食管壁内气管囊肿一例报告

患者男性,50岁。胸闷胸痛,咽下部不适一年。当地医院拍胸部X线片发现“右肺下叶有阴影”,1992年2月25日入院。查体无明显阳性体征。胸部X线正位像右肺下野有一点片状不规则阴影;侧位像见心影后方有一类圆形阴影,约3×4cm大小,边缘不甚清楚。考虑正侧位像阴影不一致,行食管吞钡点片,见胸下部T_(10)水平,心影后方偏右,与食管下段关系密切之类圆形肿物,约4cm直径,食管右前壁形     

先天性胸内异位肾1例报告

胸内异位肾是一种罕见的先天发育畸形。我院得见1例术前未能确诊,误为胸内肿瘤而行剖胸手术得以证实,现报道如下。 患儿女性,5岁,平日身体健康,1982—03—03因感冒后咳嗽3天作胸部透视时发现左肺下野内带有类圆形肿块影.摄胸部正侧位片,正位片示左下肺野脊椎旁有6.5cm×4.5cm之块状影,边缘     

创伤性湿肺一例

病例资料 患者,男,48岁。2009年10月25日因电击伤后,从高处坠落,颈背部着地,当地医院,疑诊颈椎骨折和不全性截瘫而转入我院。体格检查：患者痛苦面容．呼吸急促,伴高位截瘫。肺部听诊：呼吸音粗糙,可闻及湿性啰音,T37℃,BP110／70mmHg,P72次／分。既往无特殊病史,患者伤后1h行胸部CT检查显示右肺弥漫性大小不等斑片,点状模糊阴影,密度浅淡而不均,呈磨玻璃状改变,部分融合呈片为非肺叶、段分布（图1）,CT诊断：右肺创伤性湿肺。治疗3天后复查CT,肺内斑片状阴影明显吸收、好转（图2）。     

右侧膈肌多发包虫1例报告

1 病例介绍 患者男性,18岁,维族,因右上腹部不适一年来院,伴胸部闷胀,有羊、狗接触史。查体:一般情况好,浅表淋巴结未触及,右侧胸部较饱满,第四前肋以下叩浊,听诊右肺呼吸音较弱。心脏听诊无异常。腹平软,肝脾末触及,胸片显示:右肺下野中内带可见大块密度增高影。结合侧位片相当于中叶及下叶前段部位有一大一小两个圆形阴影,约为11cm×12cm和5.5cm×6cm,其边缘光滑,密度较低、均匀,其中最大径约于肺内,与右膈及纵隔呈锐角相交不可分。心影稍向左移,右肺未见异常。诊断:多发肺包虫可能性大。B超:肝顶部可见巨大液性暗区,卡松尼试验阳性。术前诊断:多发肺包虫、肝包虫,术     

肺癌皮肤转移1例报告

肺腺癌引起多处皮肤转移少见,现报告1例如下:患者刘某、男36岁,病案号176723。因发现肺部阴影5天于1990年11月27日入院。体检:淡淋巴结不肿大,气管轻度右偏,颈静脉怒张,右中下胸部语颤减弱、叩浊伴呼吸音降低。胸部X线示右肺中下野有—9cm×8cm分叶状高密度块影。支纤镜     

肺脓肿X线误诊1例

患者男56岁。因发热、咳嗽、咳脓性痰、乏力、胸痛数月，在乡卫生院以肺部感染抗炎治疗两周余，近日出现咯血而转诊到本中心结防科，经痰涂片检验阴性，摄X线胸部正位片示：左肺中上野有约3．0-4．5cm大小的类圆形厚壁空洞，周围有散在的小斑片状阴影，X线胸部左侧位片示：病灶位于左肺上叶尖后段，周围相应处胸膜无变化，X线诊断：左肺结核并双肺下野感染，门诊即对患者抗炎、抗结核、止血对症治疗。     

肾移植术后重症肺部感染合并ARDS抢救成功1例

病人,女,60岁.因"慢性肾功能不全尿毒症期"于2008年1月26日在广州军区总医院行"同种异体肾移植术",术后4 d肾功能即恢复正常,未出现急性排斥反应.术后平素予"CSA+MMF+激素"三联抗排斥治疗.2008年3月9日因受凉后出现咳嗽,伴少量咳痰,服感冒药后症状元好转,并出现活动后胸闷、气喘,发热体温最高达39.0℃,考虑"上呼吸道感染"而于3月13日收住我科.     

