肾错构瘤19例诊疗体会

目的探讨肾错构瘤的临床表现、影像学特点和治疗方式的选择原则。方法回顾分析2005年至2009年收治的19例肾错构瘤患者的临床资料。结果 19例经手术及病理诊断为肾错构瘤。9例采用保留肾单位手术(3例为肿瘤剜除术,6例为肾部分切除术),6例行肾切除术,4例误诊肾癌行根治术。术后无出血、尿瘘等并发症。13例获随访5个月～5年,均无肿瘤复发,肾功能均良好。结论 B超和CT是诊断肾错构瘤的重要检查方法。治疗方案取决于肿瘤大小、数量、部位等,尽可能选择保留肾单位手术。     

囊性肾癌8例分析

囊性肾癌是肾实质癌的一种少见类型。我院 1990 - 10～2 0 0 0 - 10共收治肾肿瘤 84例 ,其中囊性肾癌 8例 ,因其临床症状不明显术前诊断相对困难 ,结合文献对其 B超、CT的影像表现分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 1例。年龄 30～ 6 4岁 ,平均 4 6岁。主要症状无痛性血尿 2例 ,左腰痛伴发热 1例 ,腰部胀痛 3例 ,B超体检时发现 2例。左侧 6例 ,右侧 2例 ,病程 7～ 30 d。术前常规检查未发现转移。本组 6例术前经超声、CT平扫及增强 ,静脉肾盂造影等做出诊断。 1例术前诊断肾囊肿并感染 ,1例诊断肾结核。术后病理 6例诊断肾透明细胞癌 …     

肾错构瘤诊断与治疗11例

目的探讨肾错构瘤的诊断要点和手术方式的选择。方法回顾性分析11例肾错构瘤患者的临床资料。结果 11例均进行手术治疗,其中肾肿瘤切除6例,肾部分切除2例,肾切除3例,术后无并发症发生。术后随访6个月～5年,未见肿瘤复发。结论 B超和CT扫描是诊断肾错构瘤的主要检查手段,治疗可根据肿瘤大小、数量、部位选择不同的手术方式。     

肾肿瘤白发性破裂16例诊治分析

目的探讨以自发破裂出血为主要临床表现的肾脏肿瘤的诊治。方法回顾性分析16例肾肿瘤自发性破裂患者的临床资料。所有患者均行B超和CT检查,3例行MRI检查以鉴别肾细胞癌与错构瘤,术前确诊12例。9例急诊行患肾切除术,5例行保留肾单位手术（nephronsparing surgery,NSS）,2例行选择性肾动脉栓塞术（transcatheter arterial embolization,TAE）。结果14例手术患者术后病理诊断。肾恶性肿瘤7例,错构瘤7例。16例均获随访,随访时间6～46个月,定期复查B超或CT,所有患者未见肿瘤复发,其中行TAE的2例患者,肿瘤明显缩小。结论自发破裂出血为主要临床表现的肾脏肿瘤中恶性肿瘤比例较高,螺旋CT是鉴别良恶性的主要方法。治疗以肾切除手术为主,良性肿瘤可考虑行NSS或TAE。     

胆囊癌延误诊治23例分析

原发性胆囊癌缺乏典型的临床症状及体征 ,常被误诊为胆囊炎、胆石症 ,由此延误诊断而贻误手术根治。本文收集本院1 997～ 2 0 0 0年收治胆囊癌 2 3例 ,在术前均未作出明确诊断。本文就其原因分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 1 8例 ,男∶女为 1∶ 3.6 ,年龄 34～ 80岁 ,平均 6 4 .4岁。 1 7例术前 B超检查提示为慢性胆囊炎胆囊结石 ,5例病史有 5a以上。 6例因出现腹痛、发热、黄疸 ,作急诊手术。术中发现胆囊癌合并结石者 1 8例占 78.2 %。 2 3例均在术中证实 ,均经病理诊断为腺癌。2　讨论2 .1　胆囊癌临床表现无特异性 ,仅仅依靠临床…     

