手术后青霉素与键霉素预防性注射的价值

关于手术后应用抗菌素作为預防并发症的問題,目前看法尚欠統一。本文对511例手术患者进行对比观察,以估計抗菌素作預防性注射的实际价值。本組患者分无菌手术組(359例)与有菌手术組(152例),其中255例在手术后应用青霉素与鰱霉素;对照组为266例,其結果如下: (1) 无菌手术組:在抗菌素預防性注射的病     

胸壁外心臟按摩术

一、根据文献及作者之經驗,介紹了胸壁外心脏按摩法的理論基础及操作方法。二、报告了自1964年后的8年间,采用作者提出的方法施行胸壁外心脏按摩救治23例心跳骤停病人之結果及体会。三、此种按摩方法的优点是按摩效果确实;方法簡便而迅速,于任何地点均可立即施行;对病人的损伤性較小。其存在的缺点不多且不严重。四、著者认为除胸腔或腹腔手术期間发生心跳驟停可采用經胸或經肤腔按摩外,在其他情况下均可考虑采用胸壁外心脏按摩术。     

低温麻醉中斷循环行直視心脏手术之初步臨床經驗

一、本文将采用低温麻醉中断循环施行心内直视手术之操作方法,分低温麻醉之操作方法,冠状动脉灌注氧化血液之操作方法及低温麻醉中断循环之特殊处理作了介绍。二、将临床应用低温麻醉中断循环施行肺动脉瓣狭窄分离术,心房间隔缺损修补术及心室间隔缺损修补术等12例之初步经验作了报导。凡切开心室之手术均合并采用。冠状动脉灌注氧化血液的方法,12例中仅一例室间隔缺损患者曾发生心室纖颤,经处理后恢复,另一例于关闭胸腔后有胸腔出血,曾再开胸进行止血。12例于术后之经过皆顺利,未有一例死亡。三、我们认为低温麻醉中断循环这一方法对中断循环在10分钟内的直视心脏手术,还是可以采用的一种方法,但强调在临床应用前必须有充足的准备工作及具备一定条件,否则不应采用。四、冠状动脉灌注氧化血液的方法有较好的预防心室纖颤及保证心脏顺利恢复之作用。我们认为不并用心脏停跳而用直接注射法之效果较好。五、强调采用综合措施以预防心室纖颤。在处理心室纖颤过程中必须用有效的心脏按摩以改正心肌之缺氧及维持循环,并配合药物及电激解颤器之应用。六、施行肺动脉瓣分离术时,如体溫在32℃左右中断循环在5分钟內,可以完成手术。行房间隔缺损修补术时,如体温在30℃左右,中断循环在6分钟內,大多可完成手术,如手术未完成,則可于解放循环,心跳恢复后再中断循环一次以完成手术。施行心室间隔缺損修补木时必须併用冠状动脉灌注氧化血液的方法,否则危险性很大。凡需中断循环达10分钟以上的手术,以釆用人工心肺体外循环的方法較安全。     

抢救5例心脏穿通伤的护理体会

我院急诊科曾收治心脏刀刺伤5例,来院时仅有微弱呼吸或血压测不到,甚至心跳停止,经采用紧急剖胸解除心包填塞及行胸内心脏按摩、心脏除颤等抢救措施,均痊愈出院,报道于下。一、临床资料本组5例均为男性,年龄22～36岁。胸部刀伤后1小时内由车送本院。患者均处于休克状态,其中4例血压测不到,呼吸微弱、昏迷。当时     

