碱性磷酸酶同工酶对原发性胆汁性肝硬化的诊断价值初探

目的初步探讨血清碱性磷酸酶(ALP)同工酶对原发性胆汁性肝硬化(PBC)的辅助诊断价值.方法用Sebia琼脂糖凝胶电泳分离30名正常人、23例PBC患者和25例其他肝胆疾病患者的血清ALP同工酶,经光密度扫描仪扫描后,分析各型同工酶的相对含量.结果血清ALP同工酶经电泳后可分为肝型、胆汁型、肠型和骨型4个区带.PBC患者的肝型ALP的相对含量最高,约为56%～70%,显著高于正常对照及乙肝后肝硬化患者(P＜0.05),而其胆汁型ALP的相对含量显著低于肝外阻塞性黄疸患者(P＜0.05).结论ALP同工酶分析可辅助诊断PBC.     

改良琼脂糖电泳法分离碱性磷酸酶同工酶及其在肺病诊断中的应用

目的　探讨碱性磷酸酶(ALP)同工酶在肺病诊断中的应用。　方法　用改良琼脂糖电泳法对正常体检者和145例肺病患者血清中的ALP同工酶进行分离和定量分析。　结果　发现在肺癌肝转移患者血清中存在胆汁型ALP同工酶,它对肺癌肝转移的诊断灵敏度为89.5%,诊断特异性为94.1%,阳性结果的预示值为97.1%,阴性结果预示值为80%,实验总有效率为90.9%。　结论　胆汁型ALP同工酶可作为肺病诊断的辅助指标。     

改良琼脂糖电泳法分离碱性磷酸酶同工酶及其在肾脏疾病诊断中的应用

目的　用改良琼脂糖电泳法分离碱性磷酸酶同工酶并探讨在肾脏疾病诊断中的应用。方法　用改良琼脂糖电泳法对正常体检者和 16 2例肾脏疾病患者碱性磷酸酶 (ALP)同工酶进行分离和定量分析。结果　发现在慢性肾衰患者血清中存在胆汁型ALP ;肾小球肾炎和肾盂肾炎的ALP同工酶活性与正常者无显著性差异 ,慢性肾衰的ALP同工酶活性则显著高于正常体检者。在 6 9例慢性肾衰患者中 ,有 2 4例出现胆汁型ALP ,阳性率为 34 8%。结论　改良琼脂糖电泳法能定量分析肝、骨、胆汁等ALP同工酶 ,适合常规实验室应用     

改良琼脂糖电泳法分离碱性磷酸酶同工酶及其在肺病诊断中的应用

目的：探讨碱性磷酸酶（ALP）同工酶在肺病诊断中的应用，方法：用改良改良琼脂糖电泳法对正常体检者和145例肺病患者血清中的ALP同工酶进行分离和定量分析。结果：发现在肺癌肝转移患者血清中存在胆汁型ALP同工酶，它对肺癌肝转移的诊断灵敏度为89．5％，诊断特异性为94．1％，阳性结果的预示值为97．1％，阴性结果预示值为805，实验总有效率为90．9％，结论胆汁型ALP同工酶可作为肺病诊断的辅助指标。     

改良琼脂糖电泳法测定BALP在前列腺癌骨转移诊断中的应用

目的探讨改良琼脂糖电泳法检测骨碱性磷酸酶同工酶(BALP)在前列腺癌(PCa)骨转移诊断中的应用。方法神经氨酸苷酶处理血清,采用改良的琼脂糖电泳法分离测定50例健康体检者和163例PCa患者血清中的ALP同工酶。结果 (1)普通的琼脂糖电泳法对肝和BALP的分辨率较低,改良琼脂糖电泳法提高了分辨率。(2)PCa组的总ALP和BALP均高于对照组,PCa骨转移组的总ALP和BALP活性均显著高于对照组和无骨转移组(P0.05),PCa无骨转移组的总ALP和BALP活性和对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论 BALP与PCa骨转移存在一定的相关性,经神经氨酸苷酶处理血清后,采用改良琼脂糖电泳法分离ALP同工酶有助于临床辅助诊断PCa有无骨转移。     