肾错构瘤的诊治及预后分析

目的探讨提高肾错构瘤（renal hamartoma,RH）诊治水平的方法。方法回顾分析106例RH的诊治资料。全部患者均经B超和cT检查,92例诊断为RH;14例经B超检查诊断为占位性病变,性质待定,其中5例CT诊断为RH,另9例CT诊断肾癌不排除者再行MRI检查后7例诊断为RH。结果105例术中及术后病理诊断为RH,B超诊断符合率85．8％（91／106）,CT诊断符合率90．6％（96／106）,MRI诊断符合率77．8％（7／9）,1例术前B超和CT检查诊断为RH,病程10年,肿瘤未见明显增大,但术中肉眼和术后病理诊断为肾透明细胞癌。106例中除6例因肿瘤巨大肾实质较少、出血较多或术中病检发现为恶性变而行肾切除和2例行选择性肾动脉栓塞术外,其余均行保留肾单位手术（nephron-sparingsurgery,NSS）。11例术中阻断肾蒂患者,术后肾功能无明显异常。所有患者术后B超复查无肿瘤复发和转移。结论B超和CT是诊断RH的重要检查方法,相互结合能提高术前的诊断准确率,必要时可辅以MRI检查。除极少病例需要行肾切除术外,RH患者应尽量行NSS。     

胰腺结核10例误诊分析

胰腺结核是少见病 ,术前诊断比较困难。我院1985年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治胰腺结核 14例 ,其中10例误诊 ,误诊率 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中男 4例 ,女 6例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 9 3岁。既往有肺结核史 2例 ,肘关节结核及淋巴结结核各 1例。1 2　临床表现　病史 2周～ 3年 ,表现为反复中上腹痛 8例 ,伴腰背部痛 5例 ,发热 3例 ,黄疸 2例 ,乏力、消瘦 5例 ,盗汗 1例。查体中上腹可触及包块 5例 ,浅表淋巴结大 1例。1 3　医技检查　①影像学检查 :本组均行B超检查 ,其中胰腺肿大、内部回声不均 7…     

肾癌并肾静脉癌栓的影像学诊断体会(附五例报告)

目的:通过B超、CT、MRI等影像学方法诊断肾癌并肾静脉癌栓,同时行各种影像学检查方法的比较,提高影像诊断水平.方法:回顾性分析经手术病理证实的肾癌并肾静脉癌栓的5例B超、CT、MRI影像学资料,并进行影像学检查结果与手术结果对照.结果:5例肾静脉癌栓术前B超诊断2例;CT明确诊断4例,模糊诊断1例;MRI均明确诊断.均行手术治疗,术中均明确诊断为肾癌并肾静脉癌栓,术后病理诊断为透明细胞癌3例,颗粒细胞癌、低分化癌各1例.结论:B 超、CT及MRI诊断肾癌并肾静脉癌栓各有优势与不足,应综合判断,全面分析,以提高临床诊断水平.     

小切口肾囊肿去顶术32例

自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 1月 ,共收治肾囊肿病人 3 2例 ,均行小切口肾囊肿去顶术 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 2例 ,男 12例 ,女2 0例 ,年龄 40～ 62岁 ,平均 5 6岁。病史6～ 10年 ,感反复腰部不适者 2 7例 ,无自觉症状、查体B超发现者 5例 ,合并高血压 6例 ,合并肾功能不全 4例。术前均行常规检查及B超、CT、静脉肾盂造影检查 ,除外肾积水及肾肿瘤 ,均显示肾盂、肾盏受压变形。其中单纯性肾囊肿 3 0例 ,多囊肾 2例 ,单发囊肿 2 5例 ,多发囊肿 5例。囊肿位于肾上极 4例 ,肾下极 16例 ,肾脏中部 12例。囊…     

内窥镜治疗胆结石84例护理体会

1　临床资料1)　一般资料:本组男性2 7例,女性5 7例,年龄2 5 - 76岁,平均5 5 .5岁,其中腹腔镜胆囊切除(LC)术前诊断为胆囊结石合并胆总管结石74例,LC术后发现胆总管结石8例,其他2例。2 )　方法与结果:本组病人均行LC术,其中4例B超检查提示胆囊结石、胆总管下端结石或胆总管增粗     

