高血压病并发冠心病患者的心率变异性与心律失常分析

目的 探讨高血压病并发冠心病患者的自主神经活动和心律失常的特点.方法 对52例原发性高血压(EH)患者、44例冠心病(CHD)患者和56例EH并发CHD患者与34例健康老年人的心率变异性(HRV)进行对比研究.结果 EH组和CHD组与对照组HRV时域法所有参数差异均有显著性(P＜0.05);EH并发CHD组与对照组比较,各参数差异均有非常显著意义(P＜0.01);但不同疾病组间比较,差异均无显著性(P＞0.05).3个疾病组与对照组比较,房性早搏、房性心动过速和室性早搏的发生率均有极显著性差异(P＜0.01);而EH组、CHD组及EH CHD组间,除外CHD组与EH CHD组房性早搏的发生率有显著性差异外(P＜0.05),其余差异均无显著性.结论 高血压病患者和冠心病患者的自主神经功能受损,心律失常发生率增加(以房性早搏最常见,其次为室性早搏);当高血压病患者并发冠心病时这种受损更加明显,其迷走神经张力降低,交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性降低的主要原因和心律失常的可能因素.     

不同心电图检查在诊断冠心病心律失常中的应用对比

目的 对比动态心电图(DCG)与常规心电图(ECG)诊断冠心病心律失常的价值,为临床诊断提供指导意见.方法 选取冠心痛患者85例,均行DCG及ECG检查,分析DCG与ECG心肌缺血阳性检出情况、不同心律失常检出结果、DCG检查正常窦性R-R期间总体标准差(SDNN)评估患者心率变异性、检查舒适度.结果 DCG检查心肌缺血阳性检出率77.65％高于ECG检查48.24％(P＜0.05);DCG检查短阵室上速、室性早搏成对、房性早搏成对、房性早搏二/三联、室性早搏二/三联检出率高于ECG检查(P＜0.05);不稳定型心绞痛患者SDNN水平低于稳定型心绞痛患者(P＜0.05);DCG检查舒适度评分低于ECG检查(P＜0.05).结论 与ECG检查相比,DCG检查在冠心病患者中有较高诊断价值,对心肌缺血、心律失常检出率更高,且对心绞痛发作类型有更好辨别能力,具有更高诊断价值,可指导临床治疗,但在临床实际应用中应注意对患者日常生活的影响,降低患者不适感.     

66例冠心病患者心率变异性临床意义的探讨

目的对66例冠心病患者的动态心电图进行分析,探讨心率变异性（HRV）的临床意义。方法对66例冠心病患者进行动态心电图检查,检测其心律失常,心肌缺血的发生率和心率变异性,并与66例非冠心患者对比。结果冠心病组心律失常和心肌缺血的发生率明显高于非冠心病组,冠心病组心率变异性指标SDNN低于非冠心病组,冠心病组中有室性心律失常的患者SDNN较低。结论冠心病患者心脏自主神经功能紊乱,可能诱发恶性心律失常。     

高血压合并冠心病患者的心率变异性分析

目的 探讨高血压并发冠心病患者的心率变异性和心律失常的特点.方法 对50例原发性高血压(EH)患者、44例冠心病(CHD)患者和52例EH并发CHD患者与35例健康老年人的心率变异性(HRV)进行对比研究.结果 EH组和CHD组与对照组HRV时域法所有参数差异均有统计学意义(P＜0.05);EH并发CHD组与对照组比较,各参数差异均有统计学意义(P＜0.01);但不同疾病组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).三个疾病组与对照组比较,房性期前收缩、房性心动过速和室性期前收缩的发生率差异均有统计学意义(P＜0.01);而EH组、CHD组及EH+CHD组间,除外CHD组与EH+CHD组房性期前收缩的发生率差异有统计学意义(P＜0.05)外,其余差异均无统计学意义.结论 高血压患者和冠心病患者的自主神经功能受损,心律失常发生率增加(以房性期前收缩最常见,其次为室性期前收缩);当高血压患者并发冠心病时这种受损更加明显,其迷走神经张力降低,交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性降低的主要原因和心律失常的可能因素.     

