冠心病介入治疗临床研究进展简述

心血管疾病(CVD)是全球发病率和死亡率的主要原因,约占全球死亡人数的三分之一,其中冠心病是CVD的主要临床类型.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)作为冠心病患者重要的再血管化治疗策略,近年来在手术策略、新型介入设备研发、相关指南更新等方面取得重大突破.尽管相关的治疗和管理得到了改善,冠心病患者的残留风险依然较大,临床预后...     

现代冠心病防治与介入治疗进展巡回研讨会专家工作会纪要

2005年5月9日下午，“现代冠心病防治与介入治疗进展巡回研讨会”组委会邀请全国冠心病防治及介入治疗领域的20余位专家，在北京召开了会前工作会议，就本巡回研讨会的计划安排进行了讨论和交流，与会专家首先肯定了今年举办“现代冠心病防治与介入治疗进展巡回研讨会”的必要性和重要性，同时对活动的主题和目的，授课对象以及授课的内容发表了意见和建议。     

冠心病介入治疗的进展

在20世纪70年代以前,冠心病的治疗以药物治疗为主,但对于有些病人,药物治疗效果欠佳,不能挽救那些濒死的顿抑心肌和冬眠心肌,使病人的生活质量受到限制。自从1977年Gruentzig进行了第1例经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)后,冠心病的治疗从此提高到了一个新的水平。20多年来,冠心病的介入治疗迅速发展,无论从技术上还是设备上都有了很大的改进。本文就这方面的发展作一综述。     

冠心病介入治疗进展

冠心病的介入治疗 (PCI)是介入心脏病学的主要内容之一 ,其发展之快令人瞩目。 1977年 Gruentzig首先开展经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) ,开创了冠心病介入治疗的新纪元。此后 ,以 PTCA为基础的冠心病介入治疗技术迅速发展 ,成为冠心病血管重建治疗的重要手段。1　 PTCAPTCA是应用介入方法将球囊导管送至狭窄的冠状动脉管腔并加压扩张 ,通过斑块压缩及内膜撕裂扩大血管腔 ,达到心肌血运重建。 1984年我国实施第 1例 PTCA手术。PTCA主要用于药物不能控制的严重心绞痛、有自发或诱发严重心肌缺血证据者及急性心肌梗死患者。随着…     

老年冠心病的介入治疗

虽然近年来冠状动脉病变的年轻化趋势明显 ,但是总体统计资料表明 ,老年冠状动脉粥样硬化性心脏病 (以下简称冠心病 )患者仍然占6 4 %～ 87%。在工业化高度发达的西方国家 ,老年患者比例更高 ,而发展中国家尚未见相关报道。老年冠心病患者存在的决定预后的独立相关危险因素较多 (包括高血压、糖尿病和肥胖等 ) ,介入治疗术中风险大 ,因此本文对其相关的问题简述如下。1　老年冠状动脉病变特点及介入治疗策略1 1　病变特点[1] 　与年轻患者相比 ,老年冠心病患者的血管病变特点包括 :①病变弥漫 :长期反复缺血发作和相关危险因素控制不良 ,造…     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗后非罪犯血管病变进展的机制研究

<正>经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)由于创伤小,手术成功率高,并发症低等优点,已成为目前冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者治疗的有效方法。然而,接受PCI治疗虽然能够在短期内解决冠状动脉严重的狭窄(>70%)问题,并降低因此引起的急性或慢性心血管事件的发生,但PCI术后内皮功     

冠心病介入治疗的研究进展

1977年 9月 Gruentgig进行了世界上第一例经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)开创了介入心脏病学的新纪元。近 2 0年相关研究最为活跃和发展最快 ,新的介入治疗技术不断出现并应用于临床。1　介入治疗总的适应症被拓宽1.1　 早期适应症　稳定心绞病 ;单支单处病变 ,A型病变 ;左室功能良好且有冠状动脉搭桥术 (CABG)指征和后备技术力量。1.2 　 目前指征　不稳定性心绞痛 (UAP)、急性心肌梗死(AMI)多支 ;B、C型病变 ;左室功能低下或伴肺水肿、心源性休克 ,不必有 CABG指征和后备。介入治疗已成为治疗冠心病重要而又有效的手段之一 ,其总…     