支气管扩张的外科治疗

1、本文总结天津市立第一结核病防治院胸外科自解放十年以釆手术治疗之支气管扩張患者118例,并作詳尽分析。 2、病发数男比女为5:1,分析了有差别原因,年龄方面多自幼年或青年时期发病,本組病例在20岁以前发病者76例,而在20岁以前接受手术治疗者仅20例(26.3％)。 3、57％患者在患病后六年或二十年以上才接受手术治疗,討論了迟延手术的原因。 4、分析了誘发支气管扩張的原因,凡利于誘发下呼吸道感染之疾患如麻疹、百日咳、肺炎等为支气管扩張症之主要发病原因。 5、本組病例所表现之典型症状是慢性咳嗽、咯大量膿性痰、咯血、反复发燒和杵状指等。 6、在胸部X光平片上,全組病例几乎皆有不同程度的异常发現,只一例为正常肺片。强調指出临床症状与胸部X光照片所見两者相互结合而作出正确診断之重要性。并討論了延誤诊断的原因。 7、病变分布两側无明显差别,病变部位多见于下叶(36％);中下叶或舌下叶(25.9％)。 8、118例中,117例經不同之肺切除治疗,最少切除一段,最多切除十一段,一例行两侧切除。 9、分析了术后并发症,常見者为胸內大出血及肺不张,3例死于术后胸內出血,其余合并症皆治愈,早期开胸止血为处理术后胸内出血的有效方法。 10、本組手术死亡经为2.5％。 11、本組病例远期复查,101例可评定效果,其中良好65例(64.3％);改善28例(27.7％);无改变8例(8.0％)。 12、分析討論了术后有症状的原因。主要者是术后殘余病灶、肺功能不良和再发支气管扩张。     

低温麻醉中斷循环施行直視心脏手术之動物實驗

一、本文报告了对低温麻醉中断循环施行直视心脏手术时,心室纖顫之予防及治疗,以及延长中断循环时間之动物实驗結果。二、低温下用全脊椎麻醉予防心室纖颤有較好的效果,进一步說明心室纖颤之发生机转与交感神經之机能状态有密切关系。三、对心室纖颤之予防强調应采用綜合性措施,单独釆取某一措施,其效果常不会滿意。四、对心室纖颤的治疗,主要应采用心臟按摩,适当的药物及电解颤器的合併应用。当用电激解颤前,心肌必须具有較好的张力,缺氧情况得到改善,按摩时周围血压达到一定高度,微細纖颤波转为粗大纖颤波,則电激后之效果才能滿意。五、間断中断循环與冠状动脉灌注氧化血液,对延长低温麻醉中断循环之时間有一定效果。在临床上前者适用于心房間隔缺損修補术,后者适用于仅用单純縫合即能解决的室間隔缺损修補术,至于中断循环之时間更长的手术,認为心脑灌注法不如人工心肺体外循环安全,故主张采用体外循环。     

术中心跳呼吸骤停的抢救与护理

目的 :探讨术中心跳呼吸骤停的抢救措施。方法 :回顾性分析河南省肿瘤医院手术室 7例心跳呼吸骤停抢救情况。结果 :心肺脑复苏成功 4例 ,复苏成功率 5 7 14 % ,植物状态 2例 ,死亡 1例。结论 :及时病因治疗 ,有效心脏按摩 ,预防脑水肿及脑缺氧 ,联合应用低温和脱水 ,调节酸碱平衡及电解质紊乱 ,并注意自主心跳恢复后加强治疗及监测和护理 ,是提高抢救成功率的有效措施。抢救速度仍是成功的关键。     

环枢椎半脱位手术2例的麻醉处理

随着交通事故的增多，颈椎手术日渐增加。脊髓型颈椎病、颈椎外伤骨折可致高位截瘫，严重者可发生呼吸心跳停止，麻醉处理有其特殊性。近期我科成功完成2例颈椎骨折高位截瘫患者手术的麻醉，现报告如下。     

剖宫产术中出血的原因分析及防治

目的探讨剖宫产术中出血的原因及防治措施。方法选择本院2007年6月至2008年10月住院剖宫产患者567例，其中术中出血〉1500ml者9例，对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组9例中宫缩乏力5例，前置胎盘1例；胎盘早剥1例；胎盘植入1例，胎盘部位滋养细胞肿瘤1例。其中7例患者经适当加大宫缩剂剂量，热盐水纱垫按摩子宫，在活动性出血部位8字缝扎，官腔填塞宫纱等处理后活动性出血停止；2例经上述处理无效，行子宫动脉上支结扎术后出血停止。其中7例患者经适当加大宫缩剂剂量，热盐水纱垫按摩子宫，快速补足血容量，在活动性出血部位8字缝扎，宫腔填塞宫纱等处理后活动性出血停止；2例经上述处理无效，行子宫动脉上支结扎术后出血停止。结论剖宫产术中出血的原因包括宫缩乏力性出血、胎盘因素导致的出血、羊水栓塞、胎盘部位滋养细胞肿瘤等，对于术中出血的处理，必须迅速明确出血原因，针对不同的病因给予相应的防治措施，对迅速止血和降低剖宫产术中出血的发生率有重要意义。     