转化生长因子-β1在原发性胆汁性肝硬化患者血清中的表达及临床意义研究

目的探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)在原发性胆汁性肝硬化患者(PBC)及慢性乙型肝炎患者血清中的表达水平及其临床意义。方法应用ELISA方法检测30例PBC患者、20例慢性乙型肝炎患者和30例健康对照血清TGF-β1浓度;同时检测血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)浓度,比较TGF-β1与临床指标的相关性。结果PBC和慢性乙型肝炎患者血清TGF-β1水平明显高于健康对照组(P<0.01),但两疾病组之间差异并无统计学意义(P>0.05);PBC患者血清GGT和ALP水平明显高于健康对照和疾病对照(慢性乙型肝炎)组(P<0.01),慢性乙型肝炎患者组亦明显高于健康对照组(P<0.01);PBC患者血清TGF-β1与GGT及ALP呈显著的相关性,而慢性乙型肝炎患者相关性并不明显。结论PBC患者血清TGF-β1水平明显上调且与GGT及ALP呈显著相关性,表明TGF-β1的异常表达可能与PBC的肝内胆管损伤及其严重程度有关。     

碱性磷酸酶同工酶在老年女性骨质疏松诊断中的应用

目的 探讨碱性磷酸酶（ALP）同工酶在老年女性骨质疏松诊断中的应用。方法 采用神经氨酸苷酶,用琼脂糖电泳法对体检正常者50例（对照组）和老年女性骨质疏松患者55例（骨质疏松组）血清中的ALP同工酶进行分离分析。结果 经神经氨酸苷酶处理后,琼脂糖电泳法可以分离肝和骨ALP;两组肝型ALP比较,差异无显著性意义（P〉0.05）;骨型ALP比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;热失活法和电泳法检测骨ALP具有显著的相关关系（r=0.92,P〈0.05）。结论 骨型ALP可为临床诊断老年女性骨质疏松提供可靠的依据。     

RDW与RPR在原发性胆汁性胆管炎病理分期严重程度判定中的价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)及RDW与血小板计数的比值(RPR)在原发性胆汁性胆管炎病理分期严重程度判定中的价值。方法选取该院2015年2月至2017年11月收治的84例原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者(患者组)与30例同期健康体检者(对照组)。并根据PBC患者的肝穿刺及组织病理结果将其分为早期组与进展组。比较患者组与对照组、早期组与进展组的RDW、RPR、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、清蛋白(ALB)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)以及总胆红素(TBIL)。结果患者组的RDW、RPR、AST、ALT、GGT、ALP和TBIL指标均显著高于对照组(P<0.05),ALB水平显著低于对照组(P<0.05)。PBC进展组RDW、RPR、AST、ALT、GGT、ALP和TBIL显著高于早期组,ALB水平显著低于早期组(P<0.05)。结论检测RDW与RPR有利于为PBC严重程度的判定提供有效参考信息,临床价值高。     

碱性磷酸酶同工酶分析在肝、骨性疾病中的鉴别应用

目的对电泳后的碱性磷酸酶(ALP)同工酶进行定量分析测定,用于鉴别诊断肝、骨疾病.方法总ALP活性用日立747测定,将收集的ALP总活性升高的血清用神经氨酸酶处理后,在HELENA电泳仪上做琼脂糖电泳.结果电泳后可将ALP同工酶分成几个独立的区带,其中以肝型及骨型ALP为主,可用于鉴别肝脏疾病、骨疾病及癌症骨转移疾病.结论神经氨酸酶处理的血清经电泳后,能够更加准确的为ALP总活性升高的患者确诊.     

原发性胆汁性肝硬化患者血清中miR-132和miR-212的表达及意义

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清中微小RNA-132(miR-132)和miR-212水平的变化及其临床意义。方法收集PBC患者、其他肝病患者和健康对照组各37例血清标本;用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-132和miR-212的水平,并分析其与疾病严重程度的相关性。结果与健康对照组及其他肝病组比较,PBC患者血清miR-132和miR-212的水平显著降低(P均0.05)。PBC组血清miR-132与ALP、AST呈负相关(r=-0.67,r=-0.61,P均0.05);而血清miR-212与ALP、AST无相关性(r=-0.34,r=-0.25,P均0.05)。结论 miR-132和miR-212可能参与了PBC的发病机制,有望作为PBC的诊断和治疗靶点。     