70例甲状腺功能亢进患者动态心电图分析

目的：探讨甲状腺功能亢进患者动态心电图改变及心率变异性（HRV）特点。方法：对70例确诊甲状腺功能亢进患者行动态心电图监测,分析心律失常类型及心率变异性。结果：甲状腺功能亢进患者可出现各种类型心律失常,但以窦性心动过速、房性期前收缩、心房颤动多见,多伴有ST-T改变。心率变异性时域指标SDNN、心率变异性三角形指数降低。结论：动态心电图监测提高了甲状腺功能亢进患者心律失常的检出率,并通过心率变异性分析进一步了解了甲状腺功能亢进患者自主神经功能状态。     

炙甘草汤对糖尿病性心肌病心律失常发生率和心率变异性及QT离散度的影响

目的研究炙甘草汤对糖尿病性心肌病心律失常发生率和心率变异性及QT离散度的影响。方法收集60例糖尿病心肌病患者作为研究对象,患者随机分为对照组(n=28)和治疗组(n=32)。2组采用控制血糖、降血压、降血脂、抗心力衰竭、心绞痛等基础治疗。对照组给予普罗帕酮口服治疗,治疗量为100~200 mg/次,3~4次/d,7 d为1个疗程,连续服用4周。治疗组在以上药物基础上加用炙甘草汤水煎取汁400 ml,分早晚2次温服,1剂/d,2周为1疗程。2组患者采用动态心电图观察治疗前后各种心律失常的发生率、心率变异性(HRV):全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)及QT离散度(QTd)。结果 2组治疗后传导阻滞、室性心律失常、房性心律失常、窦性心律失常、交界性心律失常的发生率与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后传导阻滞、室性心律失常、房性心律失常、窦性心律失常、交界性心律失常的发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后SDNN、SDANN、QTd水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、RNN50、QTd水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、RNN50、QTd水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论炙甘草汤可以减少糖尿病心肌病患者心律失常的发生,对心脏自主神经功能有明显改善作用。     

观察伴不同焦虑和（或）抑郁障碍冠心病患者以心率变异性（HRV）为代表的自主神经功能损害情况

目的分析伴不同焦虑和(或)抑郁障碍的冠心病患者以心率变异性(HRV)为代表的自主神经功能损害情况。方法选取大连市中心医院心理门诊、心内科、神经科确诊冠心病患者200例,依据SAS、SDS评分分成A组(伴焦虑障碍)、B组(伴抑郁障碍)、C组(伴焦虑和抑郁)、D组(单纯冠心病),对比四组患者心率变异性(HRV)相关指标。结果 A组、B组、C组PNN50、RMSSD明显低于D组,B组、C组SDNN明显低于D组,C组SDNNX明显低于D组(P <0.05)。结论伴不同焦虑和(或)抑郁障碍的冠心病患者心率变异性(HRV)降低明显,自主神经功能损害更严重,故需要及时给予针对性心理干预。     

2型糖尿病与原发性高血压患者心律失常和心率变异性分析

目的:分析2型糖尿病与原发性高血压病患者心律失常和心率变异性的特点。方法:选取健康体检者(对照组)46例、2型糖尿病患者(T2DM组)45例、原发性高血压患者(HP组)46例及同时患有2型糖尿病和原发性高血压患者(T2DM+HP组)46例,进行24h长程心电图检查,对其进行心律失常及心率变异性时域分析。结果:(1)心律失常分析:T2DM组、HP组和T2DM+HP组的心律失常(房性早搏、室性早搏)发生率、缺血性ST-T改变明显高于对照组,差异有统计学意义;而T2DM组、HP组和T2DM+HP组的组间比较,心律失常、缺血性ST-T改变差异无统计学意义;(2)心率变异性时域(HRV)分析:T2DM组、HP组和T2DM+HP组各项指标均低于对照组,差异有统计学意义;T2DM组、HP组和T2DM+HP组的组间各项指标比较,差异无统计学意义。结论:2型糖尿病和高血压病均可并发自主神经功能损害,使心律失常、心肌缺血发生率增高,心率变异性(HRV)可作为此类疾病监测自主神经损害的无创检查指标,指导早期的干预治疗。     

心率变异性检测对2型糖尿病早期自主神经病变的诊断价值

目的探讨心率变异性检测对2型糖尿病患者早期自主神经病变的诊断价值。方法采用病例对照研究,2型糖尿病患者50例,正常对照组40例,进行24h、白天与夜间心率变异长程时域检测。结果糖尿病组的24hSDNN、RMSSD、PNN50明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;糖尿病组白天与夜间的SDNN、RMSSD、PNN50比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组夜间的SDNN、RMSSD、PNN50明显高于白天,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心率变异性检测对早期诊断和预测2型糖尿病患者是否伴有自主神经病变有重要的临床意义。     

