巨趾症1例

1　病例资料　　患者 ,男 ,2 4岁。右足第三、四趾肥大 2 4年 ,患者自出生后发现右足第三、四趾比其它趾明显肥大 ,并随年龄增长而增长 ,在劳累行走时有不适感 ,穿鞋困难。体检 :一般情况好 ,右足第三、四趾巨大 (图 1) ,无红肿热痛表现。第二、五趾受到挤压 ,患趾背伸和跖屈受限。Ｘ线检查 :右足第三、四趾自近节趾骨明显粗大(图 2 )。诊断 :右足第三、四趾巨趾症。2　治疗及结果患者在腰麻下行巨趾切除修整术 :(1)自第三趾近节趾间关节背跖侧作鱼口状弧形切口 ,切除第三趾中末节 ,咬除近节趾骨头 ,修平整后缝合。 (2 )自第四跖趾关节近端…     

六趾畸形第二趾再造拇指缺损

病例　男 ,4 0岁 ,1999年 11月 2 9日 ,左手拇指被冲床砸伤 ,致左拇掌指关节以远离断 ,拇指远端毁损 ,无再植条件 ,左食指末节缺损 ,中节腹侧皮肤严重性裂伤。检查发现患者先天性六趾畸形 ,很难发现某一足趾为畸形趾 ,术前多普勒检查第一跖背动脉存在 ,急诊在硬膜外和臂丛麻醉下行右第二足趾移植再造左拇指。在鼻烟窝解剖出桡动脉、头静脉、拇指断端解剖指尺侧动脉做受区血管 ,右足解剖出大隐静脉、足背动脉 ,第一跖背动脉 (ＧｉｌｂｅｒｔⅡ型 ) ,胫侧趾背动脉和胫侧趾底动、静脉 ,右第二足趾自跖趾关节处离断移植至左拇残端 ,近节趾骨近端…     

游离第二趾胫侧一蒂双瓣修复趾端缺损伤一例

<正>1病例介绍患者男性,31岁,砸伤致右足第2～5趾缺损伤2 h入院。专科检查：右足第2趾于甲远端1/3、第3趾于甲根部、第4趾于近节远端、第5趾于近端以远趾体缺损,创缘不齐,创面形成,面积分别为：1.5 cm×1.5 cm、1.5 cm×1.2 cm、1.0 cm×1.0 cm、1.0 cm×1.0 cm,创面内趾骨断端外露,骨端均稍高于创面约0.2 cm,第2～5趾伤口近端多处皮肤挫裂、挫伤较重,伤口近端关节活动可。X线片显示：右足第2～5趾多发趾骨骨折伴部分骨质缺损。入院后完善相关术前检查,排除手术禁忌证,腰硬联合麻醉下行手术治疗,取仰卧位,留置导尿管,患肢外展30°,于双大腿中上1/3交界处捆扎电子止血带[压力为300 mmHg,(1 mm Hg=0.133 kPa)1 h松开止血带10 min]。     

多趾畸形并第5跖骨发育不全1例

1　病例资料　　患者 ,男 ,2 2岁。自出生后右足已存在多趾畸形 ,生长发育过程中其语言、行为、智力等一切正常。近三代家庭成员只有其父右足第 5、6趾多趾分裂不全伴并趾畸形 (见图 1)。查体 :一般情况好 ,头颈部、心肺及腹部、脊柱、双上肢及左下肢未见异常。右足多趾 (6趾 )畸形 ,前足较健侧稍宽 ,排序第 5趾发育不良 ,较第 4和第 6邻趾略小 ,可随邻趾作同步跖屈、背屈运动。图 1　第 5、6多趾分裂不全伴并趾畸形　　X线正斜位片 :右足第 5、6二趾的近节趾骨干基部融合并构成一个宽基的关节面 ,6块跖骨中第 5跖骨形态短小 ,近端斜向第 4…     

骨内腱鞘囊肿2例报道

骨内腱鞘囊肿虽少见,但我国近年来陆续也有报道,我院曾收治2例。 例1:赵×,女性,37岁,右足拇趾疼痛一年余,劳累后痛显,休息后缓解,无明显外伤史。查体:右足(足母)趾无红肿,未见静脉怒张,无软组织包块,近节趾骨远端压痛,皮温不高,足趾活动正常。X—Ray示右足(足母)趾近节趾骨远端关节面下约1cm×1cm低密度区,轮廓清楚,边缘有     

腓骨皮瓣急诊移植重建第一跖骨复合组织缺损一例

患者男,23岁,右足第一跖骨及第一(足母)趾复合组织压榨性缺失2h急诊入院。检查:右足第一跖骨基底以远复合组织完整缺失,裸露创面(纵向自内踝上缘到第二趾近节趾骨内侧缘、横向自第二、三跖骨之间到足底创缘)大小为18cm×7cm,创面污染中度;X线片示第一跖骨基底部分皮质残存,余四个跖骨及足趾正常。处理:急诊行对侧腓骨皮瓣移植重建第一跖     

