腹腔穿刺放液加腔内注射抗生素等在肝硬化自发性细菌性腹膜炎中应用研究

为进一步研究腹腔穿刺放液加腔内注射抗生素等治疗肝硬化并自发性腹膜炎治疗作用 ,对单纯静滴抗生素 (对照组 )与静滴抗生素并用排放腹水加腔内注射抗生素等 (治疗组 )治疗SBP的疗效进行比较研究。结果显示 :治疗组的治愈好转率明显高于对照组 (82 3 5 %对 5 0 %P <0 0 5 ) ,说明腹腔穿刺排放腹水加腔内注射抗生素等是治疗肝硬化腹水合并SBP的有效方法。     

腹腔穿刺放液及头孢曲松钠腹腔注射治疗肝硬化腹腔感染

腹腔感染是肝硬化患者的常见并发症，也是肝硬化患者常见的死亡原因之一，及时而有效的抗菌治疗是影响肝硬化预后的重要因素之一。我院自2001年始对肝硬化腹腔感染患者给予腹腔穿刺放液及头孢曲松钠腹腔注射治疗，取得较好疗效，现将结果报道下。     

氟哌酸对肝硬变伴发自发性细菌性腹膜炎复发的 预防效果观察

目的观察氟哌酸预防肝硬变伴发自发性细菌性腹膜炎复发效果。方法对比观察氟哌酸组与对照组的疗效。结果氟哌酸组复发率为10.53%,明显低于对照组的35.00%(P＜0.05)。氟哌酸治疗后患者腹水中总蛋白、补体C3浓度分别为(8.9±4.3)g/L、(103±54)mg/L显著高于治疗前的(6.8±3.1)g/L、(82±35)mg/L(P＜0.05)。结论氟哌酸是预防肝硬变腹水伴发自发性细菌性腹膜炎发生的较理想药物。     

肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的诊治进展

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis SBP)是指腹腔内或邻近组织没有感染灶的腹水细菌感染。肝硬化是发生SBP的最常见的基础病。1964年，Coma最先于肝硬化腹水的患者中认识了这一疾病。后来，人们逐渐发现SBP也发生于急性肝衰竭及肾病综合征的患者。     

腹腔穿刺术放液术在肝腹水病人中的临床应用

肝硬化是由不同病因引起的反复肝细胞弥漫性病变、坏死和再生，从而继发广泛肝纤维化，临床以肝功受损和门脉高压为主要表现。一般男性多发，以21—51岁多见，腹水是肝硬化失代偿最突出的表现。大量腹水可引起呼吸困难和腹胀难忍，为减轻症状，促进康复，临床上除采取积极的保肝、支持治疗外，也常加用腹腔穿刺放液术，且收到了良好的疗效。     

腹水PH值测定对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断意义

腹水是肝硬化失代偿期的常见体征之一,而自发性细菌性腹膜炎(SBP)又是肝硬化常见的严重的合并症,早期正确诊断对治疗及预后有重要的临床意义。近年来国内外报告测定腹水pH值作为诊断SBP,认为其     

腹腔穿刺引流联合亚胺培南注射治疗肝硬化自发性腹膜炎的疗效观察

目的观察腹腔穿刺引流联合亚胺培南注射治疗肝硬化自发性腹膜炎的临床疗效。方法 62例肝硬化自发性腹膜炎患者按各自治疗意愿分成治疗组(32例)和对照组(30例),对照组采用腹腔穿刺引流及静脉注射亚胺培南治疗,治疗组在对照组基础上加用腹腔注射亚胺培南治疗,两组疗程均为7 d。治疗结束后观察两组治疗效果及临床症状体征变化。结果治疗组治疗总有效率(75.0%)和病死率(9.4%)明显优于对照组治疗总有效率(60.0%)和病死率(20.0%)(P<0.05);治疗组患者治疗后临床症状体征缓解较对照组明显(P<0.05)。结论腹腔穿刺引流联合亚胺培南注射治疗肝硬化自发性腹膜炎疗效显著,可明显降低病死率,值得临床推广应用。     

