脑卒中后抑郁患者血浆同型半胱氨酸水平的临床研究

目的：探讨脑卒中后抑郁（PSD）患者、卒中后非抑郁（PSND）患者以及健康者血浆同型半胱氨酸（Hcy)水平的差异,为辅助治疗 PSD 提供依据。方法根据汉密尔顿抑郁量表的评定结果,选择2010年8月至2013年9月南通市瑞慈医院收治的 PSD 患者50例,PSND 患者50例,健康体检对照者50名,分析3组血浆 Hcy 水平以及高同型半胱氨酸血症（HHcy)的发生率。结果PSD 组与 PSND 组血浆 Hcy 水平均显著高于对照组（P<0.01）;PSD 组与 PSND 组 HHcy 的发生率亦显著高于对照组（P<0.01）。PSD 组 Hcy 水平高于 PSND 组,差异存在统计学意义（P<0.05）;PSD 组 HHcy 的发生率亦高于 PSND 组,差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 Hcy 水平升高是脑卒中的重要危险因素;HHcy 可能参与 PSD 的形成,两者存在相关性。     

脑卒中后抑郁与脑梗死部位及血浆同型半胱氨酸的关系

目的探讨脑卒中后抑郁与脑梗死部位及血浆同型半胱氨酸的关系。方法选择262例脑卒中患者为研究对象,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁严重程度,采用荧光偏振免疫分析（FPIA）检测血清同型半胱氨酸水平。结果262例患者中确诊卒中后抑郁患者120例,发生率为45．8％。抑郁组患者与非抑郁组患者左侧卒中发生率分别为51．7％和52．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）;抑郁组患者梗死灶位于皮质者比例显著高于非抑郁组患者（63．3％VS．33．8％,P〈0．05）;抑郁组前部病灶比率显著升高（66．7％VS．22．5％,P〈0．05）;在轻度、中度及重度抑郁患者中,血清同型半胱氨酸水平逐渐升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论脑卒中后抑郁的发生与患者脑梗死部位关系密切。同型半胱氨酸水平与患者病情严重程度密切相关。     

老年脑卒中抑郁患者血清同型半胱氨酸水平观察

目的讨论老年脑卒中后抑郁患者血清同型半胱氨酸水平与抑郁的关系。方法 62例脑卒中后抑郁老年患者以及20例脑卒中后无抑郁老年患者采用荧光偏振免疫分析(FPIA)检测同型半胱氨酸。100例老年健康体检者作为对照组。结果卒中后抑郁组、卒中后非抑郁组、对照组血清同型半胱氨酸水平分别为(25.59±9.47)μmol/L、(18.56±7.84)μmol/L、(12.67±6.45)μmol/L,两两比较均存在显著性差异(P<0.05)。在卒中后抑郁组,血清同型半胱氨酸水平与汉密尔顿抑郁量表评分(r=0.8953,P<0.05)、年龄(r=0.8462,P<0.05)均相关。结论脑卒中后血清同型半胱氨酸水平与抑郁发病相关。     

双相情感障碍抑郁发作患者血清尿酸 同型半胱氨酸水平与认知功能的相关性

目的探讨双相情感障碍抑郁发作患者血清尿酸、同型半胱氨酸与认知功能的相关性。方法将25例双相情感障碍抑郁发作患者设为研究组,25名健康志愿者设为对照组。比较两组血清尿酸、同型半胱氨酸水平及简易精神状态检查量表、汉密顿抑郁量表评分,分析研究组血清尿酸、同型半胱氨酸水平及简易精神状态检查量表、汉密顿抑郁量表评分相关性。结果研究组血清尿酸、同型半胱氨酸水平及汉密顿抑郁量表评分显著高于对照组(P<0.01),简易精神状态检查量表评分显著低于对照组(P<0.01)。研究组简易精神状态检查量表评分与汉密顿抑郁量表评分呈显著正相关(P<0.05),与血清尿酸、同型半胱氨酸水平无显著相关性(P>0.05)。结论双相情感障碍抑郁发作患者存在认知功能障碍,血清尿酸、同型半胱氨酸水平与双相情感障碍抑郁发作患者认知功能无显著相关性。     