逆行足底内侧岛状皮瓣修复趾残端一例

患者　男性 ,34岁。因右足趾旋转撕脱性离断 2 h急诊入院。检查 :右足趾皮肤从跖趾关节内下方斜向第一趾蹼撕脱 ,长伸肌腱及趾骨从近节中份离断 ,长屈腱抽出 ,跖趾关节尚完好。急诊行断清创再植术 ,术后 5 d再植断因静脉危象而坏死 ,术后 14d行断解脱术 ,咬除部分残存的近节趾骨 ,保留第一跖趾关节完整性 ,趾近断面软组织扩创后 ,趾残端形成一个约 3.0 cm× 4.2 cm大小创面 ,为覆盖裸露的骨质和关节 ,决定采用逆行足底内侧岛状皮瓣修复趾残端。沿内踝后下胫后动脉搏动点与第二趾趾尖连线标记足底内侧动脉走行 ,确定第二…     

旋转撕拉性断坶趾再植

旋转撕拉性断坶趾再植任志勇，王成琪，泮希贵，王剑利例１男，２４岁。因右足被三角带绞伤８小时入院。趾自跖趾关节处离断，近节趾骨近侧关节面破坏，趾底动脉、神经、用屈肌腱及皮肤逆行撕脱。术中探查趾背动脉纤细，保留跖骨头关节面，切除近节趾骨基底，留关节间隙０...     

双足六趾畸形食、中指再造1例报告

患者男，27岁。因左食、中、环指冲床压伤部分缺损1h入院。查体：左食、中指中节基底部以远缺损，环指末节缺损；双足六趾畸形（患者自诉左足第六漂浮趾10岁时已切除），各趾发育正常，右足第六趾可随邻趾作同步跖屈、背屈运动。X线显示：左食、中指基底部以远指骨缺损，环指末节指骨缺损；右足六趾畸形，第五、六趾跖骨共干，各趾骨发育正常。手术方案：游离双足第二趾再造左食、     

Keller手术治疗外翻疗效分析

目的观察Keller手术治疗外翻疗效.方法对我院1978年1月-1995年12月间因外翻住院并行了Keller矫形术的病人进行随访,共随访到70例(118足)有效病人.术后时间为5～24年,平均9年,对趾及前足部症状改善,畸形矫正程度,足趾功能及术后各种并发症进行统计和分析,同时通过负重足印观察比较Keller矫形术对前足负重点的影响.结果 Keller手术后病人趾及前足症状改善,外翻及叠趾畸形、矫正满意者98足,手术优良率为83%.并发症主要为趾麻木,外翻复发或未矫正,内翻,抓地力量弱,第二趾屈曲挛缩等,部分病人需要再次手术.结论 Keller手术通过跖近节趾骨截骨及跖趾关节成形,以达到外翻矫正的目的.对年龄较大、外翻严重,或同时合并跖趾关节骨关节炎的患者是一个较好的治疗方法.近节趾骨截骨是手术成功的关键.     

右足蜡泪样骨病1例报告

患者，女，18岁，右足疼痛18年，右踝关节活动受限逐渐加重，活动后加重，休息后缓解。于2005年4月19日跛行人院。查体：右足马蹄样畸形，右足第4趾见环形束带，足趾缩短7mm，右踝关节背伸位强直，右小腿肌肉萎缩，患处皮肤发红略紧张，弹性差，质韧，皮肤温度略低，有轻压痛。X线：右第4趾骨、跖骨缩短，内密度增高，右足骰骨、跟骨及第3、5跖骨、第3中节趾骨见斑片状密度增高影，     

单侧小趾重复畸形合并并趾及跖间骨一例报告

患者女,35岁,因右足小趾反复发生甲沟炎而就诊。查体:右足小趾重复畸形且第四、五趾并趾,重复小趾仅甲部游离,余与邻趾并合。手及对侧足未见畸形。患足正位X线片示:小趾末节趾骨分叉,第四、五跖骨间可见一细小的条状骨(图1)。治疗:将重复小趾切除,凿平趾骨骨突,行小趾甲沟重建。术后随访1年,未再发生甲沟炎,外形及功能满意(图2)。图1术前足正位X线示小趾重复图2术后1年足正位X线片Fig.1PreoperativeA-PX-rayshowssuperfluousboneFig.2A-PX-rayofthefoot1yearafteroperation讨论多趾常对称出现,且以小趾重复多见;主要变化在跖骨,可为第…     