甲状腺恶性肿瘤经B超、CT检查误诊分析

甲状腺恶性肿瘤较少见 ,约占全身恶性肿瘤的 2 %～ 3%。术前的定性诊断及确定肿瘤的侵犯程度、淋巴结转移等情况 ,是制订正确治疗方案的关键。目前用于甲状腺肿瘤的影像学检查方法很多 ,但缺乏特异性 ,容易造成误诊。本文回顾性分析了手术后的甲状腺恶性肿瘤30例 ,将 B超、CT结果与病理对照 ,旨在提高 CT、B超对甲状腺肿瘤的诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例为经手术切除和病理证实的甲状腺恶性肿瘤患者 ,其中男 13例 ,女 17例 ;年龄 2 2～ 72岁 ,平均 4 7± 2 .5岁。所有病人术前均行 B超和CT检查。同时将影像学检查与病…     

肾错构瘤四例诊治体会

肾错构瘤为肾结缔组织的良性肿瘤,发病率低,缺乏特征性临床表现,术前和术中均难以确诊。近年来,由于B超、CT等检查,以及对本病经验的积累,术前确诊率逐渐增加。我院1985年6月～1987年12月收治4例,均经病理证实(5侧肾),报告如下。     

盆腔腹膜结核误诊为卵巢肿瘤行剖腹探查原因分析

结核性盆腔腹膜炎临床表现多种多样 ,诊断有一定困难。我院 19982 0 0 1年将 11例结核性盆腔腹膜炎误诊为卵巢肿瘤而行剖腹探查术 ,给患者增加了不必要的痛苦。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,年龄 16 2 5岁。 2例已婚 2年均未孕 ,9例未婚。既往均无结核病史。发病至入院时间 5 18天。1 2　临床表现　 11例均以腹痛、下腹包块就诊 ;2例伴有低热、消瘦 ,营养状况较差 ;9例营养状况中等。1 3　误诊及确诊情况　 11例均经B超检查提示卵巢肿瘤。 9例临床诊断为卵巢肿瘤 ,伴有低热的 2例诊断为卵巢囊肿蒂扭转 ,均行…     

逆行胰胆管造影检查15例报告

胰胆疾病常用的影像学诊断方法有 :逆行胰胆管造影 (ERCP)、B超、CT等 ,但近年来以ERCP最为受到临床医师的重视。我科对我院疑诊为胆管病变者行ERCP检查 ,与B超检查进行对比、探讨ER CP的诊断价值。1　材料与方法1 .1　一般资料本组 1 5例 ,男性 1 1例 ,女性 4例 ,年龄最小 2 5岁 ,最大 66岁。平均年龄 49岁。1 .2　临床表现持续性右上腹部隐痛或阵发性绞痛 1 2例 ,黄疸1 0例 ,发热 7例 ,进行性消瘦 2例。1 .3　ERCP检查前诊断根据症状、体征、结合B超、CT检查 ,诊断为慢性胆囊炎、胆石症 7例 ,胰头癌 3例 ,总胆管扩张 2例 ,黄疸…     

B超检查在急腹症中的应用

本文就 1993～ 2 0 0 0年经手术或临床证实的 119例急腹症患者的 B超检查结果分析如下。资料与方法本组 119例 ,男 4 8例 ,女 71例 ,年龄最大者 78岁 ,最小者 15岁 ,以上患者均在手术前或初诊时接受过 B超检查。仪器与方法 :横河 RT- 30 0 0型 B超仪 ,和西门子Prima线阵和凸阵探头 ,频率 2 .6～ 5 .0 MHz。患者即来即查 ,盆腔脏器检查需膀胱贮尿 ,必要时生理盐水注入膀胱使之充盈。B超检查一律采取仰卧位 ,必要时左右侧卧位 ,进行超声检查。结　　果B超诊断与术后诊断对照 (表 1)。上述病例共 119例 ,B超诊断与术后诊断符合者为 10 7例…     

巨大肝血管瘤误诊24例分析

1991- 0 2～ 2 0 0 0 - 12我院巨大性肝血管瘤误诊为原发性肝癌 2 4例分析如下。1　临床资料本组肿瘤最大直径均大于 10 cm。男 6例 ,女 18例 ;年龄 2 7～ 5 6岁 (平均 32 .6岁 ) ;体检 B超检查发现 9例 ,上腹不适或隐痛 1～ 12个月 15例 ;血清 HBs Ag阳性 2例 ,1例血清 AFP浓度为 4 0 ng/ L。影像学检查均为单发病灶 ,无卫星结节。术前 B超检查均为以高回声为主伴有低回声的不均质实性占位 ,未发现门静脉癌栓 ;CT扫描呈低密度占位 4例 ,呈低密度、等密度、高密度混合不均质肿块 2 0例 ;14例行选择性肝动脉造影检查肿瘤区有大小不一…     