老年人认知功能与血清同型半胱氨酸水平

目的：认知功能损害是老年痴呆的重要病理特征，近年来许多研究表明同型半胱氨酸水平升高是引起老年认知功能损害的一个重要因素。为此，对同型半胱氨酸与老年人认知功能关系的研究结果进行回顾、以阐明同型半胱氨酸引起老年人认知功能损害的机制，进而及早采取有效干预措施。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1990—01／2004—12期间的关于同型半胱氨酸对老年人认知功能影响的文章．检索词“homocysteine，senile dementia，cognitive function”,限定文学语言种类为“English”。资料选择：对资料进行初审，选取流行病学研究，随机对照临床试验和实验研究。资料提炼：共收集到35篇关于州型半胱氯酸与老年人认知功能损害关系的流行病学研究、随机对照临床试验和实验研究，15项研究符合纳入标准，排除的20项研究中，11项研究因系重复的同一研究，9项为Meta分析或综述。资料综合：老年痴呆患者血浆同型半胱氨酸水平升高，认知功能损害与同型半胱氨酸水平显著相关，B族维生素、相关基因、年龄和性别等因素引起同型半胱氨酸水平升高，同型半胱氨酸在大脑通过神经毒性作用和血管作用引起认知功能损害。结论：同型半胱氨酸水平升高可能是老年性痴呆的一个晕要危险因素，是其认知损害的独立危险因素；B族维生素缺乏是同型半胱氨酸水平升高的主要影响因素。在认知功能损害和大脑病理变化出现前用B族维生素治疗可能是有效的预防性干预措施。     

甲钴胺治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者卒中后抑郁的疗效

选取我院100例老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者为本次试验的研究对象。对照组患者进行临床常规的抗抑郁治疗,试验组患者在对照组的基础上加用甲钴胺药物进行治疗。治疗后对比两组患者治疗前后患者的精神状态以及血浆中Hcy的水平。结果试验组患者治疗前血浆Hcy水平为23.4±6.65μmol/L,明显高于治疗后的血浆Hcy水平12.7±4.25μmol/L,其差异具有统计学意义(P<0.05)。而对照组患者治疗前后血浆Hcy水平相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者治疗前的得分为147.2±21.5,明显高于治疗后的得分125.8±21.7,差异在统计学上有意义(P<0.05)。而对照组总分在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。临床上利用甲钴胺治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者卒中后抑郁,取得了较好的效果,并对患者的精神状态有较好的缓解作用。     

缺血性卒中后抑郁与脑梗死部位、Hcy、H2S水平的关系

目的：探讨缺血性卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）与脑梗死部位、血浆同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）及硫化氢（Hydrogen sulfide,H2S）水平的关系。方法对经头颅CT和（或）MRI确诊的156例缺血性卒中患者进行汉密尔顿抑郁量表评分,分为PSD组和对照组,对脑梗死部位分类,并检测血浆Hcy、H2S浓度,分析其与PSD的关系。结果 PSD组患者平均血浆Hcy水平显著高于对照组（P〈0.01）,H2S浓度显著低于对照组（P〈0.01）。结论 PSD与额颞叶梗死密切相关,Hcy升高、H2S浓度降低可能导致PSD的发生。     

