胆囊切除术胆管损伤的预防及早期处理的意义

胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症，近年来随着腹腔镜胆囊切除术（LC）等胆道手术在大小医疗单位的广泛开展，胆管损伤发生率较前明显增加。胆管损伤后如未能早期处理或处理不当可造成严重后果，轻者给病人造成多次手术痛苦和沉重的经济负担，重者造成胆道残废甚至死亡。我院从1995年1月至2007年12月，共诊治因胆囊切除造成胆管损伤的病人26例，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤13例分析与报告

目的：总结腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生的原因、处理方法及预防措施。方法：分析13例腹腔镜胆道损伤病人发生的原因、部位、处理方法和治疗效果。结果：经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠吻合术后12例痊愈,1例术后出现吻合口漏。结论：腹腔镜胆囊切除术术前正确选择病例,术中规范操作,是防止胆道损伤的有效措施;胆道损伤早期发现和正确处理对预后十分重要。     

腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的:总结l例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法:回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果:术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论:在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.     

腹腔镜手术中胆总管损伤一例个案报道

目的：总结l例腹腔镜胆囊切除术（LC）胆总管损伤的诊治经验.探讨腹腔镜下胆囊切除术（LC）胆管损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法：回顾l例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤的治疗体会及教训.结果：术中发现胆管损伤时及时中转开腹,修补成功.随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症.结论：在手术中应仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,通过提高术者胆道外科素质,加深对镜下胆道二维结构的认识,并且术中、术后正确应对是预防胆道损伤这一严重手术并发症的重要因素.     

胆囊切除术胆管损伤的处理体会（附6例分析）

多数肝外胆管损伤是医源性,多发于胆囊切除术以及胆道、胃和胰腺手术时。多数胆囊切除手术并不复杂,但胆囊切除时引起的胆管损伤,如果处理不当,会导致严重后果。本文重点讨论胆囊切除术时胆管损伤的处理。     

高位胆管损伤的处理及预防（附7例报告）

目的探讨高位胆管损伤的处理及预防方法全组7例均采用手术治疗，早期修复放置T型管引流4例，延期胆肠吻合术3例。结果全组6例痊愈，无严重并发症，1例术后1月出现2次胆道出血死亡。最长随访8年恢复良好。满意率为86％（6／7）。结论高位胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症，只有重视胆囊切除术，才能避免严重并发症高位胆道损伤的出现。恰当处理能避免更为严重并发症出现。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后近期梗阻性黄疸的原因、诊断及防治方法。方法：总结我院2007年3月～2013年3月在2630例LC后出现黄疸12例的临床资料。结果：LC后12例黄疸病例中胆管残留结石7例,肝外胆管损伤1例,胆囊床毛细胆管漏1例,胆道炎性狭窄2例,胆管癌1例,均经相应治疗痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术后近期的梗阻性黄疸以结石和损伤因素多见,炎性狭窄和肿瘤因素少见。术前详细全面的检查以明确诊断、规范的操作程序、熟练的操作技巧及适时中转开腹是避免此并发症的关键。而ERCP则是诊断和治疗腹腔镜胆囊切除术后黄疸的重要手段之一。     

医源性胆道损伤30例分析

目的：探讨医源性胆道损伤的原因和处理方法。方法：回顾性分析30例胆道损伤的临床资料。结果：30例均行胆管修补术或胆管空肠Roux-en-y吻合术。4例术后再次发生胆管狭窄，经再手术治疗而愈。结论：胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因，是可以避免的。预防是关键。根据损伤的情况及发现的时间选择不同的处理方法。     

开腹胆囊切除致胆道损伤25例原因分析

开腹胆囊切除术致胆管损伤是腹部外科手术常见并发症之一。本文结合25例胆囊切除、胆道损伤临床资料,对胆道损伤的原因进行分析并提出相应的防范措施。     

皮纹小切口胆囊切除手术胆道损伤的临床观察

皮纹小切口胆囊切除术（MC）是近年微创外科技术在胆囊切除术的应用方法之一。它与腹腔镜胆囊切除术（LC）和常规胆囊切除术（OC）成为胆囊切除的主要方法,均被认为是安全的术式．2003年3月～2009年10月我院施行皮纹小切口胆囊切除术408例,胆管损伤4例。本文重点讨论应对MC胆道损伤的对策     

开腹胆囊切除致胆道损伤25例原因分析

开腹胆囊切除术致胆管损伤是腹部外科手术常见并发症之一.本文结合25例胆囊切除、胆道损伤临床资料,对胆道损伤的原因进行分析并提出相应的防范措施.     

