酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎（附15例报告）

异常Q波与ST段抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现，但并非急性心肌梗死特有。近年来，随着病毒性心肌炎发病率的升高，急性重症型心肌炎也相应增多，其中少数暴发性心肌炎患者病情急、预后差，心电图表现类似急性心肌梗死的心电图表现，我们收集了15例临床资料，重点讨论心电图及临床特点。     

急性Q波心肌炎与急性心肌梗死临床分析

目的:以急性Q波心肌炎与急性心肌梗死(AMI)作对比,提供两者鉴别依据.方法:统计本院6年来急性Q波心肌炎患者18例,急性心肌梗死患者46例.动态观察心电图和心肌酶谱以及临床情况.结果:急性Q波心肌炎较急性心肌梗死发病较缓;肌酸磷酸激酶(CK)、谷草转氨酶(GOT)升高程度较急性心肌梗塞明显降低;急性心肌炎心电图上Q波3-7d后消失,T波治疗后2-3周恢复正常,ST段抬高但无对应导联ST段压低.结论:本研究表明,急性心肌炎有急性心肌梗死类型Q波和ST段抬高者预示病情严重.可依据临床情况心肌酶谱、心电图演变而与急性心肌梗死进行鉴别.     

急性Q波心肌炎与急生心肌梗死临床分析

目的：以急性Q波心肌炎与急性心肌梗死（AMI）作对比，提供两者鉴别依据。方法：统计本院6年来急性Q波心肌炎患者18例，急性心肌梗死患者46例，动态观察心电图和心肌酶谱以及临床情况，结果：急性QI皮心肌炎较急性心肌梗死发病较缓；肌酸磷酸激酶（CK），谷草 氨酶（GOT）升高程度较急性心肌梗塞明显降低；急性心肌心电图上QI皮3－7D后消失,T波治疗后2－3周恢复正常，STG段抬高但无对应导联ST段压低，结论：本研究表明，急性心肌炎有急性心肌梗死类型Q波和ST段抬高者预示病情严重，可依据临床情况心肌酶谱，心电图[演变而与急性心肌梗死进行鉴别。     

急性重症心肌炎与急性心肌梗死的临床特征分析

<正>心肌炎是由心肌产生病变或者炎性改变所引起的一种临床常见疾病,严重威胁人群健康。当患者出现心包炎、充血性心力衰竭、心源性休克、阿斯综合征和急性肾功能衰竭等一种或多种并发症时,可定义为急性重症心肌炎[1]。当这类患者心电图同时伴有Q波或ST段变高时,很难与急性心肌梗死鉴别。急性心肌梗死起病急、病情重、危害大,如果没有得到及时有效的治疗,重症者会出现心律失常、心源性休克、心力衰竭等改变,对患者的生命安全造成威     

QT离散度在急性心梗和酷似心梗的重症病毒性心肌炎中的比较

目的 通过对30例急性心梗和5例心电图(ECG)酷似心梗的心肌炎QT离散度(QTd)的比较,分析两种病中心肌复极的电稳定性并探讨其机制。方法 盲测急性心肌梗死(AMI)、酷似心梗的病毒性心肌炎(VM)、正常对照三组的QT间期,计算其QTd及校正后的QTd(QTcd)。结果 AMI组的QTd及QTcd分别为75±17 ms、93±31 ms,VM组的QTd与QTcd分别为51±11 ms、60±21 ms,两组间有显著性差异(P<0.01)。结论 QTd对急性心梗和酷似心梗的病毒性心肌炎有早期鉴别价值。     

曲美他嗪辅治急性病毒性心肌炎的临床观察

目的观察曲美他嗪辅治急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法将64例急性病毒性心肌炎患者随机分为治疗组33例和对照组31例。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗。观察2组治疗前后临床症状、心电图ST-T改变及血清肌钙蛋白的变化。结果治疗组临床症状改善总有效率为93.9%、心电图ST-T改善总有效率为90.9%、肌钙蛋白I转阴率为93.1%分别高于对照组的77.4%、67.7%、66.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪辅治可明显改善急性病毒性心肌炎患者的临床症状剂心电图变化,减轻心肌细胞损伤。     