血浆同型半胱氨酸水平与维持性血液透析患者认知功能障碍的相关性及干预性治疗的临床研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与维持性血液透析(MHD)患者认知功能障碍的相关性及干预性治疗方案。方法 选择2019年1月至2022年1月该院收治的186例MHD患者为观察组,根据患者血浆Hcy水平分为高Hcy组(血浆Hcy水平≥15μmol/L)和正常Hcy组(血浆Hcy水平<15μmol/L);另选取同期年龄和性别相匹配的120例健康体检者为健康对照组。统计各组基线资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估各组认知功能,并分析血浆Hcy水平与MoCA评分的相关性。同时根据高Hcy组治疗方案的不同进一步分为A组(维生素B₆ 60 mg/d+维生素B₁₂ 0.5 mg/d)和B组(叶酸5 mg/d+维生素B₆ 60 mg/d+维生素B₁₂ 0.5 mg/d),统计两组基线资料并比较治疗前后血浆Hcy水平及MoCA评分。结果 高Hcy组、正常Hcy组、健康对照组年龄、性别比例、体质量指数、吸烟史比例、白细胞计数、空腹血糖、血脂等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)...     

进展性卒中患者血浆同型半胱氨酸的测定及其临床意义

进展性卒中是脑血栓形成的一种常见临床类型，是指发病后神经功能缺失症状在48h内逐渐进展或呈阶梯式加重。血浆同型半胱氨酸（Hcy）是心脑血管疾病的一个独立危险因素，有关进展性卒中与同型半胱氨酸之间的关系，国内外报道甚少。作者测定了进展性卒中患者和正常人血浆总Hcy水平，并探讨两者之间可能存在的关系，为临床更好治疗进展性卒中提供有关的基础资料。     

蒙特利尔认知评估量表在帕金森病伴轻度认知功能障碍患者中的应用研究

目的:评估蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)在帕金森病伴轻度认知功能障碍患者中的应用价值。方法:首先收集帕金森病患者140例,经临床评估筛查出帕金森病伴轻度认知功能障碍组(PD-MCI组)71例和帕金森病不伴认知功能障碍组(PD-NC组)69例。对两组患者分别进行Mo CA和简易精神状态检查量表(MMSE)检测,最后根据两个量表的得分情况进行比较分析。结果:PD-MCI组的Mo CA和MMSE得分分别为(21.00±4.113)分和(27.62±2.344)分,结果明显低于对照组的(27.72±2.595)分和(28.75±1.566)分,具有显著差异(P<0.01)。以26分为界,Mo CA筛选敏感性为90.14%,特异性为79.71%,而MMSE敏感性仅为28.17%,特异性为96.65%。PD-MCI组患者在视空间与执行、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向力等认知领域得分明显低于对照组(P<0.01)。结论:Mo CA量表是PD-MCI患者比较理想的筛查工具,与MMSE相比具有更高的敏感性。Mo CA量表在临床上的推广,有助于临床医师快速客观地评价PD患者早期的认知情况。     

蒙特利尔认知评估量表与简易精神状态检查用于评定阿尔茨海默病患者认知功能的比较

目的:比较蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版与简易精神状态检查(MMSE)评定阿尔茨海默病(AD)患者及正常人的结果,并分析MoCA中文版的特征。方法:以王炜等的中文版为蓝本,对2组对象进行测试。病例组(56例):男30例,女26例,年龄(56.3±12.2)岁。对照组(78例):男36例,女42例,年龄(46.8±14.5)岁。分别用MoCA和MMSE评定2组对象。将MoCA结果与MMSE结果作相关性检验及项目内容比较。结果:MoCA和MMSE评定结果总分高度相关(r=0.898,P0.001)。两者所需时间大致相当。结论:MoCA中文版可以用于AD患者的认知评定。     

