腹部刀刺伤的诊治体会

近年来，腹部刀刺伤发生率呈上升趋势，成为普外科常见的急腹症之一。腹部刀刺伤多由暴力事件引起，损伤腹腔脏器机会较大，最常见合并胸腔脏器伤。而且腹部刀刺伤来势急，病情复杂，腹腔胸腔脏器损伤易漏诊漏治，术后易发生并发症，如感染、应激性溃疡甚至心肌缺血等。现将关于腹部刀刺伤的诊治情况结合笔者的经验总结如下。     

腹部闭合性损伤182例的诊治体会

近年来，随着我国工业生产的快速发展和交通运输业的进步，以腹部闭合性损伤为主的多发伤已排在各种损伤的前列，且多为青壮年。腹部闭合性损伤（blunt abdominal trauma，BAT）是外科常见损伤，由于创伤常伴有多脏器损伤，处理棘手，死亡率高。我院1998—2005年间共收治闭合性腹部伤损182例，现进行回顾性分析报告如下。     

多发性腹部脏器损伤65例诊治体会

随着交通工具的发达．由交通工具引起的复合外伤逐年增加．其中多发性腹部外伤同时增加。它病情重．临床表现各不相同．当合并有其它部位损伤时．要求医生以最快的速度作出早期诊断及合理治疗．能提高治愈率．降低死亡率。本院从1994年至2004年．共收治65例多发性腹部脏器损伤病人．其中闭合性腹部脏器损伤58例．开放性腹部脏器损伤7例．治愈63例，死亡2例。现将笔者诊治多发性腹部脏器损伤的体会报告如下．     

腹部大血管损伤的诊断与治疗

腹部大血管损伤主要指腹主动脉和下腔静脉损伤 ,其次为髂动静脉、肠系膜动静脉、肾、肝、脾动静脉和门静脉损伤等。这类血管损伤的伤员伤情严重 ,且常合并腹内脏器损伤或全身多发伤 ,伴有重度失血性休克 ,使腹部大血管损伤的诊断复杂化 ,死亡率高。腹主动脉和 /或下腔静脉损伤 ,常在送至医院之前已因失血性休克死亡。即使是及时送达医院 ,也呈严重的失血性休克 ,极少数伤员经抢救能幸存下来。髂动静脉损伤 ,肠系膜动静脉损伤 ,肾、肝、脾动静脉损伤等 ,短期内出现失血性休克 ,如能及时抢救 ,伤员存活机会较多。腹部大血管或较大血管多处于体…     

胰腺损伤的诊断与外科治疗(附39例报告)

胰腺只有在受到暴力才会被损伤，常合并多部位伤和腹部多脏器伤，伤情复杂而危重，诊治困难，故死亡率较高。我们将近8年收治的39例胰腺损伤的诊治体会报告如下。     

腹部闭合性损伤术后并发多脏器功能失常

腹部闭合性损伤术后并发多脏器功能失常陈家承康强腹部脏器闭合性损伤（ＡＯＣＩ）是指钝性暴力直接或间接作用于腹部，造成腹腔内实质性脏器或空腔脏器的损伤。本院１９８６～１９９６年间共收治ＡＯＣＩ患者１２８例，均手术治疗。术后并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤ...     

创伤性腹膜后血肿临床诊治体会

腹膜后血肿是由于腹膜外位和间位脏器的损伤及位于腹腔内大血管和肌肉骨骼结构等损伤所致.腹部外伤时腹膜后血肿的发生率占腹部外伤的13%～44%.由于其多伴有脏器损伤,且临床表现主要反映腹膜后脏器损伤及其他部位的损伤,易被忽视,病死率为19%～39%[1].我院2000年至2006年共收治腹膜后血肿102例,现将诊治体会报道如下:     

腹部闭合性多脏器损伤的围手术期处理

总结腹部闭合性多脏器损伤的围手术期处理经验。１９８５年６月－１９９７年６月，共收治腹部闭合性损伤患者计５２３例，其中腹部闭合性多脏器损伤者７２例，全部行手术治疗证实。     

腹部闭合性多脏器损伤诊治中的几点体会

腹部闭合性多脏器损伤诊治中的几点体会周文阔腹部闭合性多脏器损伤，临床表现复杂，处理困难，死亡率较高。我院近１０年来共收治腹部闭合性损伤４８５例，其中多脏器损伤８６例，占１７．７％。现报道如下。临床资料１．性别与年龄：８６例中男性７４例，女性１２例。年...     

������ǻ�����˵�������ʸ�̽��

腹部空腔脏器损伤是外科最常见的急症之一 ,正确诊断和处理腹部空腔脏器损伤是腹部外科医生的基本功。空腔脏器占据腹腔最大容积 ,前腹壁为肌肉组织 ,缺乏坚固组织的保护 ,因此直接撞击、打击、挤压、刀刺和火器等直接暴力和高处坠落、严重胸部挤压、腹肌强力收缩等间接暴力均可造成严重腹部空腔脏器损伤。少见的原因有吞入较大的骨刺、金属异物导致胃及小肠损伤 ,人为从肛门插入异物导致直肠及结肠的损伤等。随着我国现代化进程的加速 ,因车祸、工业损伤所致严重撞击、挤压等导致闭合性空腔脏器伤明显增多 ,且此类创伤多为多部位、多脏器合…     

腹膜后血肿65例临床诊治分析

腹膜后血肿是腹部严重损伤的并发症．多合并有腹腔脏器损伤，术前诊断困难．处理十分复杂。本院自1996年至2006年间收住的经手术证实的腹膜后血肿65例．现就其临床救治分析如下。     