伴发冠心病的糖尿病患者动态心电图对比研究

目的对比是否合并冠心病的糖尿病患者的动态心电图特点,明确12导联同步动态心电图糖尿病合并冠心病患者的意义。方法采用分层（分类）抽样法,随机抽取24h12导联同步动态心电图检测的130例糖尿病患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（Ⅰ组）72例和非冠心病组（Ⅱ组）58例,对比分析两组发生心律失常情况及心率变异性时域指标,对其中室性早搏患者对比室性早搏发生部位及窦性心率震荡指标。结果两组房性心律失常发生率差异不具有显著性（P〉0.05）,但室性心律失常发生率差异具有显著性（P〈0.05）;两组心率变异性时域指标差异具有显著性（P〈0.05）;Ⅰ组左心室前壁室性早搏发生率（38.9%）高于Ⅱ组（16.7%）,窦性心率震荡指标两组对比差异具有显著性（P〈0.05）。结论糖尿病合并冠心病患者与非合并冠心病患者相比,室性心律失常发生率明显增高,左心室前壁室性早搏发生率高,心率变异性降低,窦性心率震荡减弱。12导联同步动态心电图包括心率变异性及窦性心率震荡检测对糖尿病患者,特别糖尿病合并冠心病具有重要意义。     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的临床应用

目的 对１３２例心脏不停跳心内直视手术临床应用的研究,探讨该手术的优点和意义。方法 １９９５年７月￣１９９７月１０应用浅低温体外循环疏脏不停跳心内直视手术行先心病矫治术１０９例,后心病瓣膜置换和（或）成形术２０例,心脏粘液瘤摘除术３例。术中不阻断主动脉,不灌注心停跳液,心脏有持续供血,术中缓慢跳动。结果 术后１３０例治愈出院,术后早期死亡２例（１．５％）。结论 心脏不停跳心内直视手术,使心肌在手术     

非洛地平治疗肺心病心力衰竭

目的：观察常规疗法加非洛地平治疗肺心病心力衰竭的疗效和安全性。方法：肺心病心力衰竭病人 ５０例（男性 ４０例,女性 １０例;年龄 ６８ａ± ｓ8ａ）,在常规治疗基础上,加用非洛地平５mg,po,ｑｄ,连用 ７ ｄ。另有常规治疗组 ５０例（男性 ３８例,女性 １２例;年龄 ６５ ａ± ７ ａ）,仅用吸氧、抗感染、改善通气等常规处理。结果：治疗７ｄ后非洛地平组总有效率 ９８％与常规治疗对照组 ４６％比较,差别有非常显著意义（ Ｐ＜ ０． ０１）, ２组均未发现严重不良反应。结论：非洛地平治疗肺心病心力衰竭疗效优于常规治疗组。     

同种原位心脏移植术供体切取的配合及保护

目的探讨心脏移植手术中较合理的供体心脏的切取方法及心肌保护的注意事项,提高手术的成功率。方法 回顾性分析总结12例原位心脏移植术供心的切取配合及心肌保护方法。结果升主动脉开放后9例自动复跳,3例经电击除颤后复跳。结论充分的准备、熟练的供心切取配合、合理的供心保护、严格的无菌操作可以快速切取供体心脏并使供体心肌得到良好的保护。     

慢性心力衰竭患者心率变异性与心功能的相关性及临床意义

目的 了解慢性心力衰竭患者心脏自主神经活动,评价其与心功能的相关性和临床意义。方法用24h动态心电图（Holter）分析32例健康人,34例不同原因致心功能衰竭患者的心率变异性特征。结果Holter结果提示24h窦性心搏间期标准差（SDNN）和HRV三角指数,慢性心力衰竭患者比健康组明显降低;频域分析：慢性心力衰竭患者,低频和高频成分也明显降低。结论在慢性心力衰竭患者中,支配心脏的迷走神经和交感神经均受损,前者更明显。提示及时纠正体内神经激素的过渡激活,有利于抑制心肌重构,改善心功能。     

冠心病患者窦性心率震荡与心率变异性的研究

目的 对冠心病患者窦性心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)时域指标进行分析,探讨其变化机制和临床意义.方法 选择有室性早搏的冠心病患者53例,根据24h动态心电图(Holter)记录资料分组,A组(不良室性心律失常组:伴有阵发性室性心动过速或多源性室早或频发室早)21例,B组(良性室性心律失常组:偶发室早)32例,Hoher记录心率变异性(HRV)的时域指标,计算HRT的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较两组间的差别.结果 A组TO值高B组(0.80%±3.94%VB-1.45%±4.37%;P<0.05),而TS值低于B组(11.03±11.01ms/RR问期vs19.78±19.00ms/RR间期,P<0.05).A组HRV各时域指标均明显小于B组.结论 冠心病患者伴有不良室性心律失常时,HRT现象变钝,说明HRT对预测有不良性室性心率失常的患者的危险性具有临床价值.HRV各时域指标降低,表明HRV下降与不良性室性心律失常有关,HRT可弥补HRV对预后评估的准确性.     