右支气管异物并肺不张误诊为肺癌1例

患者　男 ,61岁。因咳嗽、吐痰、痰中带血 ,右侧胸疼 2 0余天 ,抗炎治疗无效而就诊。查体 :老年男性 ,全身淋巴结不大 ,胸廓对称 ,右肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音。Ｘ线检查 :正位胸片示右肺下野内带近心缘处见有一尖端向外 ,边缘光图 1　正位胸片示右肺下野内带近心缘处有一尖端向外 ,三角形阴影　图 2　右侧位片示三角形阴影位于右肺中叶滑略内陷似三角形阴影 ,右侧位片示右肺中叶内侧段见三角形阴影 ,尖端指向肺门 ,肺门未见肿块阴影 ,右肺野未见异常(图 1 ,2 )。ＣＴ检查发现右肺中叶内侧段示有片状高密度影 ,边缘较清 ,其支气管壁增厚 ,…     

支气管结石1例

支气管结石少见,Ｘ线平片常易误诊为肺结核、淋巴结和支气管壁钙化、支气管扩张症及肺癌。现就我院遇到1例病案报告如下。患者,女,47岁。病史:反复咳嗽、咯血5年。Ｘ线表现:5年前第1次胸片见右肺门区及右肺中叶有多个钙化灶及纤维条索影(图1)。2年后第2次摄片亦见右肺门区多个斑点状钙化,右肺中叶肺纹理密集,肺野透光度降低(图2)。3年后摄胸片见右肺门钙化点数量增加,位置有移动,且右肺中叶不全性肺不张(图3)。第5年两次摄片均表现为肺不张(图4)。当年去外院就诊,经胸部右侧支气管双倾斜断层:示右中叶支气管开口处有多个大小不等的钙化灶向…     

本期读片窗答案

男性患者,30岁,工。以咳嗽、痰内带血一月,伴胸闷,气短于1984年6月2日入院。患者经常咳嗽、喀痰,一月来咳嗽加重,痰内带血、盗汗,夜间发热、精神差,按气管炎治疗。一天来突然感到胸闷气短,右侧胸痛。入院后摄胸部后前位片,示右肺门下区有一三角形致密阴影,并有索条状致密阴影与侧胸壁相连,右肺其余肺野为无肺纹理结构之高度透亮区。纵隔略向左移。按气胸行闭式引流21天,疗效不佳,病情逐渐加重。请考虑有哪些疾病的可能?     

MRI诊断两肺多发囊状肺动静脉瘘一例

患者女 ,6 1岁。 11年前因发热、咳嗽行胸部Ｘ线平片检查 ,发现左肺下叶左心膈角处片状影 (图 1)。病灶体层及肺部ＣＴ扫描 ,发现左肺下叶前段 3个互相连接的高密度类圆形病灶 ,密度均匀 ,边界清楚 (图 2 ,3)。诊断为支气管扩张 ,伴黏液栓塞。其后 ,每年均进行胸部Ｘ线平片检查 ,左下肺阴影形态及大小均无明显变化。胸部Ｘ线平片及ＣＴ检查均未发现右肺病变。患者平素无心悸、气短症状 ,亦无咯痰、咯血史。 2 0 0 1年 5月 ,为进一步明确诊断 ,进行ＭＲ肺血管成像检查 ,发现左下肺阴影为囊状肺动静脉瘘 ,可见供血动脉及引流静脉迂曲扩张 ,与…     

同种异体肾移植术中突发心力衰竭1例

慢性肾功能衰竭病人在肾移植围术期并发急性左心衰竭肺水肿是尿毒症的急危重并发症,若抢救不及时或措施不当,病死率很高[1]。现将我院1例同种异体肾移植术中突发心力衰竭病例报告如下。1临床资料患者女性,45岁,因慢性肾功能衰竭入院。在肾内科行透     

肾移植术后重症肺部感染患者的营养治疗及其疗效评估

 患者,男,34岁。主诉：肾移植术后5月余,发热伴胸闷、轻度喘憋1周。现病史：患者因“慢性肾功能衰竭,尿毒症期” 于2010年4月23日在武警总医院行亲体肾移植术治疗,术后病情恢复良好,使用口服环孢素软胶囊、美卓乐片、吗替麦考酚酯分散片三联抗排异反应治疗,2010年5月21日出院。1周前,无明显诱因出现晨起发热,体温37.5℃,并出现乏力、纳差等自觉症状,无明显尿量减少,无明显咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状,自服阿莫西林、感冒清热颗粒剂及板蓝根颗粒,体温降至正常范围。4 d前体温再次达37.5℃,就诊于当地医院,行胸片检查提示：双肺支气管炎,给予静脉抗炎治疗效果不明显。后转诊于我院移植门诊,胸部CT检查：双肺炎症,自觉乏力症状加重,同时出现嗜睡、吸气困难等临床表现,体温波动在37.5～38.8℃,患者近几日精神、睡眠差,饮食差,24 h尿量2000～2500 ml,大便可。为明确诊断及治疗2010年9月27日入院。     