36例腹部闭合性损伤的诊治体会

腹部外伤是普外科临床较常见的损伤之一．在平时及战时都较多见．已受到社会上广泛的重视．尤其腹部闭合性外伤严重威胁患者的生命．其危险主要因腹腔实质性脏器或大血管损伤引起大出血以及空腔脏器破裂造成腹腔感染：或因腹部闭合性刨伤合并其他复合伤而忽视了腹部脏器伤．死亡率可达10％-20％。Filey曾报道因车祸丧生的270人中，有47％死于钝性腹部伤。临床上常因误诊、待诊和处理不及时而造成死亡经常发生．有时引起医疗纠纷。早期正确诊断和及时恰当的处理．是降低腹部闭合性损伤死亡率的关键．     

胸腹合并伤105例诊治体会

胸、腹部脏器同时损伤，大多数伤情重，多伴有不同程度的休克。而且因临床表现复杂和缺乏特定表现，容易误诊和漏诊，能否在较短时间内作出较全面面正确的诊断，根据伤情采取正确的治疗方法，是提高抢救成功率和减少并发症的关键。胸、腹部复合伤以有无膈肌损伤，将其分为胸腹联合伤和胸腹合并伤，但由于有无膈肌损伤，在术前多较难判断，因此本文将上述两种损伤合并分析。     

严重腹部创伤248例临床分析

目的提高腹部严重多脏器损伤的早期诊断及手术治疗水平。方法4年来我院收治腹部严重多脏器损伤248例,男186例,女62例,伤因主要为车祸、打架斗殴、坠落伤等,ISS>16,最高64,平均32.6。闭合伤176例。剖腹手术202例,腹内主要脏器损伤依次为肝、脾、小肠、胃、胰、十二指肠、肾、膈、结肠。结果存活238例,入院时心跳呼吸骤停6例,抢救成功2例,血压测不到被抢救成功28例,由于首次手术处理不当再手术5例,死亡10例,总病死率4%,多死于失血性休克。结论诊断腹部严重多脏器损伤时,不允许耗时过多,生命体征稳定者可作必要的检查,应用现代诊断技术,避免遗漏多脏器伤。最根本抗休克措施为手术止血。腹部多脏器损伤的手术原则坚持"保全生命第一、保全脏器第二"。     

腹部闭合性损伤78例的诊治体会

目的　探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法　对我院 1988年 10月至 1999年 5月收治的且病史资料收集齐全的 78例腹部闭合性损伤患者的诊治过程做回顾性分析。结果　全组78例皆手术治疗。治愈 71例 ,死亡 7例 ,发生各种并发症 33例。结论　腹部闭合性损伤脏器受损程度重 ,2个以上脏器损伤多见 ,合并伤多 ,并发症多 ,死亡率高     

创伤性十二指肠损伤17例诊治体会

创伤性十二指肠损伤临床少见,仅占腹腔脏器损伤的3％～5％,常合并多个脏器损伤,其临床表现多被其它脏器损伤的表现所掩盖,故诊断困难．治疗棘手,并发症多。本院1990～2007年共收治创伤性十二指肠损伤17例,现将诊治体会报告如下。     

外伤性腹部血管损伤85例诊治体会

腹部血管损伤可引起腹部大出血和重度休克,如诊断和治疗不及时,其死亡率可高达30%以上。失血性休克为近期主要死因。我科1996年6月至2002年12月共收治85例腹部血管损伤患者,现报告如下。临床资料1.一般资料:85例腹部血管损伤患者占同期1 113例腹部创伤患者的13.1%。其中男71例,女14例;年龄12~83岁,平均28.6岁。闭合性腹部损伤51例,开放性损伤34例。2例腹主动脉瘤外伤破裂。全组均有休克,失血量均>2 000 ml,ISS评分>25,合并腹内脏器损伤80例,受伤至就诊时间0.5~4 h,全部患者腹穿抽出不凝血、床旁B超示腹腔积血(100%)。2.方法:入院后立即建…     

外伤性小肠破裂诊治体会

小肠所占腹腔面积最大，在腹部闭合伤中占脏器损伤的第3位，空腔脏器损伤第一位。我院自1991年2月～2003年11月共收治闭合性腹部损伤387例，其中伴小肠破裂的135例，占34．9％。介绍有关资料及临床体会如下。     

腹部多脏器损伤的诊断与处理

腹部多脏器损伤(abdominal multiorgons trauma,AMOT)是指腹腔内2个脏器以上的损伤。由于损伤脏器出血量大,生理功能紊乱,病情危急,诊治复杂,所以并发症多,病死率高。现在,腹部外伤发生率在不断上升,据柳运海等[1]报道3年中收治158例AMOT患者。车祸及高空坠落伤88例,占55.7%;而马九强等[2]报道193例腹部创伤病例,其中交通事故伤及坠落伤135例,高达74%,腹部多脏器损伤40例占20.7%,死亡率高达16.5%。因此,及时诊断,正确处理,才能显著降低病死率和并发症发生率。迅速正确的伤情判断及救治,及时确立诊断初步判断伤情与抢救生命同步。现场救…     

腹部闭合性损伤致腹内脏器发生腹壁嵌顿6例诊治体会

腹部闭合性损伤导致腹内脏器嵌顿于腹壁的病例在临床上较少见，我院自1988年至2008年收治6例此类患者，报告如下。