Keller手术治疗外翻疗效分析

目的 观察Keller手术治疗(足母)外翻疗效。方法 对我院1978年1月-1995年12月间因(足母)外翻住院并行了Keller矫形术的病人进行随访,共随访到70例(118足)有效病人。术后时间为5～24年,平均9年,对(足母)趾及前足部症状改善,畸形矫正程度,足趾功能及术后各种并发症进行统计和分析,同时通过负重足印观察比较Keller矫形术对前足负重点的影响。结果Keller手术后病人(足母)趾及前足症状改善,(足母)外翻及叠趾畸形、矫正满意者98足,手术优良率为83％。并发症主要为(足母)趾麻木,(足母)外翻复发或未矫正,(足母)内翻,(足母)抓地力量弱,第二趾屈曲挛缩等,部分病人需要再次手术。结论 Keller手术通过(足母)跖近节趾骨截骨及(足母)跖趾关节成形,以达到(足母)外翻矫正的目的。对年龄较大、(足母)外翻严重,或同时合并(足母)跖趾关节骨关节炎的患者是一个较好的治疗方法。近节趾骨截骨是手术成功的关键。     

右足五趾完全离断再植成功一例

患者男,37岁,右足1～5趾被刀砍断3 h入院.查体:右足1～5趾从近节基底处完全离断,各趾在趾蹼处有0.5～1.5 cm皮肤相连.创面较整齐,中度污染,近端可见动脉搏动.     

Keller手术治疗(足母)外翻疗效分析

目的观察Keller手术治疗(足母)外翻疗效.方法对我院1978年1月-1995年12月间因(足母)外翻住院并行了Keller矫形术的病人进行随访,共随访到70例(118足)有效病人.术后时间为5～24年,平均9年,对(足母)趾及前足部症状改善,畸形矫正程度,足趾功能及术后各种并发症进行统计和分析,同时通过负重足印观察比较Keller矫形术对前足负重点的影响.结果 Keller手术后病人(足母)趾及前足症状改善,(足母)外翻及叠趾畸形、矫正满意者98足,手术优良率为83%.并发症主要为(足母)趾麻木,(足母)外翻复发或未矫正,(足母)内翻,(足母)抓地力量弱,第二趾屈曲挛缩等,部分病人需要再次手术.结论 Keller手术通过(足母)跖近节趾骨截骨及(足母)跖趾关节成形,以达到(足母)外翻矫正的目的.对年龄较大、(足母)外翻严重,或同时合并(足母)跖趾关节骨关节炎的患者是一个较好的治疗方法.近节趾骨截骨是手术成功的关键.     

第二足趾邻趾皮瓣修复第三趾皮肤创面一例

2009年5月我院为1例右足第三趾跖侧皮肤坏死施行第二趾邻趾皮瓣修复,术后皮瓣成活,创面得以修复,挽救了第三趾,患者满意.现报道如下.患者男,25岁,建筑工人,因右足第三趾跖侧皮肤坏死、出血急诊入院.入院时检查:一般情况好,急性面容,右足第三趾畸形,中节跖侧皮肤挫伤,骨折端及肌腱外露,末梢血运差,自主活动受限.X线片示第三趾中、末节骨折.入院诊断:右足第三趾开放骨折,右足第三趾中节跖侧皮肤挫伤坏死.     

单趾分组切取组织移植修复多指组织缺损1例

1病例资料 患者男，31岁。因左食、中、环、小指被梳棉机绞伤致指体皮肤缺损1h急诊入院。查体：左食指末节缺损，中指中节掌侧皮肤缺损，面积约1．5cm×2．5cm，环指中节畸形，触及骨擦感，小指末节毁损。手术方法：臂丛＋硬膜外麻醉。受区创面清创，根据左食指末节缺损情况，常规切取足第二趾末节，移植于食指受区，指＋趾骨用0．8mm克氏针固定。显微镜下处理：双侧趾底固有动脉、神经与食指双侧指固有动脉、神经吻合，趾背静脉与指背静脉吻合。     

难复性拇趾趾间关节脱位三例治疗体会

自1995～2005年收治3例难复性拇趾趾间关节脱位,均需手术治疗,现报告如下。1临床资料3例均为骑摩托车致伤,左足2例为闭合伤,右足1例为开放伤,伤口位于跖侧。X线片示:左足2例中、近节趾     

母趾再造一例

母趾再造一例李新民司远志患者男，２５岁。冻伤右口止母趾及第二、三足趾１个月，在外院行抗炎等治疗无效，于１９９４年４月入院。检查：右口止母趾远端３ｃｍ及第二、三趾跖趾关节远端湿性坏死，给予抗炎、截趾术。术中见口止母跖趾关节１ｃｍ以远皮肤及趾骨血运正...     

足第2跖趾关节滑膜软骨瘤病1例

滑膜软骨瘤病是一种单关节滑膜增生性疾病,是在关节、滑囊和腱鞘的滑膜内发生软骨或骨软骨化生的结果,滑膜软骨瘤病常见于膝关节和髋关节[1].本院2012年3月l7日收治l例右足第2跖趾关节滑膜软骨瘤病患者,现报告如下. 患者女性,20岁,始于3年前右足第2趾触及有一硬结,逐渐缓慢突出皮肤,局部略疼痛不适,近3个月症状加重,伴右足第2趾背伸活动受限.无明确受伤病史.