右肺平滑肌瘤一例

肺平滑肌瘤是较为常见的肺部良性肿瘤 ,根据其部位可分为支气管内型、肺血管内型及肺实质型。本例报告属肺实质型平滑肌瘤(图 1)。临床资料 :患者 ,女 39岁 ,胸闷、咳嗽半月。经胸透检查摄胸部正侧位片示 :右肺中叶内侧段一直径约为5ｃｍ的圆形阴影 ,密度均匀 ,边缘光滑锐利。Ｘ线印诊为“右肺良性肿瘤”。经术后病理切片诊断为 :肺周围型平滑肌瘤 (图 1)。讨论　肺平滑肌瘤是一种起源于支气管平滑肌、肺血管平滑肌及周围实质平滑肌的良性肿瘤 ,依据其组织来源分为上述三型。文献报导 ,肺平滑肌瘤以女性多见 ,年龄多在 4 0岁以下 ,临床症状…     

肺多房棘球蚴病二例报告

多房棘球蚴病或称泡状棘球蚴病是包虫之蚴虫在人体内寄生一种特殊少见类型,肺内发病罕见。 例1,男,24岁,甘肃籍,工人。咳嗽、胸痛、低热、盗汗5年。1965年7月查体时偶然发现右下肺空洞性病变,1年后胸部照片右肺中下野交界处卵圆形致密阴影,中央区有约1.5cm透光区,下半部可见液平面(图1),放线诊断结核球。肺功测定正常。长期抗痨治疗,病变无好转而行病灶切除手术。术中于右中叶外段触及一球形肿物。     

甲状旁腺切除治疗移植肾失功后维持性血透并发SHPT1例

病例女,40岁,原发疾病为“慢性肾小球肾炎”,于2002年2月因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）,慢性肾小球肾炎”,行“同种异体肾移植术”。2005年6月因“移植肾失功,慢性肾功能衰竭”,行维持性血液透析治疗,4h／次,3次／w。2010年初患者开始出现面部隆起,上下颌部肿胀,鼻孔变大;自觉双下肢及膝关节疼痛、乏力,肌力减退,无法完成下蹲运动,逐渐加重并导致走路缓慢,不能正常上下台阶,同时出现胸骨突出和脊柱变形,不能久立。     

三重原发癌1例报告

病例 男,60岁,因发热、咳嗽、右侧胸痛5d于1986-08-19入院。胸片示右上肺片状阴影,考虑为炎症、结核可能性大,不除外肺部新生物可能,予青霉素等抗炎治疗10d,症状缓解出院。此后胸片随访,右上肺病灶隐约可见。同年12月胸片提示右肺上叶1.4cm×1.5cm球形病灶,断层摄片于6～7cm显现清晰,并有滋养血管影持续。考虑原发性肺癌。即于右上肺叶切除术,术后病检示:右肺上叶低分化腺癌术后5年曾多次住院行 ----”I     

青少年肺鳞状上皮癌一例报告

女,16岁,学生。患者于1974年9月25日突感右侧胸痛,吸气及活动时加重,不能右侧卧,咳少量粘痰并带血丝,约10天自愈。当时血沉31毫米,透视诊断为右斜裂下段包裹性积液,行抗痨治疗。同年11月18日门诊摄片,见右下肺野中内带有约6×7厘米大的类圆形阴影,边缘不甚锐利,结构均匀,其间有肺纹理通过:右肺门旁亦有2×1.5厘米大的边缘不清的密度不均阴影(图1).侧位片示肺门区有块影,右中叶呈弧形隆凸.前下     

复张性肺水肿5例报告

气胸、胸腔积液或开胸手术后肺复张性肺水肿报道渐多。我院自1980年～1988年2月共发生5例,死亡1例,现报道并讨论如下。 病例介绍 例1男,29岁。气急8h于1980年7月17日入院胸片示右气胸、右肺压缩90％。22日行闭式引流术,术后2小时剧咳、气急、大汗淋漓,心率140min。摄片见右上肺仍有10％的透亮区,余肺膨胀,但呈均匀致密的实变改变。予吸氧、静注速尿、西地兰等,2h后症状减轻,仍较术前气急。第2日上午症状基本消失,胸片见实变区明显缩小,气胸范围相应增大。下     

纵隔畸胎瘤向肺内穿透两例误诊分析

近来我们收治两例纵隔畸胎瘤向肺内穿透被外院长期误诊的患者。由于长期误诊使患者肺功能受损较重,当引为教训,报告如下: 例1,男,22岁。两年前无明显诱因出现右侧胸痛。当地医院拍胸片示“右肺阴影”,几家医院均以“肺结核”住院治疗,胸痛有减轻,但肺部阴影无变化。一年后出现咳嗽、咯痰、偶有痰中带血及咯出毛发。病程迁延两年,以“右侧肺门部阴影”待查来我院。入院后曾咯出皮脂样物。 胸部X光片:右肺门可见一直径约3.5cm的块状阴影,其周围肺组织呈模糊的斑片状改变,右肺上叶前段、后段肺萎缩实变。断层见上叶支气管通畅,段支气管有聚拢现象。肺门部块状阴影有时大时小变化。考虑为纵隔畸胎瘤向肺内穿透。手术证实了诊断。行纵隔畸胎瘤切除加右肺上叶切除。术后病理诊断为畸胎瘤,右肺上叶小叶性肺炎。