82例创伤性失血性休克麻醉处理分析

目的：探讨创伤性失血性休克麻醉处理方法。方法：回顾救治的82例失血性休克患者的临床资料并进行总结分析。结果：82例患者，术中发生心跳骤停6例，经给予肾上腺素，心脏按压后，5例恢复心跳，继续手术，3例抢救无效死亡。9例因出血量大伴有严重的复合伤，术后死于多脏器功能衰竭。结论：应积极全面地正确评估，采取早期、快速、足量补充液体，纠正低血容量，同时积极准备手术，手术本身即是根本的抗休克措施。正确选择气管内插管全身麻醉方式，合理选择麻醉药品，妥善处理术中情况。通过我们全面细致的麻醉，可以明显降低创伤性失血性休克麻醉的风险。     

介绍一种简单而有效的心脏按摩方法 体外心脏按摩

心脏按摩的方法很多,我们感到各有其优缺点。体外心脏按摩是一种简单易行的方法,过去曾有过报告,本文进行总结以确定此种按摩法的效果,并简单介绍其有关问题。体外心脏复苏的操作方法当心跳停止后,应立即开始心脏复苏术,在行体外心脏按摩时,术者应立于患者的左侧,面向患者的头部,然后将手指弯曲的右手掌放于前胸壁的心脏区域,以冲击样的动作向后方按压胸壁,每分钟60——90次。按压时手指端不动,仅用手掌下部及     

导尿致心跳骤停1例

多种医疗行为可促发心律失常致心跳骤停,如麻醉、手术、拔牙、透析、心脏导管术、消化及呼吸系统内镜检查,但导尿致心跳骤停未曾见报道. 1 病例介绍     

重症颅脑损伤呼吸、心跳骤停复苏后手术麻醉分析

目的：探讨重症颅脑损伤呼吸、心跳骤停复苏后手术麻醉的临床应用。方法：本院38例重症颅脑损伤呼吸、心跳骤停复苏后患者送手术室急诊手术处理时进行麻醉。结果：3例术中再次出现心跳、呼吸骤停,经抢救后,仍完成手术,安返病房治疗;有2例手术中去颅骨板时,颅内压突然升高,心跳、呼吸再次出现骤停,抢救无效死亡;其余33例术中未再出现呼吸、心跳骤停,麻醉顺利。结论：不论何种原因引起的心跳、呼吸骤停,都应紧急重建人工呼吸循环,以保护脑、心、肺、肾等重要器官的功能,尽早恢复心跳、呼吸,为手术患者创造良好机会。     

外伤性膈疝17例麻醉处理探讨

目的探讨外伤性膈疝的麻醉处理方法,并进行总结和分析。方法术前全面地了解病情和进行认真的评估至关重要,麻醉诱导时避免使用司可林,面罩给氧不宜加压以免增加胃压,当体位改变时心脏的压迫会进一步加重,可预防性将手术床向背侧倾斜10°-15°。结果本组病例16例麻醉手术经过顺利,1例合并多发性粉碎性肋骨骨折,发生心跳停止,经直接按压心脏,心跳很快恢复。结论麻醉处理过程中一旦发生心跳骤停不应作胸外按压抢救,应在倾斜体位的同时,快速开胸,迅速将疝内容物还纳腹腔,并直接行心脏挤压,一般都能很快地恢复心跳,多项目的监测是发现异常情况的先决条件,一旦发现异常要进行正确快速有效的处理。     

剖宫产产后出血的防治对策及预后

目的探讨剖宫产产后出血的防治对策,分析其预后。方法 2010年3月至2011年12月我院行剖宫产术发生产后出血者39例,先给予患者促进宫缩药物治疗,无效者宫腔填塞压迫止血,出血仍未停者结扎子宫上行动脉或髂内动脉,治疗无效者行子宫次全切除术或子宫全切除术。结果 39例剖宫产产后出血患者经使用促进宫缩药物和子宫按摩后有28例患者出血停止,其余患者仍有活动性出血给予宫腔填塞压迫法止血,7例患者出血得到控制,但仍有4例患者治疗无效。2例患者行子宫动脉上支结扎术,1例患者行髂内动脉结扎术并取出宫腔填塞物再次填塞后出血停止。另1例患者经上述治疗无效,经家属同意后实施子宫次全切除术,术后患者恢复良好。结论根据剖宫产患者产后出血情况迅速果断采用相应的治疗措施可有效控制出血。     