心率变异性对慢性充血性心力衰竭预后的评价

目的：评估心率变异性（HRV）在中、重度慢性充血性心力衰竭（CHF）患者中的预后价值。方法：我们随访了98例病人，最长时间达4年，HRV采用时域分析法。预后判定用Cox比例风险模型和Kaplan-Meier生存分析。结果：Cox分析表明，SDNN（R－R间期的标准差）、SDANN（5minR－R间期均值的标准差）及SDNNindex(5minR-R间期标准差的均值）是心源性死亡的预测因子，而Kaplan-Meier生存分析则显示SDNN≤50ms和SDANN≤40ms是有意义的危险因素。结论：HRV降低是CHF患者不良预后的危险因素，HRV分析是否作为危险分层指标应进一步研究。     

右腋下垂直小切口心内直视术治疗先天性心脏病

目的分析右腋下垂直小切口在简单先天性心脏病(先心病)手术中的应用效果。方法随机选择150例采用右腋下垂直小切口施术的房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)患者为小切口组(AMI组),同时随机选择之前100例采用胸骨正中切口施术的ASD和VSD患者为正中切口组(MS组),比较两组患者的手术时间、升主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、住ICU时间、术后住院时间、术后胸腔引流量和并发症等指标,分析其疗效。结果两组升主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间、住ICU时间均无显著性差异(P>0.05);AMI组手术时间为(125±28)min、术后住院时间为(10.2±3.0)d,均明显短于MS组的(143±22)min和(11.8±4.8)d(P<0.05),胸腔引流量AMI组(170.3±115.0)ml明显少于MS组的(201.4±165.1)ml(P<0.05)。结论右腋下垂直小切口心内直视术具有创伤小,切口美观,手术时间和术后住院时间短、术后失血量少等优点,在简单先心病手术中应用安全可靠。     

慢性肺源性心脏病并冠心病80例治疗探讨

目的探讨慢性肺源性心脏病并冠心病在临床上的表现及防治措施。方法本文选择80例患有慢性肺源性心脏病并冠心病的患者进行研究,对于处在急性发作期的患者,在进行综合治疗的基础上应用大环内酯类抗生素,再根据患者的具体情况进行抗凝、溶栓以及有创或者是无创机械通气等的处理,对缓解期的患者进行随诊,同时进行长期的家庭氧疗及口服抗血小板凝集药物、无创双管气道正压通气等治疗对患者的心肺功能进行改善;对伴随血脂增高的患者应采用口服降脂药及低脂饮食来进行干预。结果本组患者经过治疗显效26例（32．5％）;有效34（42．5％）;无效20例（25％）,其中死亡10例（12．5％）。结论长期的防治与随诊对于慢性肺源忡心月庠病并冠心病非常首要．而曜持长期的家庭氧疔也可以在一定程度上降低患者再住院率。     

浅低温心脏不停跳心内直视手术临床观察

目的：探讨浅低温体外循环下心脏不停跳心内直视手术的临床优缺点。方法：21例心脏病患者，采用浅低温心脏不停跳心内直视手术。其中，房间隔缺损5例，室间隔缺损11例，房缺合并室缺3例，三尖瓣置换术1例，法洛三联症1例。术不不阻断主动脉，心脏持续供血，不灌注停搏液及心脏局部冰霄降温，心脏缓慢跳动。结果：全部病人手术过程顺利，无室颤和气栓，均痊愈出院。结论：本方法避免了主动脉阻断所引起的心肌缺血缺氧性损伤和再灌注损伤以及心脏局部冰霄降温所致心肌冻伤，是一种较接近生理状态的心肌保护方法，能最大限度保护心功能，简化手术操作，在做好排气措施下，该方法是安全可行的。但同时，由于心脏跳动及回心血流的影响，对复杂畸形的操作带来一定的困难。     

比索洛尔对冠心病患者心率变异性的影响

目的:观察比索洛尔对冠心病患者心率变异性的影响。方法:将60例冠心病患者随机分成2组,在阿司匹林及单硝酸异山梨酯的基础治疗上,比索洛尔组加服比索洛尔10mg·d~(-1),qd,连用15d。用24h Holter资料对2组的心率变异性(HRV)、ST段偏移及心律失常进行对比。结果:比索洛尔组HRV明显提高,其中连续正常R-R间期的标准差、节段平均正常R-R间期标准差,节段的正常R—R间期标准差平均数明显高于对照组(P<0.01);与对照组比较,比索洛尔组ST段偏移幅度较小(P<0.05),心律失常发生率较低(P<0.05)。结论:β受体阻滞剂比索洛尔对冠心病HRV、心肌缺血、心律失常具有有益影响。