留置腹腔灌洗治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的护理

肝硬化患者因自身免疫力低下及各种侵入性的操作,极易合并细菌感染,其中并发腹腔感染者病情重、预后差、病死率高,住院肝硬化患者SBP发生率为8%~27%,导致肝-肾功能恶化,预后差。有效、及时的抗菌治疗是提高病人生存率的重要措施,全身应用抗生素治疗的基础上联合腹腔灌洗治疗,可     

中心静脉导管腹腔留置治疗自发性细菌性腹膜炎41例临床分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）在肝硬化中发生率高达10％～30％。一旦发生，常使肝硬化病情加重，腹水难以消退，并促使肝肾综合征的发生，最终危及患者生命。因此，早期诊断和合理治疗至关重要。本院于2004年1月～2007年12月共收治SBP患者41例，均采用中心静脉导管腹腔内留置的方法治疗，效果良好，报告如下。     

腹腔穿刺应用要点

腹腔穿刺术主要是用于抽取腹水，检查积液的性状，送检常规、细菌培养及病理学检查，以协助明确诊断腹水的病因；或腹腔内给药；或穿刺放液缓解压迫症状。现将腹腔穿刺的应用要点总结如下。[第一段]     

联用口服抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎的临床观察

目的探讨联用口服抗生素治疗慢性肝病致自发性细菌性腹膜炎的疗效。方法选用62例患者，随机分为对照组30例，治疗组32例，对照组常规综合保肝、抗感染治疗，治疗组在此基础上采用口服氟哌酸0．2，3次／d，观察治疗前后腹水常规及生化、肝功能、凝血酶原时间（PT）、腹部B超的变化情况。结果两组比较，治疗组的治愈率（53．1％）明显高于对照组（36．7％），两组比较有显著差异（P〈0．05），治疗无效者（9．4％）明显低于对照组（23．3％）。结论联用口服抗生素治疗自发性细菌性腹膜炎可加强疗效、缩短疗程，值得临床推广。     

腹穿与利尿对比对肝硬化自发性细菌性腹膜炎的相关研究

为明确腹穿与利尿治疗肝硬化腹水时其自发性细菌性腹膜炎发生的机率比较，本文对８８例以随机分为两组，一是腹穿放腹水，一是用利尿剂消腹水，而后观察半年，经数学处理结果证明腹穿与利尿在治疗腹水自发性腹膜炎的发病率上无明显差异，但证实腹水低蛋白易发生腹膜炎。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析及预防护理

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)病原茵种类、临床特点,提出针对性的预防护理措施,提高抢救成功率,降低死亡率.方法对53例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 53例肝硬化患者中33例腹水细菌培养阳性,阳性率62.3%;共分离细茵33株,包括11种细茵,病原茵以革兰氏阴性杆菌为主,其中大肠杆菌16株,为主要致病菌,占48.5%;药物敏感试验对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感.结论肝硬化并发SBP病原茵以革兰氏阴性杆菌为主,其中主要致病茵为大肠杆菌;抗感染治疗首选第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物;早期识别不典型SBP,积极预防感染,重视饮食护理和心理护理是预防护理的关键.     

改良式腹腔穿刺放液在肝硬化大量腹水患者中的应用

目的探讨改良式腹腔穿刺放液在肝硬化大量腹水患者中的应用效果。方法 96例肝硬化大量腹水患者按照入院先后顺序分为对照组及观察组各48例,对照组采用传统胸穿针连接50 ml注射器人工抽液;观察组应用7号头皮针连接一次性输液器行腹腔穿刺放液,两组患者拔针后均用无菌纱布覆盖穿刺点,记录两组操作时间,抽液是否成功,是否发生腹水渗漏,是否发生穿刺点皮肤红肿、出血,腹水是否感染等。结果观察组操作时间短,腹水渗漏例数少,穿刺点红肿、出血例数少,腹水感染例数少,两组比较差异均有统计学意义;两组均有较高的穿刺成功率,差异无统计学意义。结论改良式腹腔穿刺放液能节省操作时间,减少相关并发症的发生,且护理过程简化,成本低,值得在临床推广应用。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察及护理