自拟排毒养心汤治疗急性病毒性心肌炎20例的临床观察

目的观察自拟排毒养心汤治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法将38例急性病毒性心肌炎患者随机分为两组,治疗组20例给予排毒养心汤,对照组18例给予芪冬颐心口服液,两组疗程均为4周。结果自拟排毒养心汤在改善患者临床症状、纠正异常心电图、降低血清心肌酶等方面优于对照组。结论自拟排毒养心汤是治疗急性病毒性心肌炎的有效方药。     

参麦注射液治疗病毒性心肌炎的疗效观察

目的观察参麦注射液对急性病毒性心肌炎的治疗作用。方法 36例急性心肌炎患者随机分为两组,治疗组20例,对照组16例。两组均给与常规综合治疗,治疗组加用参麦注射液。结果治疗组在改善临床症状、心电图和心肌酶谱方面优于对照组。两组疗效经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。结论参麦注射液对病毒性心肌炎具有良好的治疗作用。     

急性砷化氢中毒合并中毒性心肌炎25例临床分析

目的分析急性砷化氢中毒合并中毒性心肌炎临床特点。方法收集急性砷化氢中毒合并中毒性心肌炎患者25例,经多次心电图和心肌酶学检查,取最明显异常的一次检查结果进行分析。结果急性砷化氢中毒合并中毒性心肌炎的发生率为48.08%;心肌酶学检查异常率为84.2%;心电图检查可呈现多种表现,以窦性心动过速最为多见,占65%。结论急性砷化氢中毒之后易并发中毒性心肌炎,心肌酶学检查异常发生率高,其次为心动过速,ST-T改变,I°AVB。心肌酶谱,心电图应作为急性砷化氢中毒患者的常规检查项目。     

左卡尼汀与清开灵注射液联用治疗急性病毒性心肌炎临床观察

目的探讨左卡尼汀联合清开灵注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床效果。方法将急性病毒性心肌炎患者98例随机分为观察组与对照组,治疗组50例,应用左卡尼汀和清开灵,对照组48例,给予能量合剂和病毒唑,比较两组的疗效。结果治疗组临床表现、心电图、心肌标志物治疗后的改善与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论左卡尼汀联合清开灵注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效显著,值得临床推广。     

特殊心电图误诊为急性心肌梗死20例临床分析

目的 探讨总结特殊心电图误诊为急性心肌梗死(AMI)的临床原因.方法 回顾性分析我院急诊科2004～2010年所诊治的特殊心电图误诊为AMI的20例患者的心电图资料.结果 误诊的特殊心电图最后正确诊断为:早期复极综合征(ERS)5例,急性左心衰患ECG呈室内阻滞者4例,心肌病3例,急性肺栓塞2例,急腹症3例,急性重症心肌炎2例,主动脉夹层1例.结论 临床医师对于特殊心电图的相关知识及急性心肌梗死的诊治进展、鉴别应加强学习,提高诊治水平,减少误诊率.     

酷似急性心肌梗死的暴发型病毒性心肌炎2例临床分析

本文对两例酷似AMI的暴发型心肌炎的发病、临床特点、诊断和鉴别诊断及治疗要点进行分析 ,提出对于临床拟诊AMI的患者 ,应综合分析病史、流行病学特点有及有关资料 ,动态监测病情发展 ,注意排除暴发性病毒性心肌炎的可能 ,避免误诊误治。     

应用磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的疗效分析及体会

目的探讨磷酸肌酸钠治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效及治疗经验。方法将我院2006年12月至2012年12月收治的急性病毒性心肌炎患者50例随机分为两组,分别使用磷酸肌酸钠(观察组)和1,6-二磷酸果糖(对照组)进行治疗,对其临床疗效进行比较分析。结果治疗后,患者在临床症状、心电图及心肌酶谱变化等方面观察组均好于对照组,心肌酶的恢复时间观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后肌钙蛋白的差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠可以有效的缓解急性心肌炎患者的临床症状和体征,可以更为快速的恢复心肌酶和肌钙蛋白水平、改善心电图,因此在临床对急性病毒性心肌炎的治疗中有重要的意义。     

左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

目的 观察左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎的疗效.方法 将67例急性病毒性心肌炎患者随机分为治疗组34例及对照组33例,两组采用相同基础治疗,治疗组加用左卡尼汀2～3g加入5～10%葡萄糖100～250mL,静滴,每日1次,14d为1个疗程,观察两组临床症状、心电图变化及CK-MB下降等情况.结果 左卡尼汀治疗组的总有效率为95%,明显优于对照组的88%(P＜0.05).结论 左卡尼汀是治疗病毒性心肌炎的良好药物.     

