mL(A组)、1.5mL(B组)、1.2mL(C组)进行蛛网膜下腔麻醉,观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间、运动阻滞恢复时间、运动阻滞最大程度(Bromage评分),同时记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30min时患者的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)和新生儿Apgar评分;观察麻醉后低血压、恶心呕吐、产妇术后头痛等不良事件发生情况。结果:麻醉起效时间和痛觉恢复时间3组比较无显著性差异(P>0.05),痛觉消失时间、Bromage评分和运动阻滞恢复时间A、B组与C组比较均有显著性差异(P<0.05)。3组麻醉前及麻醉后5、10、15、30min的心率、SpO2比较无显著性差异(P>0.05);A组血压在麻醉5min时出现降低,与B、C组比较有显著性差异(P<0.05),其他时间3组血压比较无显著性差异(P>0.05)。3组新生儿出生1、5、10min时Apgar评分均>7分,3组比较无显著性差异(P>0.05);A组患者术中出现低血压、恶心发生率较高,与B、C组比较有显著性差异(P<0.05)。术中呕吐和术后头痛3组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:应用0.75%布比卡因1.5mL蛛网膜下腔麻醉进行剖宫产效果确切,既能保证麻醉效果,又能最大限度减少不良反应的发生。     

左旋布比卡因在蛛网膜下腔阻滞中的应用

目的 观察左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的可行性.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级拟在蛛网膜下腔阻滞下行妇科或外科手术患者200例,随机分为两组,每组100例,观察组使用0.5%左旋布比卡因(L组),对照组使用0.5%布比卡因(B组),观察两组的感觉阻滞起效时间,运动阻滞起效时间,感觉阻滞最高平面,运动阻滞恢复时间,感觉阻滞恢复时间,用药前后MAP、HR和SPO2,结果两组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间均无显著性差异(P＞0.05;两组的感觉阻滞最高平面平均为T8(P＞0.05).结论 左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞,可以产生良好的感觉和运动阻滞.     

重比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞临床研究

目的探讨重比重布比卡因药液施行单侧蛛网膜下腔阻滞的效果及特点。方法 60例患者随机分为观察组和对照组各30例。2组均做好术前准备,对照组注药后保持麻醉体位10min,观察组注药后改平卧位,保持10min后改手术体位。观察2组感觉、运动阻滞时间及不良反应发生情况。结果观察组感觉阻滞恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组感觉阻滞起效时间和感觉平面固定时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组最大运动阻滞时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组运动恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组运动阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无明显不良反应。结论重比重布比卡因在施行单侧蛛网膜下腔阻滞时,可以为单侧肢体提供满意的麻醉效果,较双侧的蛛网膜下腔阻滞效果好。     

重比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞临床研究

目的 探讨重比重布比卡因药液施行单侧蛛网膜下腔阻滞的效果及特点.方法 60例患者随机分为观察组和对照组各30例.2组均做好术前准备,对照组注药后保持麻醉体位10min,观察组注药后改平卧位,保持l0min后改手术体位.观察2组感觉、运动阻滞时间及不良反应发生情况.结果 观察组感觉阻滞恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组感觉阻滞起效时间和感觉平面固定时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组最大运动阻滞时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组运动恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组运动阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组均无明显不良反应.结论 重比重布比卡因在施行单侧蛛网膜下腔阻滞时,可以为单侧肢体提供满意的麻醉效果,较双侧的蛛网膜下腔阻滞效果好.     

轻比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞应用于下肢手术

目的观察轻比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞应用于下肢手术的效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级骨科及普外科下肢手术患者113例,年龄14-77岁。用0.75%布比卡因液1.6ml和注射用水8.4ml配制成0.12%布比卡因10ml,经测试在21℃时比重为1.0008。取患侧在上的侧卧体位,经L3-4间隙用7号穿刺针穿刺,斜口朝天。脑脊液流出后按0.1-0.2mg/kg计算注入的局麻药量,注速按0.2-0.4ml/s推注。拔针后调节体位为头低脚高位,控制阻滞平面达到手术要求后即改为平卧或头稍高位。结果用药量达8-10ml者有97例,占86%。阻滞作用出现时间1-2min,阻滞平面固定时间15-20min。阻滞平面在T8以下者有110例,占97%。下肢运动阻滞程度Bromage分级为2级。阻滞维持时间2.5-3.0h。麻醉成功率100%。术后轻度头痛2例。结论本法药源充足,配制容易,体位安置简便,作用出现迅速,阻滞效果理想,并发症少而轻。     

