药物的配伍变化观察应密切联系临床实际

药物的配伍变化观察应密切联系临床实际黄国平，程新娟，方慧（黄山市人民医院临床药学组黄山市２４５０００）日常医疗工作中，为了减少病人多次注射给药的痛苦，常将两种以上的药物配伍后再注射给药。而药物能否配伍则是其前提。其中，药物配伍是否出现理化禁忌则是主要...     

药师在静脉药物配置中心工作中的作用

医院静脉药物配置中心的药师参与临床合理用药的工作和在配置过程中的审核工作，将有效减少医疗给药错误，促进合理用药；同时静脉药物配置中心也为临床药师参与临床用药治疗、开展临床药学提供了工作平台，使药师的职能从单纯的收药发药转向为临床提供药学服务。     

治疗药物监测在抗结核药物治疗中的应用

治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring，TDM）是近代临床药物治疗学中的重大进展之一。通过测定血液或其它体液中的药物浓度，并利用药动学原理指导临床用药，从而获得药物的最大治疗效果、减小药物毒性而使临床工作更优化，这也是结核（Tuberculosis）化疗中一个新的发展方向^[1]。抗结核药物经吸收入血后，在病灶部位需要达到一定的浓度才能起到抑制或杀灭结核杆菌的作用。     

临床药物评价的意义和方法

近年来不断有新药及改变剂或型用途的老药投入临床使用。为了达到临床用药符合安全、有效、经济之目的，临床医生重视并学习临床药物评价的意义及方法是很有必要的。本文简要介绍了有关临床药物评价的概念和药物安全性、有效性、药物经济学、药剂学评价的基本方法。儿科临床药物评价的特点主要在于重视药和在小儿不同发育阶段的疗效与不良反应的差异，以及开展用无痛苦或最小痛苦手段对临床药物进行监测。     

抗菌药物与口服抗凝血药的相互作用

目的：探讨抗菌药物与口服抗血凝药的相互作用。方法：对外国内文献进行综述，结果：各类抗菌药物中某些品种与口服抗凝血药联合应用时，在药物代谢或效学方面均见不同程度的相互作用，结论：掌握抗菌药物与口服抗凝血药的相互作用机理与规律，对于临床调整剂量，避免发生相互不良反应，致为重要。     

抗菌药物临床应用进展

针对目前我国临床抗菌药物使用的具体情况，国家卫生部等单位于2004年出台了《抗菌药物临床应用指导原则》，对抗菌药物临床应用的基本原则、抗菌药物临床应用的管理、各类抗菌药物的适应证和注意事项、各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗等进行了具体规定。此外，随着对抗菌药物后效应研究的深入，抗菌药物的使用方法也逐渐改进;由于抗菌药物可诱导细菌释放内毒素，所以抗菌药物使用时最好与清热解毒中药合用或抑菌药与杀菌药恰当合用;序贯疗法可减轻注射给药给患者带来的痛苦，降低医疗费用，缩短住院时间，既经济又合理。合理应用抗菌药物可减少药源性疾病，降低药物不良反应，提高临床药物治疗水平，确保医疗质量。     

抗癫痫药的研究进展

本文综述了欧美国家近１０年来应用于临床的抗癫痫药在体内吸收，分布，排泄的方式，相互间的作用及适用癫痫的类型，临床上抗癫痫药的选择原则。对于抗癫痫药耐受癫痫，药物开发重点应集中于压制神经元高兴奋性及阻止原发灶的进一步传播。     

抗肿瘤药物的相互作用

本文就临床常用的抗肿瘤药物之间以及抗肿瘤药与其它药物和饮食之间的相互作用作一概述，供临床医师和药师在抗肿瘤治疗中作参考。     

抗肿瘤药物的治疗监测

大多数抗肿瘤药具有治疗指数低、毒性大、药动学参数个体差异大的特性，临床需进行治疗药物监测，以达到个体化给药。但治疗药物监测最基本的条件——量效关系，对大多数肿瘤药而言只是量毒关系，基于提高临床疗效的治疗药物监测除少数药物外目前尚不可行。     

缺血性脑卒中药物治疗的一些进展

本文介绍防治缺血性脑卒中的几类主要药物。重点介绍抗血栓药，包括溶栓药、抗凝药及抗血小板药在目前临床应用的情况；并简要介绍神经保护药、降脂药、降压药以及新提出的一些可能有效药物，如基于抗炎症的药物及基因治疗的研究进展。     

PBPK模型在抗菌药物与其他药物相互作用中的应用

细菌感染是临床上常见的并发症，而抗菌药物作为广泛应用的抗感染类药物，常与免疫抑制剂、抗肿瘤类药物等联合使用。由于存在潜在的药物-药物相互作用(DDIs)，抗菌药物与其他药物的共同给药仍然具有挑战性。近年来，基于生理的药动学(PBPK)模型越来越多地用于预测药物-药物相互作用，从而更好的指导治疗方案和药物剂量的选择。本文将对PBPK模型的概念及其在抗菌药物与其他药物相互作用方面的应用作一综述，以期为临床抗菌药物的合理使用提供理论和循证依据。     