手术麻醉期间循环骤停的临床分析

目的探讨手术后麻醉期间出现循环骤停的原由及应付对策。方法采用实例分析，对本院2000年1月至2010年12月，手术麻醉期间出现循环骤停30例原因进行探讨与分析。结果神经性反射引起的循环骤停死亡4例；麻醉失误4例；急性大出血死亡8例；肺动脉栓塞致呼吸心跳骤停死亡2例；心脏因素引起的循环骤停死亡4例；综合因素引起循环骤停10例，均抢救成功。结论加强手术前评估，正确选择手术麻醉方法，规范操作程序，提高医生素质以及加强监护是预防手术麻醉期间循环骤停的关键。     

维生素K_1静滴致休克1例

患者女，26岁，因停经42+4周，下腹阵痛9h入院。患者系初次妊娠，诊断：G1P0孕42＋4周，臀位，胎盘部分低置。零时30min在局部麻醉下行子宫下段创它产术，分娩一活女婴，水后诊断，GIPI孕42＋‘周，臀位、部分胎盘低置、双子宫、过期孕产儿，术后常规止血处理；10％葡萄糖液500ml＋止血芳酸0．4g＋维生素K40mg静滴，60滴／min。药物滴入后约15min，患者突感胸闷，大汗淋漓，继之脸色苍白，皿肢冰冷，脉快摸不清，呼吸急促，未及测量血压即呼吸、心跳停止。马上改用平衡液静滴、给氧、胸外心脏按摩，同时相继给予肾上腺素ling皮下注射，地…     

小儿先天性心脏病导管封堵术32例的麻醉体会

目的 探讨小儿先天性心脏病导管封堵术的麻醉方法及呼吸管理.方法 小儿先天性心脏病32例,全部采用保留自主呼吸非气管插管全麻:术前静注氯胺酮1.0-1.5 mg/kg,术中以泵注丙泊酚3-4mg·kg-1 ·h-1加2％-4％七氟烷吸入维持麻醉.结果 患儿术中生命体征均较平稳,麻醉效果满意.术中有5例(15.63％)因舌后坠导致不同程度的上呼吸道梗阻症状;心脏内操作时发生室性心律失常5例(15.63％)、心率减慢幅度大于基础心率20％者4例(12.50％),经停止心脏刺激后很快好转.结论 小儿先天性心脏病导管封堵术应用氯胺酮-丙泊酚-七氟烷吸入麻醉,保留自主呼吸,操作简便,对呼吸及循环功能的影响小.     

3例纵隔肿瘤手术麻醉体会

纵隔肿瘤依其发生的部位及大小不同 ,可压迫周围器官而引起不同程度的临床表现 ,麻醉处理有其特殊性 [1 ]。现介绍 3例纵隔肿瘤手术麻醉处理过程中的经验教训。1　病例分析例 1,男 ,4 8岁 ,患右肺癌。窦缓 5 5 bpm,快速诱导麻醉插入 ID8.0 #气管导管 ,未行 ECG监测。转 90度左侧卧位开胸 ,探查见右上纵隔肿瘤。游离肿瘤时病人心跳骤停 ,即行胸内心脏按压 ,经静脉、气管各注射肾上腺素 1mg,心脏仍未复跳。考虑迷走神经反射 ,静注阿托品 1m g,心脏复跳 ,心搏慢而无力。追加阿托品 1mg,HR逐渐增至 80～ 10 0 bpm,血压恢复正常 ,术毕循环呼吸…     

巴比妥类药物中毒致呼吸心跳停止10例抢救体会

1984～1990年以来,我们对巴比妥类药物中毒所致呼吸、心跳停止的病人进行了复苏抢救,其中10例获得成功,现将体会简述如下。 1 临床资料:①本文10例中,男2例,女8例。其中,16岁～25岁4例,26岁～30岁3例,31岁～40岁3例。②呼吸心跳停止原因:速可眠中毒所致者5例,安定中毒所致3例,舒乐安定中毒所致者2例。心跳停止时间最短者1min,最长者8min,