国产左旋布比卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床比较

布比卡因是一种传统的局部麻醉药,在临床上能取得满意的效果,但其心脏及中枢系统的毒性作用一直为临床麻醉所关注。左旋布比卡因是消旋布比卡因的纯S（-）异构体，目前多用于硬膜外麻醉，周围神经阻滞、局部浸润及术后镇痛，我们将其用于蛛网膜下腔阻滞，旨在评价它的临床效果。[第一段]     

不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在肛周手术中的效果评价

目的探讨不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在肛周手术中的应用效果,以探讨最佳麻醉剂量。方法选择本院2012年4月～2013年12月蛛网膜下腔阻滞麻醉下行肛周手术的患者96例,随机分为3组,每组各32例,A组采用0．5％布比卡因2．0ml麻醉,B组采用0．5％布比卡因1．5ml麻醉,C组采用0．5％布比卡因1．0ml麻醉,观察3组患者的麻醉起效时间、麻醉效果、术后运动阻滞情况及并发症发生情况。结果3组患者的感觉阻滞起效时间、麻醉优良率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,术毕时C组患者运动阻滞均为0～Ⅰ级（100．0％）,A、B组下肢运动阻滞0～Ⅰ级者分别占12．5％、31．2％,明显低于C组,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,且C组尿潴留发生率明显低于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肛周手术中采用0．5％布比卡因1．0ml蛛网膜下腔阻滞麻醉,在保证麻醉效果的同时,能够有效减轻术后下肢运动神经阻滞,避免术后尿潴留,可作为肛周手术的最佳麻醉剂量。     

罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的疗效比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞(腰麻)的疗效和安全性，探讨罗哌卡因用于腰麻的可行性。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级行下腹部、会阴部或下肢手术的患者，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组和对照组分别给予罗哌卡因和布比卡因，两种局麻药浓度均为0.75%、相对密度均为1.020。观察痛觉阻滞平面及其出现和消失时间、运动阻滞程度及持续时间、血流动力学监测、并发症。结果与对照组比较，治疗组阻滞起效时间慢(P＜0.05)，向头端延伸时间长(P＜0.05)，感觉阻滞最高平面低(P＜0.05)；感觉阻滞在胸T10持续时间短(P＜0.01)，运动阻滞开始时间慢、持续时间短(均P＜0.05)，但排尿时间早(P＜0.05)。治疗组和对照组出现低血压分别有6，18例(P＜0.05)，出现恶心、呕吐分别有4，12例；治疗组心动过缓发生率低于对照组(P＜0.01)。结论罗哌卡因用于临床腰麻有效，安全。出现低血压、恶心和呕吐、心动过缓的概率较布比卡因少。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下腔用药选择

目的：比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉各种蛛网膜下腔用药配方。寻找最简单、有效又经济实用的药物。方法：选择下腹部、下肢手术病人240例,年龄20～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,全部行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉．并留置硬膜外导管,行术后自控镇痛,在行腰麻时,把240例病人随机分成3组,每组80例,Ⅰ组和Ⅱ组：蛛网膜下腔用药分别用1％罗哌卡因、0．75％布比卡因各1ml,均加入10％葡萄糖1ml和3％麻黄素1ml配成的重比重液,Ⅲ组：蛛网膜下腔单纯用药0．5％布比卡因1．5-2．5ml。比较3组麻醉操作程序、临床效果、不良反应及用药费用等情况。结果：3组在临床效果和不良反应上差异不大,其中Ⅰ组的运动恢复时间更短;Ⅲ组在操作程序上比Ⅰ组和Ⅱ组更简单;就费用而言,病人更容易接受远比Ⅰ组便宜的Ⅱ组或Ⅲ组。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉蛛网膜下腔．用药选择罗哌卡因和布比卡因都实用．但单纯使用0．5％布比卡因操作更简单,费用更低廉。     