应尽量避免一日剂量一次给药方案

目的：纠正临床一日剂量一次给药的不合理方案，减少药物不良反应发生率，提高医疗质量。方法：利用临床医疗实例，根据药代动力学原理，以血药浓度数据予以分析。结果：一日剂量一次给药这种不依从性的给药方案，达不到药物治疗的预期效果。结论：一日剂量一次给药方案应根据药物半衰期长短及病情需要而定，尽量避免。     

常用抗菌药物的给药时间研究与临床合理用药

目的研究常用抗菌药物的给药时间及临床的合理用药,探索临床正确的用药方法。方法通过收集相关文献资料并进行整理,同时结合实际临床用药,根据临床常用药物的代谢动力学(PK)和效应动力学(PD)及药物后效应(PAE)的不同,回顾性的分析研究临床常用抗菌药物给药时间方法和合理用药方式。结果通过研究常用抗菌药物的最优给药时间及其联合用药的给药间隔,合适合理的用药时间及间隔能有效提高药物的疗效,知道临床合理用药。结论熟悉临床各种常用药物的给药时间及其给药间隔期,最佳化给药方案,提高药物疗效,促进患者康复。     

静脉药物配置中心退药问题思考

目的探讨静脉药物配置中心退药问题，以提高工作效率。方法对医院2008年一季度静脉药物配置中心的退药次数进行统计，并分析原因，并提出相应的解决措施。结果与结论解决退药问题，应重视退药管理、提高医务人员业务水平、做好医患沟通工作并发挥药师的作用，临床各科室的大力支持和医护人员的紧密配合，有利于静脉药物配置中心工作效率的提高。     

我院静脉药物配置中心工作经验总结

目的：通过建立静脉药物配置中心（PIVAS），发挥临床药师作用，药师参与临床用药过程，科学管理药品，促进临床合理用药。方法：明确配置中心责权归属，建立并健全各项规章制度，优化摆药流程，鼓励调动药师工作积极性，妥善处理好管理关系。结果：PIVAS工作的开展有利于药品管理，减少药品浪费，为药师参与临床工作提供了一个良好的平台。结论：开展静脉药物配置工作需要科学管理部署，有利于提高临床药师素质，保障，临床合理用药。     

抗菌药物在我院传染病治疗中应用的现状

1概述国家对传染病实行预防为主的方针，长期执行各种防疫措施及在各级防疫人员的共同努力下，我国传染病的防治工作取得了显著的成绩，有些传染病已被消灭，大多数传染病得到了控制，传染病发病率逐年下降。目前较为常见的传染病内各种病毒性肝炎，在其治疗中也使用多种抗菌药物，这就使抗菌药物在传染病的治疗中出现新的特点。现将我院1994～1998年五年中抗菌药物的临床应用现状分述如下。2资料来源抗菌药物品种、数量、金额等资料，来源于医院药库及药房帐册，其中抗真菌药、抗结核药因病例较少未统计。临床资料来源于本院病案室的住院病…     

药物半衰期与临床合理用药

药物半衰期与临床合理用药庄愉刘华（江苏海安制药厂２２６６００）药物治疗在临床医学中占有相当重要的地位，当临床对疾病确诊后，必须正确地选择药物，并合理给药才能获得应有的治疗效果。近年来随着临床药学新理论的进一步发展，为制定合理的给药方案提供了依据，也使...     

浅谈抗消化性溃疡药物的不合理应用

消化性溃疡是内科常见病、多发病，常用的治疗药物有抗酸药、胃黏膜保护药、解痉药、胃动力药及助消化药等。随着社会的发展及药物使用品种的日益增多。药物不合理应用现象也随之增多。结合临床治疗中存在的问题，将其不合理用药总结如下．希望能引起各级临床医师的重视。     

临床药师在癫痫治疗安全用药中的作用

临床药师是医院药学服务的主要力量，药师运用自己的专业知识，参与临床治疗工作，开展药学服务，通过与医护人员的知识互补，达到保证临床安全使用药物的目的，这是医院药学发展的新模式。首都医科大学宣武医院的临床药师从2003年10月走入功能神经外科病房，与医护人员合作，对癫痫术后患者抗癫痫药药物浓度进行监测，对围手术期患者的用药情况，药物不良反应，药物相互作用进行动态监测，对患者进行个体化用药教育及出院后用药情况追踪，提高了患者用药依从性，保证了抗癫痫药使用的安全性、有效性，在协助临床提高难治性癫痫治疗质量方面进行了尝试。     

临床药物咨询437例回顾性分析

目的：通过对临床药物咨询进行回顾性分析，总结出临床药物咨询的方法和意义。方法：利用日常药物咨询４３７例资料，对临床药物咨询的方法、对象、内容、建议采纳率等进行分析。结果：提出了药物咨询的操作程序；咨询对象，护士占４４ ％ ，医师占３９ ％ ，药师占１２ ％ ；咨询内容，护士以用法和配伍稳定性为主，医师和药师以剂量多见，药物不良反应较多地受到关注，对药物而言，以抗感染药最多，其次是中枢神经系统药、心血管系统药；药师建议采纳率为８９ ％ 。结论：临床药物咨询对于现代药物治疗是不可缺少的。