脾炎性假瘤伴局灶性海绵状血管瘤一例

患者 女,27岁.因乏力、食欲差、消瘦3年余,左中上腹渐增大包块6个月余入院.左中上腹肋弓下扪及大小约10 cm×15 cm的肿块,质硬,边界欠清楚,轻压痛,活动差.     

64排CT三维重组诊断腹膜后寄生胎一例

患儿女,1岁.因发现左侧中上腹部巨大包块3天而入院.体检:腹部平坦,左中上腹部扪及一巨大包块,大小约15 cm×12cm×8 cm,形态不规则,边界清,有包膜,活动度好,质地较硬.实验室检查无明显异常. CT检查:左中上腹后部见一混杂密度占位影,约8.5 cm×10.9 cm大小,边界清,形态稍欠规则,内见液体、脂肪、骨骼及软组织密度影,CT值约-105-630HU,内见分隔,增强后不均匀强化,胰尾部受压前移,脾受压向前上移位,左肾受压向后下移位,腹主动脉受压略右移,多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积重组(VR)可清晰显示肿块中央寄生胎的脊柱、骨盆及部分肢体形态(图1-4).     

胰腺巨大囊性淋巴管瘤1例

患者 女,17岁.左腹部不适伴腹部包块为主诉入院.1周前出现左腹部不适感、恶心、腹胀,无呕吐、腹泻及黄疸.体检:左中上腹部触及约10 cm×7cm大小肿块.生化检查:癌胚抗原(CEA)、CA19-9及血淀粉酶均正常.     

胰腺肉瘤样癌1例

病人,女,40岁。反复中上腹部疼痛6月,加重2d。体检中上腹部可触及8cm×8cm肿块,质硬,轻压痛,活动度差。血常规检查:HGB60g/L;肝功能、生化检查无异常;B超及CT检查均提示:胰腺体、尾部囊实性混合包块,考虑为胰腺囊肿。入院后行手术治疗,术中见胰腺体、尾部有大小分别为10cm×7cm×6cm及4cm×4cm×3cm肿块,胰尾部见2个1cm×1cm结节,胰头部肿瘤侵及肝门部,腹腔见多个肿大淋巴结,考虑胰腺恶性肿瘤并腹腔内转移,取胰尾部结节送检,放弃进一步手术。术后病理报告:胰腺肉瘤样癌。讨论胰腺肉瘤样癌是非常罕见的胰腺恶性肿瘤,诊断较困难,必须满足以…     

成人中胚叶肾瘤一例

患者男,21岁.因"左上腹胀痛2年,腹部包块1周"入院.两年前无明显诱因出现左上腹疼痛,无尿频、尿急及尿痛,无腰部疼痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐.体检:左中上腹部叩及20.0cm×12.0 cm肿块,边界清,质软,无压痛及反跳痛.肝脏、脾及双肾未触及. 全腹CT见左中下腹部有一约26.0 cm×20.0 cm×11.5 cm肿块,边界清楚,密度较均匀,CT值约30 HU,轻度强化,周围结构受压移位,肿块后缘与左肾分界不清(图1～5).     

下肢腺泡状软组织肉瘤1例

患者男,36岁,左大腿包块2年余.因逐渐增大来院就诊.查体:患者一般状态良好,肿块位于左大腿中上段外侧深部肌组织内,边界不清,质硬,压之稍疼痛,大小约6 cm×9 cm×17 cm,局部皮肤无脱屑及色素沉着,皮温亦未见明显改变. CT平扫(图1)表现为左大腿中上段外侧深部肌组织内肿块影,大小约6 cm×9 cm×17 cm,边界不清,无包膜,内见斑条及砂粒状钙化灶,左侧腹股沟及左盆腔闭孔内肌旁分别见大小约3.2 cm×2.4 cm及3.5 cm×4.6 cm类椭圆形包块影,边界清晰.CT增强(图2～4)示动脉期肿瘤明显强化,CT值约128～132 HU,形态不规则,内部见不规则低密度区,CT值约30 HU,无强化,其周围血管明显增多,迂曲扩张,左腹股沟及骨盆肿块不均匀中等强化.     

胃壁畸胎瘤一例

患儿男,2个月,第1胎第1产,足月剖腹产,因呕吐20d,发现血红蛋白降低1d入院。体检:神清,发育差,呼吸稍急促,心前区及Ⅱ～Ⅵ级吹风样收缩期杂音,心律齐,腹部膨隆,腹壁水肿,左上腹可扪及5cm×6cm大小的肿块,质中,边界欠清,活动度差。实验室检查:血红蛋白50g/L,血甲胎蛋白(+);大便隐血(+)。腹部平片:腹部膨隆,左中上腹致密,可见大片不规则钙化影,肠管受压下移(图1,2)。腹部超声:左上腹部探及大小为63mm×72mm×51mm的实质性不均质回声团,内可见不规则无回声区团块(图3),形态尚规则,境界清楚。腹部CT:左中上腹见较图1腹部正位片可见左上腹致密,…     

新生儿胃后壁畸胎瘤1例

患儿 男,系2 d新生儿.生后2 d因"新生儿贫血、新生儿缺氧缺血性脑病"入院,住院期间发现腹部包块.查体:腹部膨隆,左腹部可及一5 cm×5 cm大小、质中包块,界限不清,活动差,无移动性浊音.实验室检查:血清甲胎蛋白＞1000 ng/ml(正常0～20 ng/ml),癌胚抗原6.89 ng/ml(正常0～3.4 ng/ml).     

肾毛细血管瘤1例

患者女,53岁,体检发现左肾占位性病变4 d入院.查体无阳性体征,血、尿生化检查未见异常. 双肾CT平扫:左肾中上极可见稍低密度影,其内密度不均匀,与肾实质分界不清,大小约7 cm×6.5 cm×5 cm(图1).CT动态增强扫描:左肾病变于增强扫描各期呈不均匀强化,病变大部分为逐渐增强,动脉期CT值30 HU,至延时12 min扫描,CT值升至71 HU,仅病变前内上部分各期均无明显增强(图2,3).诊断:左肾中上极占位,血管瘤可能性大,不除外肾癌.MR平扫:左肾中上极见一较大不规则异常信号影,T1WI呈稍低信号,T2WI压脂呈高信号,内可见网状等信号影(图4).     

胰尾部恶性蝾螈瘤一例

患者男,70岁。腹胀、食欲不振半个月,胃部不适,并发现左上腹有一巨大肿块。体检:左上腹触及一约13cm×13cm大小肿块,质硬韧,活动差,表面较光滑,有压痛。B超:上腹部见14.6cm×12.7cm低回声光团,边界较清,内部回声不规则。诊断:上腹部占位性病变,来源及性质待定。CT平扫示:左中上腹胰尾前方见一巨大软组织肿块,约15cm×8cm×10cm大小,CT值24~35HU,边缘光滑清晰(图1);增强扫描病灶不均匀强化,内可见低密度无强化区,病灶与胰尾前缘分界不清,胰尾部受压向后移位(图2)。诊断:左中上腹占位性病变,来源于胰尾可能性大。手术所见:依次切开腹壁入腹…