急性重症心肌炎的临床护理研究

目的研究分析急性重症心肌炎患者的病情观察分析与临床护理意义。方法回顾性分析54例急性重症心肌炎患者的临床护理资料,对其心率、心律、心电图变化进行监控,对其治疗后的病情进行归纳,对治疗期间临床护理体会进行研究分析。结果 54例患者中,除2例因出现心源性休克抢救无效而死亡外,其他均恢复良好,治愈出院。结论对急性重症心肌炎患者进行及时有效的治疗,并在治疗后进行细致周到且有针对性的护理,可以有效降低该病的病死率,对患者早日恢复健康有积极的促进作用。     

黄芪注射液联合复方丹参注射液对急性病毒性心肌炎的辅助治疗作用

目的观察黄芪注射液联合复方丹参注射液对急性病毒性心肌炎的治疗作用。方法82例急性心肌炎患者随机分为2组,治疗组42例,对照组40例。两组均给予常规综合治疗,治疗组加用黄芪注射液和复方丹参注射液。结果治疗组在改善临床症状、心电图和心肌酶谱方面优于对照组。两组疗效经统计学分析有显著性差异(P<0.05)。结论黄芪注射液联合复方丹参注射液对急性病毒性心肌炎具有良好的辅助治疗作用。     

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎的临床分析

目的：探讨中西医结合治疗急性病毒性心肌炎的临床应用效果。方法回顾性分析本院收治的急性病毒性心肌炎患者64例,通过治疗前后自身对照,分析中西医结合治疗急性病毒性心肌炎的临床应用效果。结果64例患者治疗14 d后与治疗前各项指标相比,血清心肌肌钙蛋白（cTnI）明显降低（P〈0.05）,血清超氧化物歧化酶（SOD）及血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。临床症状好转及消除患者47例（73.44%）,影像学及心电图检查异常好转及消除患者51例（79.69%）,死亡6例（9.38%）,无效1例。结论中西医结合治疗急性病毒性心肌炎具有良好疗效,能够在短期内降低相应血液指标,并解除或缓解症状,且死亡率较低。     

青壮年病毒性心肌炎16例误诊为急性心肌梗塞的临床分析

目的分析壮青年病毒性心肌炎与急性心肌梗塞的临床表现和心电图异同。方法收集本院收治的心电图具有急性心肌梗死（AMI）样图形改变及血清心肌酶升高的16例病毒性心肌炎进行临床分析。结果病毒性心肌炎的心电图异常和心肌酶升高与急性心肌梗死非常相似,临床易造成误诊而影响预后。结论及时准确诊断,对患者的预后将有极为重要的意义。     

急性重症病毒性心肌炎40例临床诊治分析

目的探讨急性重症病毒性心肌炎的临床表现、早期诊断和治疗。方法回顾2003年2月至2014年6月上海市第一人民医院收治的40例急性重症病毒性心肌炎患者的临床资料,男26例,女14例,年龄33~60岁,平均年龄45岁,住院7~21 d。结果 40例患者中,入院时心肌损伤标志物均明显增高,22例并发急性心力衰竭,6例并发心源性休克,5例并发Ⅲ度房室传导阻滞,3例并发室性心动过速,4例并发急性肾功能不全;临床治愈26例,8例好转出院,1例发展为扩张型心肌病,1例自动出院,4例死亡,2例死于心力衰竭,1例死于心源性休克,1例心源性猝死。结论急性重症病毒性心肌炎临床表现多样,进展迅速,病死率高,临床预后欠佳,需结合患者病史、临床表现、心电图表现及冠状动脉造影、心脏增强磁共振等检查作出及时诊断和治疗。     

急性病毒性心肌炎42例临床分析

目的探讨急性病毒性心肌炎的临床治疗方法。方法分析42例急性病毒性心肌炎患者的临床治疗资料。结果 42例急性病毒性心肌炎患者,治愈或好转38例;死亡4例,其中死于心功能衰竭1例,死于脑梗死1例。结论急性病毒性心肌炎采取抗病毒、干扰素或干扰素诱导剂治疗,效果良好。