轻度认知功能障碍患者同型半胱氨酸水平及叶酸和维生素B12的干预治疗作用

目的：探讨轻度认知障碍(MCI)患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平,并观察叶酸、VitB12对高同型半胱氨酸血症的干预作用。方法：应用荧光偏振分析法测定80例MCI患者（MCI组）血浆Hcy、叶酸、VitB12水平,并与78例健康人(对照组)对照;其中MCI患者中选出高Hcy血症者47例再按有无接受叶酸、VitB12治疗随机分为治疗组和非治疗组,观察治疗前后Hcy水平变化及MMSE评分变化。结果：MCI组血浆Hcy水平较对照组高(P<0.05);叶酸、VitB12水平较对照组低(P<0.05);叶酸、VitB12治疗组Hcy水平较治疗前下降(P<0.05);治疗后治疗组Hcy水平低于非治疗组(P<0.05)。治疗组简易智能状态量表（MMSE）评分较治疗前升高,但差异无显著性（P>0.05）, 治疗后治疗组MMSE评分与非治疗组相比差异无显著性（P>0.05）。结论：MCI患者存在高Hcy血症及叶酸和VitB12的缺乏;补充叶酸和VitB12可降低血浆Hcy水平。     

重症抑郁症病人认知功能与焦虑的关系

目的 :探讨重症抑郁症病人的认知功能性失调与焦虑障碍的关系。方法 :对24例伴有严重焦虑障碍和21例不伴有严重焦虑障碍的重症抑郁症病人在入院治疗前及常规药物治疗后 ,分别同时应用功能失调状况评定量表“DAS”、HAMD抑郁量表及Beck抑郁自评量表“BDI”进行测评与对照研究。结果 :常规药物治疗后两组患者抑郁症状严重程度(HAMD总分)明显减轻或消失 ,疗效显著(P<0.01)。但是认知功能改善存在较大差异。不伴焦虑的抑郁症在药物治疗后其认知障碍的严重程度随着抑郁症状的减少也明显减轻 ,而伴有焦虑的抑郁症病人在药物治疗后 ,尽管抑郁症状已明显减少或消失 ,但其认知障碍依然存在。结论 :伴有焦虑的抑郁症病人 ,认知障碍更突出、顽固。因而在治疗过程中 ,必须将药物和认知行为治疗相结合 ,这样才能获得长期的疗效并能预防复发。     

老年抑郁症认知功能与血清同型半胱氨酸及血脂水平的相关性

目的 研究老年抑郁症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平与认知功能之间的关系。方法 选取60例老年抑郁患者为研究组,以60例健康志愿者为对照组,测定两组血清Hcy、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平。用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定病情严重程度,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能。结果 与对照组比较,研究组MoCA评分明显低于对照组（P＜0.05）,血清Hcy明显高于对照组（P＜0.05）,血清HDL C水平明显低于对照组（P＜0.05）。相关分析显示,研究组认知功能损害程度与病情严重程度呈正相关（r=0.327,P＜0.01）,认知功能评估中注意与集中、记忆、执行功能评分与血清Hcy水平呈负相关（r=-0.402,P=0.01）,其中执行功能评分与HDL C水平成正相关（r=0.562,P=0.008）。结论 老年抑郁症患者的认知功能损害与血清高水平Hcy和低水平HDL C水平有关,血清高水平Hcy和低水平HDL C可能是老年抑郁症患者的危险因素。     

视频认知和反馈训练对卒中后抑郁患者疗效的影响

摘要 目的：探讨视频认知和反馈训练对卒中后抑郁患者康复疗效的影响。 方法：将经汉密尔顿抑郁量表评测（HAMD≥8）68例脑卒中的患者,随机分成两组,视频组和对照组。两组患者均接受常规康复治疗及药物治疗,视频组用彩色摄像设备记录康复治疗前、康复治疗后1周、2周、4周、6周、8周后的上肢运动功能、下肢运动功能、坐位及站位平衡功能、站起功能、日常生活活动的视频资料,治疗师和患者每两周观看录制的视频。于康复治疗前、康复治疗后4周、8周后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁程度;采用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评定肢体运动功能;采用改良Barthel指数(MBI)评定日常生活活动能力;采用卒中影响量表(stroke impact scale, SIS)评定生存质量。 结果:治疗前评定,治疗组和对照组HAMD、FMA、MBI、SIS评分组间差异均无显著性意义（P>0.05）。治疗4周后,治疗组HAMD、FMA、MBI、SIS评分分别为（14.7±4.3）分、（43.2±8.6）分、（52.3±9.1）分和（67.5±9.8）分;对照组分别为（18.1±6.0）分、（38.3±7.7）分、（46.3±8.8）分和（58.3±8.5）,HAMD组间比较差异有显著性意义（P<0.05）。治疗8周后,治疗组HAMD、FMA、MBI、SIS评分分别为（11.3±4.3）分、（55.2±9.3）分、（65.8±9.9）分和（79.9±9.6）分;对照组分别为（15.3±4.5）分、（46.1±8.5）分、（53.8±9.4分）和（66.3±9.7）分,经比较,治疗组各项评分均较对照组明显改善,组间差异有显著性意义（P<0.05）。 结论：视频认知和反馈训练可提高卒中后抑郁患者康复治疗的疗效。     