高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的进展

高龄冠心病患者具有冠状动脉(冠脉)病变复杂、介入治疗难度大、合并疾病和手术并发症多的特点.目前,关于是否完全血运重建、最佳的支架选择等尚存争议.现代介入技术的发展和新支架设计使冠脉支架术的应用越来越普遍,本文旨在对于高龄冠心病患者冠脉介入治疗策略、新技术的应用及高龄相关并发症的应对做概要综述.     

老年冠心病介入治疗与评估

心血管疾病是老年人最常见的疾病,既往以内科药物或外科手术治疗为主要治疗方法.30年来随着冠脉造影、经皮腔内血管成形术(PTCA)、支架植入术及冠脉搭桥等再血管化手术的广泛开展,心血管疾病的诊断、治疗前进了一大步.     

老年冠心病慢性闭塞病变的介入治疗

经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)仍是目前血管重建的重要方法，前者由于创伤小、恢复快，为大多数老年冠心病患者所接受。因这些患者常为多支病变合并慢性闭塞病变，行PCI治疗尚存在一些争议，近远期疗效如何国内报道少见。近年我们对102例拒绝CABG，要求PCI的老年冠心病患者行PCI治疗，都达到了缓解症状，改善生活质量及预后的目的。     

冠心病介入治疗的现状和展望

冠心病介入治疗自１９７７年第１例经皮经腔冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）成功，打破了药物和外科手术的治疗格局，至今仍处在上升势头。一种技术能经受如此漫长岁月的考验而始终显露它引人瞩目的威力，其科学性和先进性已不容置疑。分析冠心病介入治疗长盛不衰的原因有以下几个方面：第一，介入技术本身的不断更新和扩展，从ＰＴＣＡ开始到发展为包括冠状动脉（冠脉）内支架术、冠脉内膜旋切和旋磨术、激光冠脉成形术、超声冠脉血管成形术等等，一整套相辅相成的技术组合，为介入治疗提供了广阔的选择空间；第二，各种器械的不断改进和更新，…     

关注心律失常介入治疗进展

近年来,起搏器植入术不断向生理性起搏的目标努力,减少不必要的心室起搏,鼓励自身传导,防止不同步电激动是当前生理性起搏的主要策略。导管消融心房颤动病例数增长迅速,新型标测系统和消融导管不断更新升级,但远期成功率仍不尽如人意,应进一步加强其远期疗效的研究。导管消融治疗器质性室性心动过速的临床疗效不断提高,近年来其心外膜发生基质备受关注,部分病例应行心内膜和心外膜联合消融。埋藏式心律转复除颤器(ICD)作为心脏性猝死一级预防和二级预防的地位得到进一步证实,但我国心脏性猝死高危人群的筛选,ICD植入的量和质急需加强。     

冠心病介入治疗1021例临床分析

目的　探讨冠状动脉 (冠脉 )介入治疗并发症的发生率、发生原因和防治措施。方法　行冠脉介入治疗 10 2 1例 ,14 42处病变 ,共植入支架 10 95枚 ,其中球囊成形术 (CYPHER)支架 10 4枚 ,支架植人术 (PCI) 991枚。结果　成功率为 96.3 5 % ,其中A、B1、B2型病变成功率 10 0 % ,C型病变 93 .87% ,完全闭塞性病变成功率 77.3 5 % ,估计闭塞时间 <3个月者成功率 92 .75 % ,>3个月者成功率 5 7.48% ,总的并发症发生率 4.4% ;主要并发症有住院期间死亡 (0 .5 9% )、急诊CABG(0 .19 % )等。冠脉介入治疗严重并发症的主要危险因素是急性心肌梗死时急诊介入治疗。结论　冠脉介入治疗成功率高 ,是安全可靠治疗手段。熟练掌握处理预案 ,可以进一步降低并发症的发生率。     