目的:探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察及护理方法。方法:回顾性总结2007年4月～2009年4月收治的45例肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床观察与护理体会。结果:肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者应做好发热、腹部体征、并发症、药物应用、饮食、心理等6个方面的观察与护理。结论:肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者病情复杂,预后差,应密切观察病情变化,及时发现并发自发性细菌性腹膜炎先兆;及时有效地治疗;抓住护理要点,及时采取针对性的护理措施,可减轻患者的痛苦,提高治愈率,降低病死率。     

重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察及护理

目的探讨重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的观察方法及护理对策。方法对120例重症肝炎并发SBP患者临床特点及护理措施进行回顾性分析。结果临床表现为发热102例(85.0%),腹痛52例(43.3%),腹部压痛62例(51.6%)。SBP诱因依次为感染性腹泻23例(19.2%),上呼吸道感染19例(15.8%),泌尿系感染5例(4.2%),压疮2例(1.7%),原因不明71例(59.2%)。治愈好转30例(25.0%),恶化或无效90例(75.0%)。结论重症肝炎并发SBP临床表现不典型,病死率高。加强病情观察、积极预防肠道及上呼吸道感染、注重心理护理是提高生存率的重要护理措施。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎的治疗和预防

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化患者常见并发症[1],死亡率20%。SBP病原菌多为单株细菌,常见病原菌以革兰阴性肠杆菌为主,如大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌;革兰阳性菌很少,如肺炎链球菌、肠球菌、葡萄球菌。感染途径包括:血行感染;肠道细菌直接外移渗入腹水;淋巴途径感染。起病有急有缓,症状轻重不一,可有发热、腹痛、腹水、腹膜炎等表现。起病隐匿者     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎患者标本病原菌及对抗菌药物耐药性分析

目的：分析肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者腹水标本主要病原菌及对抗菌药物的耐药性。方法：选取2016年10月至2020年5月收治的152例肝硬化腹水并发SBP患者作为研究对象,采集其腹水标本,均行细菌培养、药敏试验。结果：152份腹水标本共分离出159株病原菌,其中单一病原菌感染145例,占比95.39%,复合病原菌感染7例,占比4.61%。病原菌感染以革兰阴性菌为主,共88株,占比55.35%;其次为革兰阳性菌,共59株,占比为37.11%;最后为真菌,共12株,占比7.55%。药敏试验结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率较高,对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G耐药率较高,而对万古霉素、利奈唑胺耐药率较低,草绿色链球菌、肠球菌对红霉素耐药率较高。结论：肝硬化腹水并发SBP患者主要病原菌包括革兰阴性菌、革兰阳性菌,药敏试验结果显示,病原菌存在耐药性,并存在多重耐药现象,临床治疗过程中应强化药敏分析,以进行针对性治疗,提高治疗效果,减少耐药菌产生。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床特征及危险因素分析

目的探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析85例肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查特征及治疗转归情况,并对所有临床病理因素进行Logistic回归分析。结果本组患者主要临床表现为发热、腹胀和腹痛;血常规及腹水中的白细胞计数(WBC)均显著升高,中性粒细胞(PMN)比值0.5者达83.53%;53例患者腹水细菌培养阳性(62.35%),4例真菌培养阳性(4.71%)。至2014年8月,35例(41.18%)SBP治愈或好转,50例(58.82%)无效或恶化。Logistic多元回归分析表明,腹水蛋白及消化道出血是肝硬化腹水并发SBP的独立影响因素。结论肝硬化腹水并发SBP主要临床表现为发热、腹胀和腹痛,血常规及腹水中的WBC均显著升高,治疗转归较差,腹水蛋白及消化道出血是其发病的独立危险因素。