胆囊切除术中胆道损伤的预防和处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理策略。方法：回顾性分析我院2005年1月至2009年12月473例腹腔镜胆囊切除术中发生9例胆管损伤的原因及处理措施。结果：8例小破口损伤,行可吸收线一期修补及T管引流;1例破损严重者行胆肠Roux—en—Y吻合术;随访1年,无胆管狭窄、继发性结石等并发症发生。结论：解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的主要原因;胆道损伤应及时发现,根据分型正确处理,以达到满意的预后。     

腹腔镜胆囊切除术7000例分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤的原因,结合文献探讨如何避免损伤。方法回顾性分析我科1993年9月～2007年1月腹腔镜胆囊切除术7000例资料。结果 7000例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤12例,胆管横断1例。结论胆管损伤是LC的严重并发症,损伤部位和程度不同,诊断和治疗也不同,其后果对病人和术者都是灾难性的。     

术中胆管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

无论是传统的开腹胆囊切除术（openchole cystectomy，OC）还是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopicchole cystectomy，LC），都可能产生并发症。其中术后胆管残余结石和术中胆道损伤最常见。自从1934年Mirizzi首创术中胆管造影术（intraoperative cholangiography，IOC）以来，术中胆管造影能有效地减少术中胆管损伤，及时发现残存的胆总管结石，其作用已为人们所肯定。目前，LC已成为胆囊良性疾病首选的治疗方法，由于LC手术的特殊性，10C在LC时代同样有着应用价值，对明确肝外胆管系统的解剖关系和保证LC手术安全很有意义。我院2002年1月-2006年1月对38例LC患者行IOC，均获成功，且无并发症发生，现报道如下。     

医源性胆道损伤25例的外科治疗

目的探讨医源性胆道损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析2005年6月至2011年6月我院收治的25例医源性胆道损伤患者的临床资料。结果所有胆道损伤病例均行手术处理。术中发现5例,2例行胆管修补术,未置入T管;2例行胆管端端吻合术,1例行胆肠Roux-en-Y吻合术。术后发现20例,10例行胆管修补术和胆总管探查术,并置入T管引流。9例行胆肠Roux-en-Y吻合术,一名转诊病人术前因MODS死亡。结论医源性胆道损伤是胆囊切除术常见的严重并发症,一旦发现应及时处理,根据损伤的情况和术后时间选择不同的方法。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、诊治及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因、诊断及治疗方法,并为减少这类损伤提出相应的预防措施。方法回顾性分析我院1995—2008年行腹腔镜胆囊切除术中20例胆管损伤的诊治情况。结果20例胆管损伤分别为:胆总管横断9例,肝总管横断2例,右肝管横断2例,肝总管电灼伤2例,迷走胆管损伤4例,副肝管损伤1例;分别采用相应的处理方法获愈。结论术中应尽可能地辨清胆囊三角的局部解剖,仔细辨认"三管"间关系,同时减少此三角区的电烧操作,出现胆管损伤要争取及早发现,尤其是术中及时发现,及时补救,根据情况选择恰当的处理方式,予以修复或重建。胆道修复后T管支撑时间应至少6个月。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤（BDI）原因及防治体会。方法对我院收治的由LC导致的BDI的10例临床资料进行回顾性分析。结果10例BDI患者损伤的原因为解剖变异、手术因素等,经胆管修补,T管支撑引流等治疗后行胆管造影,胆管连续性完好,未见狭窄,随访半年,效果良好。结论LC术中胆道损伤应重视预防,发生后经过及时有效的处理．可以取得满意的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及防治对策

目的:分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因,探讨有效的预防及治疗对策。方法:回顾性分析正阳县人民医院2000年3月至2016年8月收治的32例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者,根据患者胆管损伤的具体情况采用合适的胆管修复方法,观察患者预后。结果:32例患者经手术处理后,治愈32例,治愈率为100.0%,平均住院时间(15.3±2.4)d。拔除T管术后随访6个月,无继发性结石及胆管狭窄等并发症发生。结论:腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因较多,临床医师应重视胆管损伤的预防,术中发现胆管损伤应及时给予处理,根据损伤的具体情况采用合适的胆管修复方法,以改善患者预后。     

医源性胆道损伤的发生原因和防治

目的：探讨医源性胆道损伤的发生原因和预防及处理方法。方法：对30例医源性胆道损伤的发生原因和损伤情况及处理方法进行分析。结果：医源性胆道损伤多发生在中小型医院，40岁以内的中青年外科医生发生率较高。主要发生在开腹胆囊切除术者占60％，腹腔镜胆囊切除术者占23％。损伤部位主要在胆总管、肝总管。胆管横断伤占60％。结论：培养和提高中青年医生的技术水平和手术技巧对防止医源性胆道损伤具有重要意义，尤其在基层医院外科医生尽量专科化。根据胆道损伤类型选择适宜的手术方法是修复胆道损伤治疗效果的关键。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的相关因素分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤发生的危险因素。方法收集11 000施行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,以发生胆管损伤者为胆管损伤组,以胆管损伤组∶对照组=1∶3的比例随机选取患者资料进行研究,其中胆管损伤组37例、对照组148例,采用单因素和多因素Logistic回归分析LC胆管损伤的独立危险因素。结果单因素分析结果显示:手术时机(急诊)、术中是否出血、胆管系统解剖异常、术中粘连与胆囊管长度与术后胆管损伤有关联。多因素Logistic分析显示胆管系统解剖异常、术中粘连是造成胆囊切除术后胆管损伤的独立危险因素,胆囊管长度是其保护因素。结论胆管系统解剖异常、术中粘连是造成腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的独立危险因素,胆囊管长度是其保护因素。