脑小血管病的轻度认知障碍与血浆同型半胱氨酸的关系研究

目的探讨脑小血管病（SVD）所致轻度认知功能障碍（VMCI）患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能的关系。方法测定SVD所致MCI患者84例及60例健康体检者的血浆Hcy水平及叶酸、维生素B12水平,入选者均完善神经心理筛查项目,观察两组患者Hcy水平及与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分总分及各亚项分的相关性。结果 VMCI患者血浆 Hcy水平显著高于健康对照组（P＜0．01）,叶酸、维生素B12水平、MoCA总分及立方体构图、画钟试验、目标数字识别、延迟回忆亚项评分低于对照组（P＜0．01）;VMCI组中 Hcy水平与叶酸、维生素B12水平及MoCA总分呈负相关（P＜0．05）。结论血浆Hcy水平升高与SVD患者的认知损害密切相关,VMCI患者在抽象空间构图和注意力等方面较早出现减退。     

血清总同型半胱氨酸 叶酸 维生素B_(12)水平与认知功能障碍的相关性

目的研究分析血清总同型半胱氨酸(tHcy)、叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)水平与认知功能障碍的相关性。方法选择阿尔茨海默病患者48例、轻度认知功能障碍患者57例、健康对照者60例,以比色法测定血清tHcy水平;化学发光法测定FA、VitB12水平。结果阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者tHcy水平显著高于健康对照者,差异有统计学意义(P<0.01),FA、VitB12水平与健康对照者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍患者血清tHcy水平显著增高,tHcy、FA、VitB12可能与认知功能障碍的发病机制有关。     

氟西汀对脑卒中后抑郁状态及认知功能的影响

目的　探讨氟西汀对脑卒中后抑郁状态及其认知功能的影响。方法　将82例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组41 例,对照组41例。研究组在神经内科常规治疗的基础上,入组前停服其他抗抑郁剂,并进行1w清洗期后服用氟西汀,未服用 抗抑郁剂者直接服用氟西汀,给药剂量为20～40mg·d-1;对照组进行神经内科常规治疗。两组均在治疗第1w内、第6w末 采用抑郁自评量表和P300电位进行测定。结果　治疗第1w内两组抑郁自评量表分值及P300电位测定无显著性差异(P> 0.05),治疗第6w末研究组抑郁自评量表分值显著低于对照组(P<0.01);研究组P300电位成分中N2、P3波潜伏期缩短和 P波幅升高较对照组明显(P<0.05)。结论　氟西汀是一种较理想的抗抑郁药物,对改善卒中后抑郁及认知功能效果明显。     

艾司西酞普兰联合吡拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的效果及对患者血清5-HT及NE水平的影响

目的 探讨艾司西酞普兰联合吡拉西坦治疗卒中后认知功能障碍(PSCI)的临床效果.方法 选取2019年2月至2020年12月我科室收治的96例PSCI患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,每组48例.对照组采用吡拉西坦治疗,观察组采用艾司西酞普兰联合吡拉西坦治疗.比较两组患者的临床效果.结果 观察组的治...