胆总管囊肿患儿血清肝型碱性磷酸酶同工酶的分析

目的分析胆总管囊肿患儿血清碱性磷酸酶（ALP）同工酶[肝型ALP（L-ALP），特别是L2-ALP]的临床价值。方法用Sebia琼脂糖凝胶电泳分离25名胆总管囊肿患儿和48名对照儿童的血清ALP同工酶，经光密度扫描仪扫描后，分析各型同工酶的相对含量。结果血清ALP同工酶经电泳后可分为肝型（L1和L2）、胎盘型（P1和P2）、肠型（I1、I2、I3）和骨型（B）4个部分。通过这种方法，L-ALP和B-ALP得到了很好的分离。儿童血清中L2-ALP的水平与胆总管囊肿的发生具有明显的相关性（P〈0．01）；胆总管囊肿患儿术后L2-ALP水平显著降低。结论胆总管囊肿患儿血清L-ALP同工酶的测定具有一定的临床价值。     

自身免疫性肝病临床及实验室特征分析

目的 比较自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)和AIH/PBC重叠综合征(OS)的临床和实验室特征,探讨抗平滑肌抗体(ASMA)阳性/阴性的AIH、抗线粒体抗体(AMA)阳性/阴性的PBC的肝功能生化指标、血常规、凝血象是否存在差异,帮助临床及时诊断和治疗。方法 收集自身免疫性肝病患者169例,分析临床特征及实验室相关检测结果。结果 自身免疫性肝病(AILD)患者都可出现乏力、纳差、腹胀的症状及脾大、腹水和皮肤巩膜黄染的体征,AIH男女比例为1∶3.8,PBC男女比例为1∶11.8,AIH/PBC OS男女比例为1∶10.0。AIH患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)明显升高,而PBC患者碱性磷酸酶(ALP)升高明显。PBC相比AIH更容易引起血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)的减少,而AIH更易引起凝血酶原时间(TT)的升高。AIH与PBC患者抗核抗体(ANA)阳性率差异无统计学意义(P<0.05),ASMA和AMA/AMA-M2阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。ASMA阳性组和阴性组AIH患者的活化部分凝血酶时间(APTT),AMA阳性组和阴性组PBC患者的白细胞(RBC)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AILD有着相似的临床特征和相对特异的实验室结果,结合临床和实验室特征综合分析可帮助临床医生更好地鉴别AILD的类型,辅助临床诊断及治疗。ASMA与AIH、AMA与PBC病情的严重程度是否有明显相关性,还需进一步研究探讨。     

贞芪扶正胶囊联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎对甲状腺功能的影响

目的 观察贞芪扶正胶囊联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的疗效,及其对甲状腺功能的影响。方法 在我院诊治的PBC患者70例,随机将患者分为观察组和对照组,每组各35例。对照组予以熊去氧胆酸治疗,观察组在对照组的基础上予以贞芪扶正胶囊治疗。比较两组治疗后的疗效,观察两组治疗前后丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、基质金属蛋白酶组织抑制因子 1（TIMP 1）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）和游离甲状腺素（FT4）水平的变化。结果 观察组的总有效率为97.14%,对照组的总有效率为77.14%（P<0.05）。两组治疗后血清ALT、AST、TBIL、ALP、HA、TIMP 1、LN和PCⅢ水平均较治疗前明显降低（P<0.01）,两组血清TT3、FT3、TT4和FT4水平均较治疗前明显升高（P<0.01）,而观察组的降低或者升高水平与对照组比较更加明显（P<0.01）。结论 贞芪扶正胶囊联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的疗效显著,能够改善机体的纤维化,缓解甲状腺功能低下。     

自身免疫性肝病患者肝纤维化血清标志物检测的意义

目的 探讨血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和层粘连蛋白(LN)对自身免疫性肝病(ALD)患者肝纤维化诊断及鉴别的意义.方法 采用增强化学发光免疫分析法对37例原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者、25例自身免疫性肝炎(AIH)患者、33例肝硬化患者、37例病毒性肝炎患者及20例健康体检者血清HA、PCⅢ、CⅣ、LN进行检测,并对部分患者在治疗6个月后再次检测上述指标,同时和部分肝功能指标进行相关性分析.结果 ALD患者4项肝纤维化指标均高于健康对照组(均P<0.05);AIH组4项指标均高于病毒性肝炎组(均P<0.01),ROC曲线下面积分别为0.823、0.849、0.824和0.830; PBC组CⅣ和LN低于肝硬化组(P<0.05);两组ALD患者在经治疗6个月后,上述指标均明显下降(均P<0.05).结论 肝纤维化血清标志物HA、PCⅢ、CⅣ和LN对于ALD患者肝纤维化的诊断及和病毒性肝炎的鉴别具有一定价值,并能间接反映肝脏炎症的情况.     