老年冠心病介入治疗的评价

冠心病是老年人的主要住院原因之一 ,随着人口逐步老龄化 ,老年冠心病患者日益增多 ,合理开展老年冠心病介入治疗具有重要意义。1　老年冠心病的特征绝大多数有关心脏手术的研究将年龄≥ 70岁定义为“老年人”。近年来 ,有关经皮冠状动脉介入治疗 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ,ＰＣＩ)文献中 ,老年人的定义有逐渐增加至≥ 80岁的趋势。老年冠心病患者往往伴有某些临床与冠状动脉病变高危因素 ,介入治疗难度较大 ,致死性和非致死性并发症的发生率和死亡率更高。1.1老年冠心病的临床特征　老年患者常…     

2011心血管疾病介入治疗进展

<正>介入治疗应用于心血管疾病已有30余年的历史,现今,介入治疗的设备、器材、技术已经取得了长足的发展,心脏疾病介入治疗已成为与药物治疗、外科手术并驾齐驱的治疗手段,介入治疗的安全性和有效性也已达到一个较高水平。     

冠心病介入治疗诊治分析

目的总结冠心病诊断和介入治疗方法。方法选择2008年9月-2010年3月在我院接受经皮冠状动脉介入手术（PTCA）患者103例,采用冠状动脉造影,管腔窄i〉50％为冠状动脉病变。狭窄1〉75％者施行PTCA和支架术。结果103例患者冠状动脉造影显示17例管腔完全正常;9例为轻度狭窄（狭窄〈50％）;77例为狭窄≥50％病变。38例患者行PTCA和支架术,均通过手术均达到成功标准。介入治疗期出现血管迷走反射13例,低血压9例,没有发生严重心律失常、急性心肌梗死、死亡等严重并发症。结论选择性冠状动脉造影术是诊断冠心病的一种可靠方法,PTCA和支架后患者胸痛复发减少,生活质量明显提高。     

先天性心脏病介入治疗进展

先天性心脏病( congenital heart disease,CHD) ,简称先心病,是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形,是小儿最常见的心脏病,也是婴幼儿死亡的主要原因之一。该文就房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭三种我国最常见的先天性心脏病的介入治疗进展进行综述。     

老年高危冠心病的介入治疗

老年高危冠心病是指高龄(>80岁)、急性冠脉综合征或合并其他重要脏器功能障碍(例如心功能不全)的冠状动脉(冠脉)病变患者。近年来,随着介入治疗技术和相关器材的发展,许多老年高危冠心病得到较为满意的治疗。高龄冠心病:以往的研究提示,年龄是影响冠心病患者临床预后和介入治疗的重要因素之一。至今,有关80岁以上患者冠脉介入治疗的疗效存在争议。美国国家心血管协作网(NCN)对7472例80岁以上患者冠脉介入治疗的手术风险作出评价,结果显示,80岁以上患者左心室射血分数减低、肾功能不全、休克、糖尿病等较年轻患者多,手术并发症、住院期心脏…     

高龄冠心病介入治疗策略

高龄冠心病患者具有病变复杂、介入并发症发生率高的特点,是否积极进行血运重建治疗目前尚有争议。随着介入技术的进步,介入治疗不断增加,在循证医学研究基础上,积极探讨其治疗策略具有重要的临床意义。     

冠心病介入治疗的现状与进展

1冠心病介入治疗的发展过程1977年9月,Gruentzig进行了世界上第1例经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),开创了介入心脏病学的新纪元。在此后的20年中,以PTCA为基础的冠心病介入治疗技术迅速发展,新的介入治疗手段不霍勇教授断出现,应用于临床,并根据循证医学原则对各种介入治疗的适应证及治疗价值进行了评价。可以说冠心病介入治疗在攻克其术后再狭窄这一难题的进程中得以不断发展。时至今日,回顾冠心病介入治疗过去20年的发展历程,可以说其经过了3个主要的发展阶段,成为冠心病治疗的重要手段。1.1单纯球囊扩张术1992年以前,冠心病的介入治疗…