附睾非特异性炎性结节误诊为附睾结核13例分析

慢性附睾炎和附睾结核是生殖系常见疾病 ,当形成附睾结节后两者常难以鉴别。我院 1997年 / 1999年因附睾结节拟诊为附睾结核进行手术切除 5 0例 ,其中 13例术后病理检查否定结核诊断。误诊率为 2 6 % (13/ 5 0 )。现将有关误诊因素进行分析。1　临床资料　　本组 13例年龄在 2 4岁～ 5 5岁之间 ,病史最长者 7a,最短10 d。术前有全身感染症状者 2例 ,有泌尿系感染病史者 3例 ,院外抗结核治疗且症状稍有缓解者 5例 ,全组患者均无结核中毒症状。B超检查见附睾尾部肿块 11例 ,全附睾肿大者 2例。B超诊断为附睾结核者 5例 ,全组无附睾、睾丸脓肿…     

误诊为膀胱肿瘤22例分析

1994- 0 1～ 2 0 0 0 - 12我科共诊治 35 0例外院及门诊诊为膀胱肿瘤患者 ,明确诊断 32 8例 ,排除诊断 2 2例 ,分析外院及门诊误诊原因如下。1　临床资料本组 2 2例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均 42岁 ,男 2 0例 ,女 2例。临床表现 :血尿 17例 ,尿路刺激症状 11例 ,体检发现 4例。B超检查 2 2例 ,CT检查 4例均提示膀胱肿瘤 ;尿常规检查 2 2例 ,17例有镜下血尿 ;膀胱镜检查 2 2例 ,病理学检查 10例 ,本组 2 2例均行膀胱镜检查诊断分别为 :血块及伴机化 4例 ,输尿管嵴先天性隆起 2例 ,炎性隆起 1例 ,前列腺中叶增生突向膀胱误为肿瘤 2例 ,膀胱结…     

肾血管平滑肌脂肪瘤52例报告

肾血管平滑肌脂肪瘤 (ＲＡＭＬ)又称肾错构瘤 ,是临床上常见的肾良性肿瘤 ,亦可能恶变。本院自1985年 1月至 2 0 0 1年 12月共收ＲＡＭＬ 5 2例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 2例 ,平均年龄 4 5 .5 (2 1～6 6 )岁 ,其中男性 13例 ,女性 39例 ,右侧 2 2例 ,左侧2 6例 ,双侧 4例 ,伴有结节硬化症者 3例。1.2　临床表现　腰部胀痛不适 19例 ,腹部发现肿块 6例 ,镜下血尿 3例 ,体检Ｂ超发现 2 4例。1.3　诊断方法　本组病人全部行Ｂ超、ＣＴ、腹部平片 (ＫＵＢ) +静脉肾盂造影 (ＩＶＰ)检查 ,ＣＴ表现为低密度或者低混合密…     

后肾腺瘤8例诊治分析

目的探讨后肾腺瘤（metanephricadenoma,MA）的临床、病理特点及其诊治方法。方法回顾性分析我院收治的8例MA的临床资料,结合文献对其临床特点、影像学表现、病理特征及诊治方法进行讨论。本组男4例,女4例;年龄41～74岁,平均年龄47岁;左肾3例,右肾5例,均为单发。临床表现为腰痛1例,无痛性肉眼血尿1例,其余患者均无明显症状。术前影像（B超、CT）诊断为肾癌。6例行根治性肾切除术（2例开放,4例后腹腔镜）,2例行保留肾单位的肾肿瘤切除术（1例开放,1例后腹腔镜）。结果术后病理报告为MA,1例局部伴有乳头状腺癌成分。术后随访6例,随访时间5～57个月（平均25．6个月）,均无瘤生存,失访2例。结论MA是一种罕见的肾脏上皮源性肿瘤,影像学表现缺乏特异性,易误诊为肾癌,确诊需依靠病理检查。手术切除为首选治疗方法,预后良好,但应密切随访。