原发性胆汁性胆管炎患者外周血单核细胞极化分析

目的探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者外周血单核细胞极化情况及其临床意义。方法收集PBC患者33例和健康人对照28例。用流式细胞术检测外周血单核细胞M1和M2比例及M2/M1比值,并在PBC患者与健康人对照间以及早期和晚期PBC患者之间进行比较。结果 PBC患者外周血单核细胞M2比例明显高于健康人对照(P=0.001),而M1比例及M2/M1比值在疾病组和健康人对照组之间差异无统计学意义(P0.05)。早期PBC患者外周血单核细胞M1比例明显高于中晚期PBC患者(P0.001),M2比例和M2/M1比值则明显低于中晚期患者(P0.001)。在PBC患者中,外周血单核细胞M1比例与碱性磷酸酶(ALP)和总胆汁酸(TBA)水平间相关性有统计学意义(rs=0.565、-0.394,P0.05),与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(D-Bil)和,γ-谷氨酰基转移酶(GGT)之间无相关性; M2只与ALP呈正相关,相关性有统计学意义(rs=0.588,P0.001); M2/M1比值与ALP、D-Bil、GGT及TBA间相关性均有统计学意义(P0.05)。结论 PBC发生发展过程中,单核巨噬细胞的极化状态动态变化,早期炎症阶段主要向M1极化,中晚期纤维化、硬化阶段主要向M2极化。     

The relevance of some laboratory tests in the diagnosis of cholestasis and the differentiation between intra- and extrahepatic obstruction

The Lp-X test and the determination of total gammaglutamyltransferase activity (GGT), its isoenzyme activities (GGT-1 and GGT-2) and the bile acids have been performed in sera obtained from 66 patients with and without cholestasis. The sensitivity of the Lp-X test as an indicator for cholestasis appeared to be 89% with a specificity of 94%. With the exception of GGT-2 activity, the mean values of total GGT, GGT-1 isoenzyme and bile acids differed significantly between the cholestasis positive and negative groups. The diagnostic use of total GGT, isoenzymes and bile acids in the differentiation between intrahepatic cholestasis and extrahepatic biliary obstruction has been investigated. The GGT-1 isoenzyme activity appeared to be the only parameter differing significantly between the two forms of cholestasis.     

Clinical relevance of alkaline phosphatase isoenzyme determinations by high performance liquid chromatography

A new method for the separation of alkaline phosphatase isoenzymes by means of high performance liquid chromatography (HPLC) is presented. One isoenzyme was identified in homogenate of small intestine, two were identified in bone, and two in liver, and fragment and biliary isoenzymes were identified in bile. Sera from 32 patients with different diseases of the skeletal system or the liver were analysed. High activities of the bone isoenzymes were detected in bone diseases, of the second liver isoenzyme in acute hepatitis and of the first liver and biliary isoenzymes in biliary obstruction. There are indications that the first liver isoenzyme is derived from the cell membrane and the second liver isoenzyme from the cytosol. The biliary isoenzyme is considered to be a highly sensitive and specific indicator for cholestasis.     

Liver- and bone-derived isoenzymes of alkaline phosphatase in serum as determined by high-performance affinity chromatography

To separate liver and bone alkaline phosphatase (ALP) isoenzymes in human serum, we used high-performance affinity chromatography (HPAC) on a column of wheat-germ lectin conjugated to 7-microns-diameter silica particles and an eluent containing N-acetyl-D-glucosamine (NAG). On-line spectrophotometric detection of ALP involved pumping diethanolamine-buffered p-nitrophenyl phosphate solution post-column. Bone and liver isoenzymes could be separated into two peaks with only 10% overlap when an exponential gradient was used. A linear-step gradient separated 80.9% of liver ALP and 91.6% of bone ALP in two distinct peaks. True bone and liver ALP peak areas for the linear-step gradient were determined by using correction factors, because each peak contained a co-eluted portion of the other ALP isoenzyme. The detection limit improved 10-fold over those of other techniques for ALP isoenzymes, owing to the relatively large sample that could be applied to the column. Correlation with a urea-inactivation procedure was reasonable for patients' serum samples (r = 0.98 and 0.79 for liver ALP and bone ALP, respectively).