不同时辰剖宫产布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效果及术后镇痛时效的研究

目的：探讨不同时辰剖宫产布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉效果及术后镇痛时效的变化特点。方法：采用前瞻性队列研究方法,选取拟接受子宫下段剖宫产的健康临产妇480例,选择予0.5%重比重布比卡因2.5~3 mL蛛网膜下腔（L2-3）阻滞,记录产妇术后疼痛显著开始的时间（VAS评分>3分）以及24 h内自觉疼痛最为剧烈时刻的VAS评分,计算蛛网膜下腔阻滞的有效镇痛时间（术后自觉疼痛显著开始的时间点-麻醉平面固定时间点）。分析患者自零点起24 h期间12个时段（时段/2 h）、6个时段（时段/4 h）和3个时段（时段/8 h）等划分条件下其蛛网膜下腔阻滞效果及术后镇痛时效的变化特点。结果：2 h分段结果显示,22：00至24：00时辰内产妇自觉疼痛最为剧烈时刻VAS评分显著低于其他时段组,14：00至18：00时辰内产妇蛛网膜下腔阻滞有效镇痛时间显著短于其他时辰组;4 h分段结果显示,20：00至24：00时辰内自觉疼痛最剧烈时刻VAS评分显著低于其他时段组;12：00至20：00时辰蛛网膜下腔阻滞有效镇痛时间显著低于其他时辰组;8 h分段结果显示疼痛VAS评分无统计学意义。结论：不同时段患者自觉疼痛与术后镇痛时效均呈现了显著的时辰变化特点,其中,晚间实施剖宫产的产妇,术后24 h内自觉疼痛最为剧烈时刻的VAS评分,显著低于其它时段产妇;下午实施剖宫产的产妇,其蛛网膜下腔阻滞有效镇痛时间（min）显著短于其他时段产妇。     

不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于高龄患者前列腺电切术的临床观察

目的：比较不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉对高龄患者前列腺电切术的麻醉效果。方法：选择60例70岁以上择期行前列腺电切术的患者,随机均分为3组。Ⅰ组为重比重布比卡因10mg（0.75%布比卡因1.3mL＋10%葡萄糖0.7mL）,Ⅱ组为等比重布比卡因10mg（0.5%布比卡因2mL）,Ⅲ组为轻比重布比卡因10mg（0.5%布比卡因2mL＋0.9%氯化钠溶液3mL）。术中持续监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）,观察临床麻醉效果及对循环系统的影响。结果：所有患者均在蛛网膜下腔麻醉下完成手术,3组的麻醉优良率均达100.0%。阻滞起效时间、痛觉恢复时间和Bromage评分3组比较无显著性差异（P〉0.05）,痛觉消失时间、运动阻滞恢复时间Ⅲ组显著短于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）。面罩吸氧下3组的SpO2均达到99%以上,3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ、Ⅱ组在给药后5、10min出现BP下降、HR增快,与基础值和Ⅲ组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ⅲ组患者血液循环稳定,麻醉效果满意。结论：高龄前列腺电切术患者应用轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉,对循环系统影响小,是一种安全、有效的麻醉方法。     

甲磺酸罗哌卡因用于老年人蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床观察

布比卡因是一种传统的局部麻醉药,在临床中能取得满意的麻醉效果,但其心脏及中枢神经系统的毒性以及对血液动力学的影响一直为临床麻醉医师所关注.罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,具有心脏和中枢神经毒性小、中毒后易复苏、低浓度时感觉运动阻滞分离等特点[1].但罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人的麻醉效能与安全性国内报道不多,为此笔者对60例老年患者进行了临床观察,报告如下.     

甲磺酸罗哌卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞的效果比较

盐酸罗哌卡因是1994年研制开发的一种新型的长效氨基酰胺类局部麻醉药，其化学结构、药效学、药动学特点与布比卡因有诸多相似之处，但其具有较小的心血管系统毒性而广泛应用于硬膜外麻醉。甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产长效氨基酰胺类局麻药。本文拟比较甲磺酸罗哌卡因用于腰麻的效果和安全性。     

不同浓度布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的临床观察

布比卡因常用于蛛网膜下腔阻滞,具有一定优点.自2001年以来,我院对不同浓度布比卡因的阻滞效果、呼吸循环影响及术后尿潴留发生率进行了观察.